醫院感染知識培訓內容

　　一、醫院保潔工作的意義及重要性

　　醫院保潔，顧名思義，就是確保醫院環境衛生。隨著社會的發展，文明程度不斷提高，人們對環境質量、衛生的要求越來越高，因此維護好醫院(室)的清潔衛生，就象一個人每天要洗臉，保持衣著整潔一樣重要。

　　做好醫院內外環境的衛生工作：是醫院生存、發展的需要，是醫院保障系統的重要任務，是醫院管理者的重要職能之一。

　　保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必須做好消毒隔離，預防交叉感染。這是提高醫、護質量的要求，這是醫院安全管理的需要，也是提高醫院整體水平的重要環節。

　　改革開放以來，醫院的各項設施不同程度得到改善，各診區、病房、日趨家庭化、現代化、這就要求保潔管理也必須跟上、並符合專業要求。

　　它將——展現醫院的整體形象，反映醫院精神風貌，體現醫院管理及素質水平等……。

　　二、醫院保潔工作與醫院感染管理的關係

　　醫院是一個特殊的環境：

　　1、是預防疾病、治療疾病及保健的重要場所。清潔衛生是控制醫院感染的基礎，醫院感

　　染率能反映醫院的醫療水平，管理水平及社會形象. 醫院感染率極大地影響著醫院衛生資源的流向，影響著病人身心康復和醫院的綜合效益。

　　2、是病人醫療、護理、康復、 生活的重要場地。

　　良好的室內環境，如適宜的：微小氣候，充足光線、清新空氣、安靜環境、整潔病房等對病人均是良性刺激，可使中樞系統處在正常狀態，有利於提高機體各系統的生理功能。增強患者抵抗力，防止醫院感染的發生和流行，從而有利於醫、護質量的提高和病人早日痊癒、康復。

　　3、是病原微生物聚集的地方。

　　微生物：是很小的、用肉眼看不見的，只能在顯微鏡下才可以看見的微生物，包括：細菌、病毒、寄生蟲、真菌等。病人的日常生活活動直接/間接造成空氣/物表污染傳播。

　　醫院感染源：通過咳嗽、打噴嚏、講話等，可排出數以萬計的飛沫，其中較大粒徑者可很快降落，造成物體表面污染。較小粒徑在空氣中可很快蒸發，形成較小粒子在空氣中長時間漂浮，而造成人與人或室與室之間空氣傳播。如結核桿菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等病原微生物經飛沫直接引起的傳播。

　　病人的污染物: 如血液、體液、分泌物、排泄物等，可直接造成醫院環境和物體表面的污染。也可由乾燥的污染物隨塵土飛揚散布造成間接污染。

　　門診病人、陪護者、探視者等將社會感染源帶入醫院造成醫院空氣環境污染。病人、探視人員和醫務人員的各種活動，如說話、呼吸、咳嗽、打噴嚏、脫鞋換衣、換洗被褥等，都可以散布大量微生物，造成對環境物品的污染。

　　在環境臟、亂、差的情況下進行診療、治療、護理，就無法確保各項消毒、滅菌的效果，就談不上預防、控制醫院感染具體措施的落實。如果把降低醫院感染率看做一個整體工程,醫院環境衛生就是基礎工程之一。

　　三、我們醫院保潔工作存在的問題

　　保潔人員不了解清潔區、半污染區、污染區的劃分及意義。拖布沒有分區，為了完成工作任務，保潔工具混放混用 。

　　抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫療廢棄物混裝，混運。手套的錯誤使用，自我保護意識差不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法

　　四、醫院保潔工作的要求：

　　保潔人員是控制醫院感染的重要組成部分，也是切斷病源傳播途徑的具體實施者。

　　1、保潔人員必須清楚相關區域的劃分，人員應相對固定、明白各區域清潔、消毒的用具

　　的使用辦法。

　　醫院保潔應做到：(1)各項清潔工作：要有程序、由潔到污、分區、分室進行。(2)特別是乾式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染——禁用。(3)濕式清掃可由污染嚴重的抹布和拖把造成污染擴散——嚴格區分、必要消毒。(4)正確處理各種特殊細菌污染。

