痤瘡治療勿一味清熱

痤瘡俗稱青春痘、粉刺、暗瘡，為慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，是皮膚科常見的疾病之一。中醫認為，痤瘡是血中有血熱存在，是由五臟蘊熱，注入血脈，加之經絡中血氣不和，外來濕邪、熱邪損傷人體血液，導致痤瘡。中醫遵循辨證施治，以清熱解毒、消癰散結為首要目標，調補脾胃、昇陽散火同時進行。

痤瘡好發於面頰、額部、頰部和鼻唇溝，其次是胸部、背部和肩部，主要見於青春期的男性和女性。痤瘡皮損一般無自覺癥狀，炎症明顯時可伴有疼痛，主要表現為粉刺、丘疹、膿皰和囊腫結節。

粉刺是痤瘡的早期損害，加重時可形成炎症丘疹。丘疹可為粉刺發展而來的炎症性丘疹，皮損為紅色丘疹。膿皰可在丘疹的基礎上形成綠豆大小的膿包。如果炎症繼續發展，就可形成大小不等的暗紅色結節或囊腫，擠壓時可有波動感。

肺經蘊熱型

清肺涼血為主

中醫學認為，面鼻為肺胃二經所主，若素體陽熱偏盛，肺經鬱熱，又復受風邪，則發「肺風粉刺」；肺與大腸相表裡，若腑氣不通，濕熱上攻於面部，則亦發痤瘡。主要表現為粉刺初起，紅腫疼痛，面部瘙癢，可有口乾、小便黃、大便乾燥、舌紅苔黃、脈象浮數等癥狀。

施治：治療以清肺涼血為主，常用的方劑是清肺湯，水煎服。魚腥草滴丸、蛇膽丸口服。

清熱利濕為主

主要表現為粉刺此起彼伏，連綿不斷，可以擠出黃白色碎米粒樣脂栓，或有膿液，顏面出油光亮，口臭口苦，食慾時好時壞，大便粘滯不爽，舌紅苔黃膩，脈弦數 。

施治：治療以清利濕熱為主，常用的方劑是清胃湯，水煎服。清胃丸、芩連丸口服。或在水盆滴8~10滴艾嬰康，然後用清水洗凈，可滋養肌膚、祛濕、止癢。

活血化痰，軟堅散結為主

主要表現為痤瘡日久，質地堅硬難消，觸壓有疼痛感，或者顏面凹凸如橘子皮，女性可有月經量少、痛經、經期痤瘡加重等癥狀，舌暗苔薄，脈澀。此型多見於結節型或長期的慢性痤瘡患者。患者濕痰較甚，氣滯血瘀，熱毒痰瘀膠結致皮疹經久不愈，皮損色暗紅，質硬，或質軟有彈性。舌紅或暗紅，邊有瘀點或瘀斑，脈弦或澀。

施治：治療以活血化痰，軟堅散結為主，常用的方劑是逐瘀湯，水煎服。逐瘀丸、活血丸口服。

沖任不調型

調和沖任為主

主要表現為月經不調，小腹脹痛，或經來皮疹增多和加重，舌紅、脈弦。偏陰虛者，常伴腰酸痛，五心煩熱、口乾渴等。偏陽虛者常見四肢不溫，平素畏冷，面色白，唇淡，經行小腹冷痛，得熱則減，舌暗淡，苔白，有齒印，脈沉。

本型常見於青春期後發病的患者。沖任隸屬於肝腎，月事來潮前，經血充盈，易為肝氣所激惹，氣有餘便是火，火性炎上，煉津為痰，形成痤瘡，故患者皮損常經前加重。腎主封藏，肝腎藏泄失調，可致月事紊亂，內分泌失調而發痤瘡。腎還有陰虛、陽虛之分，如患者伴有手足心熱，盜汗等全身癥狀多由於腎陰虛，虛火上炎所致，治以滋陰降火；如患者伴有手足涼，行經腹痛，月事有血塊，多屬腎陽虛，虛陽浮越，治以清上溫下，引火歸原。又因肝腎同源，故在治療上應兼顧彼此，滋腎陰不忘清肝火，溫腎陽同時暖肝陽。

施治：治療以調和沖任為主，陰虛者常用滋陰湯，水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。

推薦閱讀：