蔡長福老師六經辯證之——太陰、陽明篇（一）

蔡長福老師六經辯證之——太陰、陽明篇（一）

——弟子李鵬整理蔡長福老師濟南經方會議講話

大家好，今天我講一下乳腺病的由來，乳腺病是怎麼造成的。我們今天從太陰篇開始講起，（把太陰篇的歌子放上來）人為什麼要生病？人後天之本就是它（太陰），生死也是它，你體質好壞也是它，你有沒有能力也是它，你工作的好壞也是它。

我們每一個醫生，先不講給別人看病，最起碼你把你自己要了解，你不懂臟腑就不是個純正的醫生，你不懂經絡，學一輩子你也走不上大道。我們學中醫首先了解臟腑，首先了解自身。我們醫生自古來都是這樣講：醫生是患者的父母。可是當初我遇到一個病人連卷帶罵，直接手指著臉罵我，那是我說錯了一句話，其實也不算說錯：我們醫生心都是好的，都是善良的，前人講「醫生是患者的父母」。他說：你講的屁話！我問：你為什麼這樣說？他說：我換了幾十個醫生，我房子都賣了，我的病還瞧不好，我看你們這個稱呼要改一改了。我說：怎麼改法呢？他說：講不好講。我說：你講就是了。他說：應該說「患者是你們醫生的父母」。我的媽呀，這句話講的我臉一紅，我半天沒有回答他。我說：你為什麼這樣說呢？他說：為什麼這樣說？你們醫生吃的穿的，住的洋樓，賓士寶馬，不都是患者給你們的嗎？有幾個看好病的？我換了幾十個醫生，房子也賣了到現在也沒看好病。你們還是我們患者的父母嗎？你們吃的、穿的、小洋樓、賓士、寶馬、老婆孩子旅遊玩都是患者的錢吶！

我讓這個病人講的半天沒有言語回答他。哎！想想就是這樣，有的人到處求醫無門，聽這個醫院搞，找這個專家看，找這個博士，找那個權威，上下都找，民間的醫生也找，找了三年五年十年八年，一個好醫生沒有找到，最後傾家蕩產死路一條。很多病人結果都是這樣的，其實病人讓治，不是不讓我們治，有的求醫十年二十年沒遇到一個好醫生，終於這個病人死了。如果是暴病死了還有情可原，馬上得病就死了，那就不怪我們醫生了，換一個醫生還這樣，換一家醫院還這樣，跑到北京權威醫院、上海權威醫院，終於這個病人錢花光了人死了，現在是普遍現象，不僅僅是哪一個地方。

為什麼會這樣？不能說我們同道的不下功夫，你們下的功夫也很大，你們在學校里聽老師講課，晚上有時間還要背方劑、背條文，下功夫可大了，但是在臨床上見了病就昏了，治不好，為什麼？因為你的方向路線是錯誤的。怎麼這樣說呢？

其實治病是非常簡單的，並不複雜，是你自己搞複雜了。人就是兩個病：

表裡、寒熱。不是表就是里，不是寒就是熱。

《傷寒論》張仲景寫的什麼？就是衣食保暖。《傷寒論》深，深不可測；淺，淺就在皮毛。

我今天談皮毛兩個字，何謂皮毛？就是著涼感冒，就這麼簡單。

人身上外邊三層、裡邊三層，第一層太陽，二一層陽明，三一層少陽。三陽過後就到了太陰，

三陰--太陰是第一陰，少陰第二陰，厥陰第三陰，合在一起就是三陰三陽。人身上就這麼多部件，三陰三陽與外感都有關。

太陽病第一證桂枝湯、麻黃湯不就是治著涼的嗎？

二一證葛根湯、白虎湯；

三證小柴胡、大柴胡。

我們把三個問題搞清楚了，你就能見病知源，你不會治錯病的。

太陽病第一證：太陽病項背強、几几然、脈浮緩、自汗出、鼻鳴、乾嘔、惡風怕冷。奧——這些癥狀你若記住了，病人來了你一問：你怕不怕冷？——我就是怕冷，我一見到風身上皮都麻。這就是太陽風出現了，什麼方子？——桂枝湯。

