中醫診斷歌訣新編

中醫診斷歌訣新編 【臟腑辨證】

1．肝血虛證

肝血虛證面無華，爪甲不榮肢體麻；

關節拘急筋失養，手顫肉膶視力差。

肝血虛證是指肝血虧虛而相關組織器官失養所表現的證候。

臨床表現：眩暈耳鳴，面白無華，視物模糊或夜盲，爪甲不榮；或肢體麻木，關節拘急不利，手足震顫；婦女月經量少色淡，甚則經閉；舌淡，脈弦細。

肝主筋，開竅於目，筋脈失養則拘攣、麻木，目失所養則視物昏花，所以，本證以筋脈、爪甲、兩目、肌膚等失血濡養以及全身血虛的病理現象為審證要點。

2．肝陰虛證

肝陰虛證兩目干，面部烘熱五心煩；

脅肋隱隱有灼痛，舌紅少津脈細弦。

肝陰虛證是指肝之陰液虧虛而虛熱內擾所表現的證候。

臨床表現：頭暈耳鳴，兩目乾澀，視力減退，面部烘熱或顴紅，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，或脅肋隱隱作痛，或手足蠕動，舌紅少苔，脈弦細數。

肝陰不足，不能上滋頭目，則頭暈耳鳴；虛火上炎，則面部烘熱；肝絡為虛火所灼，而見脅肋灼熱疼痛；五心煩熱，潮熱盜汗為陰虛證的共見癥狀，舌紅少津脈細弦為肝陰虛之象。

3．肝鬱氣滯證

肝鬱氣滯氣不暢，胸脅少腹痛且脹；

咽部異物稱梅核，頸部癭瘤為甲亢。

情志抑鬱善太息，月經不調乳房脹；

柴胡疏肝何時用，脈來如弦端直長。

肝鬱氣滯證是指肝失疏泄，氣機郁滯所表現的證候。

臨床表現：胸脅或少腹脹悶竄痛，情志抑鬱或易怒，善太息；或咽部異物感，或見癭瘤、瘰癧、乳癖、脅下積塊；婦女可見乳房脹痛、月經不調、痛經、甚則閉經；舌淡紅苔薄白，脈弦。

肝喜條達惡抑鬱，肝氣鬱滯，肝經所過部位胸脅，少腹發生脹悶疼痛，氣鬱生痰，痰隨氣逆，循經上行，搏結於咽則見梅核氣，結於頸項則為癭瘤；氣滯血瘀，沖任不調，故月經不調或經行腹痛；氣聚血結，可釀成癥瘕；脈弦細為氣機不暢之象，治當疏肝理氣。

4．肝火熾盛證

肝火熾盛面目紅，目赤口苦與頭痛；

急躁易怒脅肋灼，便秘尿黃耳流膿；

舌紅苔黃脈弦數，甚則鼻衄或吐紅。

本證又稱「肝火上炎」證，是肝經氣鬱化火，逆而向上所表現的證候。

臨床表現：頭暈脹痛，面紅目赤，耳鳴如潮，或耳內流膿，口苦咽干；急躁易怒，脅肋灼痛，尿黃便結；舌紅苔黃，脈弦數。

肝火上炎，一般在肝脈循行部位的頭、目、耳、脅等部位表現出實火熾盛的癥狀。火性上炎，故頭暈脹痛，面紅目赤；肝熱傳膽，膽氣上溢則口苦；肝失條達，故急躁易怒；肝火內熾，氣血壅滯肝絡，故脅肋部灼熱疼痛；熱盛耗津，故便秘尿黃；足少陽膽經入耳中，肝熱移膽，膽熱循經上沖，則耳鳴如潮；血熱妄行，灼傷血絡，可見吐血衄血；舌紅苔黃，脈弦數，為肝經實火的表現。