　　了解醫院的分區：

　　辦公區(低危險區)--辦公、教學區……。

　　醫療區(中等危險區)—普通門診、普通病房(內、外病區) ……。

　　住院區(高危險區)--傳染科(門診、病房)……。

　　重點科室(極高危區)--手術室、ICU、器官移植病房……。

　　清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反覆擦拭無序進行。清潔用具分區使用標記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個拖布清潔面積最好不超過20m2。

　　堅持每日定時清掃制度，清掃必須在早晨上班前進行，經常保持醫院內、外環境整潔，防「臟、亂、差」。及時清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水，制止隨地吐和亂扔、亂倒廢棄物。防止空氣污染，堅持濕式清掃，嚴禁在醫院內焚燒樹葉、紙屑等。達到窗明、物潔、地凈。

　　掌握病區的分區：

　　清潔區(限制區)--值班室……;半污染區(半限制區)--治療(換藥)室……;污染區(非限制區)--普通病房……。每日清潔消毒應按順序進行：從治療室即清潔區開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所……。不同區域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用並應定點放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用後要洗乾淨進行消毒並涼干，拖把不涼干不準隔天再用。要嚴格區分，固定放置，不得交叉使用。

　　拖把標識(拖把上粘一段相應色不粘膠紙)：

　　治療室使用——綠色拖把;病房使用——黃色拖把;樓道(公共區域)使用—黑色拖把;衛生間使用——紅色拖把。 保潔人員不固定，不了解醫院、病區區域劃分及意義，為儘快完成工作任務，工作內容交叉，保潔工具混放混用。如掃地、擦拭床邊框、門把手、走廊扶手等同時進行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。

　　醫院衛生潔具細菌學調查，拖把、抹布比物體表面中含菌種類既多,量又大,作為每日必用的清潔工具不僅達不到清潔的目的,反而成為細菌散布工具;拖把、抹布可用「細菌培養基「來形容,含有大量的細菌,尤其是銅綠假單孢桿菌污染嚴重,有時可高達30 %.醫院的衛生清掃和消毒必須按科學方法和規範方法操作，如定期清掃病房應採用清潔濕式方法，抹布應作必要的消毒，應該一床一更換;拖把應保持乾燥，分區固定使用，否則它們就成了染菌載體，而造成污染擴散。

　　2、正確掌握消毒、隔離基本方法

　　工作人員自身：不了解各項工作的目的，要求，方法及工作中應注意的事項，不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法及注意事項等，而是隨意配置，濃度過高或太低，即造成了消毒液的浪費，又達不到消毒的目的，還造成環境污染、耐葯菌的產生。應在科室護士指導下進行：

　　(1)地面消毒：

　　醫院地面經常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由於人員的流動量大，如果不能時清除地面污染，極易造成病原菌的擴散。

　　①當地面無明顯污染的情況下，通常採用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1—2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。

　　②當地面受到病原菌污染時，通常採用含氯消毒劑(250-500mg/L)拖地或噴洒消毒地面。

　　③對結核病人污染的表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑(84消毒液)擦洗。

　　(2)牆面消毒：

　　醫院牆面在一般情況下污染狀況輕於地面，通常不需要進行常規消毒,經常進行清潔就可以了。當受到病原菌污染時，可採用化學消毒劑噴霧或擦洗，牆面消毒一般為2.0米--2.5米高即可。應保持無塵和清潔，不允許出現霉斑。

　　對細菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別用含有效氯250mg/L-500mg/L擦洗或與2000mg/L--3000mg/L的消毒劑溶液噴霧處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據牆面結構不同，以濕潤不向下流為度，一般50ml/㎡-200 ml/㎡。

　　(3)病房各類物體表面的消毒：

　　病房內用品有桌子、凳子、床頭櫃等，一般情況下室內用品只進行日常清潔衛生工作，用清潔的濕抹布或季胺鹽類消毒液每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當室內各種用品的表面受到病原菌的污染時必須採取嚴格的消毒處理。注意抹布必須做到一床一巾。

