針灸八珍方

「八珍方」由針補雙合谷、三陰交組成，具有補益氣血的功效，是用於治療氣血虧虛病證的常用方，是筆者祖父、父親數十年臨床總結出來的經驗方，是整體治療、辨證論治、氣血雙補的基礎方，與中藥「八珍湯」方有類似的功效。《針灸臨床辯證論治》，李傳歧著，河南南陽人，南陽仲景國醫學院針灸教授，李家五代針灸祖傳。 中醫前輩在這方面也有很多嘗試，推薦可以看看高立山的針灸三部曲，李傳岐家族的祖傳實用針方，羅兆鋸的針灸三書，這些作者都是試圖溝通內科體系和針灸體系，用內科的辨證論治思維溝通針灸體系，但是針灸的本原並非如此。 李氏不僅擅長針灸，對中醫方葯也很重視，他對《傷寒論》等中醫典籍的處方用藥研究頗深， 見解獨到，他認為「針灸處方與中藥處方，法雖不同，而理實一貫」，針灸之法能通調經脈、調氣血、從而達到治療目的，故提出了腧穴配伍相當經方療效的見解，從而創立了白頭翁湯證、黃連阿膠湯證、附子湯證、昊茱萸湯證的配伍腧穴陽。 如針補合谷、足三里、百會可補中益氣，昇陽舉陷，類似補中益氣湯之功效: 又如針補合谷、三陰交,類似八珍湯之效。其針灸處方立法嚴謹，謹守病機, 取穴少而精。高德強在研究《傷寒論》中也提到，學習《傷寒論》不僅要學它的一條、一方，更要學習辨證論治的思想方法，研究其理、法、方、葯、穴的指導作用，是針灸醫生提高理論和臨床水平的重要途徑。 通過對李氏臨床醫案的整理總結，可以了解到李世珍在針灸領城，無論是理論研究還是臨床應用方面都具有獨特的特點，在針灸處方的應用方面表現出了全面性、層次性。他對臨床醫案的彙集總結，推動了針灸處方理論與實踐的完善和發展，現舉病例說明。 病案一:劉某，女，29歲，於2000年7月19日初診。 主訴:全身酸困疼痛無力5年。現病史: 5年來經常腰部困痛，下肢酸痛且行走無力，上肢麻木並伴前臂無力，兩側肩關節酸痛，早上頸項僵硬，雙足跟足底酸痛。時有頭懵，頭部發脹，氣短心慌，動則心慌汗出，足心發熱、時而腹脹、腹瀉，易怒，易疲勞，勞累後低熱等癥狀。面色萎黃，脈象沉細。辨證為脾胃虛弱，化源不足，氣血虧虛引起的虛勞病。取穴:一、二、三、四、五、六診針補合谷、三陰交、足三里、腎俞以補氣血、健脾胃，補腎;六診後，患者諸症減輕，但仍足跟痛，因此七、八、九、十診去腎俞加補太溪。 按:本例辨證為脾胃虛弱，氣血虧虛，故選用八珍方作為基礎方，配補足三里，督俞或太溪。方中合谷與三陰交配伍，為「八珍方」，具有補益氣血的作用，用於治療氣血虧虛諸症。足三里具有健脾養胃，補中益氣的作用;腎俞有補腎益精的功效，因此合谷與足三里、腎俞相配伍，既能補氣又能補腎。太溪為腎經要穴,既能補腎又有引火歸元的作用，可治療氣血不足而見的低熱癥狀。用本方既溫煦、濡養筋骨、經脈，又可補益心臟。 病案二:常某，女，54歲，於1997年10月7日初診。 主訴:時時欲睡，呼之即醒，醒後欲睡。伴有食少便溏，腹微脹，肢體沉重，畏寒肢冷，倦怠乏力等癥狀。舌淡苔白，邊有齒痕，脈虛弱偏遲。其病因病機為脾胃虛弱，脾陽不振的多寐證候。李氏臨床治療:一至九診，針補足三里、陰陵泉，其中二、四、六、八診加補關元。 按:足三里為足陽明胃經要穴之一,李氏認為針刺此穴用補法配艾灸或燒山火:溫補脾胃，類似白朮、山藥的功效:用瀉法具有和胃通腸，祛痍導滯，類似枳實、 積殼、神曲的功效: 用瀉法配艾灸或燒山火。具有溫胃導滯，溫化寒瀣。類似乾薑、生薑的功效: 開陵泉是治濕要穴，臨床多用於治療脾不化濕、濕困脾土及胃腸病證: 兩穴相伍，為「補益脾胃方"。可健脾益氣以助運化。加補關元溫補真陽以助脾陽而收效。 案例三: 孫某，男，62歲。於1999年10月26日初診。