5．肝陽上亢證

肝陽上亢頭脹痛，煩躁易怒顏面紅；

頭重腳輕腰膝軟，眩暈耳鳴睡多夢；

舌紅少津脈弦勁，本虛標實水不充。

肝陽上亢證是指水不涵木，肝陽偏亢所表現的證候。

臨床表現：眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢，急躁易怒，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦有力或弦細數。

本證總的特點為上盛下虛，肝陽亢於上，腎陰虧於下。肝木需腎水涵養，腎水不足，肝陽亢逆無制，氣血上沖，則眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤；肝性失柔，故急躁易怒；肝腎陰虛，筋脈失養，故腰膝酸軟無力；上盛下虛，所以頭重腳輕，步履不穩；舌紅，脈弦勁有力或弦細數，為肝腎陰虛，肝陽亢盛之象。

6、肝風內動證

肝風內動分四型，震顫抽搐為特徵；

肝臟體陰需涵養，水虧血少肝風生。

肝風內動證，是指患者出現以眩暈欲仆、抽搐、震顫等具有「動搖」為特點的證候。其形成的原因主要為水虧血少，肝失涵養，臨床常分為4個證型。

肝陽化風頭眩暈，手顫肢麻站不穩；甚則突然昏倒地，口眼歪斜人不省；半身不遂失言語，喉中痰鳴脈弦勁。

肝陽化風證是在肝陽上亢的基礎上加重所發生的1個證型，又稱為「中風」證，其表現一定是先有肝陽上亢，繼之發生本證，所以肝陽上亢早已為本證埋下了危機。肝陽亢動則頭痛，肝風內旋，上擾頭目，則眩暈欲倒，或頭部搖動不能自制；氣血上逆，腦脈瘀阻，則口眼歪斜，半身不遂，失語；喉中痰鳴為肝風夾痰上擾所致；脈弦勁為肝陽亢動之象。

熱極生風小兒多，高熱肝經受燔灼：四肢抽搐頸項強，兩目上視牙關合：甚則角弓呈反張，清肝泄熱病立瘥。

熱極生風是高熱時出現的抽搐，多見於小兒。高熱燔灼肝經，引動肝風，故出現手足抽搐，頸項強直，角弓反張，兩目上視，牙關緊閉等筋脈攣急的表現；舌色紅絳，脈象弦數為肝經火熱之徵。本證來勢迅猛，但消去也快，用清肝泄熱之法可很快緩解癥狀。

陰虛動風熱病後，肝腎陰傷人消瘦；筋脈失養手足蠕，虛火內生兩顴紅；舌紅少苔陰虛現，脈細而數力不足。

陰虛動風證見於熱病後期，熱傷營血，傷肝腎之陰液而出現的證候。熱病後期，雖熱已退去，但陰液未復，筋脈得不到涵養，故出現以手足蠕動伴陰虛內熱證為主的癥狀。屬於虛風，其癥狀表現的強度較低，當滋陰熄風。血虛生風有失血，血不養肝肝風生；肢體麻木筋攣急，手足震顫肌肉膶；爪甲不榮面無華，舌淡眩暈伴耳鳴。

血虛生風是由於肝血虧虛，筋脈失養導致動風所表現的證候。多由急慢性出血過多，或久病血虛所引起。血屬陰，肝藏血，血養肝，血虛則不足以養肝及滋養筋脈，故出現肢體麻木，手足拘攣甚震顫，肌肉膶動等癥狀；面無華，爪甲不榮，舌淡為血虛的表現，這有別於陰虛風動證。

7．寒滯肝脈證

寒滯肝脈肢體寒，少腹冷痛牽睾丸；

陰囊收縮得熱緩，舌淡苔白脈沉弦。

寒滯肝脈證是寒邪凝滯肝脈所表現的證候。

臨床表現：少腹牽引陰部墜脹冷痛，或陰囊收縮掣痛；或見巔頂冷痛，乾嘔，形寒肢冷，遇寒加劇。得溫痛減，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。

