腎著湯加味治療腰痛

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腎著湯加味治療腰痛摘要: 丁某，男，59歲。　　初診(1965年9月24 -日)：1954年冬季，因腰及臀部受凍起病，腰部酸痛，遇勞累或拿重物，病必複發。痛甚如折，伸轉不利。舌苔薄膩，脈象沉細。證屬寒濕之邪，停滯於腎之外府，治當祛寒除濕，益腎 ...

丁某，男，59歲。　　初診(1965年9月24 -日)：1954年冬季，因腰及臀部受凍起病，腰部酸痛，遇勞累或拿重物，病必複發。痛甚如折，伸轉不利。舌苔薄膩，脈象沉細。證屬寒濕之邪，停滯於腎之外府，治當祛寒除濕，益腎溫陽，腎著湯加味。　　炒白朮9克，淡乾薑6克，茯苓9克，炙甘草3克，桑寄生9克，川續斷9克，杜仲9克，川獨活6克，制狗脊克，五劑。　　二診（9月28日）：腰痛未減，病雖起於受寒，也由於腎虧所致。其痛，每發於天氣陰雨或用力過甚之後。脈沉細，苔薄膩。寒濕之邪未祛，腎虛一時難復，原法加味。原方加補骨脂12克。五劑。　　三診（10月16日）：以前天氣陰雨腰痛必發，近日雖逢雨天，腰痛顯著減輕，唯胃納欠佳。苔薄中微膩，脈象小弦而滑。仍守原法出入。　　炒白朮9克，淡乾薑6克，茯苓9克，炙甘草3克，桑寄生9克，川續斷9克，陳皮4.5克，川獨活6克，狗脊片克，姜半夏9克。五劑。　　四診（10月18日）：腰痛已除，偶有小痛，納谷欠馨。　　脈象小弦而沉，苔薄膩。此寒濕之邪漸化，脾陽尚未振作，再予溫腎健脾之劑。　　炒党參9克，炒白朮9克，茯苓9克，炙甘草3克，杜仲9克，狗脊片9克，川續斷9克，陳皮4.5克，廣木香克。五劑。　　按：腰痛病因複雜，《醫學心悟》說：「腰痛有風，有寒，有濕，有熱，有瘀血，有氣滯，有痰飲，皆標也，腎虛其本也，分標本而治。」雖腰痛未必皆由腎虧，但對慢性腰痛來說，《醫學心悟》這段論述是中肯的，所謂「腰為腎之府也」。據先生臨床所見，確實多因腎虧而外邪客之，以致氣血瘀滯，脈絡阻塞而痛作。本倒腰痛已十餘年之久，起於受寒之後，勞累則發。舌苔薄膩，脈沉細。所以辨證屬於腎虧而寒濕停滯，處方用腎著湯（《金匱要略》方：甘草、白朮、乾薑、茯苓）祛寒除濕，加獨活宣散寒濕且能祛風，加桑寄生、狗脊、杜仲、川斷、補骨脂溫補腎陽。標本同治，效果易顯。