胃幽門螺桿菌陽性，一定要治療嗎？

08-05

幽門螺桿菌被認為是慢性胃炎最常見的病因，並證實其與胃腺癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤、原發性胃非霍奇金淋巴瘤等胃惡性疾病密切相關，而且還與心腦血管系統、內分泌系統、呼吸系統、泌尿系統、血液系統等多個系統的疾病存在一定相關性。

1994 年，世界衛生組織下屬的國際癌症研究機構，就將其定為胃癌的Ⅰ類致癌原。大量研究也證實幽門螺桿菌感染會引起胃癌。2016 年第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告中明確指出：幽門螺桿菌感染，是預防胃癌最重要的可控危險因素，根除它應成為胃癌的一級預防措施。

但胃癌是由幽門螺桿菌、環境、飲食、遺傳等多方面因素長期共同作用的結果，而幽門螺桿菌感染只是其中的一個因素，並且大約只有 1% 的幽門螺桿菌感染者會發生胃癌和淋巴瘤，因此幽門螺桿菌感染不等同於胃癌。

於是，問題來了，所有的幽門螺桿菌感染患者均需要根除治療嗎？我國人口眾多，平均幽門螺桿菌感染率為 59%，是不可能大面積根除的，那麼，什麼樣的人需要根治呢？

首先是有消化道潰瘍的人，幽門桿菌對他們的影響最大，這是國際醫學界強烈推薦的，是必須通過藥物根治的。其次的，屬於一般推薦的包括：慢性胃炎而且伴有明顯的消化不良，吃了各種助消化的藥物不見效的，或者伴隨有胃粘膜的萎縮糜爛，再有就是家裡有胃癌家族史的，或者因為胃部的腫瘤已經做了部分切除的，或者準備長期阿司匹林類藥物的，這些人根除的必要性都次於有消化道潰瘍。