餐後高血糖與心肌梗塞

08-06

歐洲的一項研究結果發現，餐後2小時血糖可預測心血管死亡率，而德國的一項在16家醫學中心進行的研究，結果同樣提示：餐後高血糖是心肌梗塞發生的危險因素，餐後高血糖者的心血管病死亡率升高。

　　今天我們來幫助大家梳理一下哪些因素會導致餐後血糖升高。

餐後2小時血糖的含義

　　所謂餐後血糖，是指從進餐後的某個時間點測得的血糖，多數情況下，醫生會要求監測餐後2小時血糖，也就是從吃第一口飯（要求是主食，包括米、面、饅頭、餅等等）開始計算時間，2小時測得的血糖結果。

餐後2小時血糖的範圍

　　一、正常人在進餐後0.5-1小時血糖逐漸升高達到峰值，餐後2-3小時逐漸恢復至餐前水平，所以餐後2小時血糖一般要求＜7.8mmol/L。

　　二、糖尿病患者餐後2小時血糖的要求因人而異，一般來說，年齡較小、病程時間短、基礎病少、無明顯併發症的患者，血糖控制嚴格些，餐後2小時最好控制在7.8mmol/L以下；若是年齡大、病程時間長的，餐後2小時血糖一般控制在8-10mmol/L；某些高齡的糖尿病患者，醫生會酌情放寬至8-11mmol/L左右，所以餐後2小時血糖控制的具體要求，最好諮詢主治醫生的建議。

影響餐後2小時血糖的因素

　　糖尿病患者的餐後血糖受多種因素影響，主要有以下幾個方面：

　　一、胰島素分泌時相異常：包括第一時相胰島素分泌減少或消失、第二時相胰島素分泌峰值延遲；

　　二、胰島素抵抗：肌肉、肝臟、脂肪等組織對葡萄糖的有效利用減低；

　　三、胰高血糖素分泌過多；

　　四、藥物因素：如降糖藥物不合理或劑量不足，服藥時間不規律甚至漏服；

　　五、餐前血糖水平：餐前血糖高，進餐後的血糖也會水漲船高；

　　六、進食情況：包括碳水化合物、脂肪、酒精的攝入情況；如攝入主食和肉類的數量較多、食物種類的熱量較高、過量飲酒、攝入高升糖指數的食物；

　　七、運動情況：餐後是否運動、運動的方式和持續時間、運動消耗的熱量等；

　　八、其他因素：

　　（1）血糖監測：包括血糖儀不準確、血糖試紙過期、監測方法不準確等；

　　（2）交感神經興奮：當緊張、焦慮、生氣、激動等不良情緒刺激時、長期熬夜時，都可以導致交感神經興奮，不僅可以直接抑制胰島素的分泌，還可促使腎上腺素分泌增加，間斷抑制胰島素分泌。

　　（3）身體原因：包括過度勞累、睡眠不足、感冒、腹瀉、發燒、外傷、出血等原因也可影響血糖監測的結果。　

目前對餐後高血糖患者進行干預的相關研究提示，規律的飲食習慣、適量的運動治療、良好的生活方式能有效控制餐後血糖，不僅有利於糖化血紅蛋白控制達標，更好地保護好血管內皮，還能降低心血管併發症的死亡率、改善糖尿病遠期預後。所以建議糖尿病患者從以下四個方面著手：

控制飲食

　　控制總熱量是基本原則；

　　養成良好的進餐習慣——三餐定時定量、熱量合理分配到各餐之中、營養均衡搭配，攝入適當膳食纖維；

　　少食多餐、細嚼慢咽、選擇升糖指數較低的食物，不至於讓餐後血糖突然升高；

　　不建議飲酒（若飲酒需要計算酒精所含的總熱量）、建議戒煙。

加強運動

　　運動不僅能減輕體重，還能改善胰島素抵抗，有助於控制血糖，流行病學的研究結果顯示：規律運動8周以上可將2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白降低0.66%；而且餐後活動比空腹活動效果好；

　　建議餐後1小時左右開始活動，活動時間持續30-60分鐘，每周活動3-5次；

　　中等強度的體育運動效果較好，如快走、騎自行車、打太極拳、打球（如乒乓球、羽毛球、高爾夫球等）；

　　較強的體育運動如跳舞、游泳、慢跑、有氧健身操等，可以根據自身情況選擇。

規律服藥

　　糖尿病的藥物治療方案因人而異，最好遵醫囑定時定量服用，不能「看別人怎麼吃、自己就怎麼吃」。

定期監測

　　因空腹和餐後血糖受飲食、運動影響較大，一次兩次的監測結果並不能說明什麼問題，最好養成規律監測血糖的習慣。

　　建議需要控制血糖的人群每周監測2-4次空腹或餐後血糖，甚至監測全天5-7次血糖，包括空腹血糖、早餐後2小時、午餐後2小時、晚餐後2小時、睡前血糖等。