多因感受寒邪而發病，所以，當屬於外寒證。足厥陰肝脈繞陰器抵少腹，寒邪侵襲肝經，寒主收引。故少腹牽引睾丸墜脹冷痛，陰囊收縮；寒則氣血凝澀，熱則氣血通利，故疼痛遇寒加劇，得熱則減；陰寒內盛，則苔見白滑，脈沉弦或遲為里寒證，寒滯肝脈的表現。本證常見於疝氣中的寒疝。

8．肝膽濕熱證

肝膽濕熱身目黃，脅肋灼熱痛且脹；

腹脹口苦厭油膩，舌紅苔黃小便黃。

肝膽濕熱證是濕熱蘊結於肝膽，疏泄失職所表現的證候。

臨床表現：脅肋部脹痛灼熱，厭食腹脹，口苦泛惡，大便不調，小便短赤；或寒熱往來，身目黃如橘子色；或男子陰囊濕疹，睾丸腫脹熱痛，女子帶下黃臭，外陰瘙癢；舌紅苔黃膩，脈弦數或滑數。

多因外感濕熱之邪，或嗜食肥甘等因素造成。濕熱內蘊肝膽，氣機不暢則脅肋脹痛灼熱；肝木侮土，脾失健運，則出現厭食、腹脹、泛惡、大便不調；膽氣上逆則口苦，膽汁不循常道泛溢肌膚則身目黃；

9．膽郁痰擾證

膽郁痰擾躁不寧，失眠多夢易驚醒；

眩暈口苦苔黃膩，膽怯驚悸伴耳鳴。

膽郁痰擾證是膽失疏泄，痰熱內擾所表現的證候。

臨床表現：膽怯易驚，驚悸不寧，煩躁不安，失眠多夢，眩暈耳鳴，胸脅滿悶，口苦欲嘔，舌紅苔黃膩，脈弦數。

膽失疏泄，氣機郁滯，生痰化火，痰熱內擾，膽氣不寧，故見驚悸失眠，煩躁不安；熱蒸膽氣上溢．則口苦；痰熱循經上擾，則為頭暈目眩，耳鳴；舌。

1．腎精不足證

腎精不足發育遲，囟門遲閉智力低；

材矮小骨痿軟，先天之精不足致。

成人早衰腰膝軟，發脫齒搖腦獃痴：

男子精少不育證，女子經少或經閉。

腎精不足證是腎精虧損所表現的證候。

臨床表現：小兒發育遲緩，囟門遲閉，智力低下，身材矮小，動作遲鈍，骨骼痿軟；成人性功能減退，男子精少不育，女子經少或經閉不孕；成人早衰，腰膝酸軟，發脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘痴呆，足痿無力，舌淡，脈細弱。

其表現小兒以生長發育遲緩為主，成人以早衰為主。囟門遲閉，身材矮小智力低下為先天之精不足，不能化生氣血，充肌長骨所致；後天之精不足，男子則精少不育，女子經閉不孕，性機能減退；腎主骨生髓，精不足則發脫齒落，腦海空虛則健忘，耳鳴耳聾。

2．腎陰虛證

腎陰不足生虛火，腰酸耳鳴睡夢多；

潮熱盜汗五心熱，舌紅少苔脈細數；

子陽強虛火旺，女子崩漏胞絡破。

腎陰不足證是腎陰虧虛，虛火內擾所表現的證候。

臨床表現：腰膝酸軟而痛，眩暈耳鳴，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，男子陽強易舉，遺精早泄，女子經少經閉，或見崩漏，舌紅少苔或無苔，脈細數。

腎陰不足，髓減骨弱，故腰酸膝軟；髓海失充。則頭暈耳鳴；虛火內擾，則潮熱盜汗，五心煩熱，失眠多夢；相火妄動，則陽強易舉；虛火灼絡，則可女子崩漏等出血癥狀；舌紅少苔或無苔，脈細數為陰虛之象。

