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2016年呼吸系統必做100題試卷編號：332880錄入者　：醫學考試中心（北京協和醫科大學）試卷總分：100答題時間：100分鐘1.一患者慢性咳嗽、咳痰20餘年，痰多呈白色黏液狀，有時為黃膿痰，近半年來，咳痰偶帶血絲，氣急不能平卧，桶狀胸，近日來腹部膨隆，腹水征（+），下肢出現水腫。應診斷[1分]A慢性支氣管炎B慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病C慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺心病D慢性支氣管炎、肺癌、肺氣腫、肺心病E慢性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺心病考生答案：參考答案：B查看解析我要糾錯2.男性，60歲，咳嗽5年．呼吸困難加重7天。桶狀胸。X線示：肺透過度增強，肋間隙增寬，橫膈下降。RV／TLC.％= 40％．MVV占預計值50％，FEV1／FVC.％為55％．該患者最恰當的診斷為[1分]A代償性肺氣腫B老年性肺氣腫C阻塞性肺氣腫D間質性肺氣腫E旁間隔性肺氣腫考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯3.男性，54歲，慢性咳嗽、咳痰10年，氣急3年。逐漸加重。X線胸片示肋間隙增寬．兩肺透亮度增加，右上圓形透亮區，兩下肺紋理增粗紊亂，診斷應先考慮[1分]A支氣管哮喘B自發性氣胸C支氣管擴張D慢支、肺氣腫E慢性支氣管炎考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯4.男性，38歲，慢性咳嗽12年，活動後氣急3年，下列哪項對診斷阻塞性肺氣腫最有價值[1分]APAO2降低BFEV1／FVC<80％CMVV<預計值80％DFEV1／FVC<70％EV-VEurvE降低考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯5.男性．59歲．有咳嗽史7年，肺功能測定，肺活量占預計值百分比為84％，FEV1／FVC.為54％，最可能的診斷是[1分]A彌散功能障礙B限制性通氣功能障礙C阻塞性通氣功能障礙D混合性通氣功能障礙E正常考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯6.慢支患者，今展突然感到左上胸短暫刺痛，逐漸感氣短，胸悶，不能平卧．大汗，心率140次／分，左側呼吸音明顯減弱，該患者應首先考慮下列哪個診斷[1分]A心絞痛B肺不張C胸膜炎D自發性氣胸E急性肺栓塞考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯7.男性50歲，肺氣腫病史6年，1小時前突然呼吸困難加重。右側胸痛，大汗，發紺。診斷首先考慮[1分]A乾性胸膜炎B急性心肌梗死C自發性氣胸D細菌性肺炎E急性肺栓塞考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯8.X線胸片透亮度增加。肺紋理增粗，膈肌降低，肋骨走行平舉，肋間隙擴大。時間肺活量降低．殘氣量增加．肺部有散在濕啰音。診斷可能為[1分]A雙側肺大皰B雙側自發性氣胸C支氣管哮喘D肺氣腫合併感染E肺囊腫考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯9.男性，53歲。咳嗽，咳痰8年，肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項是錯誤的[1分]A肺活量減低B殘氣量增加C第1秒用力呼氣量減低D殘氣容積占肺總量的百分比降低E最大呼氣中期流速減低考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯10.男性，58歲，慢性咳嗽，咳痰10年余，測VC.為預計值的85％．FEV1／FVC為52％，此肺功改變可能是[1分]A正常B限制性通氣功能障礙C阻塞性通氣功能障礙D混合性通氣功能障礙EV／Q比例失調考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯11.男性．63歲。吸煙。反覆咳嗽、咳白色泡沫痰20餘年．氣促10年，近2天因受寒後出現發熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平卧。查體雙肺語顫減弱，可聞及散在干、濕啰音，心界縮小，心率110／分。該患者最可能的診斷是[1分]A慢性支氣管炎急性發作B支氣管哮喘C支氣管擴張D肺結核E肺癌考生答案：參考答案：A查看解析我要糾錯12.女性．63歲，經常在冬季和季節轉變時咳嗽，咳痰史8年。近3年來活動時氣急，近2天因受涼咳嗽，氣急加重。咳黃痰，雙肺散在干、濕性啰音。心率100次／分，下列哪項治療措施是最重要的[1分]A持續低流量吸氧B使用氨茶鹼等平喘葯C選用氨溴索等祛痰葯D超聲霧化吸入E選用有效抗菌葯考生答案：參考答案：E查看解析我要糾錯13.