剖宮產後月經淋漓不盡 只因子宮壁上多了個「小房間」·每日商報

商報訊 （記者 祝潔煒 通訊員 方序 魯青） 隨著全面二孩政策的實行，身邊生二胎的媽媽越來越多，不少生一胎的時候是剖宮產，生二胎時基本也是剖宮產，有些生完孩子後，發現自己患上了月經不調的毛病，每次來月經時間都很長，月經一來就是十多天，下腹部隱隱作痛，很苦惱。浙江大學醫學院附屬第二醫院婦科主任鄭偉主任醫師說，這極有可能是剖宮產後子宮切口癒合不良造成的子宮憩室引起的，剖宮產的次數越多，發生子宮憩室的風險就越大，做過兩次剖宮產的女性，患子宮憩室的風險高達80%。

生完孩子後患上「月經失調」

杭州的林女士今年32歲，生孩子之前，她的月經一直都很有規律，每次來五天左右乾淨，也沒有痛經。誰知，去年她生完孩子，產後七個月第一次來月經，一來就是十五天。第一次，她沒多太在意，可接下來幾個月，每次月經都要持續十多天才能幹凈。

她懷疑，是不是生完孩子身體太虛了，患上了月經失調的毛病。於是，她去看了中醫，開始服用中藥，然而調理了半年，月經還是老樣子，每次都要十多天，有時候，兩次月經中間，經常還會有些褐色的分泌物出來。

「該不會是得了什麼婦科腫瘤？」前不久，著急的林女士找到了浙醫二院婦科的鄭偉主任。聽完林女士的描述，鄭偉主任先問了她一個問題：「你生孩子的時候，是順產還是剖宮產？」「是剖的呀。」林女士回答。

聽到這裡，鄭偉主任心裡大概有了些方向，他給林女士開了檢查單，讓她先去做個子宮磁共振。檢查結果一出來，果然印證了鄭偉主任的懷疑，在林女士剖宮產的疤痕處，有個小小的憩室，尺寸大概是4×2.5×2.0厘米，鄭偉說，這種情況醫學上稱為子宮憩室，正是因為它的存在，林女士才會出現月經時間延長的情況。

在鄭偉的建議下，林女士接受了子宮憩室的切除修補手術，手術在聯合宮腹腔鏡下進行，醫生先把子宮憩室完整切除，然後再將子宮縫合起來。做完手術之後，林女士的月經重新恢復正常。

兩次剖宮產後子宮憩室發生率高達80%

為什麼剖宮產之後會形成子宮憩室？鄭偉主任解釋，形成子宮憩室的原因比較複雜，現在剖宮產基本上都採用子宮下端橫切口，這種切口對子宮的損傷比較小，但如果子宮肌層厚薄不均勻，上端厚，下端薄，在縫合的時候切口上下肌層如果對合不好，就容易形成子宮憩室。

多次剖宮產會增加子宮憩室的發生幾率。剖宮產原有的子宮疤痕處血供比較差，如果再次剖宮產時，剛好縫合在原有疤痕的位置上，就會影響到新疤痕的癒合，增加發生子宮憩室的概率。

有數據顯示，做過一次剖宮產的女性，發生子宮憩室的概率大約為60%，如果做過兩次剖宮產，發生子宮憩室的概率就會增加至80%。剖宮產手術次數越多，發生子宮憩室的風險就越大。

子宮憩室相當於子宮壁上多了一個「小房間」，經血會進入這個小房間里，時不時出來點，所以會表現出月經時間延長，滴滴答答乾淨不了，有些還會引起局部感染，下腹部疼痛，嚴重影響女性的生活質量。

對於想要再次妊娠的女性來說，這個子宮憩室更是一個大大的隱患。子宮憩室處的肌層比較薄，懷孕時隨著胎兒長大，過薄的肌層承壓能力不夠，可能發生子宮破裂。如果受精卵正好在子宮憩室處著床，形成疤痕妊娠，會非常危險。

剖宮產後月經時間延長要重視

很多人這樣問鄭偉主任，如果給自己做剖宮產的產科醫生水平很高，是不是就能避免子宮憩室的發生？鄭偉主任的回答是，如果產科醫生在縫合子宮的時候盡量將對合做得很好，可以減少子宮憩室的發生，但並不能完全避免。他有個病人是在美國做的剖宮產，給她做手術的醫生是國際頂尖的產科醫生，但這位病人在剖宮產後也出現了子宮憩室，後來找鄭偉主任為她做了瘢痕子宮修復手術。

造成子宮憩室的因素很複雜，除了醫生的縫合技術，還與患者的子宮肌層條件、剖宮產次數等多重因素有關，所以，要想預防子宮憩室的發生，最好的辦法是避免不必要的剖宮產手術。如果在剖宮產手術後出現明顯的月經時間延長，就要警惕是不是出現了子宮憩室，可以到醫院做個B超和子宮磁共振的檢查，這個問題很容易得到診斷。子宮憩室可以通過手術方式治癒，在宮腔鏡或腹腔鏡下，將子宮憩室切除，再將子宮切口再次縫合起來。