從手足口病讀懂溫病學的現實意義

08-04

『靈素真要』第104期

|||導讀：

手足口病的爆發，讓這個本來就很焦躁的社會，又多了一絲不安。家長們天天害怕自己的孩子被傳染，稍聽到誰誰家的孩子感染了手足口病，就趕快讓孩子跟他隔離。其實，手足口病並沒有想像的那麼可怕。這種病的確具有傳染性，一般針對5歲以內的孩子，孩子越小，抵抗力就弱些。下面簡單談一談這個病的中醫的認識和治療。

上學的時候眼裡只有傷寒論，臨床久之後，覺得葉天士也是高人吶，我輩也只有敬仰的份。去年流感和今年手足口病的爆發，其實中醫都認為是溫病，再嚴重一些，就是瘟疫啦。西醫認為，這是病毒的傳播所致，中醫覺得這就是戾氣所為。是溫病，當然就要按照溫病的治法辨證施治了。衛氣營血是辨證的核心。其實我覺得，手足口病讓家長最害怕的癥狀就是發燒！！！好吧，又是發燒惹的禍。孩子一發燒，家長就開始焦慮，吃不好睡不好的，心疼他們一分鐘，當個家長真不容易啊。家長老覺得孩子發燒會燒壞。。。。這個問題解釋好多遍了，只要不合併感染，發燒是不會燒壞腦子的。家長們大可放心。

醫院開的葯，又是套路了：布洛芬，抗病毒口服液，利巴韋林。不知道，如果不讓他們開這些，他們還咋治病。是不是很無語。。。。。並且對待這種病，西醫是沒有中醫效果好的。因為他們退燒不如中醫啊。說實話我還挺喜歡接待這些病號的，因為退燒快，家長就覺得你是神醫，很容易建立起來信任感，不像一些沉年固疾，療效較慢。西醫退燒的主要手段就是布洛芬了，但是容易反覆，把家長折磨的死去活來，眼看著燒下來了，過了一段時間，又上去了，接著喂葯，再次下來了，過了一段時間又上去了。反覆這麼幾次，有的家長心裡素質不好，估計就要神經衰弱了。。。。。

剛才講了，手足口病就是溫病，按照衛氣營血的辨正思路，在臨床上，退燒效果還是不錯的。有的中醫大夫覺得既然是溫病嘛，就開一些清熱解毒的葯，什麼板藍根，黃連黃芩梔子知母一塊用。還有就是大劑量石膏用上。我個人是不喜歡這麼開方的。是溫病不錯，但是也不能覺得是溫病就要清熱解毒啊，那這樣的話，這跟西醫沒啥區別。有的人就要反駁啦，西醫用的是布洛芬，我用的是中藥，能沒差別嗎？好吧，我說的沒差別是，你們這樣的處方思維跟西醫沒差別。西醫：發燒—布洛芬，你：發燒—清熱解毒。你說，你跟西醫有啥區別，唯一的區別就是用的葯不同。但這不是中醫辯證思維的核心。只不過你拿中藥當西藥用了而已。我也不喜歡用大劑量石膏，一個五歲以內的小孩，石膏上來就是30g，40g的。好吧，燒是下來了，但是作為大夫，心也不能這麼狠呀。我們完全可以選擇一個更柔和的方法，讓這個燒降下來，並且還不反覆。前提是，要像敬仰張仲景一樣，敬仰葉天士。

手足口病的論治，還是要分表裡，是否傳變的。在衛分，就可以解表，在氣分，可以透氣，入營優可透熱轉氣，入血就要涼血散血啦。根據自己的經驗，手足口病的發燒降下來，大多就是一副葯搞定的。不要問我用的什麼方子，法無定方，所以也沒有固定套路。

發現這個病，也沒必要去住院，除非病情入里了，剛發現，就不要去跟醫院添亂了。找一個靠譜的中醫大夫，才是你們當下要做的事情。