刮痧由來與臨床應用

痧症泛指傳統中醫意義的霍亂等熱性病而皮膚出現痧疹者，多為瘟疫。中醫兒科有痧、痘、驚、疳四大症，其中的痧就是此類。

痧是中醫學專有名稱

現代醫家陳聰榮編著的《中醫兒科學》「風疹」節下云：「風疹，或稱風痧，古稱癮疹。是小兒的一種較輕的出疹性傳染病。多見於五歲以下乳幼兒，大多流行於冬春季之間。」由此可知，癮疹乃是痧的最早名稱。後漢張仲景《金匱要略》云：「風強則為癮疹。」明朝聶久吾《痘疹論》曰：「麻疹形如麻，痘疹形如豆，皆象其形而名之也」。由是言之，則痧疹應該形如沙，蓋疹之細碎者也。隋巢元方《諸病源候論》對癮疹亦有如下論述：「小兒因汗解脫衣裳，風入腠理與氣相搏，結聚相連而成癮疹……不腫不痛，但成癮疹瘙癢耳。」

考「痧」字，明以前醫籍未之見也。最早出現於清中葉之後的醫籍中。《康熙字典》收漢字四萬七千零三十五字，卻未載「痧」字。可見「痧」字為晚出。蓋有清一代外邦朝華者日眾，舶來之瘟疫亦漸漸增多，而痧疹之病亦漸增多矣。中醫溫病學說形成較晚，原因也在於此。

刮痧療法起源於民間

刮痧是民間流行的治療某些熱性病的一種簡便方法。即用銅錢等邊緣整齊而光滑之硬物蘸香油或水刮患者胸背等處，使局部皮膚充血生痧，用以消散體內蘊熱瘀毒，從而使病痛得以緩解或痊癒。刮痧法雖說起於民間，但也是以中醫理論為指導的。毫無疑問，此法應該是草澤醫根據中醫理論首創於民間，以其簡便易行，故在民間得以廣泛流行。

刮痧淵源久遠而成於清代

有著文者言：「刮痧可上推至新石器時代」，其信然乎？我看未必。雖然人類在同大自然的鬥爭中學會了很多，新石器時代肯定有醫事活動，肯定有一些簡單的醫療工具，如砭石之類。遠些較鋒利的砭石可以當針、刀之用，可以治療疼痛、癰瘍之類，也許也會有刮摩肌膚，但必須指出的是，它絕不同真正的刮痧。但刮痧符合中醫理論，而著文者對刮痧推崇備至也是可以理解的，自古以來尊古而賤今者不乏其例，如神農嘗百草而有《神農本草經》，黃帝坐明堂而有《黃帝內經》和《黃帝外經》。此皆尊崇古聖賢之意而絕非神農、黃帝所作也甚明。但古來也確有人主張「此真黃帝書」「出於上古」「非聖人執能為之」等等。難道我們真的可以認為這些說法是確鑿無疑的嗎?

又有人認為最早記載「刮痧」者為元代危亦林之《世醫得效方》，我認為此說未必準確。蓋此書雖有類似於「痧」的描述，但並無「刮痧」字樣，因為彼時連「痧」字還沒有出現呢。

或雲「刮痧」之法系由《保赤推拿法》演化而來，此說似有一定道理,但也無須細論。因為他只說「演化」而未言「出自」。況此書的作者乃河南新息人夏雲所著。而夏云為清代人，其書亦晚出。其實對刮痧影響最大，記錄最確的有如下等書。其一，清·吳師機(尚先)《理論駢文》曰：「陽痧腹痛，莫妙以瓷調羹蘸香油刮背，蓋五臟之系咸在於背，刮之邪氣隨降，病自松解」。其二，清·郭志邃《痧脹玉衡》曰「刮痧法，背脊頸骨上下，又胸前脅肋，兩背肩臂痧，用銅錢蘸香油刮之」。「肌膚痧用油鹽刮之則痧毒不內攻；血肉痧有青筋，刺之則痧毒有所泄」。其三，清·趙學敏《串雅外編》有「七十二種痧症救治法」，其中不乏刮痧之例。

由是觀之，刮痧之法符合中醫理論。既簡便易行，又療效可靠。雖說淵源較久，但畢竟成於清代。

刮痧部位的選擇

首選背部：由於人之五臟六腑皆繫於背，所以刮背部可以疏利五臟六腑之陰陽氣血。膀胱經「從巔入絡腦，還出別下項，夾脊抵腰中，入循膂、絡腎屬膀胱……其支者，從膊內左右，別下貫胛……」。如此，背部兩側共四行膀胱經上布滿了五臟六腑之本經腧穴和所藏之氣穴。刮背部則五臟六腑之氣均可以得到相應調理，進而促進其氣血循環祛除病邪。

刮胸腹四肢最好要按十二經脈之循行路線進行刮治，這樣也有利於相應臟腑之代謝、經絡之疏通、陰陽之調整。還應特別注意陰陽經之走向，即經絡之順逆。一定要順著經絡之走向進行刮治。手之三陰從臟走手，刮上肢陰側應從上往下刮；手之三陽從手走頭，刮上肢陽側應從下往上刮；足之三陽從頭走足，刮下肢陽側應自上往下刮；足之三陰從足走頭，刮下肢陰側應自下往上刮，知氣血之逆從而刮之，則可收事半功倍之療效。

還應該說明的是，經脈如線狀，絡脈成網狀，而皮部成片狀。實際刮痧不可能是線狀，一般都是按皮部而刮治的。

刮痧需辨證

病有陰陽表裡寒熱虛實之辨，治有汗吐下和溫情補消之法，針灸刮痧之法自應有忌有宜。最初刮痧只是適用於治療熱性病，通過刮痧而宣洩患者體內之熱毒(或痧毒)使患者陽陽氣血經脈逐一得以調整、疏通、暢達、進而痊癒。近些年刮痧療法也得到重視，刮痧療法之適應範圍也逐漸擴大，各科疾病都有用刮痧治療的。諸如外感發熱、頭痛、咳嗽、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、肩凝、風寒濕痹、中風後遺症、急性扭傷、坐骨神經痛、頸椎病、腰椎病、營養不良、消化不良、食欲不振、甚至於連美容、減肥等也都成為刮痧之適應證。相應地，刮痧之工具也五花八門，增加了許多而所用之潤滑劑除水和香油之外，還有橄欖油、紅花油、茶油、咸鹽、潤膚劑、凡士林、白酒等 ，等等不一而足。與時俱進的專業用刮痧油、刮痧乳等也相繼湧現。

人的體質有不同。從《靈樞》分陰陽二十五種人。即按五行可分木火土金水五種，又按太陰、太陽、少陰、少陽及陰陽平均之人五種，而成五五二十五種分型。自然皮膚之厚薄腠理之疏密，臟腑之堅脆，氣血之盛衰等等一定有所不同。針對不同體質之人，刮痧能不區別對待嗎？故原則之一叫因人制宜。

不是所有的病都可以用刮痧法治療，刮痧治百病的說法是不科學、不正確的。有些病史不宜刮痧的，如糖尿病、心臟病、腎病綜合證等危重之證。皮膚病、過敏性紫癜、血小板減少、白血病、過敏性皮炎、接觸性皮疹、瘡殤、水腫、妊娠……皆非刮痧之所宜。故原則之二曰因病制宜。

即便是本屬刮痧之適應證，但由於患者的生理狀態不同，也不可孟浪從事，如饑飽勞碌之不同，亦應有刮治手法之輕重淺深之各異。此之謂因時制宜。（陶廣正）