　　①用含有效氯200mg/L-500mg/L的消毒劑溶液、含有效250mg/L-500mg/L的碘伏，可擦拭或噴洒室內各種物品表面。

　　②紫外線燈照射：

　　1)懸吊式或移動式等消毒時，離污染表面不宜超過1米,消毒有效區為燈管周圍1.5米-2米。

　　2)紫外線燈管必須保持清潔，每周 1次用酒精擦拭一次，照射時間不得少於30分鐘,根據物品及要殺的病原微生物適當延長照射時間。

　　3)照射時注意不要直接照射到人，以免引起傷害。

　　③其它表面的消毒：包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹、刷洗處理，保持清潔。不懂的地方多問護士長和護士，在專業人員的指導下進行安全的操作。

　　(4)病室日常消毒：

　　①患者安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。 ②病室內定時通風換氣，必要時進行空氣消毒，每周紫外線消毒30分鐘。地面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。有明顯污染或被病人血。

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　　醫院感染管理辦法知識競賽試題

　　一、填空題

　　1、手衛生是(洗手)、(衛生手消毒)和(外科手消毒)的總稱。

　　2、洗手應採用流動水洗手，使雙手(充分浸濕)，取適量肥皂或者皂液，均勻塗抹至整個手掌、手背、手指和(指縫)洗手應認真揉搓雙手不少於(15秒鐘)。

　　3、醫務人員手(無可見污染物)時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。用速干手消毒劑揉搓手時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部(乾燥)，使雙手達到消毒目的。

　　4、醫療廢物不得( 露天 )存放，醫療廢物暫時儲存時間不得超過( 2 )天。

　　5、盛放醫療廢物的每個包裝物外表應當有(警示標識)和(中文標籤)。

　　6、盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的( 3/4 )時，應使用有效(封口)方式，使包裝物或者容器的封口嚴實、( 無滲漏 )

　　7、傳染病病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物應當使用( 雙層 )包裝物，並及時( 封閉 )。

　　8、流行性腮腺炎潛伏期18天(8-35天)霍亂(2-3)天。

　　9、醫院感染研究的對象主要是住院病人和(醫院工作人員)，醫院感染方式主要分為三種：即交叉感染、環境感染機(自身感染)。

　　10、按照《中華人民共和國傳染病防治法》，發現傳染病疫情時，甲類(2)小時電話和網路報告，乙類(12)小時電話和網路報告;甲型流感疫情的報告時限是(2)小時。

　　11、手足口病主要通過人群密切接觸(飛沫)(唾液)和被污染的食物、水等進行的傳播。

　　12、新《醫院感染管理辦法》自(2006.9.1)日起施行，原2000.11.30日頒布的《醫院感染管理規範》(試行)同時廢止。

　　13、綜合醫院分級管理有關二級醫院的醫院感染標準醫院感染率(≤8%)，無菌手術切口感染 (≤0.5%)，常規器械消毒滅菌合格率(100%)，無菌手術切口甲級癒合率(≥97%)。

　　14、血壓的測量：袖帶的大小至少覆蓋上臂臂圍(2/3)，袖帶下緣應在肘彎上(2.5cm)處。被測量者至少休息(5)分鐘。裸露右上臂，上臂與心臟在同一水平。所有的讀數應以水銀柱(凸)面的頂端為準。取2次讀數平均值。

　　15、衛生部2009年第8號公告將甲型H1N1流感納入(乙)類傳染病，並採取甲類傳染病的預防、控制措施。其他採取甲類控制措施的乙類傳染病還有(非典型肺炎)、(肺炭疽)、(人感染高致病性禽流感);目前法定管理傳染病共分(三)類(39)種，其中甲類(2))種，乙類(26)種，丙類(11)種。

　　16、銳器傷的預防：如不慎被銳器刺傷，應立即採取相應保護措施，清創，對創面進行嚴格消毒處理;並進行(血源性傳播疾病)的檢查和隨訪。

　　二、單選題

　　1、確診肺結核病人最可靠的檢查方法是( C )

