有了頸動脈斑塊怎麼辦？專家說

08-04

「

「醫生，你看我的超聲報告單上說頸動脈有斑塊了，可我什麼癥狀都沒有啊，到底需不需要治療呢？」拿著體檢報告單，很多人都有類似的疑問。浙江省人民醫院心內科副主任醫師丁亞輝表示，頸動脈斑塊患者自我保健有三大「寶典」：一是定期進行血脂檢查，知曉自己的「壞膽固醇」即低密度脂蛋白膽固醇的數值；二是積極使用他汀類降脂葯；三是合理飲食。

小小斑塊不可輕視丁亞輝介紹，由於現在生活方式與飲食習慣的改變，動脈斑塊的發生率也明顯升高，這與高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙等多種因素有關。在這些因素的作用下血管內皮受損，促使炎性細胞黏附，同時低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積，逐漸演變為動脈粥樣斑塊，斑塊逐漸增大可阻塞血管腔造成管腔的狹窄，嚴重時甚至造成管腔的閉塞或斑塊破裂急性血栓形成，阻斷血流，導致相應區域的供血不足。這種情況發生在冠狀動脈，就可能引起冠心病，發生在頸動脈或腦動脈就可能引起腦供血不足，嚴重時可能引起急性心肌梗死或腦梗死危及生命。由於要查清楚冠狀動脈或腦動脈有無斑塊需要血管造影、CTA或磁共振等特殊檢查，很多人無法接受，而頸動脈超聲既方便有便宜，因此也成了評估有無血管斑塊的最常用方法之一。目前多項研究表明，頸動脈斑塊可以預測50%～80%的冠心病。

控制危險因素最重要對於有斑塊的患者來說，控制危險因素就是最重要的事情。控制血壓、血糖、血脂，戒煙，適當鍛煉，這都有助於延緩斑塊的發展，減少心腦血管不良事件的發生。當然，僅僅靠這些還不夠，丁亞輝強調，有斑塊的患者建議定期進行血脂檢查，知曉自己的「壞膽固醇」即低密度脂蛋白膽固醇的數值，並積極使用他汀類降脂葯，以便控制低密度脂蛋白膽固醇在2.6mmol/L以下，合併多種危險因素（如糖尿病、急性心肌梗死等）的極高危患者建議控制在1.8mmol/L以下。對於斑塊較大的患者，還可以考慮使用抗栓藥物，這有利於減少血栓事件的發生。應合理應用降壓藥控制血壓在140/90mmHg以下，糖尿病或腎功能不全患者的目標值建議控制在130/80mmHg以下；血壓的測試也要經常進行，主張學會使用上臂式電子血壓計每日在家自測血壓。不要等到有頭暈頭痛等不適癥狀才去測血壓，要知道，大半血壓升高的患者是沒有頭痛、頭暈等任何癥狀的。

此外

有頸動脈斑塊的患者還需要注意控制飲食中的熱量攝入和膽固醇攝入，避免食用過多的脂肪、碳水化合物，並結合適當的有氧運動，這都有理由控制頸動脈斑塊以及其他部位動脈粥樣硬化的進展。