青少年時期的自殺

來自專欄一具心理屍15 人贊了文章

近年來，青少年（15-24歲）自殺事件，成了網路、報紙、雜誌、電視等媒體報道的主題，引起了家庭、學校和社會各界的廣泛關注。

如何解釋青少年自殺問題，提出切實可行的防控對策？這是大眾最為關心的。

生物危險因素

到了青春期，荷爾蒙激素水平的增加，引起女孩子的初潮（大約在12歲）和男孩子的初次遺精（大約在14歲）。

荷爾蒙的增加還促進了第一性徵（那些與生殖有直接關係的性別特徵，比如，男孩子的陰莖與睾丸）與第二性徵（那些與生殖沒有直接關係的性別特徵，比如，男孩子的陰毛與鬍子）的發育。

性成熟與身體發育，多半會使青少年驚慌失措，是自殺的一項生物危險因素。

此外，這一階段的青少年，幾乎都表現出情緒起伏不定、喜怒無常和憂鬱（這有生理上的根源），這就有可能引發十分激烈的行為，比如自殺。

青少年自殺大多是衝動的，衝動和對自殺危險性估計不足，觸動青少年自殺。

有人研究了50名自殺青少年，其中25人在自殺前思考時間不足15分鐘，只有4人考慮了24小時以上。還有一項研究發現，只有20-25%的青少年自殺是有計劃的。

抑鬱也是青少年自殺的重要影響因素，反覆蓄意自傷與抑鬱症的周期相對應。

有人研究了505例因自殺而被送醫的青少年，發現抑鬱的程度與自殺行為的致死性程度成正比。該項研究中，那些對自己身體傷害最嚴重的青少年，抑鬱水平也是最高的。

心理危險因素

自殺的原因是複雜多樣的，但不論是哪種原因導致的自殺，其背後都有心理機制在推波助瀾。

1. 心理分析的解釋

根據心理分析理論，青少年的心理成長處在人格發展的最後一個階段——生殖器期（青春期）。

青春期，由於荷爾蒙增加，性慾在經過潛伏期的冬眠之後又蘇醒了，性的動機、活動與嬰兒時期的大不相同。這一階段的年輕人尋求成人的性經驗，這與他們上一個階段（潛伏期），偏好與同性夥伴互動形成了鮮明的對比。

這時，健康的青少年，在與同齡夥伴的交往中，漸漸地會與一位異性夥伴，建立起更深入、更親密的排他性關係。

與之不同的是，調節不良的青少年，會帶著前幾個發展階段，未能解決的問題進入青春期。比如，有關信任（口唇期）、權威（肛門期）或性別角色（生殖器期）的問題，可能對人格都有不同的影響；影響往往是潛意識的。

當潛意識中的衝突過於激烈，需要耗費過多的能量去應對時，自殺的願望就有可能產生或加強。

2. 心理社會理論的解釋

我們都看到了，弗洛伊德對青年期的興趣不大，但埃里克森就不同了，他詳細地描述了這一時期的人格發展，還指出了青年期的兩個發展階段：一是，青年早期的「同一性」對「同一性擴散」；二是，青年晚期的「親密」對「孤獨」。

在青年早期，為了解決自我同一性問題，少男少女們把目光投向同輩群體、明星和學（事）業。通過反覆試驗和不斷探索，一部分人能逐漸獲得日益增強的自我同一性。

而在尋找自我同一性方面不順利的青少年，多半被淹沒在形形色色的評論與批判中，始終無法確定哪些價值、觀點和行為，可以或不可以融進自己正在發展的人格當中。

結果就是，他們迷惘了，並因此表現出自卑和抑鬱，有可能迸發自殺的念頭。

下一個心理社會發展階段——「親密」對「孤獨」——發生在青少年向成年早期邁進的時候。根據埃里克森的理論，在這一階段，青少年必須與另外一個人建立起一種成人的、信任的、非剝削的關係，分擔與共享生活的酸甜苦辣。

這時，被同一性所困的年輕人，可能因為喪失自我，無法建立起有意義的、親密的關係。

隨著年歲的流逝，他們可能變得日漸孤獨與遠離社會，他們是自殺高危人群。

埃里克森還研究了當今社會青少年發展的一個突出現象：生理成熟日漸提前，但心理與社會性成熟卻日漸推遲。比如說，有些國家的青少年，月經初潮的年齡已經從過去的16-18歲，提前到現在的12-13歲。