患者失眠已10 多年，入睡慢，不能深睡，多夢易醒，每夜入睡僅3 個小時，伴有心急煩躁，眼目昏花，頭腦不清，咽乾等癥狀，脈沉細數。臨床治療針瀉神門、風池、針補復溜，且下午診治。 按: 本例失眠是由於長期熬夜用腦，久傷腎陰，水不上乘，心火獨亢，心腎水火陰陽失調所致。針瀉心經雙神門與補腎經雙復溜，此方為「滋陰清火方」，有滋陰清火，交通心腎的功效。而配瀉風池，可清腦安眠。此醫案驗證著李氏針灸在針灸治療上不僅注重辨證選穴，而且也注重針刺補活手法及針刺時間。 由以上3例病案可見。李氏十分重視在辨證論治的基礎上辨證選穴,精於腧穴配伍。其對針灸處方的應用可窺一斑。臨證時辨證論治、四診合參，靈活運用腧六配伍進行針灸治療，通過對李氏針灸臨床經驗的總結，可以借鑒到其清晰的辨證論治思路和靈活的針葯匯通特色，對後學者有較大的指導和啟發意義。2.4 事氏針剩特點 zhq 291643232.4.1李氏針刻手法演變 20世紀50 年代以前，曾祖父李英和祖父李華卿所用的補瀉法，是依照《神應經》和《針灸聚英。卷四》中的捻轉補瀉方向來運用臨床的。《神應經》日:...-卻用瀉法，如針左邊，用右手大指、食指持針，以大指向前，食指向後，以針頭輕提往左轉. ---如針右邊。以左手大指、食指持針，以大指向前，食指向後...輕提針頭向右轉，是針右邊瀉法」。.....卻行補法...如針左邊，捻轉針頭轉向右邊，以我之右手大指、食指持針.以食指向前，大指向後 ..如針右邊，捻轉針頭向左邊，以我之左手大指、食指持針，以食指向前，大指向後。」圳又如《補瀉雪心歌》中說:「瀉左須當大指前，瀉右大指當後拽。補左次指向前搓，補右大指往上拽。」「雖然兩書敘述的方式不同，但兩者捻轉的方向是一致的。 李氏針灸之所以能獨樹一幟，其因可以說是掙脫了傳統針剩以經絡學說為基礎的某穴治某病，某病取某穴，俞募配穴、原絡配穴等循經取穴為主導的羈絆,構建在「針葯匯通」理論指導下、以臟象學說為基礎的針灸臨床實踐之上。他在長期針灸臨床中，重視和突出臟腑辨證，以臟腑五行學說為原則進行診治。尤其是他在五行生剋理論基礎上提出的隔一、隔二、隔三治擰等原則值得重視。 所謂隔一之治，即是根據五行相生原則進行「虛則補其母，實則瀉其子」的針剩施治，如肝火亢盛，瀉肝之子穴的心經神門。 隔二之治，即是根據五行生充規律，採用補法或瀉法，治療與本臟有相剋的「我克」關係的勝腑，診治病變包括了本臟邪實和本臟氣虛兩個方面。「]其一，若本臟邪實，我勝之臟氣虛，則瀉本臟補我勝之臟。其二，著本勝氣虛，我勝之勝氣實，則補本臟瀉我勝之臟。李世珍在臨床治療一例脾虛肝實的病證，患者泄瀉已4年，因生氣而得，腹脹食少，胸脅脹痛，善太息，便前腸鳴腹隱痛，瀉後緩解，大便溏薄，舌質淡紅，舌苔薄白，脈弦而緩等，辨證為肝氣鬱滯，脾失健運之泄瀉，李世珍臨床針剌治療時選用針補陰陵泉，瀉太沖穴，陰陵泉為脾經的合水穴，可健脾: 瀉肝經的太沖，以抑肝木乘脾土。兩穴相配以起到抑肝扶脾的功效。此病案就體現著李世珍運用臟象學說，根據五行生剋乘侮規律進行的隔二之治的治療方法。 隔: 三之治: 根據五行生剋乘侮規律，對與本臟相剋的「克我」的臟腑進行針刺治療。瀏其一，當本臟邪實時，對所不勝之臟可產生相侮關係，宜瀉我臟補勝我之臟。其二,本臟氣虛時，其所勝之臟而產生相乘關係，宜補本臟瀉勝我之勝。如李氏臨證見失眠，多夢易醒，心煩易燥，眼目昏花，頭腦不清、咽乾等陰虛火旺，心腎不交證時，每以針瀉神門補復溜進行治擰，因復溜為腎經的母穴，針補本穴可滋陰補腎，「壯水之主，以制陽光」: 神門為心經的子穴,針瀉神門可清心火、開心竅，兩穴相配既有瀉南補北的作用，又能平衡陰陽。
推薦閱讀：