　　A、問病史 B、查體 C、痰查結核菌 D、X線檢查

　　2、HIV感染人體後主要導致下列哪個系統損害( B )

　　A 、消化系統 B免疫系統 C、循環系統 D、骨骼系統

　　3、在陪護者處獲得而引起的直接感染屬於(B)

　　A、內源性感染B、交叉感染 C、環境感染 D、以上均不是

　　4、醫院中由於傳染源多，所以環境污染也非常嚴重，其中污染最嚴重的是(A)

　　A、感染患者的病房 B、廁所 C、病區中的水池 D、手推車、拖布、抹布

　　5、引起醫院感染的致病菌主要是(B)

　　A、革蘭陽性菌 B、格蘭陰性菌 C、真菌 D、支原體

　　6、在細菌引起的感染中，以(C)感染在我國最常見

　　A、尿路感染 B、術後傷口感染 C、肺部感染 D、皮膚感染

　　7.注射器滅菌不嚴格引起的乙型肝炎流行屬於哪種感染： (C )

　　A.內源性感染 B.交叉感染 C.環境感染 D.以上均不是

　　8.主要感染部位按院內感染髮病率高低排列最高為：(B)

　　A. 肺部B. 血液C. 尿路D. 手術部位感染

　　9.抗菌藥物濫用是我們不可迴避的問題，其原因主要是( D)

　　A. 抗菌藥物的市場銷售存在惡性競

　　B. 各科醫師對抗菌藥物了解不夠

　　C. 患者對抗菌藥物盲從，無論何種疾病都選擇抗菌藥物治療

　　D. 以上都是

　　10、全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹瀉、艾滋病、結核病佔85%以上，引起這些疾病的病原體對一線藥物的耐藥性接近( D)

　　A. 50% B. 70% C. 80% D. 100%

　　11、抗菌藥物在所有臨床應用藥品中，所佔比例為：(B)

　　A. 10%-35% B. 35%-50% C. 50%-75% D. 75%以上

　　12、感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是 (C)

　　A . 應用抗菌藥物之後B. 長期應用抗菌藥物治療效果不佳時

　　C. 應用抗菌藥物之前D. 以上都不對

　　13.醫院感染管理規範(試行) 中規定：一、二、三級醫院醫院感染髮病率應分別低於： B

　　A. 6%、7%、8% B. 7%、8%、10% C.7%、9%、11% D.8%、10%、11%

　　14、控制醫院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法是： (c )

　　A、環境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔離傳染病人

　　15、世界衛生組織提出的國際洗手日為哪一天? (C )

　　A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日

　　16、嚴格實施正確的洗手規則，可減少百分之多少的醫院染? ( D )

　　A、10% B、15% C、5% D、30%

　　17. 發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，採取的措施不正確的是：(D)

　　A. 及時報中心消毒管理組織並組織有關人員儘快按照應急方案，對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理;

　　B. 採取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染;

　　C. 對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒;

　　D. 處理工作結束前，應當對事件的起因進行調查，並採取有效的防範措施預防類似事件的發生。

　　18. 醫療廢物，是指：(D)

　　A.醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接感染性的廢物

　　B.醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有間接感染性的廢物

　　C.醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的毒性及其他危害性的廢物

　　D.以上三項都包括

　　19、、屬於高度危險物品的有(B )

　　A、壓舌板 B、心導管 C、聽診器 D、體溫表

　　20、下列情況屬於醫院感染的是(　D　　)

　　A、在皮膚、粘膜開放性傷口只有細菌定植而無臨床癥狀或體征者

　　B、由損傷而產生的炎症或由非生物因子刺激產生的炎性反應

　　C、嬰兒經胎盤獲得的感染：如CMV、弓形蟲發生在出生後48小時以內

　　D、住院中由於治療措施而激活的感染

　　21、經調查證實出現醫院感染流行時，醫院應於多少時間內報告當地衛生行政部門( B )

　　A、36小時 B、24小時 C、12小時 D、48小時

　　22、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體與啟封抽吸的各種溶媒有效期分別為( C )

