五聯疫苗：打還是不打？看完這篇文章，你就有答案了！

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五聯疫苗簡介

我們國內的五聯疫苗一般指的就是賽諾菲巴斯德公司生產的潘太欣（PENTAXIM），全名是吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌（結合）聯合疫苗。

五聯疫苗於1997年上市至今已在100多個國家接種超過1億劑，20多個國家已將其納入國家免疫規劃免費接種。2011年，在中國作為二類疫苗上市。

五聯疫苗可預防五種嚴重威脅兒童生命健康的疾病：白喉、破傷風、百日咳、脊髓灰質炎和B型流感嗜血桿菌感染。

五聯疫苗的好處

五聯疫苗最大的好處就是減少接種次數：由12針降至4針。接種次數的減少，也同時會降低接種不良反應發生率，還會減少孩子因注射引起的疼痛。

另外，五聯疫苗中的脊灰疫苗使用的是滅活脊灰病毒疫苗（IPV），可避免發生機率極低的因脊灰減毒活疫苗（OPV）引致的疫苗相關麻痹型脊髓灰質炎(VAPP)的發生。

五聯疫苗能預防哪五種疾病？

五聯疫苗用於預防白喉、破傷風、百日咳、脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌引起的入侵性感染。百日咳、白喉、破傷風和流感嗜血桿菌疾病約佔5歲以下兒童疫苗可預防疾病死亡原因的30% 。( 來源：WHO官方2003年發布預估死亡率)

白喉：是由白喉棒狀桿菌所引起的急性呼吸道傳染病，主要侵犯扁桃腺、咽頭、喉頭、鼻腔，被侵犯的部位因組織壞死，病灶處形成灰白色膜，四周伴有發炎現象，白喉主要侵襲15歲以下無免疫的兒童。

百日咳：是由百日咳桿菌所引起的疾病。百日咳一年四季都可能發生，病患多半是5歲以下兒童，嚴重癥狀好發在6個月以下嬰幼兒，其他年齡層病患大多癥狀輕微。

破傷風：是由破傷風桿菌所引起的疾病，通常在農業地區及頻繁接觸動物排泄物且預防接種較差的地區更常見，且老年人及嬰幼兒死亡率較高。據估計，全世界每年有80萬到100萬名破傷風死亡病例，其中新生兒40萬例。破傷風桿菌感染僅局限於坏死組織，不會導致組織破壞或發炎反應，但破傷風桿菌產生的神經性外毒素，會影響中樞神經系統及自主神經系統，導致嚴重的神經性癥狀與死亡。

脊髓灰質炎：又稱「小兒麻痹症」，是由脊灰病毒引起的一種急性傳染病。它侵襲神經系統，可在數小時內造成全面性癱瘓。病毒主要通過糞口途徑，在人際間傳播並在腸道內繁殖。初期癥狀包括發熱、疲乏、頭痛、嘔吐、頸部僵硬以及四肢疼痛。在脊髓灰質炎疫苗問世之前，幾乎所有兒童都會感染脊灰病毒。

ｂ型嗜血桿菌：是兒童上呼吸道常見的一種細菌，鼻咽部是主要的棲息處。能引起多種侵襲性疾病，其中以腦膜炎威脅性最大。病患絕大多數是5歲以下兒童，好發年齡主要在3個月至3歲之嬰幼兒，一半以上的病例為1歲以下的嬰兒。

五聯疫苗的主要成分

五聯疫苗免疫程序

國外批准的免疫程序為：2月齡起，間隔1或2個月，連續接種3劑做為基礎免疫，1至2歲期間進行1劑加強免疫接種。

我國的免疫程序為：在2、3、4月齡，或3、4、5月齡進行三劑基礎免疫，在18月齡進行一劑加強免疫。

接種前應將白喉、破傷風、無細胞百日咳及滅活脊髓灰質炎聯合疫苗混懸液注入裝有b型流感嗜血桿菌結合疫苗粉末的西林瓶內進行復溶，振搖直至粉末完全溶解（復溶後的混懸液呈渾濁白色屬正常現象），復溶後必須立即使用該疫苗。

