心理衛生、心理診斷、心理諮詢與心理治療

　　——心理衛生、心理診斷、心理諮詢與心理治療

　　□一、我國古代學者重視心理衛生心理衛生是關於保護與增強人的心理健康的心理學原則與方法。

　　心理衛生的工作有消極的和積極的兩個方面。消極的方面是指預防心理疾病的發生，改善心理疾病患者的待遇;積極的方面是指促進心理健康，培養與鍛煉完整的人格。這兩個方面都是必要的，但是積極的方面更為重要。

　　講究心理衛生對心身健康、戀愛的成功、婚姻的美滿、家庭的幸福、學習與工作效率的提高都有極其重要的意義。

　　我國古代著名教育家與思想家孔子對心理健康與心理衛生就有不少值得借鑒的論述。

　　孔子在《論語·為人》中指出「益者三樂，損者三樂。樂節禮樂、樂道人之善、樂多賢友，益矣。樂驕樂、樂佚游、樂宴樂，損矣。」孔子在這裡指出愛好與心理健康的關係。好調節禮樂、好說明人的好處、喜歡多交好朋友是三種有益的愛好。喜好驕奢、喜好放蕩、喜好淫樂是三種有害的愛好。

　　孔子在《論語·勇毅》中指出：「知者不惑，仁者不憂，勇者不懼」。

　　即有智慧的人不受迷惑，有仁德的人不憂愁，有勇氣的人無所恐懼。孔子言簡意賅地論述了智力、道德、勇敢對防止不良情緒擾亂的作用。

　　《老子》中指出：「吾所以有大患者，為吾有身;及吾無身，吾有何患。」

　　即人們有很多憂愁煩惱，是因為太看重了自己，能超脫自己，就不會有什麼憂傷。

　　荀子在心理衛生與心理健康方面也有一些論述。他重視治氣、養心。所謂治氣就是調理性情;所謂養心，就是講究心理衛生。他在《荀子·修身篇》

　　中說：「治氣、養心之術，血氣剛強，則柔之以調和;知慮漸深，則一之以易良;勇毅猛戾，則輔之以道順;齊給便利，則節之以動止;狹隘褊小，則廓之以廣大;卑濕重遲貪利，則抗之以高志;庸眾駑散，則劫之以師友;怠慢僄棄;則炤之以禍災;愚款端愨，則合之以禮樂，通之以思索。凡治氣、養心之術，莫徑由禮，莫要得師，莫神一好。夫是之謂治氣、養心之術也。」

　　荀子養心術的特點在於以積極心理克服消極心理，以正性情緒克服負性情緒，以良好的個性心理特點去克服不良的個性心理特點。血氣剛強需要以心平氣和去中和;深沉而近於險詐則以平易善良去代替;勇毅猛戾要誘導使其不越正規;敏捷、不慎需要加以節制;心胸狹窄則需以心胸開闊來代替;意志卑下貪利而需振作高尚的志向;駑鈍散漫需要師友來約束，等等。荀況認為治氣、養心之術，最直接的途徑是按禮去做，最關鍵的是要得到好老師的指導，最能發生妙用是所好專一、思慮不雜。

　　荀子還指出：「樂易者常壽長」，即樂觀者長壽。

　　孟子指出：「養心莫善於寡慾」，即減少慾念使人心情寧靜。他還說：

　　「吾善養吾浩然之氣」，即胸襟開闊、高尚情操有利健康。

　　「吾善養吾浩然之氣」，即胸襟開闊、高尚情操有利健康。

　　唐代傑出醫學家孫思邈有許多心理健康與心理衛生的科學思想。他認為「多思則神殆，多念則智散，多欲則智昏，多事則勞形。」說的是人的思維活動、慾望、勞動都要適當，過度則有害於身心健康。他認為「世人慾識衛生道，喜樂有常嗔怒少;心誠意正思慮清，順理修身去煩惱。」說明人的養生之道在通曉達到心地光明，去煩惱、少發怒。他還認為「凡人不可無思，當以漸遣除之。」說的是人難免有所憂思，但事後要自我排除與自我寬慰。

　　宋代許叔微在《本事方》中指出：「起病於煩惱，生於妄想。失妄想之來，其機有三：或追憶數十年前榮辱恩仇，悲歡離合，及種種閑情不可或釋者，此是過去妄想也。或事到眼前，本可順應，而仍畏首畏尾，三翻四復，猶豫不決者，此是現在妄想也。或期望日後富貴榮華，皆如所願;或期望功成名遂，告老歸田;或期望子孫登榮，以繼書香門第，與夫不可必成，不可必得虛幻之事者，此是未來妄想也。」