　　A.1小時;2小時 B.1小時;12小時

　　C.2小時;24小時 D.2小時;36小時

　　23、您在日常醫療活動中用過的醫用針、縫合針、備皮刀、手術刀等銳器應投入以下那種顏色容器或垃圾袋(D)

　　A、黃色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋

　　D、黃色標誌容器盒

　　24、手術器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導尿管、口腔科牙鑽、輸液器械、輸血器選擇哪一水平的消毒滅菌方法(A)

　　A.滅菌 B.高水平消毒 C.中水平消毒 D.低水平消毒

　　25、甲型H1N1流感疫苗與其他疫苗 不能 同時接種，應間隔(C)天。

　　A.1天 B.7天 C.14天 D.30天

　　26、甲型H1N1流感病毒包含( D )病毒的基因片段：

　　A、禽流感和人流感病毒 B、豬流感和人流感病毒

　　C、僅含豬流感病毒 D、豬流感、禽流感和人流感病毒

　　27、需要消毒的內鏡採用2%鹼性戊二醛滅菌時，浸泡時間為胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少於(B)需要滅菌的內鏡採用2%鹼性戊二醛滅菌時，必須浸泡(B)

　　A.5分鐘 5小時 B、10分鐘 10小時

　　C.15分鐘 24小時 D.30分鐘 48小時

　　28、乙型肝炎病毒標誌物陽性患者、艾滋病病毒攜帶者使用過的血液透析器(A)

　　A.不能復用 B.消毒後復用 C.單獨使用 D.安全性測試後復用

　　29、對於第一次開始透析的新入患者或由其它中心轉入的患者必須在治療前

　　進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查(D)

　　A.乙肝、丙肝 B.梅毒 C.艾滋病 D.以上均是

　　30、手術部(室)的工作區域，應當每(D)小時清潔消毒一次。連台手術之間、當天手術全部完畢後，應當對手術間及時進行清潔消毒處理。

　　A.4 小時 B.8小時 C.12小時 D.24小時

　　31、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須註明時間，超過(B)後不得使用。

　　A.1 小時 B.2小時 C.3小時 D.4小時

　　32、抗菌藥物的療程，一般急性感染，在體溫恢復正常，癥狀消失後，可繼續用藥(B)

　　A.1-2天 B.2-3天 C.3-4天 D.4-7天

　　33、按照《醫療廢物管理條例》規定，醫療廢物管理第一責任人是(B)

　　A 院感科主任 B 法定代表人 C 護理部主任 D 醫務科主任

　　34、消毒滅菌的原則是：(D)

　　A : 進入人體組織的醫療用品必須滅菌。

　　B : 進入無菌器官的醫療用品必須滅菌。

　　C : 接觸皮膚粘膜的器具、用品必須消毒。

　　D :以上均是

　　35、下述不屬於滅菌劑的是(D )

　　A、2%戊二醛 B、過氧乙酸 C、環氧乙烷 D、含氯消毒劑

　　36、下列情況屬於醫院感染的是( D )

　　A、在皮膚、粘膜開放性傷口只有細菌定植而無臨床癥狀或體征者

　　B、由損傷而產生的炎症或由非生物因子刺激產生的炎性反應

　　C、嬰兒經胎盤獲得的感染：如CMV、弓形蟲發生在出生後48小時以內者

　　D、住院中由於治療措施而激活的感染

　　37、有關醫院感染預防與控制的概念錯誤的是( D )

　　A、外源性感染是可以預防的

　　B、洗手是預防醫院感染的重要措施

　　C、做好消毒隔離就可以控制醫院感染的發生

　　D、內源性醫院感染是可以預防的

　　38、各種治療、護理及換藥操作次序應為(A )

　　A、清潔傷口-感染傷口-隔離傷口

　　B、感染傷口-隔離傷口-清潔傷口

　　C、清潔傷口-隔離傷口-感染傷口

　　D、隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

　　39、下列屬於Ⅱ類環境的有( C )

　　A 兒科病房、治療室 B 傳染病房、感染性疾病科

　　C 產房、嬰兒及早產兒室 D 供應室無菌區

　　40、一般30W紫外線燈的使用壽命是(C)