男性.50歲．慢性咳嗽咳痰6年．肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙.下列哪項是錯誤的[1分]A肺活量減低B殘氣量增加C殘氣容積占肺總量的百分比降低D第一秒用力呼氣景減低E最大呼氣中期流速減低考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯14.男孩，7歲。因其父母正患活動性肺結核，故來體檢，體檢時發現患結節性紅斑，心肺聽診未見異常，做OT試驗，其濃度應從何開始[1分]A 1:100濃度B 1:2000濃度C 1:1000濃度D 1:20000濃度E 1:10000濃度考生答案：參考答案：E我要糾錯15.男性、48歲，肺心病合併呼吸衰竭，心率120/分.偶發房性期前收縮，血氣：PA02 50mmHg、PAC02 75mmHg，pH7.2，下列哪項處理重要[1分]A普萘洛爾（心得安）B維拉帕米（異搏定）C奎尼丁D毒毛KE以上都不是考生答案：參考答案：E查看解析我要糾錯16.男性，50歲，患肺心病4年住院後10天感染已控制，雖持續使用利尿葯，右心衰癥狀無改善，應選擇的治療是[1分]A不用強心劑B使用毛地黃葉常規量C使用西地蘭常規量D使用毛地黃葉常規負荷量的4／5E使用西地蘭常規負荷量的1／2考生答案：參考答案：E查看解析我要糾錯17.女性，58歲，肺心病史5年。既往無高血壓病史，急性加重2天來院，頭痛、噁心、煩躁，BP160／92mmHg，心率100次／分，對此患主要的治療應是[1分]A降壓藥口服B地西泮靜注C改善通氣、氧療D呼吸興奮劑肌注E甘露醇靜點考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯18.男性，59歲，咳嗽、咳痰6年.心悸氣短2年、口唇發紺、頸靜脈充盈、桶狀胸、雙下肢輕度水腫、肝頸迴流征陰性、三尖瓣區聞及收縮期雜音。腹水征陰性。血氣：PA.0249mmHg，PAC.02 56mHg。pH7.36，診斷為[1分]A慢性支氣管炎B慢性支氣管炎、肺氣腫C慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭D慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、心功失代償期E慢性支氣管炎、肺氣腫、心肺功能代償期考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯19.男，68歲吸煙患者。反覆咳嗽、咳痰20年。氣短10年，近3天來發熱，咳黃痰.夜間不能平卧而入院。查體：BP160／90mmHg唇發紺。桶狀胸，雙肺叩診呈過清音。觸診語顫減弱。聽診呼吸音減弱，可聞及干、濕啰音，P2亢進.劍突下見心臟搏動，三尖瓣區可聞及收縮期雜音。該患者最可能的診斷是[1分]A冠狀動脈硬化性心臟病B慢性肺源性心臟病C風濕性心臟病D原發性心肌病E先天性心臟病考生答案：參考答案：B查看解析我要糾錯20.女，58歲。反覆咳嗽、咳痰15年，氣短5年，近1周來發熱、氣促、雙下肢水腫而入院。查體：BP 140／90mmHg唇發紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音可聞及干、濕啰音，P2亢進，心率110次／分，可聞及期前收縮（3次／分），劍突下見心臟搏動，肝腫大（右肋下4.5㎝），質軟，壓痛（+）、肝頸靜脈迴流征陽性，下肢凹陷性水腫。該患者首選的治療是[1分]A有效控制感染B快速推注強心劑C快速推注強利尿劑D快速糾正心律失常E快速靜滴擴血管藥物考生答案：參考答案：A查看解析我要糾錯21.男性48歲，長期咳嗽．咳痰10餘年。氣急5年。查體：口唇發紺．頸靜脈充盈，肝頸靜脈迴流征陽性，雙肺乾濕啰音，肝腫大肋下>0．5cm，下肢輕度水腫，判定病人有無右心衰竭的主要依據是[1分]A頸靜脈充盈B下肢水腫C雙肺干、濕啰音D肝臟有無觸痛E肝頸靜脈迴流征陽性考生答案：參考答案：E查看解析我要糾錯22.女，65歲。反覆咳嗽、咳痰20年，喘憋伴間斷下肢水腫10年。體檢：BP145／90mmHg．雙肺可聞及濕啰音。心電圖檢查見：Ⅱ、Ⅲ導聯P波振幅為0．26mV：V1導聯P波直立，振幅為0．2mV；P波寬度均正常。最可能的心電圖診斷是[1分]A右心房擴大B右心室肥大C左心房擴大D左心室肥大E雙心房擴大考生答案：參考答案：A查看解析我要糾錯23.男，68歲。反覆咳嗽、咳痰、氣促41年．心悸、水腫5年，近1周來癥狀加重入院。查體：呼吸急促．雙肺可聞及乾濕啰音．P2亢進，三尖瓣區聞及3／6級收縮期雜音。肝右肋下4cm，壓痛（＋）。肝頸迴流征陽性下肢水腫。此時首選的治療是使用[1分]A強心劑B利尿劑C心血管擴張劑D抗生素E祛痰劑考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯24.男，67歲。吸煙者。家屬發現患者呼之不應半小時急送醫院。有COPD病史30餘年。查體：BP 150／50mmHg，淺昏迷狀，球結膜水腫。雙肺可聞及乾濕啰音A2。下肢水腫。