　　從以上所錄可看出，古代著名學者都注重心理健康，講究心理衛生。

　　□二、祖國醫學的心理衛生祖國醫學的預防思想的顯著特點是防患於未然，滅病於早發。《素問·四氣調神大論》指出：「是故聖人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂」古代創造了一套具有中華民族特色的行之有效的攝生方法。調攝精神是其中的一個重要方面。《千金方》指出：「衛生切要知三戒，大怒、大欲並大醉。

　　世人識衛生道，喜樂有常嗔怒少，心誠意正思慮除，順理修身去煩惱。」這是強調心理衛生的重要性。

　　祖國醫學強調攝精神，講究心理衛生的方法很多，其中主要有下列方面。

　　守神守神是祖國醫學心理衛生的重要方法《素問·上古天真論》指出：「精神內守，病安從來。」嵇康《養生論》

　　說：「修性以保神，安心以全身，愛憎不棲於情，憂喜不留於意，泊然無感，而體氣和平。」守神是要求人保持安靜的情緒，心地光明磊落，精神自然內守。

　　調神調節心理狀態，維護身心健康。強調善於控制自己的情緒，防止與減少消極心理因素對健康的危害。古人強調自己控制不良情緒。有一首「君莫愁」

　　詩寫道：「愁來無已時，一愁悴容顏，再愁傷心脾，三愁中膏肓，盧扁不能醫，請君聽我唱莫愁，使愁有益我亦愁，病人愁病病不瘳，不去不瘳愁何用。」

　　古人還強調安心調神。《壽世青編·養心說》認為「未事不可先迎，遇事不可過憂，既事不可留住，聽其自來，應以自然，任其自去，忿懥恐懼，好樂憂患，皆得其正，此養之法也。」對待疾病要做到既來之，則安之。正如蘇東坡所說：「因病得閑殊不惡，安心是葯更無方。」

　　練神氣功是練神的重要方法。氣功是我國古代生命科學的一顆瑰麗的明珠，是祖國醫療、保健與養生的珍貴遺產，它脫胎於古代「導引」，「吐納」。

　　氣功也是生理衛生與心理衛生相結合的「自身鍛煉」法。

　　氣功是練神的重要方法。氣功是我國古代生命科學的一顆瑰麗的明珠，是祖國醫療、保健與養生的珍貴遺產，它脫胎於古代「導引」，「吐納」。

　　氣功也是生理衛生與心理衛生相結合的「自身鍛煉」法。

　　調心就是調整心理狀態，在意識的主導下進行機體內部生理功能的自我鍛煉和自我調整，這使氣功具有生理治療與心理治療相結合，生理衛生與心理衛生相結合的特色。這是氣功具有祛病、強身、改善心理、消除不良的情緒作用的最根本的原因。因此調心是練功過程中三個環節最根本、最中心的環節。

　　氣功要求「以意領氣」、「用意不用力」，就是強調練功時意識的主導作用。例如高血壓病人在練功時，意守丹田，感覺到有氣下沉，頭腦清醒，血壓下降。

　　陶冶情操陶冶情操方法很多。宋代陳直《養老奉親書》記載《古今嘉言》說：「倪正文堂雜誌述五事云：靜坐第一，觀書第二，看見水花木第三，與良朋論講第四，教子弟第五。述齊齋十樂云：讀義理學、學法帖字、澄心靜坐、益友清淡、小酌半醺、澆花種竹、聽琴玩鶴、焚香煎茶、登城觀山、寓意弈棋。」

　　這些方法都能使人自以為樂，消除煩惱，陶冶情操。陸遊說：「燈前目力依然在，且盡山房萬卷書。」歐陽公說：「至哉天下樂，終日在書案」。古人把對工作的熱愛也看成是人生樂趣，自然有助於心理健康。

　　□三、現代心理衛生的興起在世紀以前，精神病人的待遇是非常慘無人道的，那時人們認為精神病人是魔鬼附身，因此必須加以監禁和虐待。

　　心理衛生工作起源於世紀初。1908年美國一位病人比爾斯在精神病院治療出院後，寫了一本《一個靈魂發現了他自己》的書，揭露了他在住院期間受到的殘酷凶暴的待遇和遭受的痛苦。此書出版後，曾遭到一些社會人士的攻擊，幸得美國精神病學權威梅易爾和大心理學家詹姆士的支持和贊助，使心理衛生運動成為美國全國性的社會運動。1908年月日比爾斯邀集多人成立了「康涅狄格州心理衛生協會，」這是世界上第一個心理衛生組織，其後世界各地相繼展開心理衛生工作。當時康涅狄格州心理衛生協會的工作目標有五個：①保持心理健康;②防止心理疾病;③提高精神病人的待遇水平;④宣傳心理疾病的科學知識;⑤與心理衛生有關的組織合作。

