科普｜正確認識乙肝 要走出12大誤區

近10多年來，隨著醫學的發展，對乙型肝炎的防止已取得了很大進展，但人們，甚至包括一些醫務人員，對乙肝的認識仍存在不少誤區，給社會公眾和乙肝患者帶來許多不必要的恐懼和巨大的心理壓力。正確認識乙型肝炎對本病的防治具有重要的臨床意義和社會意義。以下就人們對乙型肝炎認識上常見的「誤區」加以闡明，以提高人們對乙型肝炎的正確認識。

1、「通過空氣和一般接觸可傳染乙型肝炎。」

目前醫學已證實，乙型肝炎病毒主要經血液和某些體液傳播，其傳播途徑主要有以下幾種：①輸注了被污染的血液製品（包括全血、血漿、血清和其他血液製品）；②使用了被污染的器具，如針灸針、注射器針頭、手術器具、血液透析用具、采血用具等；③母嬰垂直傳播；④性交傳播。經口感染乙肝病毒的可能性較小，曾經在人的實驗性感染中，給予45名「志願者」口服乙型肝炎患者的糞便懸液，結果均未發病。蚊蟲叮咬傳播乙型肝炎，醫學上尚未得到證實。

2、「HBsAg陽性就是乙型肝炎。」

乙型肝炎的診斷必須具備兩個條件，一是感染了乙肝病毒，二是要有肝細胞的炎症、變性和壞死，臨床上表現為肝功能異常。當血液中檢測到HBsAg時，僅僅表明感染上了乙肝病毒，如被檢者肝功能長期正常，無明顯臨床癥狀和體征，則可能為慢性乙肝病毒攜帶者；HBsAg陽性者只有在出現肝功能異常時，更準確地講，HBsAg陽性者只有在肝組織出現病理改變時，即出現肝細胞變性和壞死等炎症改變時，乙型肝炎的診斷才成立。

3、「『大三陽』比『小三陽』病情嚴重。」

」大三陽「相對於」小三陽「來講，病毒複製相對更加活躍，傳染性相對更強。但乙肝病人病情的輕重（即肝損害的程度）不能依據」大、小三陽「來判定，因為乙肝病毒導致人體肝細胞損傷主要是通過複雜的免疫介導機製造成的免疫損傷，而非乙肝病毒直接損害肝細胞。

許多臨床研究結果表明，乙型肝炎病情的輕重與HBeAg陽性與否、血液中乙肝病毒含量的多少無明顯的直接關係。」大三陽「者可以沒有任何肝功能損傷或任何臨表現，而僅表現為乙肝病毒攜帶者；而」小三陽「者則可能是慢性肝炎、肝硬化，甚至是重型肝炎、肝癌患者。

4、「感染乙肝病毒後很難痊癒。」

「感染乙肝病毒後很難痊癒」的觀點是非常片面的。急性感染者中約90-95%的感染者均可痊癒，病毒可以完全被清除，機體可產生保護性抗體。慢性感染患者中絕大多數僅為病毒攜帶者，而無嚴重病變。

能夠發展成慢性肝炎者僅佔5-10%，在目前的醫學水平下，對於慢性乙肝患者確實很難用什麼藥物一次性根治，但經過合理的治療和身體保養，使肝功能恢復和保持正常，使病情保持長期穩定，達到臨床治癒的目的或防止病情惡化、延緩病情發展是完全可以達到的。少數慢性乙肝患者經過積極和合理的抗病毒治療後，仍有可能完全康復。

5、「乙肝病毒DNA轉陰就可以停葯了。」

乙肝患者一看HBV-DNA轉陰就自認為沒事了，自己就把葯停了，乙肝隨便停葯後果很嚴重。不管是干擾素治療還是核苷類藥物治療，HBV-DNA轉陰，只能是證明治療有效，而停葯是另外一個標準。干擾素一般建議病人能用夠一年左右，根據病人對治療的療效來確定是繼續治療還是換用其他方案治療，不可自己隨意停葯，以減少病情複發。

核苷類藥物治療的療程就更長了。有一個大家擔憂的問題，就是停葯後造成的肝炎複發甚至使病情加重。因此，對於慢性乙型肝炎，在用核苷（酸）類似物治療中一定要規律用藥，不要隨意停葯。對於肝硬化的病人，尤其是終末期的病人，只能用核苷（酸）類似物抗病毒治療，建議終生服藥。