五聯疫苗注射方式及部位

五聯疫苗應採用肌肉注射。對嬰兒推薦最佳注射部位為大腿前外側（中間三分之一處）。

五聯疫苗接種禁忌

下列兒童嚴禁使用本品：

(1)對本品的任一組份、對任何生產工藝中的痕量殘留物（戊二醇、新黴素）或對百日咳疫苗過敏，或是以前接種含有相同組份的疫苗後出現過危及生命的不良反應者。

(2)患有進行性腦病者。

(3)以前接種百日咳疫苗後7天內患過腦病者。

(4)發熱或急性疾病期間必須推遲接種。

五聯疫苗的免疫效果

五聯疫苗基礎免疫和加強免疫後均有良好的免疫應答。國外臨床試驗結果顯示，嬰兒完成基礎免疫第3劑1個月後及18個月齡加強免疫1劑後，相關抗體的血清保護率或血清轉化率均達到理想的保護水平。

瑞典的相關研究顯示：兒童使用五聯疫苗進行基礎免疫後，在5.5歲時仍然具有非常令人滿意的抗體持久性。

中國的臨床試驗結果顯示，無論採用2、3、4月齡還是3、4、5月齡基礎免疫和18~20月齡加強免疫，五聯疫苗抗體的血清保護率或血清轉化率以及抗體水平均不低於單項疫苗。

五聯疫苗的安全性

在中國開展的I期臨床試驗研究中，無論是對18～24月齡幼兒接種1劑次，還是2月齡嬰兒進行基礎免疫，結果證明沒有發生與疫苗相關的嚴重不良事件或者重度反應。在III期臨床試驗中，無論採用2、3、4月齡還是3、4、5月齡接種程序，五聯疫苗組與單項疫苗對照組的局部不良反應率和全身不良反應率相似，均處於較低水平。

在法國2195名嬰兒中進行的研究顯示，五聯疫苗與分別接種單項疫苗相比，其局部不良反應率和全身不良反應率相似，均處於較低水平。

在以五聯疫苗作為首次免疫的兒童臨床試驗中，最常見的不良反應為注射部位紅腫硬結、異常哭鬧、易激怒、嗜睡、嘔吐和發燒。以上體征和癥狀通常在接種後48小時內出現，且可能持續48至72小時。可自行緩解，無需治療。不停啼哭或發高燒之癥狀則較為少見；而嚴重不良反應如嚴重過敏或痙攣則極為罕見。如接種部位紅腫持續擴大、接種後持續高燒超過48小時或發生嚴重過敏反應及嚴重不適癥狀，應儘快去醫院處理。

與首次接種後觀察到的發生頻率相比，加強免疫後注射部位不良反應的頻率趨於上升。

最後這句話的意思，就是第四劑的不良反應發生率最多。

在接種第四劑五聯疫苗後，很多媽媽都反應寶寶出現了低燒或者注射部位紅腫的癥狀，而之前三劑均沒有任何不良反應。對於這種情況，媽媽們不用過於擔心，讓寶寶多休息，多喝水，這些癥狀會很快自行緩解。

每個寶寶的不良反應癥狀都不一樣，我家雪球每次打完疫苗後會變的脾氣很差，很暴躁易怒，一般打完疫苗後2~3天後就會恢復正常了。

和其它疫苗、藥物相互作用

(1)由於國內尚未開展本品與其他疫苗同時接種的臨床研究，故目前暫建議不與其他兒童計劃免疫疫苗/常規兒童用疫苗同時接種。國外批准可與麻疹、腮腺炎、風疹聯合疫苗同時接種。

