如何正確診斷急性前列腺炎

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　　為了正確診斷急性前列腺炎，避免出現誤診誤治，在確立急性前列腺炎的診斷時，必須掌握急性前列腺炎的診斷要點。急性前列腺炎的診斷主要依據癥狀、體征和輔助檢查，並注意與急性膀胱炎、慢性前列腺炎等疾病相鑒別。

　　（1）癥狀：一般突然發病，發熱惡寒，會陰部脹痛，肛門墜脹，小腹隱痛，疼痛向腰能部及大腿根部放射。合併尿路感染時具有明顯尿路刺激癥狀，可出現尿頻、尿急、尿痛及終末血尿，並可出現尿道口濫液。

　　（2）體征：直腸指檢可捫及腫大的前列腺，有明顯壓痛，形成膿腫時有波動感（忌做前列腺按摩，以防感染擴散），前列腺液明顯不正常，為稠厚性分泌物。

　　（3）輔助檢查：血常規檢查可見白細胞及中性粒細胞明顯增多。尿常規檢查可見到白細胞、蛋白或有紅細胞；尿三杯試驗第一杯有碎屑和膿細胞，第二杯尿液清晰，而第三杯尿液渾濁，有碎屑和上皮細胞，紅細胞和白細胞明顯增多；尿液細菌培養加藥物敏感試驗可以發現致病的微生物和敏感抗生素；B超檢查顯示前列腺增大，光點增粗，若已形成膿腫則可探及膿腔的大小。

　　（4）鑒別診斷：在確立急性前列腺炎的診斷時，應注意與急性膀胱炎、慢性前列腺炎等疾病相鑒別。急性膀胱炎以尿頻、尿急、尿痛、小腹脹痛甚至血尿為主要癥狀，伴惡寒發熱。頭身疼痛等，但無會陰疼痛，前列腺不腫大、無壓痛，尿常規檢查有大量白細胞，甚至有膿細胞；慢性前列腺炎以小腹、會陰、皋丸、腰能等部位脹痛不適為主要癥狀，可有輕微尿頻、尿痛、尿道灼熱，尿道口可有白色分泌物滋出，肛門指檢前列腺不大或稍大，輕壓痛，前列腺液常規檢查卵磷脂小體減少，白細胞>10個/高倍視野。