　　我國在年成立了中國心理衛生協會，它的宗旨是保持並促進精神健康，防止心理的、神經的缺陷與疾病。解放後由於指導思想失誤等種種歷史原因，心理衛生工作未得到社會應有的重視。

　　近年來社會各界對心理衛生工作日趨重視。中國心理衛生協會於年月重新成立，同年月在山東泰安召開了首屆中國心理衛生協會全國代表大會。目前，我國心理衛生的工作正在欣欣向榮地開展，令人振奮的是婦女的心理衛生工作也得到了應有的重視。

　　女的心理衛生工作也得到了應有的重視。

　　我國的心理衛生工作尚未受到社會上應有的重視，致使人們比較重視生理衛生，而忽視心理衛生，甚至有一些人還沒有聽到過心理衛生這個詞。在不少人的觀念里，講究衛生只限於房間清潔、衣服清潔、飯前洗手、飯後漱口等，換句話說，講究衛生就是搞好生理衛生、環境衛生等。普及心理衛生知識，改變人們關於衛生的概念，使他們認識到，講究生理衛生，促進身體健康，講究心理衛生促進心理健康。才能實現真正的健康。從年代人們心理生活的實際情況來看，講求心理衛生應遵循以下幾個原則。

　　建立正確的價值觀人們對各種事物，例如勞動、貢獻、成就、享受等在心目中都存在好壞與主次之分，這就是價值觀。價值觀反映人們對事物的是非與重要性的評價。

　　在一個單位里，由於人們價值觀不同，有人追求地位，有人看重工作成就，有人著意享受，有人重視經濟實惠。價值觀對人的心理健康有相當大影響，正確的價值觀能促進人們的心理健康，例如追求工作成就的人，他們熱愛勞動，熱愛工作，在勞動和工作中獲得樂趣，有益於心理健康。而追求享受的人，他們往往不顧自已的經濟條件，不切實際的追求吃穿玩樂，在這種錯誤價值觀支配下的行為，經常要遭到挫折，造成心情悶悶不樂，或者牢騷滿腹，這些都有害於心理健康。

　　培養良好的心理特徵人的心理特徵與人的心理健康有密切的關係。積極良好的心理特徵能促進心理健康，情緒穩定、樂觀、堅強、勤勞、與人為善、助人為樂等良好的心理品質，都有利於心理健康。暴躁、任性、貪圖安逸、心胸狹窄、虛榮心、嫉妒心等不良心理品質，都有害於心理健康。人的心理特徵是在生活與實踐中形成發展的。人的心理特徵具有一定的惰性，即一經形成改變比較困難，但不意味著不可改變。有的人已了解自己的不良心理特徵，但卻認為這是不能改變的，這種認識是錯誤的，也是有害的。

　　建立現代化的生活節奏感改革對我們習慣了的慢節奏、低效率的生活方式是一個嚴重的衝擊。為了適應改革的需要，為了承擔更大的心理負荷，就必須主動改變慢節奏、低效率的生活方式。逐步建立快節奏、高效率的生活方式。在錯綜複雜的環境中，保持心理平衡。

　　有規律地生活人們要根據自己的生活、工作的實際情況，制定切實可行的生活時間表，把工作和休息安排好。有規律地生活，在學習或工作的時候埋頭苦幹;在休息的時候，愉快地休息。使人產生生理上與心理上的節奏感，消除忙亂，有利於心理健康。

　　身體健康是心理健康的基礎。堅持鍛煉身體，保持身體健康是維持和增強心理健康的重要保證，也是心理健康的基本原則之一。應該指出，目前不少人不重視身體鍛煉，在一定程度上影響身體健康水平。有些青少年為了應付考試，埋頭做作業，忽視體育鍛煉。有些中老年人，吃完晚飯也不散步，就坐著看電視，天長日久身體發胖，影響身心健康。

　　良好的自我意識良好的自我意識就是正確認識自己、評價自己、監控自己。

　　一個人只有能正確的認識自己，知道自己的長處和短處，知道自己的優勢和劣勢，才可能充分發揮自己的長處和優勢，才可能在工作、學習和生活中獲得滿意感，有助於心理健康。

　　一個人不能正確認識自己，就不能正確評價自己，就難以在生活，學習與工作中發揮自己的優勢，因而可能經常遭受挫折。致使情緒低落，心理失衡。

　　人貴有自知之明，人可以通過自我體驗來了解自己的心態，正確評價自己，並採取有效的方法改造有害於心理健康的心理特點。

　　一個人看到了自己的同事工作取得了突出成績，對此一定會有情緒反應，一種情緒體驗。如果心理為他高興，這就是一種羨慕的心情，是一種積極的情緒體驗，是一種健康的心態，應該自己肯定自己。

