無痛分娩時用來鎮痛的麻醉劑，會對胎兒有影響嗎？

【知乎用戶的回答(17票)】:

分娩鎮痛時應用的麻醉方式有很多種，不能一概而論。對於胎兒的潛在影響，可能是由於麻醉藥物被吸收後穿過胎盤屏障，進入胎兒循環後引起副作用。還有可能是對母體造成影響，從而間接影響胎兒。

目前主流的分娩鎮痛仍然是以局部麻醉為主，最常用的為硬膜外鎮痛。硬膜外鎮痛是依靠局部麻醉藥對脊髓外神經根阻滯起效的，故而其用量少，效果較明確。在正常注射的情況下，局部麻醉藥主要在作用部位聚集，很少在血液中達到高濃度，更幾乎不會進入胎兒循環，所以總體非常安全。

極少數情況下，例如局麻藥誤注入血管被快速吸收入血，則可能會進入胎兒循環中。但是在技術上，這是可以被避免或早期發現的。

另外由於硬膜外阻滯可能造成第二產程的延長，故而可能對胎兒有間接影響。但是總體而言，仍不失為推薦的鎮痛方法。

笑氣鎮痛在國外開展較多，在國內受制於設備等因素，推廣有限。其實笑氣鎮痛效果很好，不劣於硬膜外止痛，同時對於產程無明顯影響，對胎兒也非常安全。因此是比較理想的鎮痛方式。

除了吸入笑氣外，尚可以應用強鎮痛劑（也即是阿片類藥物），但是由於過去的阿片類藥物代謝較慢，且容易穿過胎盤屏障進入胎血，如果給葯時機掌握不當，容易在胎兒娩出後仍有殘留，造成呼吸抑制等不良後果。現在臨床上很少應用長效藥物，而逐漸引入超短效、可隨時調節的強鎮痛葯如瑞芬太尼，在理論上可以做到對胎兒完全無影響。

【Rachel Hwang的回答(0票)】:

直接影響不是專業人士不好說，只說間接影響：第二產程會延長至少1個小時，並且生產時發力全靠護士讀取儀器數據來提供指導，並不能保證力都用在點子上。綜上，私以為對孕婦和胎兒都是有間接影響的。

【肖雲漢的回答(0票)】:

不知道對兒子產生啥影響沒，即使有應該也在可控範圍內吧。

現身說下對產婦的影響。一：解脫痛苦，保持體力，增強順產的自信。開二指時已經疼到難以忍受，打上麻醉後終於解脫；二：不影響生產時發力。雖然不痛了，但能清楚感覺到宮縮時陣陣發緊。三：據說萬一生產不順利需要剖，可以直接推進手術室，因為已經麻醉好了，比熬了很長時間最後又緊緊張張麻醉挨刀的要輕鬆些。四：副作用：雖然產後當天狀態好於未麻醉產婦，但之後的恢復沒有她們快。

總結：如果讓我再生一個的話，我還是要麻醉的。

【jamesr的回答(0票)】:

理論上任何人為的干預，都會對胎兒產生影響，但是我們要看影響是正面的還是負面的。

醫學上對分娩鎮痛基本上已經達成共識，由於痛感是主觀感受，受心理作用的影響非常大，很多鎮痛手段是面向心理層面的，比如說中國特色的針刺麻醉什麼的。然而，在選擇藥物鎮痛方面，現代醫學是相對保守的，使用的藥物大多是局麻藥，全身循環血含量微乎其微，更別提分娩時母嬰循環切斷，分娩前能進入胎兒體內的含量幾乎可以忽略不計了。

當然，這方面有沒有做過RCT，我不好說，需要去查文獻；但是我相信是有的，而且結果一定是令人放心的——孕婦、產婦是最敏感的，誰也不敢冒著對胎兒有嚴重影響的危險去做藥物鎮痛的。

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