致命組合:糖尿病+高血壓

08-06

致命組合:糖尿病+高血壓

師傅患糖尿病已有5年了，經過有效的治療和控制後，血糖一直處於較理想的穩定狀態。一年前，他經常感到頭昏、頭痛、疲倦無力，到醫院檢查發現血壓高。一連查了幾次，血壓仍居高不下。醫生告訴他是糖尿病合併高血壓，要進行認真的治療和調理，否則這種醫學上稱之為「致命的組合」會危及生命。

據流行病學調查，在糖尿病人群中，高血壓的發病率顯著高於普通人群。2型糖尿病患者有高血壓者高達40％—50％，74歲以上的糖尿病患者高血壓發病率達60％；當糖尿病合併廣泛腎損害時，幾乎100％有高血壓高血壓患者再患糖尿病的發病幾率，雖然不像這樣高，但同樣是致命的。

糖尿病和高血壓，都是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題。糖尿病不僅有糖代謝障礙，使血糖增高，而且常合併脂質代謝紊亂，是引起動脈粥樣硬化，心、腦、腎血管病變的重要危險因素。其中糖尿病冠心病發病率是普通人群的2—3倍，且病情往往更為兇險。糖尿病和高血壓合併存在時，對這些臟器的損害程度決非是簡單的相加。

研究資料顯示，對於血壓水平相同的高血壓患者，有無糖尿病可使心肌梗死、心力衰竭、嚴重心律失常、腦中風等心腦血管事件的發生率相差10—20倍。由此可見，糖尿病與高血壓的組合是致命的組合。怎樣才能有效地控制病人的血糖和血壓呢?

第一，在醫生的指導下堅持服用有效的降糖葯，將空腹血糖控制在6毫摩爾／升，餐後2小時血糖控制在8毫摩爾／升的理想水平上，以降低和減輕併發症的發生。

第二，要合理地選用降壓藥物。如尼群地平等鈣拮抗劑，在降壓過程中，心、腦、腎等重要臟器的血流量不減少，而且不影響糖及脂肪的代謝，因而是糖尿病並發高血壓的首選藥物。其次可選用卡托普利等血管緊張素轉化酶抑製劑，這類藥物具有擴張血管，降低血糖、血脂，增加胰島素的敏感性，擴張冠狀動脈血管等作用，對糖尿病並發高血壓冠心病者最為適宜。但不適宜於糖尿病伴高血壓腎功能不全者。還可短期選用雙氫氯噻嗪等利尿降壓藥。但不可使用心得安等β阻滯劑類降壓藥，該類藥物可，抑制胰島素的分泌，降低機體對胰島素的敏感性，加重糖尿病人因用降糖葯而引起的低血糖反應，且可影響心臟功能。根據我國高血壓治療指南，無其他危險因素的高血壓患者，應將血壓控制在140／90毫米汞柱以下。

糖尿病患者更應嚴格控制高血壓。無腎病的糖尿病患者，應將血壓控制在135／85毫米汞柱或以下；糖尿病並發腎病時，應將血壓控制在130／80毫米汞柱以下，才能有效地降低和減少心腦血管事件。

第三，要合理飲食。一般來說，每天主食的攝取量應控制在350克左右，副食可為200毫升牛奶，100克魚類(或50克瘦肉或禽肉)，50—100克豆製品，450—600克蔬菜；按現代營養學3：4：3早中晚三餐熱量供應的比例進行合理調配，並根據病人體力活動的強度適當增減。

飲食宜清淡，忌食不潔、不易消化和具有刺激性的食物。無並發腎病者每日食鹽的攝入量應控制在4克以下，有腎病並發者則應給予無鹽飲食。病人可增加蔬菜的攝入量，既可增加飽腹感，又可降低血糖、血脂、血壓，對疾病的康復十分有益。

第四，堅持定期檢查血糖、血壓和血脂及-般的健康狀況。生活要有規律，要堅持適宜的的體育運動鍛煉(或在醫生的指導下進行)，保持樂觀豁達的良好心態，避免一切不良情緒的刺激。要保證足夠而良好的睡眠。不要濫用藥物，禁止吸煙飲酒等。

這樣，才能有利於防止和減少併發症，促進疾病的康復。