　　如果對同事取得的突出成績不高興，這是一種嫉妒心理、是一種消極的情緒體驗，自己要認識到自己的這種不利於心理健康的情緒反應，並努力改正。

　　人們用自我觀察方法正確了解自己、正確認識自己、正確評價自己、有效地調控自己，對心理健康非常重要。

　　□五、什麼是心理診斷在疾病的診斷過程中，對於病人的心理問題，醫務人員一方面要考慮到病人的病因與癥狀的心理因素，另一方面還要考慮到患者在就診過程中的心理特點。病人的不同心理特點，對病史和癥狀的敘述都會有一定影響。一般說來，在升學、招工、參軍的身體檢查中，被檢查者對身體狀況的陳述往往比實際健康水平說得高些;病人為了病假而就診時，往往把病情說得偏重。

　　醫務人員在診斷過程中，從病人的心理與行為表現進行檢查，稱為心理診斷。

　　心理診斷在臨床中應用範圍比較廣泛。心理診斷在精神科運用最廣泛，它既用於鑒別器質性精神病與功能性精神病，也可用於判斷疾病的嚴重程度。心理診斷對於確診心理變態也有一定價值。在神經科，心理診斷對確定大腦不同部位的病變有重要參考價值，其準確性甚至不低於腦血管造影等物理診斷手段。據報道，某些神經心理學測驗的診斷符合率可達到%左右。

　　在心身疾病方面，心理診斷對於確定心理健康水平以及心理因素與軀體疾病的關係有相當的診斷價值，並且為心理治療提供比較重要的依據。總之，心理診斷是臨床診斷不可分割的一個組成部分。我國著名心理學家林傳鼎教授曾經指出：「行為或心理的測驗在發現大腦機能障礙方面，比物理或生物的測驗更為靈敏。」最近，有的學者研究使用心理測驗測定老年人的某些心理能力模式的變化，能夠預報死亡。這種測驗中的三項測驗的分數都突然降低時，在年內死亡的可能性很大。

　　□六、心理診斷的主要手段心理診斷的重要手段是心理測驗。物理現象和生理現象是可以測量的，心理現象也是可以測量的。例如，物的重量或長度可以稱或用尺來測量，人的血壓可以用血壓計來測量，人的記憶可用記憶量表來測量。當然，人的心理現象的測量與物理現象、生理現象測量比較，有它自己的特點。

　　心理測驗的種類很多，據美國心理學家年的調查，心理測驗的量表已近種。但就其分類來講，只是幾種類型。

　　從測驗的目的來分，可分為智力測驗、人格測驗、特殊能力測驗等。

　　從測驗的內容來分，可分為文字測驗與非文字測驗。

　　從測驗的形式來分，可分為個體測驗和團體測驗。

　　從測驗的方法來分，可分為問卷式測驗、作業式測驗、投射性測驗。

　　最早的智力測驗量表是比奈—西蒙量表。目前在臨床上常用的智力測驗是斯坦福—奈量表、韋克斯勒成人智力量表與兒童智力量表。

　　年法國教育部長邀請教育家和科學家組織了一個委員會，探討學校判斷低能兒童的方法問題。法國著名心理學家比奈是這個委員會的委員。他與醫生西蒙合作，在年設計了第一個具有成效的智力量表，叫做可量的智力量表。1908年做過一次訂正與補充，1911年又做了第二次訂正。

　　比奈—西蒙智力測驗採用了「智力年齡」這個概念，它指的是根據智力測驗結果而得出的年齡。實足年齡或生理年齡指的是兒童出生後的實際年齡。某個兒童不管他的生理年齡多大，他若能通過智力測驗某個年齡組的測驗題，例如他通過了智力測驗歲組測驗題，而未能通過歲組測驗題，他的智力年齡為歲。使用智力年齡概念能把兒童的心理年齡或生理年齡進行比較，這比以往用聰明與笨的籠統概念描述人的智力發展水平是一個進步。

　　斯坦福—比奈測驗是美國斯坦福大學心理學家特爾曼在年對比奈—西蒙測驗進行修訂而制定的。它使用智力商數(簡稱智商或·Q)。所謂智商是智力年齡(M·A)除以生理年齡(C·A)，它的計算公式是：