為明確診斷首選的檢查是[1分]A動脈血氣分析B胸部x線片C心臟超聲波D動態心電圖E肺功能考生答案：參考答案：A查看解析我要糾錯25.男性，65歲．慢性咳嗽已20多年，有肺氣腫征，1周來咳嗽加重，黃痰不易咯出．氣促加重。血氣：pH7．31，PAO2 50mmHg，PACO2 60mmHg．如何改善缺氧[1分]A立即吸入高濃度氧B間歇吸入純氧C呼氣末正壓呼吸D持續低濃度給氧E立即用雙氧水，靜脈內給氧考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯26.男性,67歲，原有肺心病，受涼後加重。咳膿性痰,伴發熱，煩躁，呼吸困難。入院前4小時神志模糊。嗜睡。查體：明顯發紺昏迷BP 100／60mmHg，無病理反射。可能的併發症是[1分]A休克B肺性腦病C彌散性血管內凝血D腦血管意外E消化道出血考生答案：參考答案：B查看解析我要糾錯27.女性，58歲。肺心病史5年，急性加重2天來院。既往無高血壓病史。頭痛，噁心，煩躁。BP 160／92mmHg。心率100次／分，對此患者主要的治療應是[1分]A降壓藥口服B安定靜注C改善通氣、氧療D呼吸興奮劑的使用E甘露醇靜脈滴入考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯28.慢性肺心病患者人工通氣過程中測血氣，pH7.5，PAC0224mmHg,BE8mmol／L對此患者正確的治療是[1分]A不需處理B加大吸氣壓力C補充鹼性藥物D補充酸性藥物E減少潮氣量考生答案：參考答案：E查看解析我要糾錯29.男性，56歲，肺心病史10年。因有譫語、抽搐。值班醫師欲使用鎮靜劑。應選下列哪種藥物[1分]A苯巴比妥B氯丙嗪C異丙嗪D水合氯醛E哌替定考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯30.某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，PA.02 30mmHg ，PA.C.0272mmHg,吸入40％濃度氧後．測PA.02 80mmHg，PA.C.02 98mmHg。深度昏迷,發生上述情況的原因是[1分]A氣道阻力增加B感染中毒性腦病C心排血量降低D基礎代謝率增加E通氣受到抑制考生答案：參考答案：E查看解析我要糾錯31.女性．52歲，因肺心病急性加重住院。查體雙瞳孔不等大．對光反射遲鈍，病人呈昏迷狀態。對此患者除綜合治療外，目前應投給的主要藥物是[1分]A雙氫克尿噻B安體舒通C氨苯蝶啶D醋唑磺胺E甘露醇考生答案：參考答案：E查看解析我要糾錯32.男性，67歲。肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析：pH 7．25，PaCO2 9.3kPa(70mmHg)，HCO3- 30mmol／L；對其酸鹼失衡的治療措施應為[1分]A靜脈滴注5％碳酸氫鈉B靜脈滴注鹽酸精氨酸C給予利尿劑D補充氯化鉀E改善通氣功能考生答案：參考答案：E我要糾錯33.男性，44歲，工人，自訴20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，1周後發生氣短而喘，以後每逢氣候改變或精神激動時即發生氣喘及咳嗽，聞油煙也有陣發，20年來經抗生素治療無效，目前檢查桶狀胸，兩肺有散在高調干啰音，心臟無顯著改變，請問原發病是什麼[1分]A急性支氣管炎B慢性支氣管炎C過敏性肺炎D支氣管哮喘E喘息性支氣管炎考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯34.男性，65歲，突然發作呼吸困難，喘息，大汗，咳嗽，肺有哮鳴音及濕性啰音，心電圖示左室肥厚勞損，應首先考慮為[1分]A支氣管哮喘B過敏性肺炎C心源性哮喘D喘息型慢性支氣管炎E支氣管肺癌感染考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯35.男性，19歲,氣喘半日，每年春秋季發病，體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺有普遍哮鳴音，白細胞7.6 X109／L，中性76％，診斷可能為[1分]A喘息型慢性支氣管炎B支氣管哮喘C過敏性肺炎D急性支氣管炎E慢性單純性支氣管炎考生答案：參考答案：B查看解析我要糾錯36.男，58歲，平素健康，近半月來夜間陣發性哮喘發作。被迫坐位。氣短，10分鐘後自行緩解，今晚加重來診。肥胖，BP170／110mmHg，R25次／分，P110發／分，兩肺底部濕啰音，無哮鳴音，初步診斷為[1分]A支氣管哮喘B心源性哮喘C喘息性支氣管炎D運動性哮喘E以上都不是考生答案：參考答案：B查看解析我要糾錯37.男性，20歲，近1周咳嗽，咳痰。2天來呼吸困難帶哮鳴，大汗，面色蒼白，肢涼，脈搏120次／分，血壓90／60mmHg，雙肺哮鳴音，心臟無雜音。口唇發紺，最可能的診斷是[1分]A急性左心衰竭B喘息型慢性支氣管炎C肺炎球菌肺炎D支氣管哮喘重症發作E過敏性肺炎考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯38.