氣血兩燔的辨證論治

　　氣血兩燔

　　臨床表現：壯熱口渴，煩燥不寧，或皮膚髮斑，甚或吐血、衄血，舌絳苔黃，脈數。

　　本證為氣分熱邪未解，而營分邪熱已盛，以致形成氣血（營）兩燔。其症壯熱、口渴、苔黃，乃氣分熱熾之象。舌絳、煩躁、脈數，則系熱擾營血之證。若更見肌膚髮斑，甚或衄血，則屬血熱熾盛無凝。本證特點：既有氣分證，又有營分或血分證，但與單純的熱熾於氣分或熱入營血分者，其癥狀均有不同。

　　治法：氣營兩清。

　　方葯：加減玉女煎。如見發斑者宜用化斑湯；若又見吐衄，則宜白虎湯合犀角地黃湯復方治療。

　　玉女煎去牛膝、熟地加細生地玄參方（《溫病條辨》）：生石膏９０克、知母１２克、玄參１２克、細生地１８克、麥冬１５克。

　　本方系從張景岳玉女煎加減而成，方用石膏、知母清氣分之熱，玄參、生地、麥冬涼血養陰，共奏氣血（營）兩清之效。

　　化斑湯（《溫病條辨》）：生石膏３０克、知母１２克、生甘草９克、玄參９克、犀角６克、白粳米７５克。

　　本方即白虎湯加犀角、玄參。白虎湯清陽明氣分之熱，更加犀角、玄參清營涼血解毒。即《內經》所謂：「熱結於內，治以咸寒，佐以苦甘」之法也。