孫楊患膽囊息肉，醫生：少數患者可能癌變，1厘米以上需手術

兩屆奧運會冠軍得主孫楊日前接受澎湃新聞（www.thepaper.cn）採訪時透露，自己患有嚴重膽囊息肉仍堅持訓練。儘管飽受疼痛困擾，但孫楊在今年澳大利亞冬訓期間堅持每天訓練至少15小時，「其實胃疼源於自己的老毛病——膽囊息肉，我一直有膽囊息肉，2016年做檢查時大概是0.5cm，現在已經到了0.98cm，快1cm了，如果再大醫生就建議做一個微創手術切除。」

膽囊息肉是否會引起胃疼？膽囊息肉如何治療，會不會癌變？上海市同濟醫院普外科副主任醫師李新平告訴記者，膽囊息肉引起胃疼這一說法不準確，「通常情況下，膽囊息肉不會引起劇烈疼痛，除非息肉長在膽囊口往下掉引起上腹絞痛，但不會引起胃疼，患者常常難以辨別具體的疼痛部位。」

膽囊息肉是生長在膽囊黏膜上的一個贅生物，李新平副主任醫師稱，大多數膽囊息肉既沒有癥狀也不會影響膽囊功能，但是無論有無絞痛癥狀，息肉大於1cm都建議進行手術，「膽囊息肉患者如果有絞痛癥狀，影響正常工作生活，無論是否長到1cm，在臨床上都算有手術指征；如果患者無絞痛癥狀，當膽囊息肉長到1cm以上，也建議做微創手術切除，因為少數膽囊息肉患者存在癌變的潛在風險。暫時不想做手術的患者，可以隨訪做B超檢查。」

膽囊里會長息肉也可能長結石，這兩種疾病都會引起膽囊炎、膽絞痛，膽結石可以分為膽固醇結石、膽色素結石，而膽固醇結晶是膽結石的早期階段，李新平副主任醫師提醒，在超聲影像上，往往很難區分早期膽囊息肉和膽固醇結晶，「膽固醇結晶慢慢密度變高變硬就會變成膽結石，但是膽囊息肉是活體組織有血液供應，相當於膽囊里長了個瘤，有癌變的風險；而膽結石是石頭，不是人體內的東西，其本身是不會癌變，但如果膽結石引發的膽囊炎反覆發作、長期刺激膽囊黏膜的話，也會引起膽囊癌。」

俗話說「肝膽相照」，膽囊出問題還會影響到肝臟。李新平副主任醫師告訴記者：「膽結石合併急性膽囊炎發作，會導致肝酶和膽紅素升高，損害肝臟。膽囊里有些石頭大小不一，還好多顆，會從膽囊跑到膽管里，引發膽管阻塞，導致膽汁無法排出形成膽道感染，這對肝臟損害很嚴重，甚至危害生命。」

那麼如何預防膽囊疾病？李新平副主任醫師提醒，無論再忙也要吃早飯，並且要遠離酒精，「膽囊中的膽汁其實是肝臟分泌的，通過膽管儲存在膽囊中。當進食時，膽囊就會收縮，把膽汁『擠』進腸道參與消化。睡了一晚上，膽囊內積蓄了一夜的膽汁，吃早飯可以刺激膽囊收縮排出膽汁，有些泥沙就會排到腸道；如果不吃早飯，膽汁就會濃縮，形成膽泥和其他沉澱物，不停地刺激膽囊膜，形成結石。酒精可直接損傷肝功能，引起肝膽功能失調，使膽汁的分泌、排出過程紊亂，從而刺激膽囊形成新的息肉或使原來的息肉增長、變大，增加膽囊息肉的癌變係數。」

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