香砂養胃丸臨床應用解析

香砂養胃丸臨床應用解析2011年8月25日 《中國社區醫師》2011年第23期 藥物組成木香210g，砂仁210g，白朮300g，香附(醋制)210g，陳皮300g，茯苓300g，枳實(炒)210g，豆蔻(去殼)210g，甘草90g，廣藿香210g，半夏(制)300g，厚朴(姜制)210g。

功能主治溫中和胃。用於不思飲食，嘔吐酸水，胃脘滿悶，四肢倦怠。

用法用量開水沖服，9 g/次，2次/日。

臨床應用

胃痛證屬脾胃虛弱，中焦氣滯。症見胃脘脹痛，身倦納呆，或有嘔惡，大便不實，舌質胖淡，舌苔白膩，脈滑。

胃痞證屬脾胃虛弱，健運失司。症見胃脘痞悶脹滿，或嘔惡食少，或嘔吐不化之物，大便不爽，舌體胖淡，舌苔薄白膩，脈滑。

嘔吐證屬脾胃不健，濁氣上逆。症見嘔吐或伴有大便溏瀉，脘腹痞悶脹滿，噯氣厭食，得食吐甚，舌苔白膩，脈滑或濡滑。

應用鑒別

功能類同藥物鑒別 ①與舒肝和胃丸的鑒別：兩葯同屬理氣和中劑，兩葯均有木香、白朮、香附、藿香、甘草等葯，均可治療胃痛等病證。舒肝和胃丸重在肝，疏肝以達安胃的目的，方中另有白芍、佛手、香附等葯入肝經平肝舒郁，萊菔子、檳榔、烏葯等品順氣下氣，以平肝舒郁為其主治，並無濕濁滯氣之機，故多以兩脅脹滿，食欲不振，打嗝嘔吐，胃脘疼痛，大便失調為其臨床主症。而香砂養胃顆粒重在胃，除有上述藥物外，另有苓、草扶助中氣，對於脾胃虛弱型較為適宜，故以不思飲食，嘔吐酸水，胃脘滿悶，四肢倦怠為其主症。②與胃蘇顆粒的鑒別：兩葯均為理氣和中之劑，有行氣和胃之功。胃蘇顆粒其中有紫蘇梗、香櫞、佛手等和中消脹之品，故更側重於氣滯型胃脘痛、脅痛；而香砂養胃顆粒行氣藥物中伍以苓、術、草三君，對於脾胃虛弱型胃脘痛、胃痞、嘔吐、泄瀉更為適宜。③與胃腸安丸的鑒別：兩葯均為理氣和中之劑。香砂養胃丸重在胃，且有苓、術、草三君，功在於補，對於脾胃虛弱型較為適宜，故以不思飲食，嘔吐酸水，胃脘滿悶，四肢倦怠為主症。而胃腸安丸則功在於通，有木香、沉香、檀香、麝香四香，行氣力強，並輔以大黃、厚朴、枳殼、巴豆霜除胃中積滯，達到芳香化濁，理氣止痛，健胃導滯的效果。

主治類同藥物鑒別

胃脘痛 與木香順氣丸的鑒別：兩葯均為治療胃脘痛常用方劑。香砂養胃顆粒所治之胃脘痛，證屬脾胃虛弱，中焦氣滯，症見胃脘脹痛，身倦納呆，或有嘔惡，大便不實。木香順氣丸主要用於肝胃氣滯，中焦失職之胃脘脹痛或脘腹脹痛，病多突發，攻竄作痛，時輕時重諸證。

胃痞 ①與二陳丸的鑒別：二者均能治療胃痞。香砂養胃丸所治胃痞，證屬脾胃虛弱，健運失司。症見胃脘痞悶脹滿，或嘔惡食少，或嘔吐不化之物，大便不爽。二陳丸所治胃痞，證亦屬脾胃虛弱，痰濕內生，但以痰為重，以健脾理氣，化痰和胃為主，故以脘痞納少，噁心欲吐，痰白多涎，頭脹昏重，肢體無力為主症。②與中滿分消丸的鑒別：兩葯均可用於治療痞滿。但香砂養胃丸能溫中和胃，主治寒濕困脾所致之痞滿，兼見不思飲食，嘔吐酸水，四肢倦怠；而中滿分消丸健脾行氣，得濕清熱，偏於治療濕熱蘊積中焦所致之痞滿，臨證伴見脘腹撐急，腹大堅滿，煩熱，口苦，倒飽嘈雜。

嘔吐 與香砂平胃丸的鑒別：二葯均能治療嘔吐。香砂平胃丸為平胃散加木香、砂仁，功能為燥濕和胃、降氣止嘔，故其所治之嘔吐，多因濕邪困脾，氣滯中焦，水谷難消，胃氣不得和降，濕滯的因素較為明顯。香砂養胃丸證屬脾胃不健，濁氣上逆，症見嘔吐或伴有大便溏瀉，脘腹痞悶脹滿，噯氣厭食，得食吐甚，中氣不振的因素較為明顯。

現代研究

藥理作用該葯現代藥理研究表明有調節消化液分泌，調整胃腸功能，抗潰瘍，抑菌，利膽等作用。

臨床新用近年來大量臨床驗證表明，該葯還用於治療呼吸道感染、老年性腸功能紊亂。(陳銳)

本篇文章來自<A href="">百拇醫藥網</a> 原文鏈接：http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2011/23/10.htm

推薦閱讀：