關節總是「咔咔」彈響，到底是怎麼回事？

看門診的時候會有兩類病人來看關節彈響：一類是從小就有關節關節彈響，最常見的是手指關節和脖子可以發出響聲，我們在很多電影里可以看到，壞人在打人之前就會掰手指和轉脖子，製造響聲，以起到威懾對方的作用;還有一類，是以前並沒有關節彈響，到了三十歲左右，出現了不明原因的彈響，好多人是在開始健身一段時間後出現的，因為擔心關節出現問題所以前來看診。

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關節彈響的定義是什麼?

關節彈響就是關節在活動時發出響聲。人們習慣性地掰手指時發出清脆的響聲，或者伏案工作後扭脖子放鬆時發出的咔嚓聲，都屬於關節彈響。關節彈響很常見，可以發生在人體幾乎所有關節。

大部分情況下，這種彈響往往不會伴有疼痛，只是發出響聲。只有極少部分的彈響會伴有疼痛或者絞鎖，這一類型的彈響是我們需要重視和研究的。

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關節彈響的原因都有哪些?

造成關節彈響的原因眾多，常見的原因包括：軟組織摩擦骨性凸起，壓力改變導致關節滑液里溶解的氣體突然釋放，軟骨之間的接觸突然鬆開，關節結構破壞等等。但這些原因並不能解釋所有的關節彈響，目前人們仍未完全了解關節彈響的原因。

關節彈響按其發生機制可以分為兩類：生理性彈響和病理性彈響。

1.生理性彈響

生理性彈響是關節正常結構的彈響，一般認為是關節囊被牽拉擴張，導致壓力降低，關節滑液中溶解的氣體突然猛烈析出造成的。

其特徵是響聲單一，清脆，不重複，不伴隨其他不適，而且想過一次之後需要一定的休息期(讓析出的氣體再次溶解進關節液)才能再次彈響。

生理性彈響最典型的例子是掰手指發出的響聲，目前沒有證據表明生理性彈響會帶來損害，生理性彈響不需要處理。打個比方，如果關節是一部機器，那麼生理性彈響就是機器運轉發出的正常聲音，不用檢查也不用修理。

『要點總結』：生理性彈響不需要處理。

2.病理性彈響

病理性彈響是關節解剖結構異常或損傷造成的彈響，不一定有伴隨癥狀。不伴有其他癥狀的病理性彈響一般不需要干預。

這一類彈響最典型的就是「內外源性彈響髖」，它是由於髖關節周圍肌腱與骨性凸起之間的異常摩擦造成，雖然可以認為是解剖結構存在異常，但如果沒有明顯的疼痛和活動受限，也就沒有特殊的處理辦法。無癥狀的病理性彈響，就像機器不夠高級，或者老化了，仍然正常運轉，只是噪音比較大，可以檢查一下，但不值得修理。

病理性彈響如果伴隨有其他癥狀，一般需要治療。例如前面說的彈響髖，嚴重是可能會造成摩擦部位的炎症，疼痛和活動受限，這時候就需要理療、服藥、局部封閉注射，甚至手術松解治療，否則疼痛會不斷加重，影響生活。

除此之外，典型的半月板損傷，除了膝關節彈響之外，還會造成關節疼痛、交鎖、活動受限，如果不進行處理，可能對不可再生的關節軟骨造成磨損，導致創傷性關節炎，留下終身遺憾。有癥狀的病理性彈響，就像機器故障發出的異常噪音，若不處理，可能加速機器磨損，導致機器報廢。

『要點總結』：(1)不伴有其他癥狀的病理性彈響一般不需要干預。(2)病理性彈響如果伴隨有其他癥狀，一般需要治療。

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關節彈響該怎麼辦?

看了以上的描述，應該對什麼是生理性彈響，什麼是病理性彈響有所了解了吧，對照自己的彈響特點，先搞清楚有沒有伴隨癥狀，如果有伴隨癥狀，如關節彈響伴有關節疼痛、鉸鎖、活動受限等情況，就去醫院，讓醫生詳細檢查一下到底是那部分結構出了問題，再針對相關的問題進行治療。

來源：南方醫科大學南方醫院 關節外科中心 王健