明明做的是右甲狀腺切除手術，醫生為什麼給開左甲狀腺素片？

說起左甲狀腺素片，有些朋友可能會感到陌生，但對「優甲樂」這個詞肯定不陌生。因為這個葯應用的非常廣泛，甲減、甲亢、甲狀腺術後的患者都在吃，就連懷孕的准媽媽也能吃！簡直就是藥物界的「多面小能手」。

其實，「優甲樂」的主要成分正是左甲狀腺素鈉！左甲狀腺素鈉和人體甲狀腺自然分泌的甲狀腺素（即常說的 T4）幾乎完全相同。

「優甲樂」「雷替斯」和「加衡」都是藥物的商品名，它們的成分都是左甲狀腺素鈉，這三種藥物可以相互替代。下面我們就統一用「左甲狀腺素鈉」這個名字來展開討論。

左甲狀腺素鈉適用於哪些人群？

1. 甲減

甲減就是甲狀腺自己合成的甲狀腺激素太少，跟不上身體的需求，需要額外補充。人體自己產生的甲狀腺激素包括 T3 和 T4。

左甲狀腺素鈉和 T4 成分是一樣的，進入體內後有一部分還可以自動轉化成 T3。所以左甲狀腺素鈉片可以用於補充甲狀腺激素，從而治療甲減。

此外，甲亢經過放射性碘治療後出現的甲減，甲狀腺切除手術後出現的甲減等，也是同樣的治療原理。所以，不管切除的是左邊的甲狀腺還是右邊的甲狀腺，醫生都會給開「左」甲狀腺素片。

2. 甲亢

甲亢和甲減是相反的狀態，也可以吃左甲狀腺素鈉嗎？沒錯！

左甲狀腺素鈉可以作為一種輔助藥物，和抗甲狀腺藥物（比如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）聯用，使甲亢患者的甲狀腺功能更平穩，對突眼和甲狀腺腫大也有一定療效。

3. 甲狀腺癌

甲狀腺癌術後用左甲狀腺素鈉治療，主要是為了抑制癌症的複發和轉移，用量通常比治療甲減要大。

4. 孕期甲減

在醫生眼裡，孕婦是一個特殊的群體，因為關係到寶寶的健康，所以用藥非常謹慎。

不過左甲狀腺素鈉不存在傷害寶寶的問題，只要用量合適並且定期檢查甲功，還是十分安全的。

1. 最好早晨服藥

甲狀腺激素是一種讓人「振奮」的激素，早上服藥比較符合人體的正常作息規律。甲亢病人睡不好，就是因為甲狀腺激素一天到晚都很高造成的。

2. 食物可能影響左甲狀腺素鈉的吸收

比如牛奶、黃豆類製品、葡萄柚、濃咖啡、高纖維食物等。所以服藥後，最好過半個小時再吃早餐。

3. 和其他藥物錯開服用時間

胃黏膜保護葯（如硫糖鋁）、抗酸葯（如氫氧化鋁）、質子泵抑製劑（如奧美拉唑）、補鐵補鈣的藥物等會妨礙左甲狀腺素鈉的吸收，所以應該至少間隔 2 小時用藥。

4. 如需服用多種藥物，可能需要調整劑量

左甲狀腺素鈉和下面這些藥物一起治療時，可能需要調整藥物劑量：比如降糖葯、選擇性雌激素受體激動劑（常用於治療乳腺癌、卵巢癌、骨質疏鬆）、孕激素類藥物、抗癲癇葯（如卡馬西平）、抗結核葯利福平、抗凝葯華法林、強心藥地高辛、抗心律失常葯胺碘酮等。

有些時候需要調整左甲狀腺素鈉的劑量，有些時候則需要調整其他藥物的劑量。醫生會根據病人的具體情況進行調整。

左甲狀腺素鈉受這麼多食物、藥物的影響，看了簡直頭大如斗。別擔心，只要記住下面的幾個小原則，其他複雜的事情交給醫生就好！

左甲狀腺素真的沒有副作用？

其實說白了，左甲狀腺素鈉片就是一種激素，正常人每天自己就在不斷的合成和分泌。所以只要劑量合適，左甲狀腺素鈉是不會有副作用的。如何保證劑量合適？定期複查甲狀腺功能就行。

不過有些時候，為了治病的需要，左甲狀腺素鈉的用量會超出這個所謂的「合適範圍」。比如甲狀腺癌手術後的病人就需要用大劑量的左甲狀腺素鈉，把 TSH 抑制在較低水平，防止腫瘤複發轉移。這時候左甲狀腺素鈉就可能產生一定的副作用，比如心悸、失眠、骨質疏鬆等，需要在醫生的指導下定期複查、治療。

答案是否定的。左甲狀腺素鈉只是補充了身體缺乏的甲狀腺激素，並沒有從根本上治好導致甲狀腺激素缺乏的病根。

一旦停葯，甲狀腺激素就會不足，原本恢復正常的甲功會再度出現異常。

前段時間，優甲樂全面斷貨的消息傳得沸沸揚揚。很多病人都會要求醫生配藥的時候多配點，以防以後斷葯。

其實大家不必過分擔心，如果一時買不到優甲樂，可以用雷替斯、加衡等替代，藥品成分和劑量是一樣的。

如果雷替斯、加衡等左甲狀腺素鈉片也購買不到，還可以用「甲狀腺片」代替。「甲狀腺片」是用動物的甲狀腺加工製成的，雖然藥效可能欠穩定，但完全可以用作替代方案。

至於優甲樂要停產的傳言，大可不必擔心。醫藥公司早已發表聲明，表示公司會採取一切措施確保優甲樂的全球生產和供應，絕無停產可能。

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