男性，30歲，自幼出現發作性呼吸困難，近3天來啥息發作不止，夜間明顯，伴咳嗽、咳少量黏液痰。查體：端坐呼吸，口唇發紺，兩肺可聞及廣泛呼氣相哮嗚音。該患者最可能的診斷是[1分]A 慢性阻塞性肺氣腫B 急性支氣管炎C 支氣管哮喘D 肺炎E 自發性氣胸考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯39.女性，21歲，幼年起反覆喘息發作，近一年來發作頻繁，夜間重，雙肺散在呼氣性哮鳴音，心音正常。心率110次/分，呼吸頻率32次/分，胸片未見明顯異常，WBC11×109/L，嗜酸粒細胞7％。診斷支氣管哮喘最主要的臨床根據是[1分]A 呼吸頻率加快B 喘息發作以夜間為主C 胸片D 喘息發作時雙肺呼氣性哮鳴音E 血常規提示白細胞增加，嗜酸粒細胞增加考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯40.男性，58歲，平素健康，近半月夜間陣發性哮喘發作，被迫坐位，氣急，10分鐘後自行緩解。查體：肥胖。B.P170／110mmHg，R25次／分，P110次／分。兩肺底部濕啰音，無哮鳴音．初步診斷為[1分]A支氣管哮喘B心源性哮喘C喘息性支氣管炎D運動性哮喘E以上都不是考生答案：參考答案：B查看解析我要糾錯41.男性，18歲，反覆喘息發作2年，常在春季發病，為突然發作呼吸困難，每次發作1~2小時，經咳出白色粘痰後癥狀緩解，血象檢查：嗜酸粒細胞增多。IgE增高，應診斷為[1分]A感染型支氣管哮喘B心源性哮喘C過敏型哮喘D混合型支氣管哮喘E喘息型慢性支氣管炎考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯42.女，35歲，支氣管哮喘重度發作2天，使用氨茶鹼、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快。口唇發紺，神志不清。雙肺哮鳴音較弱，血氣分析：PA02 50mmHg，PAC02 70mmHg。進一步救治措施應為[1分]A靜脈推注地塞米松B給予高濃度吸氧C靜脈滴注5％碳酸氫鈉D聯合應用抗生素靜脈滴注E氣管插管，正壓機械通氣考生答案：參考答案：E查看解析我要糾錯43.男性，60歲，2年來勞累後心悸，氣短，並常出現夜間陣發性呼吸困難，不能平卧，吐泡沫樣痰。查體：心律整，120次／分，雙肺哮鳴音及肺底濕性啰音，診斷應首先考慮為[1分]A過敏性哮喘B感染性哮喘C心源性哮喘D慢性喘息型支氣管炎E自發性氣胸考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯44.某男，32歲，咳喘氣急8年，查體：兩肺呼氣性哮鳴音為主，伴兩肺少量濕啰音，X線胸片及喉鏡檢查未見異常，其最可能的診斷是[1分]A支氣管哮喘B喘息型慢性支氣管炎C心源性哮喘D氣管內腫物E慢性喉炎考生答案：參考答案：A我要糾錯45.女，22歲，2年來反覆痰中帶血，間有大口咯血。體格檢查無異常體征，X線胸片示左下肺紋理增粗、紊亂，最可能的診斷是[1分]A風心病二尖瓣狹窄B慢性支氣管炎C支氣管擴張症D支氣管肺癌E肺結核考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯46.男患60歲，支擴病史20年。突然咯血2天，總量1000ml左右．胸C.T右肺中下葉呈多發成串囊樣改變。你認為下列哪種處置不可取[1分]A應用垂體後葉素B應用高效廣譜抗生素C患側卧位D纖維支氣管鏡直視下止血E考慮手術治療考生答案：參考答案：E查看解析我要糾錯47.年輕男患者既往健康，突然咯血400~500ml，查體及胸X線片無明顯異常，你認為該患最可能的診斷是什麼[1分]A支氣管內膜結核B支氣管肺癌C支氣管擴張症D急性支氣管炎E肺栓塞考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯48.女性，40歲，10多年來經常咳嗽．有時咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心肺無明顯陽性體征．胸片：雙肺下野紋理略增強。你考慮診斷可能是[1分]A慢性支氣管炎B支氣管擴張症C支氣管內膜結核D支氣管肺癌E支氣管囊腫繼發感染考生答案：參考答案：B查看解析我要糾錯49.女性，20歲自幼咳嗽，經常於感冒後加重．咳大量膿痰，無咯血，考慮診斷為[1分]A慢性支氣管炎B慢性肺膿腫C支氣管擴張症D先天性支氣管囊腫E肺氣腫繼發感染考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯50.男性，35歲，3天前受涼後感頭痛、畏寒，繼而高熱、咳嗽、咳鐵鏽色痰。左側胸痛，氣急不能平卧，X線檢查左肺可見大片陰影，應診斷為[1分]A肺轉移瘤B肺出血腎炎綜合征C肺癌繼發感染D大葉性肺炎E支氣管擴張症考生答案：參考答案：D我要糾錯51.男性幼兒，4歲，發熱，咳膿痰2周，體溫波動於38℃一39℃，X線胸片示右肺下葉大片緻密影，右胸腔積液，最常見的致病菌為[1分]A鏈球菌B厭氧菌C肺炎球菌D大腸桿菌E葡萄球菌考生答案：參考答案：E查看解析我要糾錯52.