濫用中藥可能導致腎臟損害 三類中藥「傷腎」

在福州某外企工作的陳曉樺，平時工作應酬頻繁。小陳習慣喝完酒後，服用一粒「龍膽瀉肝丸」，沒想到，不到一年，他的「護肝妙法」引發了腎功能病變。

「中藥，在人們的印象里是『天然、無毒、無副作用』的代名詞，許多人甚至煲湯時也會放些中藥材。」對此，南京軍區福州總醫院第一附屬醫院（解放軍第95醫院）腎內血液科黃建華副主任醫師提醒說，濫用中藥可能導致腎臟損害。

腎臟承擔著人體的代謝、排毒重任。以人每天排出1.5—2升的尿液來算，腎臟每天實際上要循環往複地處理180升原尿，是前者的100倍左右。藥物的代謝和排泄也依靠腎臟進行，而藥物的分子量大小、脂溶性、蛋白親和力會影響腎代謝，形成積聚。在腎臟的過濾工序中，一旦藥物反覆、長期積聚在腎中，容易引發腎損傷。

據統計，有可能致腎臟損害的中藥，主要有三類：第一類為植物類中藥，有雷公藤、草烏、木通、益母草、蒼耳子、苦楝皮、天花粉、牽牛子、金櫻根、土貝母、馬兒鈴、土荊芥、巴豆、蘆薈、大楓子、山慈菇、曼陀羅花、鑽地風、夾竹桃、大青葉、澤瀉、防已、甘遂、千里光、丁香、鉤藤、白頭翁、矮地茶、苦參、土牛膝、望江南子、棉花子等。第二類為動物類中藥，有斑蝥、魚膽、海民、蜈蚣、蛇毒等。第三類為礦物類中藥，有含砷、汞、鉛類和其它礦物類等。

上世紀90年代初，利用中草藥減肥較為流行，然而這些中草藥含有馬兜鈴酸，雖具有利濕、清熱的功效，但這種成分會損傷腎小管，導致不可逆的腎臟損傷，長期服用可演變為尿毒症。民間常用的「硃砂煲豬心」，其含過量的汞（水銀），肝、腎功能不全者不能服用。黃葯子常見治療慢性支氣管炎「秘方」，但其中含有毒素，對肝、腎功能有影響，不能久服。

「闖下大禍」的龍膽瀉肝丸，因為其中含有馬兜鈴酸，導致很多服藥者發生腎臟損害。馬兜鈴酸的腎毒性已經證據確鑿，國家衛生部曾發出可導致急性腎損傷的12種含馬兜鈴酸中草藥「黑名單」，包括：龍肝瀉膽丸、排石沖劑、分清止淋丸、婦科分清丸、甘露消毒丹、複發珍珠暗瘡片、耳聾丸、當歸四逆湯、玄珠狼瘡丸、冠心蘇合丸、跌打丸、獨活寄生湯。含馬兜鈴酸的常見中藥材還有關木通、廣防己、青木香、馬兜鈴、木防己、天仙藤、細辛等。

「長時間用藥、大劑量用藥及重複用藥，特別是濫用中藥所謂『偏方』、『秘方』，容易增加藥物性腎損害的風險。」專家提醒說，患者發現腎損傷時應及時採取相應的措施，例如向醫生全面介紹服藥的歷史、立即停葯，採用更為積極的治療手段。如必須繼續用中藥，也可考慮在醫生指導下，通過辨證用藥、組方配伍、正確炮製、改變煎藥方法、控制用藥劑量等辦法，減少中藥的毒性。

推薦閱讀：