有的人身上怕寒，見到寒氣就想在爐子跟前湊一湊，這叫太陽傷寒。張仲景《傷寒論》就是順著這兩條路往下寫的，寫了三百九十八條。

二經陽明——胃感冒，這個陽明很多人對這個名稱搞不懂，有的人講：我胃怎麼能感冒？當然能。《傷寒論》六經辯證張仲景的方劑都是表裡兼證，他都是一陽一陰、一表一里，陽明主外，太陰主里，脾胃相連、肝膽相照，腎與膀胱為表裡，人人記住這三句話。那陽明感冒第一證是什麼呢？葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭疼，發熱惡寒而無汗，目痛鼻干卧不寧。你看你把這四句口訣記住了，胃感冒不就知道了嗎？何必去用那個體溫表在那裡甩來甩去有什麼用？有的發燒你知道，但是這種病就不發燒，就是難過。葛根浮長，右手脈一搭，脈是長的有力，這一句話「理、法、方、葯」都有了——葛根代表葛根湯，浮長代表陽明脈是浮而長的，表就是表證，表證一摸就知道了，何謂表證？有的人搞不清楚了：什麼叫表什麼叫里？人感冒了手一沾皮就摸到脈，沾皮即得這就是外感病，一搭手就知道了，表證有歌子：浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘，浮而有力多風熱，浮而無力是血虛。你看這個浮脈幾句口訣一背馬上就知道了。還有，三個浮還不一樣：寸浮頭疼弦生風，或有風痰聚在胸，關上脾虛肝氣旺，尺中溲便不流通。浮，通常三脈都浮，那是三陽感冒脈浮，陽明的本脈他有第一關脈浮、二關脈浮、三關脈浮，前人也寫出來了，叫：寸浮頭疼弦生風，一號脈，第一關脈浮，就知道這個人頭疼，頭暈乎乎的，這是受風了，這是獨有寸脈浮，或有風痰聚在胸，這個人頭疼，胸中有痰，一咳嗽就大口痰往外吐。關上脾虛肝氣旺，關脈浮，脾肯定虛、肝氣旺。這種脈浮時方派叫知肝傳脾，時方派是這樣講的，《傷寒論》不是這樣講的，關脈浮就是胃感冒了，陽明經感冒，肝氣太旺，脾太虛了，出現這種脈。尺中溲便不流通，這個人尺脈一浮他肯定小便不好，尿尿尿不凈，尿半天，甚至尿不下來，脈一搭就知道，浮脈就是表證，你們記住這幾句歌子，手一搭脈，脈在上面就知道感冒了，不論發燒不發燒按感冒處理，不會錯的。

葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭疼，發熱惡寒而無汗，目痛鼻干卧不寧。緣緣面赤就是臉上欲紅不紅的，這種人多，他也不發燒，平常也不耽誤吃也不耽誤喝，難道就沒有病了嗎？額頭這個地方悶悶的，不舒服，不是太紅，額頭疼——這個地方難過。發熱惡寒而無汗，有時發燒有時不發燒，怕冷不淌汗。目痛鼻干卧不寧，感冒時間長了眼眶脹眼眶疼，見風流淚，有的好長時間治不好，早上起來不能見太陽，太陽一照害怕，怕電燈，這是胃感冒時間長了陽明經化熱他就不能見太陽，太陽是紫外線，本身陽明經主熱，紫外線一照眼就發脹發疼，你就知道這個病人就是胃感冒了。你看多麼簡單！我們治病連頭都抓不住，你怎麼診斷、怎麼開方子？目痛鼻干卧不寧，何謂卧不寧？就是上床翻來覆去入睡難，睡不著，好容易睡著了，外面老貓跳一下馬上又醒了，為什麼？陽明是敏感之腑，經熱燒時間長了，他就怕驚、怕響聲、怕動，一驚就睡不著了，這是陽明經氣化熱造成的。我今天主要談一談太陰陽明的關係。

