抑鬱癥狀好轉，卒中風險不「好轉」

新研究發現難治性抑鬱或使50歲及以上中老年人卒中風險加倍；即使個體的癥狀緩解後，卒中風險仍高於常人。

哈佛大學T. H. Chan公共衛生學院的Paola Gilsanz博士指出：「多項前期研究」發現患抑鬱或有抑鬱癥狀的個體卒中風險較高。

Gilsanz博士稱:「這項研究為解決公眾及臨床醫生的疑問帶來新見解：如果我的抑鬱癥狀好轉，那我的卒中風險會再降低嗎？我們的發現也有助於深入了解抑鬱與卒中間的聯繫機制，其中涉及途徑與多年的卒中風險積累有關。」研究結果2015年5月13日發表於《美國心臟病學會雜誌》上。

迫切的希望研究結果得到複製

樣本來自健康和退休試驗研究項目的16,178名50歲或以上的老年人。調查人員對個體抑鬱癥狀變化與首次卒中發病率進行分析。作為該研究的一部分，參與者在1998年至2010年間每隔2年就自身抑鬱癥狀、卒中史和卒中風險因素接受1次面談調查。研究人員對兩次連續面談（4年）的抑鬱癥狀模式是否可預測卒中發生進行分析。

12年間，共記錄1192例首發卒中。兩次連續面談間抑鬱癥狀較嚴重的（8項流調中心用抑鬱量表[CES-D]得分≥3）個體第一次卒中的發生風險兩倍於任何一次面談均未表現過抑鬱的個體。前一次面談存在抑鬱癥狀而第二次時無抑鬱癥狀的參與者卒中風險也升高66%。

調查人員在文中提出：「這些發現表明抑鬱癥狀帶來的卒中風險或不會在短期內消失，即使是成功治療抑鬱後。」

Gilsanz博士在接受採訪時說：「因該研究是首次以此種形式探討抑鬱癥狀，我們需要在獨立樣本中進行研究結果複製，包括不同年齡段人群、因不同原因癥狀消失的人群中等。出人意料的是即使人們的抑鬱癥狀好轉，其卒中風險還是較高；我們迫切需要將該研究結果進行複製。」

研究者建議：目前，「相對於發作後，臨床醫生更應該嘗試儘早發現並治療抑鬱癥狀，盡量在開始積累這些不良後果前。」

密歇根州立大學分子醫學與轉化科學教授Philip Gorelick評論稱：該研究的主要發現「提醒我們抑鬱是卒中發生的風險因子；並且發現即使抑鬱癥狀緩解，仍會殘留卒中風險。」

Gorelick稱：「抑鬱在大眾人群中很常見，但卻不是公認的卒中風險因子。抑鬱個體易患高血壓、動脈硬化、心房顫動，且吸煙可能性較大、體力活動減少、炎症反應增加，所有這些均可增加卒中風險。」

「因此關鍵信息是，抑鬱將個體置於卒中風險之中，篩查抑鬱或有助於發現卒中高危患者，或需在該類患者中認真考慮調整相關心血管風險因素。因為該研究是一項觀察性研究，抑鬱治療對卒中風險有何作用我們還不清楚；還需要進一步研究來明確抑鬱與卒中間的聯繫機制，以及未來如果對此風險進行調整，」 Gorelick認為。

參考文獻：Paola Gilsanz, ScD; Stefan Walter, PhD; et al. Changes in Depressive Symptoms and Incidence of First Stroke Among Middle‐Aged and Older US Adults J Am Heart Assoc.2015; 4: e001923 doi: 10.1161/JAHA.115.001923

醫脈通譯自：Depression Ups Stroke Risk Even After Symptoms Ease By Megan Brooks Medscape.

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