也就是說，青少年的青春期延長了。顯然，這是危險因素：一方面，生理成熟加速了，但他們缺乏足夠的心理承受能力與認知能力，可能無法應對有關的挑戰；另一方面，心理與社會性成熟的延遲，不利於他們獲得穩定的同一性。

3. 行為主義的解釋

行為主義中，示範與模仿的基本原理，對研究青少年自殺有特別重要的意義。

Berman和Jobes特彆強調示範效應。他們認為，在自殺感染或連鎖自殺中，示範者與模仿者之間的相似性，以及模仿者對示範者自殺行為的理解，是十分重要的影響因素。

略有不同的是，有研究者強調自殺者之間的相似病理。他們認為，捲入自殺感染的青少年身上，早已存在自殺的危險因素，他們不僅對同輩人的自殺作出模仿的反應，對其他類型的觸發事件，也會作出自毀的反應。

還有研究發現，網路、電視和書籍對自殺行為的描述與年輕人自殺之間存在顯著關係——描述越引人注目、方法越具體、重複次數越多、有名人加入，引起的自殺就越多。

不過，根據迪爾凱姆的自殺理論，自殺榜樣之所以發揮作用，是因為自殺者早就有自殺傾向，示範加速或觸發了自殺，但真正決定自殺的是社會原因，而不是示範和模仿。

顯然，關於這個問題的研究結論不盡一致，還需要進一步的研究，予以澄清。

4. 人本主義的解釋

跟行為主義一樣，人本主義也沒有細分人生的各個發展階段。然而，人本主義強調人是發展取向的，並指出，對人生意義的探求，在青少年階段有特別重要的意義。

正因此，無法確立人生目標並為之奮鬥的年輕人，可能會感到無價值、無意義、絕望和抑鬱；這樣的人自殺的可能性較大。

此外，同兒童時期一樣，「虛假的自我」繼續在青少年自殺行為中發揮作用。

5. 認知理論的解釋

根據認知發展理論，青少年處在形式運算思維階段，他們第一次能夠想像並不存在、往往也是不可能存在的理想世界。然而，因為缺乏以現實的東西來制約、修正理想世界的能力，他們免不了會對現實感到悲觀失望，以致考慮其他選擇，比如離家出走和死亡。

此外，青少年會再次經歷自我中心主義；他們相信，自己是真正理解了世界的人。這使他們在社會生活中，更樂於扮演旁觀者的角色，容易引起利己主義自殺。

還有，在青少年的潛意識中，有生命永恆的感覺——年輕意味著不會死，他們還常常幻想自己具有無窮的力量，甚至刀槍不入、水火不侵，可能去冒生命危險。

如果說，自殺行為與無法擺脫現狀的感覺相關，那麼問題解決能力不足，一定在自殺行為中發揮了重要作用。對比研究發現，自殺青少年問題定位能力較差，普遍缺乏解決問題的技巧，而且還表現出明顯的不良情緒反應。比如說，對服毒青少年的研究發現，他們更加註意問題本身，而不是解決問題的方案，以及充滿希望的思維方式。

同時，和非自殺青少年相比，自殺青少年在面臨問題時，缺少對未來的考慮。

不難想像，那些既不能有效解決問題，又不對未來抱樂觀態度，還不相信情形會改善的青少年，是很容易自殺的。

社會危險因素

許多自殺青少年的家庭里糾紛不斷，父母的離婚率高於平均離婚率。與非自殺的青少年相比，自殺的青少年認為，自己的父母關係更不親密，矛盾也更多。

除了家庭環境，青少年的自殺還與社會隔離、人口結構、性虐待等因素有關。

1. 社會隔離

有研究表明，自殺青少年與家人之間的關係比較差；他們常常說，自己與家人缺乏感情，很少在一起共度美好時光，對父母持有消極的認知。

社會隔離的一個事實是，現代家庭的流動性較強，這既可能使許多親戚、朋友關係中斷，也可能使青少年要頻繁地適應完全不同的社會環境。

2. 人口結構

Holinger和Offer曾經假設，青少年在總體人口中所佔的比例越高，其自殺率也越高；青少年在總體人口中所佔的比例越低，其自殺率也越低。Holinger和Offer認為，青少年的人數越多，他們之間爭奪社會資源（比如優秀學生、學生代表、球隊隊長等）的競爭就越激烈，從而引起更多的「失敗」和低自尊的感覺。