3．腎氣不固證

腎氣不固尿餘瀝，滑精早泄白帶稀；

胎動易流腰膝軟，舌淡脈弱精神疲。

腎氣不固證是腎氣虧虛，固攝無權所表現的證候。

臨床表現：腰膝酸軟，耳鳴耳聾，神疲乏力，小便頻數，或尿後餘瀝不盡，遺尿，夜尿小便失禁，白濁，男子滑精，早泄，女子帶下量多清稀，或胎動易滑，舌淡苔白，脈弱。

腎氣虛膀胱失約，則小便次數頻數，量多清長，瀝不盡；精關不固，精易外泄，故滑精，或早泄；帶脈失固，可見帶下清稀；任脈失養，胎元不固，易流產。

4．腎陽虛證

腎陽虛證生外寒，腰膝酸軟性冷淡；

面色晄白或黧黑，小便清長夜頻繁。

男子陽痿命火衰，女子不孕為宮寒；

舌淡而胖苔白滑，脈沉無力尺部看。

腎陽虛證是腎陽虛衰失去溫煦所表現的證候。

臨床表現：腰膝酸軟冷痛，畏寒肢冷，面色自光白或黧黑，神疲乏力；或見性慾冷淡，男子陽痿，滑精，早泄；女子宮寒不孕，白帶清稀量多；或大便稀溏，或五更泄瀉，尿頻清長，夜尿多，舌淡苔白，脈沉細無力，尺部尤甚。

腎陽為人身之元陽，陽虛失溫，則手足冷而畏寒；陽虛氣不化津，則小便清長，夜尿多；氣血運行無力，不能上榮於面，故面色晄白，若極度虛衰，濁陰瀰漫肌膚，還可見面色黧黑無澤；腎主生殖，命門火衰，機能減退，則男子陽痿不舉，女子宮寒不孕；舌淡胖苔白，脈沉無力，尤以尺部為甚為腎陽虛的表現。

5．腎虛水泛證

腎虛水泛陰水證，氣化失司水內停；

水腫如泥腰下甚，小便短少脈來沉。

畏寒肢冷腰冷痛，面色晦暗舌淡嫩；

水氣凌心則心悸，咳喘痰鳴卧難平。

腎虛水泛證是腎陽虛衰，氣化無權，水邪泛濫所表現的證候。

臨床表現：全身水腫，腰以下腫甚，按之沒指，小便短少，腰膝酸軟冷痛，或心悸氣短，咳喘痰鳴；舌淡苔白滑，脈沉遲無力。

腎陽不足，氣化失司，膀胱失於開合，水液泛溢肌膚，則全身水腫，小便短少。此為陰水，故腰以下腫甚，按之沒指；腎虛失溫，則畏寒肢冷；水氣凌心，則見心悸氣短，咳喘痰鳴。舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力，為腎陽虛之象。

6．腎不納氣證

腎不納氣呼吸淺，喘息難平息搖肩；

腰膝酸軟聲低怯，脈弱苔白舌色淡。

甚則喘息冷汗出，脈大無根陽戴面；

若伴顴紅脈細數．虛陽上浮病情險。

腎不納氣證是腎氣虛衰，氣不歸元所表現的證候。

臨床表現：久病咳喘，呼多吸少，氣不接續，動則喘甚。腰膝酸軟，或自汗神疲，聲音低怯，舌淡苔白，脈沉弱；或喘息加劇，冷汗淋漓，肢冷麵青，脈浮大無根；或氣短息促，顴紅心煩，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數。

腎虛攝納無權，氣不歸元，則呼多吸少，動則喘息益甚；骨骼失養，故腰膝酸軟乏力。若陽氣虛衰欲脫，則喘息加劇，冷汗淋漓，肢冷麵青；虛陽外浮，脈見浮大無根。陰陽互根，久延傷陰，可出現面赤心煩。咽干口燥，舌紅，脈細數等陰虛之症。

