醫生說 | 生二胎必須查這些，否則孩子會很慘！

來源：東陽市人民醫院

今天向大家介紹一個醫學和人口優生領域很有價值的名詞：TORCH。

這個詞的英文原意是「火炬」，在人口優生領域，它還真的像一支「幽靈火炬」，決定著許多人的命運。

TORCH：優生領域的的「幽靈火炬」

TORCH是一組病原微生物的英文名稱縮寫，其中：

T（Toxoplasma)——弓形蟲

O（Others）——其他病原微生物，如梅毒螺旋體、帶狀皰疹病毒、細小病毒B19、柯薩奇病毒等

R(Rubella.Virus)——風疹病毒

C(Cytomegalo.Virus)——巨細胞病毒

H(Herpes.Virus)——單純皰疹I/II型。

這組微生物感染有著共同的特徵，即可造成：

——母嬰感染，引起早產、流產、死胎或畸胎等

——引起新生兒多個系統、多個器官的損害，造成不同程度的智力障礙等

TORCH的感染影響著人口素質，與優生優育有重要關係。

TORCH為啥必須查

從優生優育的角度考慮，對孕前婦女進行TORCH特異性抗體檢查及對IgM抗體陽性婦女進行定期監測是很有必要的，尤其是有飼養或接觸寵物史，或其他接觸史者，應於計劃妊娠前 3～ 5個月進行TORCH的特異性抗體檢查，RV-IgG陰性者，及時接種疫苗以獲得免疫力，TORCH-IgM陽性者，推遲計劃妊娠期以避免可能的急性感染階段。有條件者妊娠 1～3個月間再次進行相應 TORCH特異性抗體檢查。

（如您讀懂本段有困難，可繼續往下看）

TORCH感染危害大

感染了TORCH，會引起各種各樣的問題，准媽媽必須注意：

危害：孕婦孕早期感染後會引起流產或胎兒畸形。它的致畸作用較巨細胞病毒感染弱。常見的畸形有眼部畸形（如小眼球、獨眼、白內障及視乳頭萎縮）、神經系統功能缺陷（如大腦皮質萎縮及痴呆）及骨骼和皮膚損傷。

危害：孕早期感染風疹病毒通過胎盤可感染胎兒，引起流產、胎兒宮內發育遲緩及先天性風疹綜合症（CRS），主要包括眼部畸形（如先天性白內障、小眼畸形、斜視）、頭小畸形、先天性心臟病、聾啞、齶裂、短指和並指、尿道下裂及溶血性貧血等。孕婦風疹感染越早，胎兒畸形發生率較高，畸形程度也越嚴重。

3 弓形蟲感染

危害：孕早期弓形蟲感染引起的胎兒畸形主要包括：腦積水、小腦畸形、脈絡膜視網膜炎及腦鈣化。血行感染可引起胎兒多器官壞死性損害，如肝脾腫大、心肌炎及血小板減少症等。無癥狀感染科引起胎兒宮內發育遲緩及早產。孕晚期感染者一般不會引起胎兒發育異常。

危害：孕早期感染可引起流產及胎死；孕中晚期感染科引起胎兒黃疸、肝脾大、小腦畸形、腦積水、腦軟化、白內障、巨細胞病毒肺炎、先天性心臟病、唇裂、齶裂等。

主要是防止弓形蟲感染。弓形蟲傳染源是動物，感染途徑是與動物密切接觸和生食肉類。

建議：懷孕前半年遠離動物和寵物，並注意不要吃半生不熟的肉類，注意生熟炊具分開使用。孕早期要積極接受弓形蟲抗體檢查，急性感染者應遵醫囑及早進行抗蟲治療。對於早、中期妊娠（24周以內）弓形蟲抗體IgM陽性者，最好採取流產或給予藥物治療，減少胎兒宮內感染的發生。

孕前風疹病毒抗體檢查陰性，可以注射風疹疫苗，有效率達98%，並且是終身免疫。在妊娠早期感染風疹（血清IgM抗體陽性），導致胎寶寶畸形發育的可能性很大，孕媽咪應終止妊娠。如果在孕中晚期感染，應進行產前診斷以排除胎寶寶感染後方能繼續妊娠，孕媽咪用藥也需謹慎，主要是對症治療，注意避免藥物對胎寶寶的損害。

注意：疫苗注射後3個月內不能受孕，孕早期也不必再複查風疹病毒相關抗體。

我國成人多數已有過單純皰疹病毒-Ⅰ型感染，多數婦女也已經獲得抗單純皰疹病毒的特異性抗體，因此這類病毒引起的宮內感染很少發生。

建議：血清單純皰疹病毒IgM抗體陽性，可用清熱解毒中藥（如板藍根）抑制病毒增殖和控制感染，病灶上塗以1%龍膽紫保持乾燥。由於胎寶寶受影響幾率小，一般沒必要終止妊娠。分娩時原則上進行剖宮產；即使病變已治癒，初次感染髮病不足一個月的，仍以剖宮產為宜。

如何預防TORCH病毒感染

預防TORCH感染，重點應放在孕婦的個人衛生及防護上。

比如：懷孕期間孕婦要避免與TORCH患者接觸，也不要接觸動物；不食用未煮熟的肉食品，更不可食生肉；接觸生肉及處理貓、狗糞便時，需戴手套，至少事後要仔細反覆洗手；對家貓及狗，也要喂熟食。

此外，要對孕婦作產前TORCH感染篩查，這一點很重要。TORCH 篩查最好在孕前2～3個月檢查，如IGM抗體陽性治療後再懷孕，必要時孕早期再複查。