　　A.800小時 B2000小時 C.5000小時 D .3000小時

　　41、在職醫務人員參加預防、控制醫院感染相關知識的繼續教育課程和學術交流活動每年不少於多少學時?(B)

　　A.15學時 B.6學時 C.3學時 D.9學時

　　42、按照38號關於抗菌藥物臨床使用有關規定，乳腺手術預防用物宜選用( A )

　　A 第一代頭孢菌素 B 第二代頭孢菌素 C 第三代頭孢菌素 D 喹諾酮類

　　43、醫院消毒工作包括 (B)

　　A、清潔 B、清潔、消毒、滅菌 C、消毒 D、滅菌

　　44、油劑和粉劑消毒滅菌可以選什麼方法(B)

　　A壓力蒸汽滅菌 B乾熱滅菌 C 環氧乙烷滅菌 D 紫外線滅菌

　　45、壓力蒸汽滅菌效果監測之生物監測應(A)

　　A 每周監測 B 每月監測 C 每日監測 D 每季度監測

　　46、微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序是(B)

　　A 親脂病毒、細菌繁殖體、親水病毒、真菌、細菌芽孢、朊毒;

　　B親脂病毒、細菌繁殖體、真菌、親水病毒、細菌芽孢、朊毒;

　　C親脂病毒、細菌繁殖體、真菌、親水病毒、朊毒、細菌芽孢;

　　D細菌繁殖體、親脂病毒、真菌、親水病毒、細菌芽孢、朊毒;

　　47、院感預防控制對病室內的空氣及地面應採取的措施包括 ( A )

　　A.定時通風換氣，必要時空氣消毒;地面濕式清掃，遇污染時消毒

　　B.定時空氣消毒，必要時通風換氣;地面乾式清掃，遇污染時清潔

　　C.定時通風換氣，必要時空氣消毒;地面乾式清潔，遇污染時清掃

　　D.定時空氣消毒，必要時通風換氣;地面濕式清掃，遇污染時消毒

　　48、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應注射乙肝疫苗的最高時限為( D )

　　A.12小時內

　　B.24小時內

　　C.48小時內

　　D.7日內

　　49、消毒合格是指在醫院消毒中消毒後媒介物攜帶的微生物(C)國家規定的標準。

　　A、等於 B、少於 C、等於、少於 D、多於

　　50、通風、換氣沖洗等機械除菌是

　　A、消毒 B 低效消毒 C、無效消毒 D、以上都不對51

　　51、在消毒滅菌中去污的過程包括哪幾個步驟?(B)

　　A.分類、消毒、清洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、乾燥;

　　B.分類、浸泡、清洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、乾燥：

　　C.分類、浸泡、清洗、消毒、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、乾燥：

　　D.分類、浸泡、消毒、清洗、臭氧水漂洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、乾燥：

　　52、甲醛不可用於室內空氣的消毒，是由於他對人體有什麼危害?(B)

　　A.有刺激性;B.有致癌;C.有致敏性;D.有腐蝕性。

　　53、 .《消毒技術規範》規定污染的檢驗單送出前必須進行消毒，可用攜帶型高強度紫外線消毒器對檢驗單雙面緩慢照射3s～5s，照射時消毒器與檢驗單面的距離有何要求。(D)

　　A.不高於2cm;B.不高於4cm;C.不高於5cm;D.不高於3cm

　　54、對腸道傳染病病原體污染的手和皮膚的擦拭消毒，碘伏的濃度和作用時間分別是多長?(B)

　　A.有效碘1000mg/L，3min～5min;

　　B.有效碘5000mg/L，3min～5min;

　　C.有效碘3000mg/L，3min～5min;

　　D.有效碘5000mg/L，1min～3min。

　　三、多選題

　　1.醫療廢物管理的一般規定包括(ABCD)

　　A.醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當建立、健全醫療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止因醫療廢物導致傳染病傳播和環境污染事故。