女性，55歲，既往健康，3周前，急性起病，發冷、發熱，膿血痰，量多，呼吸困難，發紺，胸痛，體征：右肺叩診里濁音，有水泡音，白細胞25X 109／L。中性92％，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數個空洞和液平面。伴有局限性液氣胸。診斷最可能是[1分]A支原體肺炎B過敏性肺炎C病毒性肺炎D肺結核繼發感染E金黃色葡萄球菌肺炎考生答案：參考答案：E查看解析我要糾錯53.男性，20歲，突發寒戰、高熱、咳嗽、咳少量黏液痰，時有鐵鏽色痰，下列哪種疾病可能大[1分]A支氣管炎、繼發感染B病毒性肺炎C支原體肺炎D肺炎球菌肺炎E肺炎桿菌肺炎考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯54.男性，50歲，突然發冷發熱，咳嗽，咳膿性痰，黏稠，血白細胞18 X109／L，胸片：右上肺大葉實變影，葉間隙下墜，診斷可能為[1分]A肺炎球菌肺炎B克雷白桿菌肺炎C葡萄球菌肺炎D肺結核，乾酪性肺炎E滲出性胸膜炎考生答案：參考答案：B查看解析我要糾錯55.女性，32歲，l周前足部有過癤腫，前天開始發熱，頭痛伴有高熱、寒戰、咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強，偶有少量濕啰音，WBC21×109／L，中性90％，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應考慮為[1分]A支氣管擴張繼發感染B多發性肺囊腫伴感染C肺炎球菌性肺炎D金黃色葡萄球菌肺炎E肺轉移瘤考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯56.女性，30歲，5天前淋雨後發冷發熱、胸痛、咳嗽、氣短，既往有結核病史，查體：左肺下部叩濁可聞水泡音。痰結核菌集菌陰性，白細胞13.2 X109／L，胸片左肺下葉大片狀緻密陰影，考慮診斷為[1分]A浸潤型肺結核B阻塞性肺炎C肺膿腫D肺炎球菌肺炎E病毒性肺炎考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯57.女患，既往有腎炎史，此次於2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22 X 109／L，中性粒細胞增多，核左移，尿常規：WB C.1～3／HP，RBC4～8／HP，蛋白（++），顆粒管型0～1／HP，以下哪項治療為宜[1分]A紅霉素+SMZ+TMPB先鋒黴素V號C青黴素+慶大黴素D青黴素+鏈黴素E青黴素考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯58.男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現呼吸困難，發紺、心悸、心率150次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3㎝，軟，壓痛（+），可能合併[1分]A自發性氣胸B呼吸衰竭C肺不張D心衰E休克考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯59.男性，20歲，高熱四天，咳鐵鏽色痰，查體左肺上部叩實，呼吸音弱，其胸片表現最大可能是[1分]A左上肺紋理增粗B雙肺散在片絮狀影C左上肺淡片狀模糊影D左上肺大片狀均勻緻密影E左上肺濃淡不均影，可見少許透亮區考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯60.男51歲，食管癌術後留置胃管，術後4天，發熱咳嗽，氣急，痰略呈黃色，右下肺濕啰音，胸片右肺下野大片狀炎性病變，其最可能的病原體是[1分]A金黃色葡萄球菌B銅綠假單孢菌C流感嗜血桿菌D軍團菌E腸道革蘭陰性桿菌考生答案：參考答案：E查看解析我要糾錯61.女性，18歲，肺炎球菌肺炎患者，意識模糊。血氣PA02 38mmHg。PA C0230 mmHg。氧療時應採用[1分]A內給氧B高濃度給氧C持續低流量給氧D鼻導管低濃度給氧E鼻塞低濃度間歇給氧考生答案：參考答案：B查看解析我要糾錯62.女性，17歲，高熱，咳鐵鏽色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪項不正確[1分]A卧床休息支持治療B首選青黴素C青黴素過敏的選用紅霉素D用藥後複查胸片，陰影消散後停抗生素E抗生素療程5～7天考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯63.女，19歲，打工妹。乾咳3個月伴不規則發熱，體溫波動在37.8～38.5℃，無咯血及關節、肌肉痛，先後多次靜脈注射頭孢黴素仍未見效，現停經50天。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結，活動，無壓痛，右上肺可聞及少量濕哆音。