7．膀胱濕熱證

膀胱濕熱舌色紅，尿頻尿急尿灼痛；

腰腹疼痛伴發熱，尿石之證屬其中。

膀胱濕熱證是濕熱蘊結膀胱所表現的證候。

臨床表現：尿頻尿急，尿道灼痛，小便短黃，或渾濁，或尿血，或尿中見砂石，小腹脹痛，或腰痛。或伴發熱，舌紅苔黃膩，脈滑數。

濕熱侵襲膀胱，熱迫尿道，故小便次數頻繁，並有急迫灼熱疼痛感；濕熱內蘊，故尿液黃赤短少。小腹脹悶；濕熱鬱蒸，可見發熱，波及腎臟，則見腰痛，灼傷陰絡，則為尿血；久郁不解，煎熬尿中雜質成砂石，則尿中可見砂石；舌紅苔黃膩，脈數，為濕熱內蘊之象。

1．心腎不交證

心腎不交人煩躁，失眠多夢睡不好；

心火上亢舌尖紅，腎虧於下難壯腰。

心腎不交證是心腎水火既濟失調所表現的證候。

臨床表現：心煩不寐，心悸不安，頭暈，耳鳴，健忘，腰膝酸軟，遺精，口燥咽干，潮熱，五心煩熱盜汗，舌紅，脈細數。

心為火臟，心火下溫腎水，使腎水不寒，腎為水臟，腎水上濟心火，使心火不亢。水火互濟，則心腎陰陽得以協調，故有「心腎相交」之稱。若腎水不足，心火失濟，則心陽偏亢，或心火獨熾，下及腎水，致腎陰耗傷，均可形成心腎不交的病理變化。心火偏亢，心神不寧，故心煩不寐，心悸不安；腎虧則酸，虛火內擾，則有五心煩熱，咽干口燥等；舌紅少苔脈細數為虛火之象。

2．心腎陽虛證

心腎陽虛水泛濫，小便不利肢體寒；

心悸怔忡頸脈動，腳腫如泥腰膝酸。

心腎陽虛是心腎兩臟陽氣虛衰，陰寒內盛所表現的證候。

臨床表現：心悸怔忡，或有心痛，畏寒肢冷，神疲欲睡，或肢體浮腫，下肢為甚，頸脈動甚。小便不利，舌淡苔滑，脈沉遲無力。

心為君火，腎為相火，為一身陽氣之關鍵，若二火旺，則一身之陽氣旺，反之則陰霾四布。陽氣虛衰，氣化不利，三焦決瀆不利，膀胱氣化失司，則小便不利，水液停聚，泛溢肌膚，肢面浮腫，腰以下為甚；水氣上凌於心，則心悸怔忡，頸脈動甚；陰霾彌布，神明失聰，還則可見神疲、朦朧欲睡。

3．心肺氣虛證

心肺氣虛咳喘甚，心悸氣短與胸悶；

動則加劇少氣力，自汗脈弱痰液清。

心肺氣虛證是心肺兩臟氣虛所表現的證候。

臨床表現：心悸咳喘，短氣乏力，動則尤甚，胸悶，痰白清稀，神倦乏力，聲音低怯，自汗，唇甲色淡暗青紫，舌淡苔白，脈虛或弱。

心肺同居上焦，心主血脈，肺主氣，肺氣助心運血，心肺氣虛則表現在氣血的運行障礙方面。心氣不足，則見心悸，肺氣虛弱，則為咳喘；心肺氣弱，推動無力，則胸悶不舒，動則尤甚，唇甲色淡暗青紫；氣血運行無力或心脈之氣不續，則脈見沉弱或結代。