　　B.醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當制定與醫療廢物安全處置有關的規章制度和在發生意外事故時的應急方案;設置監控部門或者專(兼)職人員，

　　C. 醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當對本單位從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓

　　D. 醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當採取有效的職業衛生防護措施，為從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護用品，定期進行健康檢查;必要時，對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。

　　2.關於醫療廢物分類收集、運送與暫時貯存，做法正確的是：(ABCD)

　　A. 在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。

　　B. 感染性廢物，應當在標籤上註明，放入包裝物或者容器內的感染性廢物、損傷性廢物不得取出。

　　C. 盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器的外表面應當有警示標識;在每個包裝物、容器上應當系中文標籤，中文標籤的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。

　　D.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

　　3、醫務人員在下列哪些情況下必須洗手?(ABCD)

　　A、穿脫隔離衣前後 B、處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之後

　　C、進行無菌操作前後 D、當醫務人員的手被病人的血液、體液污染後

　　4、關於六步洗手法正確的描述是： ( BCD )

　　A、流動水洗手時可採用 B、洗手的每步順序不必有先後

　　C、認真揉搓雙手至少15秒 D、應注意清洗指背、指尖和指縫

　　5、醫院發現以下哪些情形時，應當於12小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，並同時向所在地疾病預防控制機構報告。

　　A、5例以上疑似醫院感染暴發B、3例以上醫院感染暴發

　　C、5例以上醫院感染暴發 D、醫院感染暴發直接導致患者死亡

　　6、醫院發生以下情形時，省級衛生行政部門進行調查，確認發生以下情形的，應當在2小時內上報至衛生部。

　　A、10例以上的醫院感染暴發

　　B、發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染

　　C、可能造成重大公共影響或者嚴重後果的醫院感染

　　D、醫院感染暴發直接導致患者死亡

　　7、在抗感染藥物應用中應遵循的原則包括(A.B.C.D.)

　　A.掌握各種抗感染藥物的藥理作用

　　B.掌握配伍禁忌和配製要求

　　C.準確執行醫囑 及時觀察病人用藥後的反應

　　D. 配合做好各種標本的留取和送檢工作

　　8、突發公共衛生事件報告主要內容包括：(ABCD)

　　A、發生地點、時間、人數、死亡人數B、臨床癥狀、可能原因、已採取措施、

　　C、報告單位、報告時間、通訊方式 D、以上均是

　　9、以下消毒、滅菌基本程序哪幾個是正確的?(ABC)

　　A.被甲類傳染病病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應先消毒再清洗，於使用前再按物品危險性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進行消毒或滅菌處理;

　　B.普通病人用過的物品，可先清洗後消毒;

　　C.被肝炎、結核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應先消毒再清洗，於使用前再按物品危險性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進行消毒或滅菌處理;

　　D.被傳染性非碘性肺炎病人或疑似病人分泌物、排泄物污染的物品和器械，可先清洗後消毒;

　　10、醫務人員在消毒工作中應注意哪些個人防護?(ABCD)

　　A.乾熱滅菌時應防止燃燒;壓力蒸汽滅菌應防止發生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故;

　　B.使用紫外線、微波消毒應避免對人體的直接照射;

　　C.避免銳利器械刺、割傷人體;

　　D.使用液體化學消毒、滅菌劑應防止過敏和可能對皮膚、粘膜的損傷。

　　四、判斷題

　　1、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之後必須洗手。 (× )

　　2、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之後要洗手。 (√ )

　　3、洗手的目的是保護醫務人員自身不受病原微生物的污染。 ( × )

　　4、口腔科醫生給病人進行口腔治療時必須戴手套。 ( √ )

　　5、醫生為病人查體前可以採用速干手消毒劑進行手的消毒然後為病人查體。 ( √ )

　　6、對於有明確潛伏期的感染，病人自住院第1天算起，超過其平均潛伏期而發病者屬於醫院感染。(√ )

　　7、發生在入院12小時後的敗血症或化膿性腦膜炎屬醫院感染。(×)

　　8、出院1個月以內的手術切口感染屬醫院感染。(√)