胸片示：右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是[1分]A細菌性肺炎B支原體肺炎C變態反應性肺炎D乾酪性肺炎E肺膿腫考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯64.男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現呼吸困難，發紺、心悸，心率150次／分，第一心音低鈍。肝右肋下3C. m，軟，壓痛(+)，可能為[1分]A自發性氣胸B呼吸衰竭C肺不張D心衰E休克考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯65.男性，20歲，突然寒戰。高熱咳嗽，咳少量粘液痰，時有鐵鏽色痰，下列哪種疾病可能大[1分]A支氣管炎，繼發感染B病毒性肺炎C支原體肺炎D肺炎球菌肺炎E肺炎桿菌肺炎考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯66.男性，38歲，已診斷為肺炎球菌肺炎.現神志模糊，血壓76／40mmHg，體溫36℃。口唇發紺，HRl24次／分，律齊，心音弱，無雜音，最恰當的治療是[1分]A應用鹼性葯，血管活性葯B大劑量青黴素，鏈黴素，西地蘭，吸氧，血管活性藥物，氫化可的松C補充血容量，大劑量青黴索，糾正酸中毒，糖皮質激素，防治心腎合併症D大劑量青黴素+慶大霉索，血管活性葯E以上都不是考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯67.男性15歲，嗓子痛。咳嗽乏力2周，食慾下降。胸片左下肺多形態性浸潤影，呈節段性分布，選擇用藥是[1分]A青黴素B紅霉素C氟哌酸D慶大黴素E頭孢菌素考生答案：參考答案：B查看解析我要糾錯68.男性，16歲，半年前發熱，咳嗽，胸片右上肺片狀影，抗炎治癒。1月前又類似發病1次。2天前再次發熱咳嗽。胸片又見上述影像，血WB. C. 15 X109／L，診斷可能是[1分]A肺炎支原體肺炎B病毒性肺炎C下酪性肺炎D阻塞性肺炎E克雷白桿菌肺炎考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯69.女性，20歲，勞累後畏寒高熱，右胸痛。查體：急性病容。口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺炎，最可能的病原體是[1分]A肺炎支原體B肺炎克雷白桿菌C肺炎鏈球菌D肺炎衣原體E金黃色葡萄球菌考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯70.男性，40歲，糖尿病患者．手外傷後l周。局部腫脹，跳痛．高熱。咳膿性痰伴有右胸痛，查體：手外傷局部膿腫形成。胸片右肺多個液氣囊腔,治療上下列哪項是錯誤的[1分]A予頭孢類抗生素靜脈滴注治療B應用胰島素C手部換藥每日1次D萬古黴素1克靜點，每日3次E營養支持，對症治療考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯71.一肺炎合併休克患者，治療後血壓96／66mmHg，脈搏96次／分，中心靜脈壓14cmH20，尿比重1.014，尿量15ml／小時。尿鈉40mmol／L。肺毛細血管楔壓12mmHg，可能為[1分]A.電解質紊亂B心衰C血容量不足D急性腎功衰竭E休克基本糾正，無合併症考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯72.女性，55歲，既往健康，3周前急性起病，發冷發熱，較多量膿血痰。呼吸困難，發紺，體征：右肺叩呈濁音，聽診有水泡音，白細胞25×109／L，中性92％。胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數個空洞和液平面，伴有局限性液氣胸，診斷最可能是[1分]A支原體肺炎B過敏性肺炎C病毒性肺炎D肺結核繼發感染E金黃色葡萄球菌肺炎考生答案：參考答案：E我要糾錯73.男性，28歲，12歲起每年春秋季反覆出現喘息發作、咳嗽，吸入沙丁胺醇有效，五天前聞油煙後再次出現發作性喘息癥狀。查體：大汗琳漓，發紺，脈搏細速，心率120次/分，BP 160/100mmHg，T37.6℃，雙肺聞及散在哮嗚音，血氣：PaCO250mmHg，PaO250mmHg，WBC10·1×109/L。判定該病人病情嚴重的最主要指標是[1分]A 雙肺哮鳴音B 血壓升高C 體溫升高D 血氣分析提示PaCO2升高E 白細胞數升高考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯74.2歲女孩，發熱、咳嗽、氣促1周，查體：精神不振，面色蒼白，呼吸困難，皮膚可見蕁麻疹樣皮疹，雙肺可聞及細濕啰音，X線檢查顯示：多發性小膿腫，易變。根據本病例診斷最大可能性是[1分]A 革蘭陰性桿菌肺炎B 肺炎支原體肺炎C 腺病毒肺炎D 呼吸道合胞病毒肺炎E 葡萄球菌肺炎考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯75.女性，30歲。發熱、咳嗽、右胸痛3天。