　　··×100。智力年齡雖然能表示智力的絕對高低，但不能表示·智力的相對高低，智商卻能表示智力相對高低。例如，甲兒童的生理年齡為歲，智力年齡為歲，而乙兒童的生理年齡為歲，智力年齡為歲，這兩個兒童那個智力水平相對地高些呢?計算他們的智商就能表示他們智力水平的相對高低，甲兒童的智商×100=120，乙兒童的智商×100 = 110 ，由此可以認為甲兒童的智力發展水平高於乙兒童。

　　斯坦福—比奈測驗在診斷人的智力發展水平特別是智力落後等心理疾病方面有其獨特的作用。斯坦福—比奈測驗對智商作了分類：智商在以上者為天才;120～140為最優秀;110～120為優秀;90～110為常態;80～為次正常;70～80為臨界正常;60～70為輕度智力孱弱;50～60為愚魯;～50為痴愚;25以下為白痴。被診斷者的智商在左右，應該引起懷疑，並應作進一步檢查。如果被診斷者的智商在以下，就可以確診為嚴重的智力落後。

　　韋克斯勒智力測驗分為兒童智力測驗與成人智力測驗兩種。每個測驗都分為言語的與操作的兩個分量表。每個分量表又分為幾個分測驗，每個分測驗包括若干條目。在國外，韋克斯勒量表廣泛地應用於診斷智力落後或腦損傷所引起的智力衰退、精神障礙或其他病理情況。

　　人格測驗的種類很多，目前在西方盛行的是明尼蘇達多相人格測驗(簡稱為)。明尼蘇達多相人格測驗的內容很廣泛，由個問題組成，包括健康、心身癥狀、神經障礙、運動障礙;性的、宗教的、社會和政治的態度;教育、職業、家庭、婚姻等問題;各種異常行為表現如強迫觀念、強迫行為、幻覺、幻想、施虐狂和受虐狂等。明尼蘇達多相人格測驗對於診斷人格特點與心理疾病有較大價值。

　　□七、什麼是心理諮詢隨著社會經濟的發展與科學技術的進步，心理健康已越來越受到人們的重視。人們不僅因身體疾病要找醫務人員診治，而且因心理疾病或情緒困擾與行為問題找醫務人員與心理學工作者診斷、治療與指導。

　　所謂心理諮詢是通過人際關係與人際關係交往給予來訪者以幫助與指導，解決一般人心理上的苦惱與情緒上的困擾。

　　在國外，心理諮詢工作的範圍已經超出了醫院和病人，它已擴展到學校、工廠、企業和政府部門，解決學生、工人、機關人員、退休人員等的生活、學習、工作的各種各樣的問題。

　　心理諮詢與心理治療的關係很密切，甚至難以分開。在某種意義上來看，心理諮詢是一種特殊方式的心理治療。心理諮詢是一種交往過程，往往不是一次完成的。心理諮詢的主要任務如下：(1)疏導諮詢者的情緒，鼓舞病人把內心的痛苦述說出來，減輕或消除心理壓力;(2)幫助與指導諮詢者正確認識事物，改善他的認知結構，以正確的認識代替錯誤的認識;(3)幫助與引導諮詢者在生活、學習與工作中建立正常的人際關係，養成良好的行為習慣，消除不良的行為習慣。

　　在國外，心理諮詢的方式通常有以下幾種：

　　門診諮詢：在國外，綜合醫院、精神病院設立心理諮詢機構，心理學家也可單獨開業進行心理諮詢工作。

　　專欄諮詢：在報紙雜誌上設有專欄或電台。電視台設有專題節目，就讀者、聽眾、觀眾提出的心理問題，由諮詢心理工作者或醫務人員進行解答。

　　通信諮詢：由諮詢心理學工作者或醫務人員對諮詢者提出的問題以通信的方式予以答覆。

　　電話諮詢：諮詢者通過電話向諮詢心理學工作者或醫務人員提出心理問題，諮詢心理學工作者等通過電話給予諮詢者以指導。

　　心理諮詢的對象主要是正常人，正在恢復或已恢復的病人。心理諮詢的對象包括男女老少。心理諮詢室要布置舒適，環境要力求安靜。

　　心理諮詢人員對諮詢者要熱情、誠懇、體貼、耐心。對來訪者的隱私要保密。允許匿名來訪者。

　　由於種種社會歷史原因，我國建國以來直到年代末，心理諮詢沒有得到發展。

　　到發展。

　　北京市某中學學生，學習成績很好，也很用功，並且要立志考上北京最好的高中之一北京第四中學。但是學習成績卻逐步有所下降，他媽媽發現他洗手時翻來複去地洗，檢查作業時檢查遍還不肯罷休。他媽媽對他講，洗手洗一次乾淨就行了;檢查作業，檢查一遍也就夠了。但怎麼說都不行，這個孩子本身也很痛苦，他也知道這樣浪費了不少時間，但是就是改不了。他媽媽掛電話給我講了這個情況，我對她講，這是強迫症，是一種心理疾病，可以通過心理的方法去治療。她媽媽聽後說，既然是一種心理毛病就要治療，可別耽誤了。後來他媽媽電話告訴我，通過心理治療她兒子的強迫症有很大的緩解，還說謝謝我，要不是您告訴我我兒子是強迫症，是心理疾病，還不知要拖到什麼時候。