　　9、皮膚黏膜開放性傷口，無明顯紅腫痛熱，但從分泌物中培養出金黃色葡萄球菌，應列為醫院切口感染。(× )

　　10、病人咳嗽吐痰，痰培養陽性，應診斷為醫院肺感染。(×)

　　11、不論有無癥狀的菌尿症，發生在出院第六天，屬醫院尿路感染。(√ )

　　12、厭氧菌是消化道內最多的羞細菌，對機體有利，醫療過程中應注意保護。(√ )

　　13、住院中發生闌尾炎穿孔性腹膜炎和肝膿腫穿破性肺膿腫屬於醫院感染。(× )

　　14、傷口異物所致的局部紅腫痛熱不屬醫院感染，但在此基礎上繼發的細菌感染屬於醫院感染(√)

　　15、不論成人或兒童的肺炎，均無需隔離(×)

　　16、標準預防的概念是，認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須採取防護措施。(√)

　　17、醫療衛生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫療廢物進行管理和處置。(√)

　　18、縣級以上各級人民政府環境保護行政主管部門，對醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環境治安防治工作實施統一監督管理。(√)

　　19、醫療機構內醫療垃圾可以與員工電梯、病員電梯、餐梯、清潔貨梯一起載運。(×)

　　20、醫療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警告標識和警告說明。(√)

　　21、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物等，不得混合收集，少量的藥物性廢物可以和感染性廢物一起收集。(√)

　　22、隔離的傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，分泌物，體液等應當嚴格消毒後排入污水處理系統。(√)

　　23、當出現醫院感染病例時，經治醫生必須在24小時內填表，報告醫院感染科(√)。

　　24、醫院感染暴發是指某醫院，某科室的住院病人中，短時間內，突然發生許多醫院感染病例的現象(√)。

　　25、自身感染又稱外源性感染，其感染源來自病人自身(×)。

　　26、臨床使用一次性使用醫療用品前，應檢查小包裝有無破損、過期失效、產品有無不潔或霉變等(√)。

　　27、新生兒在住院48小時內出現單純皰疹，弓形體病、水痘等屬於醫院感染(×)。

　　28、保護性隔離措施：是指為預防高度易感病人受到來自其他病人、醫務人員、探視者及病區環境中各種致病微生物的感染，而採取的隔離措施。(√)

　　29、高效消毒劑是可殺滅一切微生物(包括細菌、芽胞)使其達到滅菌要求的製劑。(×)

　　30、碘類、醇類消毒劑是中水平消毒劑。(√)

　　31、Ⅰ、Ⅱ類環境要求物體表面的細菌總數≤5cfu/cm2。(√)

　　32、根據患者病情需要，按臨床治療用藥方案需要三線藥物治療時，應由科主任簽字。(√)

　　33、體溫表、內窺鏡(胃鏡、腸鏡、氣管鏡、喉鏡)等屬於中度危險性物品，但必須達到高水平消毒。(√)

　　34、人感染高致病性禽流感是屬於乙類法定傳染病，流行時按甲類傳染病管理。(√)

　　35、無菌物品開包後，有限使用期限為20小時。(×)

　　五、簡答題

　　1、什麼是醫院感染?

　　醫院感染又稱醫院獲得性感染或醫院內感染，他是指病人在住院期間發生的感染，同時也包括在住院期間獲得感然而在出院後發病的感染，但不包括在入院前已獲得或入院時已處於潛伏期中的感染。

　　2、醫院感染的特點是什麼?

　　(1)大多數由病人自身正常菌群引起。

　　(2)這些菌群往往是耐藥性的細菌。

　　(3)可發生流行。

　　3、醫院感染的形式有幾種?

　　有5種形式：即交叉感染、環境感染、自身感染、醫源性感染和垂直感染。

　　4、最簡單、最直接有效地預防醫院感染的措施是什麼?

　　最簡單、最直接有效地預防醫院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術。

　　5、以類目為特點的隔離系統，又稱為A系統，可分為哪七類?

　　嚴密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、結核菌隔離、腸道隔離、引流物-分泌物隔離、血液-體液隔離。

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