體檢：體溫40℃，呼吸急促，右上肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。血白細胞計數20 X 109／L。中性O.92，準備用青黴素治療，但皮試陽性，此時應首先考慮使用的抗菌藥物為[1分]A.氨苄西林B慶大黴素C左氧氟沙星D四環素E磺胺類藥物考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯76.女患，21歲。患紅皮病，皮膚瘙癢。近1周來寒戰，高熱，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查體：兩肺散在濕性啰音，左下皮膚有破口結痂。胸片示雙肺外側散在小片狀陰影。WBC總數32×109／L，中性粒細胞0.90。最可能的診斷是[1分]A血源性肺膿腫B血行播散性肺結核C細葉性肺炎D肺轉移癌E肺結節病考生答案：參考答案：A查看解析我要糾錯77.某病人診斷吸入性肺膿腫，經足量多種抗生素治療4個月，仍有發熱。咳膿痰，胸片示空洞壁增厚，周圍有明顯纖維條索影。進一步治療應選擇[1分]A更換廣譜抗生素+滅滴靈B體位引流+氣管內滴入抗生素C手術切除D纖支鏡吸膿引流及局部注葯E局部穿刺，膿腫腔內注葯考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯78.男性，38歲，半月前撥牙，次晨畏寒發熱，咳嗽，痰量逐漸增多。呈膿性有臭味，胸片示左下大片陰影，有空洞。最可能的診斷是[1分]A左下肺炎B左下肺膿腫C左下肺結核D肺癌E左下肺支氣管擴張症考生答案：參考答案：B我要糾錯79.女性，49歲。平索健康，突然發冷發熱，咳嗽。用青黴素熱不退。10天後．咳大量膿臭痰。診斷可能為[1分]A肺結核B支氣管擴張症C肺炎球菌肺炎D急性肺膿腫E支氣管胸膜瘺考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯80.患者女，56歲。10天來咳嗽、發熱38℃，自服感冒藥不見好轉。黃痰逐漸增多，30～50ml／d，偶爾有膿血痰。白細胞19 X109／L。胸片見右肺有大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞。門診首先考慮[1分]A肺結核B中央型肺癌C支氣管肺炎D肺膿腫E周圍型肺癌考生答案：參考答案：D我要糾錯81.某患慢性咳嗽，咳膿痰，反覆咯血10多年，胸透多次無異常。近兩周來高熱，膿痰量增多，味臭。胸片右下肺大片緻密陰影，中有空洞及液平，白細胞18X109／L，診斷是[1分]A右下肺炎球菌肺炎B金黃色葡萄球菌肺炎C支氣管擴張，繼發肺膿腫D阿米巴肺膿腫E肺結核繼發肺膿腫考生答案：參考答案：C我要糾錯82.某患者診斷急性原發性肺膿腫，根據痰細菌學檢查結果，給予足量青、鏈黴素。積極支持療法，治療兩周．痰量減少。但高熱不退，白細胞持續增高。此時治療應增加採取[1分]A氣管內滴注抗生素B體位引流排痰C纖維支氣管鏡吸引並滴注抗菌葯D更換抗生素E霧化吸入抗生素考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯83.女性，21歲。因發熱、乾咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T 38.5℃．消瘦，右上肺觸覺語顫增強、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結20mm，表面有水皰。X線胸片於右上2-4前肋處見密度高、濃淡不均陰影。最可能的診斷是[1分]A右上肺癌B右上肺結核C右上包裹性積液D右上大葉性肺炎E右上支氣管擴張症考生答案：參考答案：B查看解析我要糾錯84.一肺結核患者抗結核治療3個月，出現視力減退，視野縮小。應停下列哪種藥物[1分]A異煙肼B利福平C吡嗪醯胺D乙胺丁醇E鏈黴素考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯85.女性，50歲，糖尿病10年，經常咳嗽半年，無發熱，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片狀影。內有空洞1個，直徑1cm左右。最可能是[1分]A支氣管擴張繼發感染B肺囊腫C肺結核D肺癌E肺炎考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯86.男性。30歲，3月前患胸膜炎。經抽液，異煙肼加利福平、吡嗪醯胺治療2個月胸水吸收。2周來發熱、咳嗽、痰血。X線檢查示右上肺浸潤性陰影，痰抗酸桿菌陽性。宜用哪種抗結核方案[1分]A異煙肼、鏈黴素、乙胺丁醇B異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、鏈黴素、乙胺丁醇C異煙肼、利福平、乙胺丁醇D異煙肼、利福平、吡嗪醯胺(原來方案)E異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、氧氟沙星考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯87.