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一、什麼是脂溢性脫髮？

脂溢性脫髮，俗稱「謝頂頭」，亦稱早禿，男性脂溢性禿髮、慢性脫髮、雄性激素源性脫髮等。是一種常見的慢性脫髮現象，是頭頂頭髮脫落又生，生後又脫，逐漸變為毳毛的生長過程。此類脫髮多見於男性青壯年或腦力勞動者，近來女性也有大量發生。

二、脂溢性脫髮怎樣分類？

（1）油性脂溢性脫髮：頭頂和前額頭髮慢慢脫落且頭皮油脂分泌多者稱油性脂溢性脫髮，簡稱「油性脂脫」。

（2）乾性脂溢性脫髮：頭頂和前額頭髮慢慢脫落且頭皮油脂分泌極少，看不見摸不到油脂者稱乾性脂溢性脫髮，簡稱「乾性脂脫」。

（3）中性脂溢性脫髮：頭頂和前額頭髮慢慢脫落且頭皮油脂分泌較少者，稱中性脂溢性脫髮，簡稱「中性脂脫」。

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三、脂溢性脫髮有什麼特點？

（1）發病時間多見於18-45歲，且大多為男性。

（2）本病多見於腦力勞動者，如幹部、學者、專家、教授、企業家、工程師等。

（3）本病患多見於頭皮油脂分泌旺盛者，即頭皮異常油膩，常見灰塵、頭皮屑、脂垢堆積，頭髮如搽油狀。

（4）本病患者一般兩額角部先開始脫髮，禿髮區呈三角狀髮際後移，經過緩慢，頭髮慢慢變細變軟。以後前額發跡也慢慢後移，頭頂部頭髮稀疏，數年至十餘年後，兩額角、前額、頭頂部頭髮完全脫光，頭皮光亮，變薄，毛孔縮小，留少量絨毛或無絨毛，而枕部（即後腦勺）及顳部仍有正常的頭髮。

（5）本病患者一般頭皮屑較多。頭皮屑呈灰白色，細小的糠秕狀鱗屑，瀰漫而均勻的分布全頭，瘙抓時脫落，落而生，自覺癢甚。

（6）本病患者一般伴有睡眠時間短，睡眠質量差（如失眠、多夢、易醒、醒後不易入睡、次日疲倦乏力）。

（7）本病脫髮量較多時，一般頭皮瘙癢加強，頭皮屑增多。

四、脂溢性脫髮與鬍鬚、眉毛稀密有關係嗎?

青春期頭髮、眉毛的生長與雄性激無關。青春期的男女頭髮和眉毛可以充分的發育，一般都可以達到眉毛濃密，頭髮粗壯、烏黑光亮。進入青春期後。第二性特徵開始表現出來，男性開始長出鬍鬚，38歲左右達到高峰。

據查：胸毛越濃密，脂溢性脫髮發病率越高，病情越重；漢族人鬍鬚越濃密，脂溢性脫髮發病率越高；眉毛恰恰相反，眉毛越濃密，越不易發生脂溢性脫髮。

中醫對脂溢性脫髮是如何認識的？

中醫稱這種脫髮叫「謝頂」 、「發蛀脫髮」等，祖國醫學稱這種脫髮叫油風。《醫宗金鑒·外科心法》六十三卷中有「油風毛髮干焦脫，皮紅亮，癢甚」的論述。

中醫認為本病多由於飲食不節，恣食辛辣；導致濕熱熏蒸於上，血氣燥熱，熱傷毛囊而脫髮或肌熱當風，應為失調，腠理不固，脈絡淤阻，閉塞毛竅，毛髮失養而脫落。或肝腎陰虛，精血不足，導致頭髮生長無源而脫落。

中醫對脂溢性脫髮的常用內治方法：

（1）血熱型：頭髮干黃，枯萎不長，稀疏脫落，手足心熱，面紅耳赤，口苦口乾，大便秘結，舌質紅絳，苔黃或無，脈弦或數。治宜清熱涼血，祛風潤燥，控制脫髮，方用涼血地黃湯加減：生地、黃芹、丹皮、防風、黃連、甘草、地骨皮、制首烏。

（2）血熱風燥型：頭髮干黃，枯萎不長，頭屑較多，瘙抓脫髮，舌質紅，苔黃，脈弦數。治宜清熱祛風，去屑止癢，方用祛風換肌丸加減：威靈仙、制首烏、當歸、甘草、花粉、丹皮、白鮮皮、生地。