　　一位女教師，曾通過我的朋友找我心理諮詢。說她愛人人品好，沒發現和其他女性有什麼不正當的交往，整天悶頭看書，寫東西，很少主動與她親熱，已經多年了。我翻來複去想，心裡很痛苦，最終還要下決心要與他離婚，今天我是來向心理學家爭求意見的。

　　我經過與女教師的細細交談，我發現她愛人是一個事業心極強的人，把全身心貫注在事業上。因此，表面看起來對她似乎冷淡，因為通過其他情況來看，他還是非常關心妻子的。例如因他愛人感冒發燒，他寫個條子放在桌子上告訴他愛人，今天一定要去醫院看病!看病!看病!他是怕影響愛人休息，所以寫了條子放在桌子上早早上班去了。通過我與女教師交談，她說我又逐漸感覺他是可愛的，我的心又逐漸由涼變熱了。女教師最後說，謝謝您，王教授，要不是您給我指點，我可就離婚了。

　　□八、心理因素在治療中的作用心理治療是對疾病的一種治療方法。一般說來，心理治療是通過醫務人員和病人之間的交際過程，其中包括語言、表情、態度、行為去影響病人的認識、情緒和行為，以達到治療作用。心理治療強調治療的對象是有思想、有感情的病人，強調病人在治療中的重要作用。

　　對疾病的治療可分為兩類，即軀體治療與心理治療。前者是通過藥物治療、理療等方法實施，例如應用各種藥物、超聲波、激光、針灸、按摩等治療疾病。後者是運用心理學的方法改變病人的心理狀態，通過心理對生理的影響達到治療疾病的目的。現代醫學心理學認為，在一切疾病的治療中，心理治療都有著或大或小的作用。在疾病的發生和發展中，心理因素作用愈大，心理治療的意義也就愈大。

　　心理治療對某些疾病，例如口吃、遺尿、性功能障礙等可以單獨使用，在多數情況下是與藥物治療等配合起來。醫務人員與病人都重視心理治療，就會不同程度地提高治療效果。

　　心理治療不僅應用於精神病科，而且也應用於內科、外科、婦科、兒科等。心理治療是心身疾病的主要治療手段。

　　□九、心理治療的理論基礎□九、心理治療的理論基礎其次，心理治療有它的生理學基礎。巴甫洛夫創造了高級神經活動學說。

　　巴甫洛夫認為，大腦皮層最基本的活動是信號活動。人的大腦皮層不僅具有第一信號系統的活動，而且也具有第二信號系統的活動。語言是人腦第二信號系統活動強而有力的刺激物，它能夠引起大腦高級神經活動的變化，從而引起人的生理活動的改變。高級神經活動生理學認為，人的語言在一定條件下可以成為致病因子，在另外條件下也可以成為治病的因子，後者正是心理治療的生理學基礎之一。

　　□十、祖國醫學的心理治療心理治療歷史悠久，遠在兩千多年前祖國醫學已經很重視心理治療。

　　《素問·湯液醪醴論》指出：「精神進，志意治，故病可愈。今精壞神去，榮衛不可復收。何者?嗜欲無窮，而憂患不止，精氣馳壞，榮泣衛除，故神去之，而病不愈也」。這說明積極的心理狀態，有利於治癒疾病，消極的心理狀態，很難使病治好。

　　祖國醫學重視藥物治療、針灸治療與心理治療的結合，重視在治療前和治療中消除病人的消極心理因素。在藥物治療中強調，情思如意，可愈;若思郁不解，多難取效。

　　祖國醫學心理治療有著豐富的經驗。

　　明末清初著名婦科名醫傅青主運用心理治療治癒一位婦女的氣臌脹(現代醫學稱胃腸功能紊亂)。一位婦女因丈夫經常賭博，由勸阻無效而引起爭吵，遭丈夫痛打，非常生氣，患了氣臌脹。傅青主問明病歷，沒有開藥方，而是隨手取來十幾把稻草，給他丈夫，囑他回去後在妻子面前用稻草慢慢煮飯燒湯，態度要親切誠懇，親自護理病人的大小便。果然第二天婦人的病就好了。傅青主說：這個婦人的病不需藥物治療，用稻草燒火作為形式，使丈夫在妻子的面前表示悔改，婦人的氣消了，病自然就好了。