女性，35歲，過去有肺結核史，近兩月咳嗽，無痰，少量間斷咯血．乏力．胸片未見活動性結核病變，但痰結核菌兩次(+)，進一步應首先檢查[1分]A胸CTB血沉C纖維支氣管鏡D結核菌素試驗E痰脫落細胞考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯88.男性，25歲。發熱3天，體溫38℃。左胸痛。查體：左胸下部可聞胸膜摩擦音，診斷為[1分]A結核性滲出性胸膜炎B肺炎球菌肺炎C葡萄球菌肺炎D乾性胸膜炎E癌性胸膜炎考生答案：參考答案：D查看解析我要糾錯89.女性，17歲。近兩月胸悶．乏力。咳嗽，查體頸淋巴結腫大。心肺(-)，胸片：肺門及縱隔淋巴結腫大。WBC7.2X109／L。結核菌素試驗(1：10000)48小時觀察(+++)，診斷應首先考慮[1分]A淋巴肉瘤B胸內淋巴結結核C支氣管肺癌D淋巴細胞白血病E肺結節病考生答案：參考答案：B我要糾錯90.男性，28歲，吸煙患者。因低熱、咳嗽2個月，痰中帶血1周來院門診。查體：T 37．5℃，雙側頸後可觸及多個可活動之淋巴結，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺雲霧狀陰影。最可能的診斷是[1分]A原髮型肺結核B血行播散型肺結核C浸潤型肺結核D支氣管肺癌E慢性纖維空洞型肺結核考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯91.男性，48歲，5年前曾患肺結核．近兩月咳嗽。右胸痛。少量咳痰，間斷咳痰帶血。痰結核菌3次陰性，胸片無活動性結核病變，進一步應首先檢查[1分]A胸CTB支氣管碘油造影C血沉D結核菌素試驗E胸部X線檢查考生答案：參考答案：A查看解析我要糾錯92.女性，發熱一周。體溫38．5-39．5°C。周身痛。近兩天輕微咳嗽．無痰，胸部查體無異常體征：肝大右肋下2cm．脾大左肋下1cm，WBC7．0X109／L，中性60％．淋巴40％，ESR70mm／h，痰結核菌塗片(-)，血細菌培養(-)，肥達反應(-)。胸片兩肺可見細小等大均勻分布的粟粒樣陰影，診斷最可能是[1分]A傷寒B敗血症C急性血行播散型肺結核D細支氣管一肺泡細胞癌E以上都不是考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯93.女性，25歲．近2月常有低熱、乏力、厭食、乾咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和鎮咳葯未見明顯效果，胸片末見異常，你的印象診斷是[1分]A肺結核B支氣管內膜結核C肺泡細胞癌D過敏性肺炎E慢性支氣管炎考生答案：參考答案：B查看解析我要糾錯94.女性，16歲。低熱、咳嗽1個月，查體：消瘦。右頸部可觸及數個綠豆大小淋巴結．稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱。胸片見右上鈣化灶．右肺門淋巴結腫大。診斷首先考慮的是[1分]A原髮型肺結核B浸潤型肺結核C血行播散型肺結核D結核性滲出性胸膜炎E慢性纖維空洞型肺結核考生答案：參考答案：A查看解析我要糾錯95.男性，60歲。既往高血壓6～7年，2年前曾患腦血栓，現仍有左肢體癱瘓。兩天前突然大咯血。今日2小時內咯血約500ml。下列哪種葯不能使用[1分]A止血芳酸B安絡血C垂體後葉素D2％普魯卡因E魚精蛋白考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯96.女性，25歲，突然大咯血，已妊娠5個月，胸片示右上肺結核，下列哪種葯不能使用[1分]A垂體後葉素B安絡血C6-氨基己酸D抗血纖溶芳酸E雲南白藥考生答案：參考答案：A查看解析我要糾錯97.女性，35歲，過去有肺結核史，近兩月咳嗽、無痰、少量間斷咯血.乏力，胸片未見活動性結核病變，但痰結核菌兩次（+），進一步應首先檢查[1分]A胸CTB血沉C纖維支氣管鏡D結核菌素試驗E痰脫落細胞考生答案：參考答案：C查看解析我要糾錯98.女性，7歲，近兩月胸悶、乏力、咳嗽。查體：頸淋巴結腫大，心肺（-），胸片：肺門及縱隔淋巴結腫大，WBC7.2X109／L，結核菌素試驗（1：10000），48小時觀察（+++），診斷應首先考慮[1分]A淋巴肉瘤B胸內淋巴結結核C支氣管肺癌D淋巴細胞白血病E肺結節病考生答案：參考答案：B查看解析我要糾錯99.女性，26歲，右上浸潤型肺結核治癒後1年半，出現右結核性滲出性胸膜炎，治療應選[1分]A異煙肼、鏈黴素B異煙肼、鏈黴素、對氨水楊酸C異煙肼、，鏈黴素、青黴素D利福平、對氨水楊酸E利福平、異煙肼、乙胺丁醇考生答案：參考答案：E查看解析我要糾錯100.男性，30歲，咳嗽3個月，偶有咳痰帶血，乏力、體重下降，無發熱，查體雙側頸淋巴結蠶豆大，稍硬、無觸痛，右上肺少許濕啰音，最可能的診斷為[1分]A肺癌B肺結核C肺炎D肺膿腫E支氣管擴張考生答案：參考答案：B查看解析我要糾錯≡ 本試卷共計100題，此處為結束標誌。≡ examcoo?
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