乳腺為什麼要生病？乳腺病不是光女人得，男人也有。我治過幾個男孩子的乳腺病，腫的這麼大，那西醫怎麼講？——也叫乳腺增生。有人講：我們男人怎麼能有乳腺增生呢？那西醫就這樣講的。中醫講就是太陰脾虛、脾熱，陽明經受寒化熱時間長了，造成的胃氣不下，脾氣升而不降，熱氣歸到乳房。

（大家看看，把太陰、陽明經圖譜翻出來，看六經的圖像）今天我把太陰、陽明這兩經講過了，你們臨床就不糊塗了，病人來了怎麼診斷就知道了。大家看六經圖譜：太陰經從周榮往下胸鄉、天溪、食竇、腹哀、大橫、腹結、府舍、沖門······同道的，我們生死就在這十穴，太陰21穴，升降全靠這十穴。乳中在這，太陰經氣就在乳中的外側兩寸。我們看一看，你吃的東西到了胃裡，在那裡消化，消化之後營養往哪走？該送的往上送，送到周榮，送到胸鄉、天溪，食竇西醫是不是叫胃竇炎？大包、腹哀這個地方有病，太陰就壞了，壞到什麼樣？化寒有寒的癥狀，化熱有熱的癥狀，我今天講太陰化寒證。

太陰寒化證：太陰陰邪沉遲脈，吐食腹滿有時疼，手足自溫利不渴，理中湯主悸加苓，腹滿去術加附子，吐多去術加姜生，雖吐下多還用術，渴欲得水倍術寧，欲作奔豚術易桂，乾薑寒倍參腹痛。第一句，太陰陰邪沉遲脈，大家記住太陰寒化本性脈是沉遲的。為什麼沉遲？太陰陰邪主寒，他不能受涼，一受涼脈必然沉遲，脾胃沒有溫度就不能升降，就開始痞下滿、心下滿，嚴重了就嘔吐。能吐到什麼樣呢？吃一口也吐，不吃有時也吐，按理說吐過了應該舒服，不，太陰生病了吐過以後胃還照脹，醫生不懂太陰這條路的，不懂寒化證的，看到胃脹就知道滿了——瀉，若用承氣湯一瀉，這就不是治病了，一瀉就瀉壞了。太陰病還有兩句話，太陰兼表證已誤下，大家可知道有個桂枝加芍湯？我昨天講過，痞下痛，時痛時止。這個病是不該下的，吐食腹滿是因為寒，本身他的功能就達不到，脾就虛，醫生不知道，見痞下一滿就用承氣湯、桃仁承氣湯、大承氣、小承氣一瀉壞了，傷了太陰的津液了。傷了津液還能就算了嗎？他不該下呀，他表證未解，感冒未解開，這一下就叫引邪入里、關門留寇，必然痞下痛。疼不是大疼，左邊乳房左下側隱隱痛，甚至疼幾年幾個月。這是醫生誤下治壞掉了，怎麼辦？張仲景不是有個補救方嗎？桂枝加芍湯，何謂桂枝加芍湯？就是桂枝湯本身三兩桂枝三兩白芍，老祖爺張仲景把白芍加上一倍——六兩白芍三兩桂枝，為什麼？津液被醫生誤下不夠用了，開始脾虛，開始疼，時間再長再治不好，大腸一化熱，引起肚臍下疼，疼起來嗷嗷叫要人命，為什麼？大腸化熱了。老祖爺有桂枝一加湯，還有個二加湯——加大黃，大家太陰篇上看一看。所以這個圖譜非常重要，要想學好六經，每家掛上一幅圖，有時間就看看，把這歌子背死，你臨床就不得迷糊了，一個經上有的三段有的四段，很好背，背過了你走路就可以當歌子唱，背熟了你也就理解了······這就是寒化證，這就是脾寒，不見溫度脾的寒氣消不掉就會永遠脹下去。（未完待續）