4．心脾兩虛證

心脾兩虛氣血虛，心脾受傷因思慮；

面黃心悸睡眠淺，腹脹便溏少食慾。

心脾兩虛證是心血不足，脾氣虛弱所表現的證候。

臨床表現：心悸怔忡，失眠多夢，頭暈健忘，食欲不振，腹脹便溏，倦怠乏力，或皮下出血，婦女月經量少色淡，淋漓不盡，面色萎黃，舌質淡嫩，脈細弱。

心主血。脾為氣血生化之源，兩髒的關係主要表現在氣血方面。思慮過度，勞傷心脾，氣血化源不足，則l見面色萎黃，食欲不振，腹脹便溏；心失所養，則心悸失眠，眩暈健忘。

5．心肝血虛證

肝血不足難養心，心悸失眠與胸悶；

兩目乾澀肢體麻，面白經少又頭暈。

心肝血虛證是心肝兩臟血液虧虛所表現的證候。臨床表現：心悸怔忡，健忘，失眠多夢，面白無華，兩目乾澀，視物模糊，爪甲不榮，肢體麻木，關節拘攣，婦女經量少色淡，甚或經閉，舌淡苔白，脈細無力。

心主血，肝藏血，所以兩髒的聯繫在血。若心血不足，則肝無所藏，肝血不足，則無以養心。心血虛，心失所養，則心悸怔忡，失眠多夢；肝血不足。兩目乾澀，視物模糊，手足拘攣甚震顫，面色少華，舌淡脈細為血虛之象。

6．脾肺氣虛證

脾肺氣虛常咳喘，氣短痰多顏色白；

納少腹脹大便溏，表虛畏風又自汗。

脾肺氣虛證是脾肺兩臟氣虛所表現的證候。

臨床表現：久咳不止，氣短而喘，痰多稀白，食欲不振，腹脹，大便稀溏，甚則面浮肢腫，身倦乏力，聲低懶言，或自汗，舌淡胖，苔白滑，脈弱。

肺主氣，脾為氣血生化之源，兩髒的聯繫點在氣。肺氣虛則咳喘無力，脾氣虛則納少腹脹；脾氣虛，土不生金，又可加重肺氣虛；懶言神疲，自汗，舌淡脈弱為氣虛之象。

7．肺腎陰虛證

肺腎陰虛虛火灼，乾咳痰少甚血唾；

音啞咽干身體瘦，腰酸顴紅潮熱作。

肺腎陰虛證是肺腎兩臟陰液不足所表現的證候。

臨床表現：乾咳少痰或痰少而粘，或痰中帶血，或聲音嘶啞，腰膝酸軟，男子遺精，女子月經量少或閉經或崩漏，形體消瘦，口燥咽干，潮熱，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔或無苔，脈細數。

肺為金，金生水，為水上之源，腎主水，所以兩髒的聯繫在陰液。肺陰不足，虛熱內生，清肅失職，故咳嗽痰少，甚痰中帶血；腎陰虛則腰膝酸軟；口燥咽干，身體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗為一派陰虛之象。

8．肝火犯肺證

木火型金咳嗽急，痰黃甚至帶血絲；

脅脹急躁面目紅。脈弦而數舌紅赤。

肝火犯肺證是肝經氣火上逆犯肺所表現的證候。臨床表現：胸脅灼痛，急躁易怒，頭痛目赤，咳嗽陣作，咯痰黃稠，甚或咯血，煩熱口苦，舌紅苔黃，脈弦數。

肝屬木，肺為金，本應肺金克肝木，但肝火太甚，可反侮金而形成本證。肝火甚則見脅肋灼痛，急躁易怒，口苦；犯肺使肺失清肅，則出現咳嗽急迫，呈陣發性，甚則面赤目紅，痰中帶血。

9．肝胃不和證

肝氣犯胃胃作痛，呃逆噯氣甚嘔吐；

吞酸嘈雜脅肋脹，情志抑鬱容易怒。

肝胃不和證是肝失疏泄，胃失和降所表現的證候。

臨床表現：胃脘及脅肋脹痛或竄痛，噯氣呃逆，吞酸嘈雜，食少納減，情志抑鬱，善太息，急躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦。