調查發現，美國15-24歲青少年的自殺率，在1977年達到頂峰，而當年，青少年在總體人口中的比率也是最大的；從那以後，青少年在總體人口中的比例下降了，其自殺率也下降了。

人口比例與自殺率的關係，為預測青少年自殺率的變化，提供了簡便的工具。

3. 性虐待

研究表明，那些曾經遭受過性虐待的青少年，表現出較高的抑鬱率、物質濫用率和行為紊亂，自殺意念率和自殺未遂率也要高於未曾受過性虐待的青少年。

4. 同性戀

同性戀者大多較為孤獨，自我接受能力低下，有神經症傾向和抑鬱症，自殺意念陽性率高，無論性別如何，均易有自殺未遂史和尋求幫助史。

Schneider、Farberow和Kruks研究了男青少年同性戀者的自殺行為，發現影響他們自殺意念的許多壓力因素（比如，酗酒的父母、身體虐待）與影響異性戀者自殺意念的壓力因素是一樣的。然而，其他壓力因素，包括社會對同性戀者的排斥和歧視，是引起同性戀青少年自殺的重要因素。

於是，可以假設，得不到社會支持的那些同性戀者，其自殺率可能更高一些。

5. 欺侮

在青少年中間，欺侮是間或發生的攻擊性行為。被欺侮的青少年，通常會表現出情緒抑鬱、注意力分散、學習成績下降、感到孤獨和失眠，有的甚至會自殺。

隨著年齡的增長，青少年被欺侮的比率呈下降趨勢；男生最為普遍的是，使用身體攻擊進行暴力欺侮，女生一般採用語言和心理欺侮等方式，進行間接攻擊。

在青少年欺侮行為中，同伴起著重要作用，欺侮行為經常是以群體現象出現。

6. 壓力

與兒童時期相比，青少年面臨著更多、更大、更複雜的壓力，這是青少年自殺率，要比兒童自殺率高的原因之一。

在青少年面臨的壓力中，最典型的是各種考試，尤其是中考和高考。每年考試季，媒體都報道一些考生自殺事件。

自殺特徵

青少年的自殺行為，具有兩項重要的特徵。

一是，與其他各年齡組相比，青少年組的自殺率上升最快。

自20世紀下半葉以來，青少年自殺率上升是一個世界性趨勢，許多國家和地區——比如美國、加拿大、英國、澳大利亞等——的青少年自殺率都有顯著的提高。這些國家和地區的共同特點是，青少年自殺率的增長超過了其他任何年齡組自殺率的增長，其中以男性青少年，特別是年齡較小的男性青少年的自殺率增長為主。

二是，在自殺企圖與實際自殺行為方面，兩性的顯著差異。

數據表明，女性的自殺意念率是男性的4倍，男性的實際自殺率是女性的4倍。事實表明，在青少年當中，這一差異更加明顯。比如，90%的青少年企圖自殺者是女性，而80%的青少年自殺者是男性。

危機干預

與成年人不同，準備自殺的青少年，可能在習慣與行為方面表現齣戲劇性的變化。比如，他們可能不再看電視、電影，不再參加課外活動等。與其他年齡組相比，青少年在自殺前，常常把自己喜愛的物品——比如滑板、遊戲機——分發給別人，這表明他們正在為自殺作最後的準備。

對這類發出自殺預警信號的青少年進行自殺干預是必要的，通常也是有效的。

自殺干預前，必須全面了解和評價自殺誘因，同時建立良好的治療關係；還需評價青少年自殺或自傷的危險性，如危險性高，可考慮精神科會診，甚至住精神病院治療。

這時，一定要讓年輕人認識到，自殺不過是解決問題的一種方法，並非目的。

要知道，絕大多數有自殺企圖者，是因為遇到生活困境不能解決，不得已才選擇自殺的；如果有擺脫困境的其他方法，是可以避免自殺的。圍繞這一改變認知的前提，可以採取：（1）交談疏泄被壓抑的情感；（2）認識和理解危機發展的過程及與誘因的關係；（3）學習問題解決技巧和應對方式；（4）幫助青少年建立新的生活。

總之，目前，自殺是青少年死亡的重要原因，還得探索出更有效的防控對策。

（資料來源：《自殺：理解與應對》，庫少雄著；《自殺研究》，李建軍著；《兒童和青少年的自殺行為》，趙靜波、季建林著）

推薦閱讀：