瘦人增肥比胖人減肥更難

近日，金華日報「醫生信箱」值班記者接到一位蔡姓女士的電話。蔡女士是溫州人，在義烏做生意。她5歲的兒子瘦得可憐，連胸部的肋骨都一根根可以看得清清楚楚，可以說是皮包骨頭。每個熟悉蔡女士的人一看到她兒子都會說，你兒子怎麼這麼瘦？有時候兒子因感冒到醫院輸液，醫生也會詢問，你兒子這麼瘦，有沒有其他病史？

蔡女士說，她兒子出生時體重是2.7公斤，重量應該還算可以，是人工餵養的，胃口一向很好，從不挑食，睡眠也很好，一天睡9小時以上，而且很愛動，智力不錯，身高正常，按照常理，不可能瘦成這個樣子。她曾帶兒子到很多醫院檢查瘦的原因，可檢查結果全部正常，沒有發現任何疾病。

為了能讓兒子長得重一點，他們對孩子的飲食特別注意，可以說十分注重營養，每天鼓勵孩子多吃點，有時候孩子已經吃得很飽了，還在吃，讓他們看了都心疼。蔡女士說，為了能讓孩子長重點，他們已用盡了辦法。儘管這樣，孩子就是不見長胖。她問，有什麼辦法能讓兒子長得重一點？

19歲小伙拚命吃還是瘦骨嶙峋

「我身高1.70米，體重卻只有45公斤，怎樣才能讓我胖到60公斤左右？比如平時應吃什麼東西或者其他增肥的辦法等，請專家給我一點建議。」這是手機尾號為4５的讀者最近給本版「醫生信箱」發來的諮詢簡訊。

這位讀者是磐安人，現在東陽幹活。他說，他從小就這樣，瘦得離譜，不熟悉的人還以為他患有疾病而不願同他交往，不願和他一塊吃飯。為了長胖，他每餐吃得很多，不想吃也拚命撐下去。人家說吃夜宵會長胖，他就吃夜宵，人家說喝啤酒會胖，不會喝酒的他也學著喝，他還學著吃肥肉，但還是沒見長胖，斤兩一點也沒增加。他曾到醫院體檢過，沒有發現任何疾病。

人家說，減肥很難減，他說增肥也很困難，胖的人少吃點，多運動就可以把體重減下來，而瘦的人增肥多吃也沒用，其實吃得多，人挺難受的，是活受罪。他說他很羨慕那些身材勻稱的人。

28歲男子瘦得沒有男人味

「醫生，我很想增重可沒成功，我1.70米，體重50公斤，有沒有好辦法可以讓我增重？」這位手機尾號為7５的永康讀者發來簡訊諮詢。他今年28歲，父母也比較瘦，但比他要好一些。自他懂事起，他就知道自己很瘦，父親為了能讓他長得胖一點，給他買了一些增加食慾的補品給他吃，但還是沒效果。他向來飯量很好，從不偏食。

在學生時代，他的學習成績很好，老師很喜歡他，也很關心他，老是問他，你是不是患有什麼疾病，如果有疾病，要及時到醫院治療，耽誤一點時間沒關係，身體比學習重要。其實他根本沒病，只是長得瘦而已。

他說，因為人瘦，穿衣服一點樣子也沒有，也很難買衣服，長短剛好的衣服，穿在身上像舞台上做戲的人一樣，晃來晃去，而身段適中的衣服穿起來像女士一樣苗條，一點男人味也沒有，真的很難看。因為人瘦，臉上的顴骨特別明顯，人看上去特別顯老，20多歲的人看上去像近40歲。

