名中醫黃煌，治療過敏性鼻炎，喜歡用1個小處方加減

立秋一過，又到了過敏性鼻炎、哮喘的高發季節。對於病人來講，這真是個難熬的季節，甚至很多人被迫像候鳥一樣，選擇遷移來改變環境，緩解症狀。過敏性鼻炎、哮喘病人中很多具有以下特點：咳喘，痰液呈水樣或黏液樣，量較多，或鼻塞、打噴嚏，特別是流清水樣鼻涕，被戲稱為「青龍水」。因為神話中的青龍喜歡翻江倒海、興風作浪。同時，患者惡寒怕冷，特別是背部有明顯的冷感，發熱或不發熱，平時無汗，咳喘時可有汗出，苔白滑。

這種病症在中醫里被稱為「外寒內飲」，早在1800年前，醫聖張仲景就在其著作《傷寒論》中有所描述：「傷寒，表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹滿，或喘者。」這裡的水氣，又稱為痰飲、水飲，是指水液停留體內所引起的病變。

ADVERTISEMENT

黃煌，江蘇省名中醫、南京中醫藥大學基礎醫學院教授、博士生導師，畢生致力於醫聖張仲景經方的研究，看病時不光看症狀、看病種，更注重看體質。他以中藥為名，開創性提出人體的五種體質學說，在中醫界聲名遠揚。

黃煌教授在臨床中發現，有一大部分人群，外觀上看大多體型略胖、肌肉比較發達或偏松，膚色黃或淺黃色，或淺黑色、皮膚較粗、較乾燥。平時不易出汗，有肌肉酸重感，全身倦怠感，血壓不高。唇暗或者紫紅、舌體偏大、舌質淡紅，口不幹、苔白。他將這些人的體質總結為「麻黃體質」。

黃煌教授在治療過敏性鼻炎或哮喘病人時，如果發現患者具有「麻黃體質」，然後用小青龍湯加減治療，常常療效更好，效如桴鼓。方中麻黃、桂枝相須為君，發汗散寒以解表邪，乾薑、細辛為臣，溫肺化飲，再配伍他藥共奏良效。「小小青龍最有功，風寒束表飲停胸」，小青龍湯作為一個止咳平喘的名方，被沿用千年，在日本也得到了廣泛使用。ADVERTISEMENT

本文旨在科普供中醫同行參考，患者請在醫師指導下用藥。

（杏花島作者呂文科，中醫學碩士，山西醫科大學第二醫院康復科主治醫師，原國家青年女排隊醫）

相關文章

立秋一過，又到了過敏性鼻炎、哮喘的高發季節。對於病人來講，這真是個難熬的季節，甚至很多人被迫像候鳥一樣，選擇遷移來改變環境，緩解症狀。過敏性鼻炎、哮喘病人中很多具有以下特點：咳喘，痰液呈水樣或黏液樣，量較多，或鼻塞、打噴嚏，特別是流清水樣鼻涕，被戲稱為「青龍水」。

劉某，男，48歲。患者患糖尿病已3年，有肝炎及膽囊炎病史。查尿糖(++++)。刻診：口乾，渴欲飲水，飲而不解渴，口苦，伴胸脅滿，心煩，納差不欲食，食後覺腹脹，便溏，每日2~3次。舌質紅，苔薄白，脈弦。處方：██湯，7劑。服藥後，口渴明顯減輕，口苦消失。

100首經方方證要點——小青龍湯【原創】珠海市中西醫結合醫院 劉志龍 黎崇裕【組成】麻黃去節芍藥細辛乾薑甘草炙桂枝各三兩，去皮五味子半升半夏半升，洗【方歌】小青龍湯用麻黃，桂芍辛味與乾薑。半夏炙草同劑量，表寒里飲病為殃。【功用】解表散寒，溫肺化飲。

Δ 黃煌，1954年出生於江蘇江陰，南京中醫藥大學教授，博士生導師；江蘇省政協常委委員、農工民主黨江蘇省委副主委。過敏性鼻炎概述過敏性鼻炎是由於受到外部刺激所產生的鼻粘膜過敏反應，典型的症狀為打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等。它的過敏原種類相當多，主要有塵蟎、黴菌、跳蚤、花粉等。

小青龍湯能發散風寒，分利水氣，是治療寒飲咳喘的常用方劑，至今仍為臨床所常用，市面上有小青龍合劑和顆粒銷售。來源：漢代張仲景《傷寒論》。方藥：麻黃、芍藥、乾薑、半夏各9克，桂枝、炙甘草各6克，細辛、五味子各3克。功能：解表化飲，止咳平喘。主治：風寒客表，水飲內停證。

小青龍湯，來自漢代張仲景所著《傷寒論》；原文如下：傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，或咳，或噎，或喘，小青龍湯主之。傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。組成：麻黃9克、桂枝9克、乾薑9克、細辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、甘草6克。

李某，男，26歲，工人。患者長期飲食無規律，某日夜班歸來，眼胞浮腫，自認為是小病，沒有在意，繼而水腫遍及全身，西醫診為急性腎炎。經治療效差。刻診：水腫雖不甚嚴重，但壓之凹陷，倦怠乏力，胸脅脹滿，口乾，口苦，不欲飲，納差，噁心欲吐，小便不利，大便二三日一行，舌淡紅，苔薄白，脈沉弦。

作者：李長遠 新泰市名老中醫【原文】傷寒論第40條：傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。 【提要】表實兼水飲的證治。 【釋義】傷寒表不解。是言其發熱惡寒，頭項強痛，無汗等證不解，為風寒外束之象。

小青龍湯配方：麻黃(去節10-15g) 甘草炙(10-15g) 桂枝(去皮10-15g) 芍藥(10-15g) 細辛(3-6g) 乾薑(10-15g) 五味子(3-6g) 半夏(洗，10-15g)用法：上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升(

導讀：小青龍湯是治療寒飲咳喘的一張名方。劉老說掌握小青龍湯的辨證，其關鍵在於辨氣色、辨脈、辨舌、辨痰涎、辨咳喘、辨兼證這幾個環節，同時這也是正確使用小青龍湯的客觀依據。這兩則病案，在證明小青龍湯臨證的療效時，劉老也指出小青龍湯的流弊，過服可致傷陰動血。

推薦閱讀：