老人不能自己吃退燒藥　『39健康網

老人不能自己吃退燒藥http://www.39.net　　　　　時間：2006年12月23日兒童和老人因為體質特殊，使用退燒藥容易出現問題，因此最為大家關注。合理選擇兒童退燒藥，一直是兒科醫生研究的熱點。首都醫科大學附屬北京兒童醫院急診科耿榮主任告訴《生命時報》記者，兒童發燒，一般體溫超過38.5攝氏度，才開始用退燒藥。而曾出現過高燒驚厥的孩子，可早些服用退燒藥，如體溫升至38攝氏度即可應用。目前臨床應用較多的兒童退燒藥主要有對乙醯氨基酚和布洛芬等。對乙醯氨基酚，沒有其他退燒藥常見的胃腸道反應、血小板功能影響等，也無腎毒性，故安全性較高，目前在全球廣泛使用。該葯有明顯的劑量依賴性，即隨劑量上升而療效上升，如果過量應用，會引起肝臟損害。布洛芬是目前使用最為廣泛的兒童退燒藥，有栓劑和口服兩種。對胃腸刺激和血小板影響小，因此安全性也較高。但在脫水、血容量低和心輸出量低的狀態下偶見可逆的腎損傷。過量服用可能導致中樞神經系統抑制、癲癇發作等。耿主任說，兒童使用退燒藥時，有以下幾個需要注意的方面：第一，應選擇兒童劑型的退燒藥，6個月以下兒童必須遵醫囑服用，6個月以上兒童應嚴格按照說明書上的劑量服用。第二，兩次服藥間隔一般不少於4個小時。在此期間，如體溫下降不理想，可配合物理降溫。第三，服藥後應多喝水，每半小時複測一下體溫。第四，服藥後，應適當減去兒童身上的衣服，別捂得太嚴實，這樣不利於散熱，甚至會影響服藥效果。衛生部中日友好醫院老年科趙東醫生對《生命時報》記者說，老年人服用退燒藥必須在醫生指導下進行，其原因有：第一，引起老年人發燒的原因有很多，亦不除外惡性病變，吃退燒藥只能一時降低體溫，容易掩蓋病情。第二，老年人往往伴有多種慢性疾病，日常服用的藥物較多，若自行服用退燒藥，可能會導致藥物之間的相互作用，或降低原先服用藥物的療效。第三，老年人體質情況相差較大，服藥劑量也各不相同，若把握不好，輕則不起效用，重則損傷肝腎功能。人群用藥之老人>>>>>>>鏈接乙醯氨基酚（歷史）本品為乙醯苯胺類解熱鎮痛葯。1878年由莫爾斯（Morse）首次合成，1893年由Von Mering首先用於臨床，直到1949年當它被認為是乙醯苯胺（退熱冰）和非那西丁的活性代謝產物時，才得到普遍應用。在美國從1955年就成為非處方藥品。我國於1960年開始生產。（其他名稱）乙醯氨基酚；撲熱息痛；醋氨酚；退熱凈；Acetaminophen；N-acetyl-P-aminophenol。（性狀與穩定性）本品為類白色或微紅色的結晶性粉末；無臭，味微苦，易溶於乙醇，丙酮，略溶於熱水，微溶於水和氯仿。在45攝氏度以下穩定，但如果暴露在潮濕的空氣中會水解成對氨基酚，然後進一步發生氧化，顏色逐漸變成粉紅色，棕色，最後成黑色。因此，應在陰涼乾燥處密閉保存。（體內過程）本品口服吸收迅速，完全，在體液中分布均勻。服藥後0.5—2小時血葯濃度達峰值，作用維持3—4小時。絕大部分在肝臟代謝，與葡萄糖醛酸結合，結合物主要從腎臟排泄。當服用量過大時，代謝產物對肝臟有損害，並且會使血紅蛋白變性，引起溶血。（藥物作用）本品對中樞神經系統前列腺素抑制作用比對外周的前列腺素抑制作用強，因而解熱作用較強，其作用與阿司匹林相似，鎮痛作用較弱，但作用緩和，持久。幾乎沒有抗炎抗風濕作用。本品對胃腸道刺激小，對凝血機制無影響，正常劑量下對肝臟無損害，是較安全有效的解熱鎮痛葯。（適應癥狀）用於感冒，發熱，頭痛，肌肉痛，關節痛，也用於神經痛，偏頭痛，痛經。對阿司匹林過敏或不適應的患者應用本品尤為適宜。（不良反應及注意事項） 一般劑量較少引起不良反應，偶見噁心，嘔吐，腹痛，厭食，偶見皮疹，粒細胞缺乏，血小板減少等。長期大量用藥，對肝，腎均有損害，尤其是腎功能低下者，可能出現腎絞痛或急性腎功能衰竭（少尿，尿毒症）。另外還可發生高鐵血紅蛋白血症。（1）對阿司匹林過敏者一般對本品不發生過敏反應。但有報告在因阿司匹林過敏發生喘息的病人中，有不到5％的病人可於服用本品後發生輕度支氣管痙攣性反應。（2）當乙醇中毒，肝病或病毒性肝炎時，本品有增加肝臟毒性的危險，應慎用。（3）本品可透過胎盤，考慮到可能對胎兒造成的影響，故孕婦不宜應用。（4）3歲以下兒童和新生兒因其肝，腎功能發育不全，應避免使用。（藥物過量及處理）本品服用過量時，很快出現噁心，嘔吐，胃痛或胃痙攣，腹瀉，厭食，多汗等癥狀，且可持續24小時。2—4天內出現肝功能損害，表現為肝區疼痛，肝腫大，黃疸。解救應及時洗胃或催吐，靜脈給予拮抗劑乙醯半胱氨酸或口服蛋氨酸，對 肝臟有保護作用。不得給活性炭，因它可影響解救藥的吸收。拮抗劑宜儘早應用，12小時內給葯療效滿意，超過24小時則療效較差。同時還應給予其他支持療法。（藥物相互作用）（1）在長期飲灑或應用其他肝葯酶誘導劑，尤其是應用巴比妥類葯的患者，長期或大量服用本品時，更有發生肝臟毒性的危險。（2）本品與氯黴素合用，可延長後者的半衰期，增強其毒性。（3）長期大量與阿司匹林及其他非甾體抗炎葯合用時，有明顯增加腎毒性的危險。（4） 本品與抗病毒藥齊多夫定（Zidovudine）合用時，可增加其毒性，應避免同服。（來源:健康時報）

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