「甜蜜的殺手」—脂肪肝，有何危害？如何預防？

08-04

原創2018-04-15郭遠征胃腸病

脂肪肝一向被醫生稱為「甜蜜的殺手」，因為大多數人沒有明顯的癥狀，肝臟部位也只是輕度的脂肪堆積，但當脂肪堆積過多超過肝臟重量5%，仍不控制體重、減少脂肪的攝入時，會導致脂肪性肝炎、肝硬化，此時病情就無法逆轉了。

所以，即使是輕度脂肪肝也不能忽視。

今天就和大家聊聊關於「脂肪肝」的相關問題。

圖1肝臟的解剖位置

脂肪肝已成為第一大肝病

脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，已超過病毒性肝炎，成為第一大肝病，發病率在不斷升高，且發病年齡日趨年輕化。據調查，在我國30-50歲中青年中有10%比例患脂肪肝，而50歲以上人群，這個比例達到24.6%！每四個人當中就有一個脂肪肝，這嚴重威脅國人的健康。

從醫學上講，肝細胞發生脂肪變性時稱脂肪肝，其中主要成分就是甘油三酯，即俗話說的油脂！

我國脂肪肝的患病率迅速增長，最近抽樣調查表明，我國成人脂肪肝患病率介於12.5%-35.4%。目前我國肥胖和2型糖尿病的患病率呈明顯增長趨勢，肥胖和2型糖尿病患者脂肪肝的發生率高達60%-80%。脂肪肝已取代病毒性肝炎成為我國居民第一大肝臟疾病。預計我國脂肪肝的患病率還將進一步上升。　　非酒精性脂肪性肝病患者肝病進展速度主要取決於初次肝活組織檢查組織學類型。要重視非酒精性脂肪性肝炎患者，非酒精性脂肪性肝炎患者10-15年內肝硬化發生率高達15%-25%。

脂肪肝有什麼危害？

圖3脂肪肝的危害

導致肝硬化、肝癌。脂肪引起肝細胞損傷，如不及時治療，可發展為肝硬化、肝癌；
誘發高血壓、動脈硬化。脂肪肝病人常合併高血脂，可增加動脈硬化的風險；
誘發或加重糖尿病；
妊娠脂肪肝：病情較重，預後較差；
影響病毒性肝炎的治療效果；
合併肥胖，影響形象。

為什麼肝細胞會變成脂肪呢？

圖4正常肝臟vs脂肪肝

肝臟是機體脂質代謝的中心器官，肝內脂肪主要來源於食物和外周脂肪組織，導致脂質在肝細胞內沉積的代謝異常機制並沒有完全明確，目前認為脂肪肝的形成與以下因素有關。

1、肥胖性脂肪肝

由於營養過剩，肝臟周圍脂肪組織過多而使脂肪酸的釋放增加，以致肝臟對脂肪的排泄出現障礙，最終導致脂肪在肝內堆積。據統計，50%的肥胖者有肝內脂肪浸潤現象，重度肥胖者96%可發生脂肪肝。

2、酒精性脂肪肝

75%～95%慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝。

3、營養缺乏性脂肪肝

因長期厭食、節食、偏食、素食、吸收不良綜合征及胃腸旁路手術等原因，造成人體缺乏營養而消瘦，需要經常動用組織中的脂肪，但又不能在肝臟內實現正常轉化，以致發生堆積至脂肪肝形成。這也是瘦人也得脂肪肝的病因。

4、炎症性脂肪肝

最常見的是病毒性肝炎。其原因主要是慢性肝炎病人進食熱量過多，超過身體代謝的需要而轉化為脂肪積存於全身，其中肝中積存則表現為脂肪肝。

5、糖尿病性脂肪肝

胰島素依賴型糖尿病的病人患脂肪肝的幾率較低，約為4.5%左右。非胰島素依賴型糖尿病的病人患脂肪肝的幾率較高，可達37%。

6.妊娠

多在第一胎妊娠34～40周時發病，病情嚴重，預後不佳，母嬰死亡率分別達80%與70%。

7.其他

結核、細菌性肺炎及敗血症等感染時也可發生脂肪肝，病毒性肝炎患者若過分限制活動，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細胞脂肪易堆積；接受皮質激素治療後，脂肪肝更容易發生。還有所謂胃腸外高營養性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。

脂肪肝的預防

1、合理日常飲食：

日常三餐膳食要調配合理，做到粗細搭配、營養均衡，此外還要注意蛋白質、脂肪肝、碳水化合物的日常攝取量，注意及時補充足夠的維生素、礦物質和微量元素，以利於肝細胞的修復與再生，這對肝臟健康是極為有益的。

2、加強體育鍛煉、減肥：

運動項目建議以慢跑，打乒乓球、羽毛球等有氧運動為主，但要切忌運動量過大、過猛，適量即可。

3、調節情志：

肝喜條達、惡抑鬱，故建議大家日常生活中盡量保持心情開朗，不暴怒，少氣惱，以保障肝臟健康。

4、慎用藥物：

　　肝臟好比人體內的化工廠，任何藥物進入體內都要經過肝臟解毒後，才可以在人體發揮其治療作用，為減少藥物對肝臟健康的損害，建議大家如有需求一定要在專業醫生知道下安全用藥，切勿濫用、亂用藥物影響肝臟健康。

5、積極治療原發病：

　　脂肪肝的發生與糖尿病、肝炎等疾病有著密切聯繫，故建議患者發現病情後一定要及早給予對症治療，這對疾病的預防和保健也是極為有益的。

脂肪肝具有具有可逆性，故建議患者發現病情後，一定要及早積極治療。