6、「轉氨酶越高、黃疸越深，傳染性越強。」

乙型肝炎傳染性強弱取決於患者體內病毒複製的活躍程度及血液和體液中病毒數量的多少。而與乙肝患者病情的輕重、轉氨酶高低、黃疸深淺無明顯關係。轉氨酶越高、黃疸越深是肝細胞破壞較多、肝損害嚴重和病情越重的表現，並不表示患者的傳染性越大。可能恰恰相反，轉氨酶越高、黃疸越深，肝損害越嚴重，其傳染性越低。

7、「保肝藥物治療多多益善。」

許多患者，包括一些醫務人員都有這樣一種誤解，「保肝藥物是保護肝臟的，多服、長服是有好處的」。這種觀點是十分錯誤和有害的。乙肝患者在肝功能正常和穩定的情況下，無需治療或無需長期治療。只有在肝功能有損傷時，才需進行保肝等治療，治療也應在醫生指導下，合理有效地用藥，切忌多用、濫用、過量用藥，否則事與願違，反而增加肝臟負擔，導致病情加重。

8、「單服中藥好或單服西藥好。」

一部分患者認為中藥好，西藥會有很多副作用；還有一部分患者認為西藥比中藥好，療效快。這兩種認識都是片面的。中藥和西藥各有其優勢，需要具體看病情進展的階段和具體要解決的病症。如抗病毒治療方面西藥比中藥效果好，抗纖維化治療階段則是中藥比西藥更有優勢。所以說不能絕對化，中西醫治療各有其優勢和不足，具體的治療應因人而異，在不同的階段對不同的患者，由專業醫生進行綜合評估，選擇適合每一個個體的方案。有時患者可能只需要用西藥治療，有時卻只需要中藥治療，還有的患者需要中西醫結合治療。

9、「乙肝患者不能運動，宜靜養。」

對於乙型肝炎急性期的患者，休息是至關重要的，急性期的患者宜採取卧床休息。因為卧床時肝臟的血流量明顯高於其它體位，充足的血流利於肝細胞的再生和受損肝細胞的恢復。同時，人體在運動時產生的諸如乳酸等大量代謝產物，需經肝臟代謝，勢必加重肝臟負擔，不利於疾病恢復。

當病情進入恢復期後，應循序漸進地增加活動量。適當的活動可促進人體的新陳代謝，並提高機體的免疫力，更有利於減輕疾病對病人造成的心理壓力，利於病人康復。此外，過度的靜養，身體容易發胖，可能出現脂肪肝，脂肪肝又影響肝功能的恢復。

10、「得了乙肝就會得肝硬化和肝癌。」

社會上許多人，甚至包括一些醫務人員可能認為，感染乙肝有三步曲：「肝炎、肝硬化和肝癌」，以致於人們對乙肝談「肝」色變，給人們心理上造成了極大的恐懼。而事實上並非如此，肝癌和肝硬化與慢性肝炎確實有著密切的關係，但它們之間並不是一種必然的因果關係，就好象吸煙與肺癌的關係一樣。

11、「乙肝病毒攜帶者不能結婚和生育。」

我國目前的《婚姻法》並沒有規定乙肝病毒感染者不能結婚和生育，乙肝病毒感染者是可以結婚和生育的，這也是他們的權利。但考慮到配偶和下一代的健康，防止出現夫妻間的傳染和/或母嬰垂直傳播等問題，應依據情況採取一些相應的防範措施。

12 、「成年人無須接種乙肝疫苗。」

人類對乙肝病毒普遍易感，尤其是亞洲人群，既往沒有感染過乙肝病毒和沒有接種過乙肝疫苗的人均有可能感染乙肝病毒，成人也不例外。尤其是處於乙肝病毒感染高危狀態的易感者均應接種乙肝疫苗。

正確認識和防治乙型肝炎，不單單是個醫學問題，更是個社會問題。乙型肝炎患者不僅僅需要醫學的治療，還需要全社會的關心。經過多年的努力，人們對乙型肝炎的防治已取得了巨大的成就，相信隨著科學技術的不斷發展和完善，在不久的將來，人類定會找到攻克這一頑疾的方法。