　　祖國醫學的心理治療有多種形式。

　　說理開導式心理治療這種心理治療起源於《內經》，主要包括四個方面的內容。第一方面是「告之以其敗」，即指出疾病的危害，引起病人對疾病的注意，使病人對疾病有認真對待的態度。第二「語之以其善」，即指出只要與醫務人員配合，治療及時，措施得當，是可以恢復健康的。增強病人戰勝疾病的信心。第三「導之以其所便」。即告之病人如何進行調養，指出治療的具體措施。第四「開之以其苦」，即解除病人的消極的心理狀態。由此可見這種心理開導式的心理治療，是以認識和行動相結合為特點的。

　　「開之以其苦」，即解除病人的消極的心理狀態。由此可見這種心理開導式的心理治療，是以認識和行動相結合為特點的。

　　以情勝情式心理治療這種心理治療起源於《內經》所說的「怒傷肝，悲勝怒」，「喜傷心，恐勝喜」，「思傷脾，怒勝思」，「憂傷肺，喜勝憂」，「恐傷腎，思勝恐」。

　　實踐證明，情志致病，按照這種心理治療方法治療是有一定效果的。這可以從我國古代名醫案中找到不少的例證。

　　金元四大家之一張子和對以情勝情的心理治療的運用，收到了顯著的治療效果。他運用怒勝思心理治療婦女失眠症頗為成功。現舉出一案例。「一婦人因思慮過傷，二年不得寐，戴人曰：「兩手脈具緩，此脾受邪也。脾主思故也」。與其夫議以怒激之。多取財飲酒，數日不處一方而去。其婦大怒汗出，是夜困卧，自是食進，此脈得平。此因膽虛不能制脾之思慮而不寐。

　　今激之以怒，膽複製脾，故得寐也。」

　　朱丹溪心理治療造詣很高，列舉他治相思病案。《古今醫案按·思》記載：「一女新嫁後，其夫經商二年不歸，因不食，困卧如痴，無他病，多向里床坐。丹溪診之，肝脈弦出寸口，曰『此思男子不得，氣結於脾。葯難獨治，得喜可解。不然命其怒，脾主思，過思則脾氣結而不食。怒屬肝木，才能克土，怒則氣升發而沖，開脾氣矣。』其父掌其面，呵責之，號泣大怒。

　　至三時許，令慰解之。與葯一服，即索粥食矣。朱曰：『思氣雖解，必得喜，庶不再結。』乃詐以夫有書，旦夕且歸。後三日夫果歸而愈。」

　　驚式心理治療法這是一種利用精神刺激治療人體生理機能活動失調的方法。例如《內經》

　　記載治療一般功能呃逆的方法：「噦，大驚之，亦可已。」

　　張子和曾經採用以驚治驚的心理治療方法治癒一女病人。某婦人外出旅途中住宿在一家客店。夜裡有強盜劫財放火，頓時客店大亂。這婦人聞訊受驚，跌倒在床邊。從此以後，她一聽到響聲，就驚倒甚至不省人事。因此家人都輕手輕腳，生怕驚動她而引起病。經多方治療一年多，均無療效。後來請張子和為她診治。張了解病情後，請病人坐在高腳椅上，讓兩個侍女握住病人的雙手，在她面前放一個茶几。於是張子和對婦人說：「請你看著茶几。」

　　然後用警木猛擊茶几，婦人見此大驚。可是張子和卻說：「我用木擊茶几，有什麼可怕呢?」待婦人驚嚇稍停又猛擊茶几，婦人又受驚，但程度已減低。

　　接著隔不久，又連擊茶几三五次。還用木杖敲門，再派人去搖窗戶。這位婦人逐漸適應響聲而不害怕了。笑問張子和，這是什麼治法?張子和答曰：「這是根據內經中『驚者平之』的方法，平者常也，平常見之必無驚。」當天夜裡，叫人經常敲射門窗，通宵達旦，婦人已經完全適應，響聲不停，卻能安睡。過了一二天，婦人驚病痊癒，即使聞雷響也不驚。

　　□十一、現代心理治療現代心理治療的特點一是把病人當作社會上的成員來對待。病人表現出軀體上的癥狀和情緒、行為的障礙，除了病人的本身原因外，也是由於病人與他周圍的人的關係失調而引起的。因此心理治療還要調整病人與周圍的人際關係，以創造一個不致發生軀體與心理疾病的環境氣氛。例如對心理病態兒童的治療，不僅要對患兒而且還要對其母親進行心理治療。