(2)由於缺乏相容性研究數據，故不得與其他藥品或疫苗混於同一注射器中使用。

(3)任何正在服用的藥物，即使是非處方葯，均應告知醫生。

寶寶在18個月大打第四劑五聯疫苗時，同時還要打甲肝疫苗和麻腮風疫苗。一般社區醫院都會分成兩次打。一次打五聯疫苗，一次打甲肝和麻腮風疫苗，中間大概間隔半個月時間。主要原因有兩個，一個是第四劑五聯疫苗反應較大，同時打三種疫苗，怕寶寶不良反應較大，第二個就是我們國內目前不建議五聯疫苗與其他疫苗同時接種。

五聯疫苗接種注意事項

(1)確保不得經血管內途徑( 針頭不得刺穿血管) 或皮內注射。

(2)應謹慎用於患有血小板減少症或凝血障礙者，因為肌肉注射後可能存在出血風險)。

(3)本品可能含有痕量的戊二醛、新黴素，需謹慎用於對這些物質過敏的接種者。

(4)如果曾經出現過與前一次疫苗注射無關的發熱性驚厥，不是接種本品的禁忌。在這種情況下，接種後48小時內體溫監測以及常規使用退熱葯治療48小時以減輕發熱尤為重要。

(5)如果曾經出現過與前一次疫苗注射無關的非熱性驚厥，需謹慎考慮接種本品。

(6)接種本品前應進行病史篩查(特別是疫苗接種史和以前接種疫苗後出現的不良事件)及臨床查體。

(7)如下列任何1種情況可能暫時與疫苗接種相關，需要謹慎決定是否進一步接種含有百日咳的疫苗：

• 48小時內出現的非其它明確病因導致的≥40℃發熱；
• 接種後48小時內出現虛脫或休克樣癥狀(低張力低反應現象) ；
• 接種後48小時內出現超過3小時、持續且無法安撫的哭鬧；
• 接種後3天內出現伴有或不伴有發熱的驚厥。

(8)如果以前接種含破傷風類毒素疫苗後出現格林－巴利綜合征或臂叢神經炎，應仔細考慮接種含有破傷風類毒素疫苗的益處及其可能的風險。對於基礎免疫程序沒有完成(即接種少於3個劑量)的嬰兒，通常可考慮繼續接種。

(9)如果正在接受免疫抑製劑治療或患有免疫缺陷，此情況下，可能會降低對疫苗的免疫應答。因此，建議在治療結束後再接種。儘管如此，即使抗體應答受限，還是建議患有慢性免疫缺陷如HIV感染者進行接種。

(10)與所有注射疫苗一樣，注射後可能出現罕見的過敏反應，應提前制定好適當的治療措施並密切觀察。

(11)對妊娠≤28 周出生的早產兒進行基礎免疫接種時，應考慮潛在的窒息風險以及進行必要的48～72h呼吸監測，尤其是對那些具有呼吸系統發育不全病史的嬰兒。由於此類嬰兒可從免疫接種中獲益很高，故不應拒絕或延遲免疫接種。

(12)一旦色澤異常或存在異物，禁止使用，禁止超過包裝有效期使用。

(13)對實驗室檢測的感染，由於Hib莢膜多糖可經尿液排出體外，所以在接種後1-2周內可想尿液中檢測中Hib莢膜多糖陽性結果。在此階段，應採用其他檢測項目以確認Hib的感染。

雪球媽媽說

五聯疫苗是一種安全有效、好處多多的疫苗。唯一的缺點就是價錢比較貴，接種四劑的價格大概要3000元左右，不差錢的家庭推薦選擇。

參考文獻

1. 鄭景山、 劉大衛，吸附無細胞百白破、滅活脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌(結合)聯合疫苗(DTaP-IPV/Hib五聯疫苗)應用技術指南, 華南預防醫學, 2011-02

2. 吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌（結合）聯合疫苗說明書, 2015版

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我是3歲小女孩雪球的媽媽，當媽3年來，積攢了一肚子的育兒經驗和教訓，無人分享。

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