膝痛、足踝畸形、走路不穩，右髖臼陳舊性骨折處理分享！

08-05

提到家暴，這並不是一個新鮮的概念。但對於大多數人來說，家暴是一件遙遠的事情，有多少人能真正理解家庭暴力的受害者要忍受多少心理上、身體上的傷害和苦難。

據世界銀行調查統計，20世紀全世界有25%-50%的婦女都曾受到過與其關係密切者的身體虐待。全國婦聯的一項最新抽樣調查表明，14.4%的男性承認打過自己的配偶。每年約40萬個解體的家庭中，25%緣於家庭暴力。特別是在離異者中，暴力事件比例則高達47.1%。

而我們今天分享案例的主人公——李女士就是一個家庭暴力的受害者。下面是李女士的故事。為了保護當事人隱私，我們對部分細節進行了虛化。

三年前的一個夜晚，在與丈夫的爭執中，李女士被狠狠一推，跌落在堅硬的水泥地面上。她右臀著地受傷，痛苦得爬不起來，不得不在家卧床。一周後，疼痛逐漸消失，李女士以為自己已經康復，就沒有去醫院進行檢查，重新上班去了。

然而，這一次衝突埋下的隱患遠不止如此。幾個月後，李女士發現，自己走路開始變得一瘸一拐，極大地影響了她的生活和工作。李女士在當地醫院進行了理論和針灸，但並沒有好轉。在她身心巨創之際，丈夫卻再一次做出傷人之舉——選擇與她離婚。

心理與身體遭受雙重打擊的李女士，在很長一段時間茫然無措。後來，經朋友推薦，她帶著一絲希望千里迢迢來到上海脊近完美康復中心，尋求幫助。

為李女士接診的，是脊近完美首席專家王選民教授。下面這張圖，是李女士剛剛來到康復中心時的狀態。

王選民教授為李女士進行了詳盡的評估。根據李女士影像學資料，可發現她髂骨、髖部、髖臼兩側支不對稱、閉孔大小不一致，骶髂關節及恥骨聯合有輕度錯位，沈通氏線不對稱（恥骨聯合側向分離）、右股骨粗隆間和坐骨周圍骨嵴隆起增厚，右髖臼內陷變形，周圍肌群不同程度絞索徵象。

拍片一

拍片二

在靜態評估中發現，李女士軀幹左旋，骨盆左旋（存在骶髂關節、恥骨聯合錯位），膝關節屈曲，右足踝畸形（存在距下關節錯位）。

進一步考察李女士步態，發現：右腿存在外展外旋，足內翻。在右足著地時，右足抓地不穩。平衡測試中，右腿單腿站立2s即無法維持平衡。

針對這樣複雜的情況，王選民教授是如何操作的呢？

在介紹手法操作之前，我們先來了解一下相關解剖結構。

髖關節、股骨頭、髖臼的解剖結構 | 二

▼ 髖關節

髖關節是人體內典型的球窩關節。大量的韌帶和大塊的肌肉吧股骨頭穩固地固定在髖臼內。股骨近端厚厚的關節軟骨層、肌肉和松質骨幫助減緩通過髖關節的巨大力量。

▼ 股骨頭

股骨頭位於腹股溝韌帶中間1/3的下面。成年人兩個股骨頭的平均距離是17.5cm。股骨頭中心稍微靠後的位置是一個顯著的坑或者凹陷。股骨頭處理凹陷區域外的整個表面都由關節軟骨覆蓋。圓韌帶是附有滑液的結締組織的管狀鞘，在髖臼橫韌帶和股骨頭的凹陷之間通過。

▼ 髖臼

髖臼是一個半圓形杯狀的深穴，股骨頭就在這個穴內。股骨頭只沿著其馬蹄形的月狀面和髖臼接觸。這一表面由關節軟骨覆蓋，這些軟骨在股骨頭的頂部沿前後方向的區域最厚。

行走時，髖關節受力上下波動，波動幅度從邁步期中期的身體重力的13%到站立期的身體重力的300%以上。在站立期——力量最大時，隨著髖臼切跡變寬，月狀面略微變平，這樣能增大接觸面積從而降低最大壓力。

手法調理方案 | 二

根據李女士的評估，王選民教授為李女士制定了如下手法調理方案：

1、糾正骨盆旋轉及骶髂關節、恥骨聯合錯位。

從骨盆解剖結構可知，骨盆旋轉，往往伴隨著骶髂關節錯位。而骶髂關節複雜的旋轉和移位運動可以用兩個術語進行描述：轉頭運動和反轉頭運動。

轉頭運動被定義為：骶骨基底部相對於尾骨發生相對前傾運動。反轉頭運動的運動過程與其相反，它被定義為：骶骨基底部相對於尾骨發生相對後傾運動。在正常情況下，轉頭運動和反轉頭運動是平衡協同的。

李女士這種情況，是由於骶髂關節錯位、相關肌筋膜緊張攣縮，使得轉頭運動受限，而反轉頭運動較強，從而出現了骨盆左前旋轉。骨盆右側與之相反。

對於這種情況，王選民教授同時從筋、骨入手，為李女士進行了腿型矯正、骨盆蛙式調理、骶結節韌帶拉伸、髂骨壓揉術、骶尾椎旋轉調理等手法。

2、糾正骨盆、髖關節周圍肌肉失衡。

髖關節主要外旋肌包括臀大肌、5條短外旋肌（梨狀肌、上孖肌、下孖肌、閉孔內肌、股方肌）。這些肌肉的力線主要朝向水平面。這個方向對產生外旋力矩最有利，這是因為每塊肌肉的大多數分力與垂直的旋轉軸垂直相交。

由於李女士的外旋肌緊張攣縮，導致了她行走時肌肉失衡。當她右足著地時，右外旋肌過強的向心收縮加劇骨盆前面傾斜，也加劇了右足抓地不穩的狀況。為了維持穩定，右足著地到離地的時間比左足更長。這樣，行走時兩足力量不平衡不穩定的狀況，造成她走路「一瘸一拐」。

針對肌肉失衡問題，王選民教授針對短外旋肌（梨狀肌、上孖肌、下孖肌、閉孔內肌、股方肌）使用小針刀做了微創手術，也對八髎穴進行了針灸處理。

3、糾正足踝畸形。

對於李女士存在右足內翻、距下關節錯位和脛骨前旋的情況，王選民教授先對脛骨前旋進行手法調理，然後在湧泉穴、跟骨關節筋膜、內踝關節間隙等部位進行針灸，同時對足踝進行鬆動複位。

點擊下面視頻看王選民教授手法演示

4、糾正步態。

除前面所述之外，李女士在行走時還有脛骨前肌無力的癥狀，具體表現為：足下垂、蹭地感。為了對抗這種蹭地感，增加踝背屈，李女士自發形成了只使用右足跟著地的行走習慣。但是，這樣就破壞了步態的節奏和穩定。

因此，王選民教授為李女士，安排了步態訓練、核心肌群訓練、矯正斜板練習和平衡訓練，幫助她改善步態習慣，避免病症的再次發生。

經過一個療程（10次）的調理後，李女士的癥狀大為好轉。下面是療程中途，李女士的母親為她在賓館拍攝的視頻。從中可以明顯看出，李女士走路已經基本接近正常。陪伴李女士前來的李女士的母親難掩激動，對王選民教授說：「王教授，您真是神醫，妙手回春！」