肝屬木，主疏泄，胃為濕土，肝氣不舒則橫逆犯胃，則引起胃脘痛，噯氣頻作，脅肋脹痛；氣鬱化火，則可見嘈雜吞酸；情志抑鬱又可加重氣機不暢，故本證受情緒影響大。

10．肝鬱脾虛證

肝鬱脾虛腹部痛，痛則欲瀉瀉後松；

脅脹抑鬱善太息。納少舌淡脈如弓。

肝鬱脾虛證是肝失疏泄而乘脾，致脾失健運所表現的證候，又稱「肝脾不調」證。

臨床表現：胸脅脹滿竄痛，情志抑鬱，善太息，或急躁易怒，納呆腹脹，腹痛欲瀉，瀉後痛減，或便溏不爽，腸鳴矢氣，舌苔白，脈弦。

肝屬木，主疏泄，有助脾的運化，肝氣不舒克脾土，易致脾失健運而見食欲不振，腹脹不舒；腹中氣滯則腹痛，排便後氣滯得暢，故瀉後痛減；舌淡脈弦為脾虛，肝氣不暢之象。

11．肝腎陰虛證

肝腎陰虛水不足，腎水不能養肝木；

頭暈目眩腰膝軟．脅肋隱隱痛不舒。

肝腎陰虛證是肝腎兩臟陰液不足表現的證候。

臨床表現：頭暈目眩，耳鳴，健忘，失眠多夢，腰膝酸軟，脅肋灼痛，口燥咽干，五心煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子經少，舌紅少苔，脈細數。

肝屬木，腎為水臟，肝木有賴腎水的滋養，兩髒的聯繫在精血。腎水不足，不能涵養肝木，則肝木亢於上，表現為頭暈目眩；肝失滋養，失其舒柔，則隱隱作痛；肝開竅於目，肝陰不足，目失所濡養還可出現目澀，視物模糊；腰為腎之府，腎陰不足，腰府不充，則腰酸膝軟。

12．脾腎陽虛證

脾腎陽虛命火衰，五更泄瀉完谷在；

形寒面咣腰膝冷，舌淡而胖苔也白。

脾腎陽虛證是脾腎兩臟陽氣虧虛所表現的證候。

臨床表現：形寒肢冷，面色晄白，腰膝或腹部冷痛，久瀉久痢，或五更泄瀉，下痢清谷，完谷不化。或小便不利，面和四肢浮腫，甚則腹脹如鼓，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力。

脾屬土，腎藏元陽，相火居於其中，脾土有賴命門之火的溫暖方可化消穀物、生氣血。脾腎陽虛，脾土失溫，不能腐熟水谷，直趨於下而見五更泄瀉，瀉出完谷不化之物；腰為腎之府，腹為脾之位，脾腎陽虛，失於溫煦，則腰膝或腹部冷痛；面色晄白，形寒肢冷，舌淡胖為陽虛之象。

中醫診斷歌訣新編 【其他辨證方法】

(1)太陽中風證

太陽中風風為主，發熱惡寒自汗出；

鼻鳴乾嘔脈浮緩，調和營衛邪可除。

太陽中風證是外感以風邪為主的證候。風傷於表，則發熱惡風；風為陽邪，其性開泄，故汗出；鼻鳴乾嘔為風邪壅滯，肺胃失於宣降所致；脈浮緩為傷風之象。

(2)太陽傷寒證

太陽傷寒寒邪重，發熱惡寒與頭痛；

無汗而喘脈浮緊，辛溫發汗毛竅通。

太陽傷寒證是外感以寒邪為主的證候。寒邪傷表，毛竅鬱閉，則惡寒發熱，無汗；肺氣失宣，則喘；脈浮緊為風寒之象。

(3)太陽蓄水證

太陽蓄水在膀胱，小便不利少腹脹；

發熱惡寒有汗出，水入則吐逆於上。

太陽蓄水證為太陽經邪不解，循經入腑，膀胱氣化失司所表現的證候。邪熱內傳入腑，與水內結於膀胱，水氣不化，故少腹滿，小便不利；邪水互結，氣不化津，津不上承，故見口渴欲飲；水停不化，反逆於胃，故見水入即吐。