他採用很多辦法增重，諸如每餐都吃得飽飽的，但都沒有成功。他說增肥比減肥難，問他的瘦是不是與遺傳有關？

人瘦主要有三種原因

就這些讀者提出的如何增重的問題，9月5日，記者專程來到金華市中心醫院內分泌科諮詢。因肥胖到醫院要求減肥的人很多，因為瘦而到醫院要求增肥的人非常少見。

該科主任醫師胡素銀說，人消瘦主要有三種原因。一是患有疾病，如甲亢、腎上腺皮質功能不全、結核、腫瘤等。甲亢引起消瘦的原因是因為人很興奮，睡眠比較差，消耗很大，雖然甲亢病人飯量很好，但這種病人經常拉肚子，不吸收。腎上腺皮質功能不全的人也一樣，但這種病人還伴有皮膚比一般人黑的癥狀。結核、腫瘤是消耗性疾病，讓人消瘦。這種消瘦只有將疾病治好了，人才會胖起來。二是一些人減肥減過了，引起神經性厭食症。這種病人女學生比較多見。因為過度的瘦，有的連月經都沒了。而患有神經性厭食症的人一般都會吃了就吐，但吐掉又得繼續吃，因為不吃更不行，這是治療疾病的需要。三是遺傳性的瘦。

金華市中醫院中醫內分泌科主任中醫師賈素慶說，對於沒有任何疾病的人想增重，醫院裡沒有藥物。對這方面研究的人很少，醫學書上也很少提及。一個很瘦的人，如果檢查沒有疾病，也不缺營養，沒有關係，如果為了使自己重一點，每天胃裡都撐得滿滿的，反而對身體不利。

據《廣州日報》報道，最新研究表明，老人適當超重或許更長壽。澳大利亞科學家研究發現，在70多歲的人中，超重的人比體重正常的人10年內死亡的可能性要小；而日本科學家的研究也顯示：體重超常不一定會影響到人們的長壽，反而，體重不足者與超重者相比，更多死於惡性腫瘤、心臟病和肺炎，與早前人們普遍認為超重者更易被心臟病奪命也有出入。太胖不健康，過瘦也會影響壽命。通俗點講，在同樣遇到疾病侵害時，胖點的人相對更「耐扛」。盲目求瘦未必長壽，多吃都不胖並非好事，或需調理臟器功能，甚至查查體內有無隱疾。

增肥有哪些方法

金華市中醫院營養師陸素飛認為，瘦的人首先要排除有沒有疾病，如果檢查沒有任何疾病，而需要增重的，每天要讓糖、脂肪、蛋白質等三大高能量營養素比一般的人多攝入，而蔬菜、水果等吃了有飽腹感、能量低的食物少吃一些，這樣才有可能慢慢地長胖，不能光補充一種能量。

陸素飛分析，上述這三位讀者可能所採取的增肥方法不太恰當。會不會蔬菜、水果等低能量的食物攝入比較多，而影響了糖、脂肪、蛋白質等高能量營養素的攝入，或者只是某一種高能量營養素的食物攝入比較多，而其他高能量營養素攝入比較少？

陸素飛說，米、面里的糖分很多，可充分攝入，魚、肉、豆製品等蛋白質比較多，每天都應攝入，還有乾果，如炒瓜子、炒花生等含有的油脂比較多，平時也可多攝入。總之，攝入的能量大於消耗的能量人就會胖起來，如果攝入的能量小於消耗的能量人就會瘦。

金華市中醫院名中醫館副主任中醫師吳子靜說，中醫認為，脾胃主肌肉，根據他多年的臨床經驗，瘦的人往往面色不好，這跟脾胃吸收功能差有關，有些人雖然胃口好，但經常拉稀，這些人如果用健脾胃、補氣血的中藥進行調理試試，體重可能會有所改善。但這種調理時間比較長，起碼在半年以上。年紀越小，調理效果越好，成年人效果相對來說要差一些。不過對於遺傳性質的瘦，要增重非常困難。

究竟多重才合適

衡量體重是否合適的常用標準的具體演算法是：用體重公斤數除以身高米數的平方所得，即：體質指數(BMI)=體重(kg)/身高m2(m)。

國際標準認為成年男性BMI低於20屬於體重過輕，高於25過重，20～25之間最健康，而30～35屬肥胖，超過35是過度肥胖；成年女性BMI低於19屬於體重過輕，高於24過重，19～24之間最健康，29～34屬肥胖，超過34是過度肥胖。

中國成年人身體質量指數大致套用以下標準：

輕體重：BMI<>

健康體重：18.5≤BMI<>

超重：24≤BMI<>

肥胖：28≤BMI

最理想的體重指數是22