（3）血虛風燥型：頭髮細軟，生長遲緩，頭皮瘙癢，頭髮易脫。伴見面色萎黃，眼底淡白，心悸頭暈，肢體無力，經少經閉。舌質淡，苔薄白，脈細而無力。治宜補血滋陰，祛風止癢，方用八珍湯加減：党參、茯苓、川芎、當歸、生地、、白鮮皮、桑葚、制首烏。

（4）濕熱型：頭油較多，頭髮細軟，口苦口乾，大便乾燥，小便黃少，舌質紅，苔黃膩，脈眩滑。治宜清熱利濕，方用祛濕健發湯加減：萆薢、白鮮皮、澤瀉、生地、桑葚、首烏藤、車前子、茯苓。

（5）肝腎陰虛型：眩暈耳鳴，失眠多夢，自汗盜汗，陽痿遺精，腰虛無力，經少經閉，舌質紅，苔少或無苔，脈細數。治宜滋陰降火，補腎固精，方用杞菊地黃丸加減：山萸肉、生地、丹皮、枸杞子、菊花、澤瀉、制首烏、黑芝麻。

中醫對脂溢性脫髮的常用外治方法：

（1）塗搽法：取鮮蘆薈切成小段，用斷面反覆塗搽脫髮區。也可用蘆薈蘸厚黑學育發液或厚黑學修復液塗搽脫髮區，每次2分鐘，每日3次，20日為一療程。

（2）浸洗法：①將白鮮皮、鮮側柏葉、百部各35g,水煎濾液1L，待藥液溫度約37℃時，浸洗頭髮10分鐘，每日2次，10次為1療程。②將黑芝麻50g擀爛，加入淘米（最好用小米，沒有小米時用大米）水中煮沸後濾過，待溫度約37℃時，浸洗頭髮10分鐘，不再用清水沖洗。每日12次，連用5-10日，以上洗頭髮水可連用2次，但第二次使用時，需煮沸5分鐘。

（3）針刺法：梅花針叩刺脫髮區。將厚黑學育發液或厚黑學修護液塗搽脫髮區後，立即用梅花針叩刺，以皮膚微紅為度，每日1次，每次1-2分鐘，15日後為1療程。如需進行下一療程，須間隔10日。

西醫對脂溢性脫髮是如何認識的

（1）遺傳因素：據調查，脂溢性脫髮有明顯的遺傳因素。也就是說，如果父母有脂溢性脫髮，則其大多數的兒子及半數左右的女兒將同樣會有脂溢性脫髮。

（2）雄性激素因素：據專家研究雄性激素能直接或間接地造成生長期的毛囊萎縮、變小，生長期縮短，毛囊小型化，有的則完全停止生長。遺傳因素和競爭性較強的職業壓力都會使人體血液中的雄性激素增加，從而導致脂溢性脫髮。

（3）精神因素：大部分脂溢性脫髮患者都有精神緊張、工作壓力、焦慮憂鬱、情緒激動等癥狀，尤其是女性患者。

（4）細菌感染：據查，在脂溢性脫髮患者的頭皮上如有皮炎，可觀察到一種親脂性、多態性的真菌，稱卵圓形糠秕孢子菌。這種菌可影響表皮再生，可使頭皮發炎，還可產生頭皮屑，導致脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎還與葡萄球菌、鏈球菌及痤瘡棒狀桿菌感染有關，它可以引起毛囊炎、毛囊丘疹、膿瘡和濕疹樣皮炎，從而加重頭髮脫落。

（5）頭皮血液循環不良：此類患者頭皮與顱骨不匹配，頭皮薄，緊貼頭骨，引起頭皮血液循環不良，導致毛囊長期受壓、毛髮供養不足而脫落，尤其是從額部發跡到頭頂部頭髮易脫落。

另外，有研究表明，禿頂患者隨著頂部脫髮面積的增大，心肌梗塞的發病率也明顯增大。所以，此類患者應定期對心臟機能、心電圖及心肌酶譜等進行檢查，加強監控。

九、西醫對脂溢性脫髮的常用內治方法是什麼？

（1）抑制和調節皮脂分泌的方法，如口服維生素B2、維生素B6和谷維素；口服異維生素A酸等。

（2）抗雄性激素的方法。如口服安體舒通等。

西醫對脂溢性脫髮的常用外治方法是：

（1）通過外用藥擴展毛細血管和鬆弛立毛肌的作用來調節毛囊生長因子，促進毛髮生長的方法。①長壓啶溶液：2%-3%長啶溶液外塗，每日2次，連用6-8個月。②環孢菌素溶液，1%-2%環孢菌素外塗，每日1-2次，連用4-5個月。

（2）通過編織發帽或外科手術，使頭髮遮蓋頭皮發的方法。①發帽遮蓋法；②頭皮縮減法；③頭皮擴張法；④自體移植法。

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