(4)太陽蓄血證

太陽蓄血其人狂，少腹滿痛小便暢；

大便色黑有如漆，脈沉而澀人善忘。

太陽蓄血證為太陽經邪化熱內傳，邪熱與瘀血互結於少腹所表現的證候。太陽經熱內傳，血熱搏結下焦少腹，故少腹急結，硬滿脹痛；邪在血分，膀胱氣化如常，所以小便自利；瘀熱互結，上擾心神，輕則如狂、善忘，重則發狂；瘀熱下行，隨大便而出，故見便黑似漆；脈沉而澀為瘀血之象。

(1)陽明經證

陽明經證有四大，大熱大汗脈洪大；

大渴引飲心煩躁，白虎湯方用最恰。

陽明經證是表邪不解入陽明胃經引起的里熱證。

本證以大熱、大汗、大渴、脈洪大等4大癥狀為特，征。邪熱充斥陽明，正盛邪實，故大熱；熱迫津液外出，故大汗出；汗出而津不能繼，故大渴引飲；脈洪大為氣分熱盛，熱盛血涌之象。

(2)陽明腑證

熱結大腸陽明腑，潮熱汗出在日晡；

大便不通腹滿痛，苔黃厚黑又焦枯。

陽明腑證是熱傳陽明大腸腑，與腸中糟粕相結形成的里熱實證，本證往往是陽明經證進一步發展而來。熱與糟粕互結腸中，腑氣閉阻不通，故臍腹脹滿硬痛而拒按，大便秘結；四肢稟氣於陽明，腑中實熱，故手足汗出；陽明經氣旺於日晡，故身熱如潮，日晡尤甚；若邪熱熾盛上蒸熏灼心宮，還可能出現譫語，狂亂，不得眠等症；熱內結而津液被劫，故舌苔黃厚甚黑而焦干；燥熱結於內，脈道壅滯而邪熱又迫急，故脈沉實而數或滑數，皆為里熱實證之象。

3．少陽病證

半表半里在少陽，寒熱往來脈弦長；

口苦咽干默不食，胸脅苦滿嘔也常。

少陽病證是已離太陽之表，而未入陽明之里，在半表半里之間的證候。表證仍未解，故有惡寒，里證已現故發熱，邪出入於表裡，故寒熱往來；少陽之脈佈於脅肋，熱郁少陽，故胸脅苦滿；膽熱木郁，干犯胃腑，胃為熱擾，則嘿嘿不欲飲食；苔白或薄黃、脈弦為少陽之證。

4．太陰病證

太陰脾病里虛寒，寒濕內困腹部滿；

自利口渴時腹痛，不食舌淡脈沉緩。

太陰病證是指脾陽虛衰，邪從寒化，寒濕內生所表現的證候。由於中焦虛寒，寒濕內困，故食不下或自利；寒不傷津，所以太陰病口多不渴；寒濕之邪，瀰漫太陰，故舌苔白膩，脈沉緩而弱。

(1)少陰寒化證

少陰寒化心腎衰，無熱惡寒肢厥逆；

脈微而細但欲寐，下利清谷嘔不食。

少陰寒化證是病邪內入，從陰化寒而出現的全身性虛寒性證候。素體陽弱，病邪直中少陰，少陰陽氣衰微，無力抗爭，陰寒獨盛，故無熱惡寒，肢厥逆；陽氣虛衰不能鼓動血行，所以脈微細，甚欲絕；腎陽虛衰，火不暖土，脾胃不運，故下利清谷，嘔不能食，或食人即吐。

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