　　系失調而引起的。因此心理治療還要調整病人與周圍的人際關係，以創造一個不致發生軀體與心理疾病的環境氣氛。例如對心理病態兒童的治療，不僅要對患兒而且還要對其母親進行心理治療。

　　心理治療的適應範圍是很廣泛的。它對很多精神障礙和軀體疾病都可以使用。

　　現代心理治療的形式當代的心理治療一般可分為個別心理治療和集體心理治療兩種。

　　個別心理治療是對病人分開進行個別治療，集體心理治療是採用醫生把病情相似的病人組織起來，根據病人中普遍存在的消極因素與對疾病的錯誤看法，深入淺出地給病人講解有關疾病的癥狀表現、病因、發病機制及防治措施等。在醫生講課以後，組織病人討論，加深理解。有時還請治療效果較好的病人現身說法，起到示範的作用。

　　現代心理治療從內容來分有說理治療，氣功治療，運動治療，音樂治療，戲劇治療，藝術治療，雕刻治療，醫療性教育治療等。

　　現代心理治療的理論和方法現代心理治療的理論和方法很多，其中主要包括支持療法，催眠療法，精神分析法與行為療法。

　　支持療法支持療法是指醫務人員對病人的指導、疏導、勸說、保證、安慰，使病人消除或減輕對疾病的緊張與焦慮，對疾病具有正確的認識，恢復對周圍環境的適應。

　　催眠療法催眠療法是在醫生使病人處於催眠的狀態下，對病人進行暗示，使病人消除恐懼的情緒。例如，醫生對處於催眠狀態下的焦慮症患者說：「經過這種治療後，你的心情很快就能變得平靜，不再有不安和憂慮，頭痛很快就能減輕和消失，睡眠會一天一天好轉，會睡得很熟。

　　精神分析法精神分析法是以弗洛伊德的精神分析理論為基礎的一種心理治療方法。

　　弗洛伊德的精神分析理論認為，人的心理障礙起源於無意識衝突。精神分析法是藉助於自由聯想法等對病人進行治療。自由聯想法就是病人躺在睡椅上，醫生坐在病人看不見的地方，醫生鼓勵病人把他自己所想到的一切全部講出來，藉以分析病人的無意識的內容，引導病人重新認識自己。

　　行為療法行為療法是一種新興的心理治療法，是在年以後迅速發展起來的，現已越來越受到人們的重視。

　　行為療法的理論基礎是學習理論。學習理論認為人的行為是他對所處的環境刺激的反應。行為療法是根據巴甫洛夫經典條件反射學說與斯金納操作性條件化原理而衍生出來的心理治療方法。行為療法的指導思想是認為人具有自我控制與自我調節能力，人的行為都是在外界環境中學習而來的。行為療法認為人的病態心理與軀體癥狀是一種異常行為，是人與環境不協調的表現，它是可以通過學習來進行調整與改造，因此行為療法又稱為行為矯正療法。

　　療法認為人的病態心理與軀體癥狀是一種異常行為，是人與環境不協調的表現，它是可以通過學習來進行調整與改造，因此行為療法又稱為行為矯正療法。

　　行為療法是一類心理治療法的總稱，其中主要包括系統脫敏療法、厭惡條件化療法、操作條件化療法等。

　　系統脫敏療法是用一種平常的刺激引起患者的變態反應。例如對帶毛的東西的恐懼，則視為敏感現象。系統脫敏法就是讓患者通過學習，削弱失常反應，增強正常反應，以達到治療的目的。有位學者使用系統脫敏法治療一個小孩的嚴重動物恐怖症。這個小孩對所有帶皮毛的東西都產生恐懼反應。

　　這位學者讓小孩站在較遠距離的兔籠前時，給他好吃的食物，就這樣讓小孩逐步接近兔籠，而獲得治療的成功。

　　厭惡條件化療法也稱懲罰法。它是應用一種刺激。例如催吐劑、電擊、言語責備等與異常行為反覆結合多次，達到消除不良行為的目的。治療酒癮的病人，在他喝酒的同時，使用催吐劑，使之發生嘔吐，經過這樣多次的結合後，可取得明顯療效。

　　操作條件化療法，實際上是行為改變療法。它使已有的變態反應得不到增強而減弱時，使用另一種事物來加強患者自發的正常反應，以達到使用新建立的正常反應代替舊的變態反應。如一個病人常找護士亂講亂說(主要是妄想性的言論)，每當病人講「瘋話」時，護士當即給予某種「懲罰」，當他不講「瘋話」時，則加以關心和鼓勵。經過一段時間這樣做，「瘋話」大為減少，取得了一定的治療效果。