「懸壺濟世」及古代醫德

2008-08-14 14:41:23|分類： 中華美德萬古傳 閱讀500 評論3 字型大小：大中小訂閱

關鍵詞 醫德 懸壺濟世 救死扶傷 治病救人 醫者父母心 醫為仁術 濟世為懷 扶貧濟困 施醫贈葯

編者按：古人說，醫者父母心，醫為仁術。古代名醫以己之精湛醫術，懸壺濟世，治病救人，可謂功德無量，而他們索取的往往是很少的。正所謂「但願世上少病人，何愁架上藥生塵」，這是何等博大的胸懷，永遠值得我們學習借鑒。

【懸壺濟世】 懸壺濟世為古代頌譽醫者救人於病痛之說。「懸壺」是中醫行醫的專用名詞，典出《後漢書》及《神仙傳》，與道醫壺公有關。「壺」疑由「葫」、「瓠」因同音通假而來。後世藥房有以葫蘆為幌子者，藥廠亦有以葫蘆為商標圖案者，又有「不知葫蘆里賣的什麼葯」一說。 醫者仁心，以醫技普濟眾生，世人稱之，便有懸壺濟世之說。其典概源於此。

《後漢書》卷八十二《方術列傳》云：「費長房者，汝南（今河南上蔡西南）人，曾為市掾。市中有老翁賣葯，懸一壺於肆頭，及市罷，輒跳入壺中，市人莫之見，惟長房子樓上睹之，異焉。因往再拜，奉酒脯。翁知長房之意其神也，謂之曰：子明日可更來，長房旦日復詣翁，翁乃與俱入壺中。惟見玉堂嚴麗，旨酒甘餚盈衍其中，其飲畢而出。翁約不聽與人言之，復乃就耬上侯長房曰：我神仙之人，以過見責，今事畢當去，子寧能相隨乎？樓下有少酒，與卿為別……長房遂欲求道，隨從入深山，翁撫之曰：子可教也，遂可醫療眾疾」。

這段頗為神奇的記述也見於《神仙傳》卷九《壺公傳》中，聲稱「壺公者，不知其姓名。今世所有《召軍符》、《召鬼神治病王府符》凡二十餘卷，皆出於壺公……」傳說世有壺翁（約公元2世紀），不知其姓名，一稱壺公。「一說壺公謝元，歷陽人，賣葯於市。不二價，治病皆愈。語人曰：服此葯必吐某物，某日當愈，事無不效。日收錢數萬，施市內貧乏飢凍者。」北周·庾信《庾子山集》卷一《小園賦》謂：「若夫一枝之上，巢父得安巢之所；一壺之中，"若夫一枝之上，巢父得安巢之所；一壺之中，壺公有容身之地"。《水經注》卷二十一《汝水》謂"壺公姓王"。《三洞珠囊》稱"壺公謝元，賣仙藥"。

壺公乃是東漢時一位賣葯的老翁，有道術，善用符治病。因常懸一壺於市頭賣葯，「葯不二價」、「治病皆愈」，故後世稱行醫為「懸壺」。以此觀之，壺翁乃身懷醫技、樂善好施之隱士醫者。因其診病貨葯處常懸一壺為醫幟，所以人稱壺翁，民間傳說多有其神話故事。壺翁曾傳醫術於費長房。記載雖語涉傳奇，但若揭其神誕外衣，不難知壺公、費長房乃東漢時名醫。壺公的事迹傳之甚廣，歷代醫家行醫開業，幾乎無不以，「懸壺之喜」等為賀，或於診室懸葫蘆為醫之標誌，今仍有不少藥店、製藥廠等沿以為用。這一典故流傳甚廣，至今人們日常語言中還有「你胡蘆里賣的什麼葯」這樣的口語。

另有「壺天」一詞，與壺中同義，也指道家仙境。壺中天地，舊指道家悠閑清靜的無為生活。唐·李白《下途歸石門舊居》：「何當脫屣謝時去，壺中別有日月天。」唐·李中《贈重安寂道者》：「壺中日月存心近，島外煙霞入夢清。」 無論人們如何去追究壺公的身世，他都不失其神仙特徵。壺公所住的壺中、壺天，上有日月經天，下有樓台拔地，這個模擬現實的神仙世界，全是在壺中化育的。神仙信仰在其萌芽之際就開始虛構一個神仙居住的樂園，這個樂園，可使人類擺脫在世上無法擺脫的生老病死之桎梏，得到永生不死的保證和一應俱全的享受。神仙信仰在先秦時就遍及華夏、楚、越各文化圈，所以各地的方士虛構了很多神仙樂園，其中影響很大的當數西部的昆崙山和東部的三神山的傳說。

【古代名醫論「醫德」】

⑴夫為醫之法，不得多語調笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，衒耀聲名，訾毀諸醫，自矜已德。偶然治瘥一病，則昂頭戴面而有自許之貌，謂天下無雙，此醫之膏肓也。（孫思貌論大醫精誠）

⑵凡為醫者，性存溫雅，志必謙恭，動須禮節，舉乃和柔，無自妄尊，不可矯飾。（小兒衛生總微論方）

⑶屢用屢驗而心有所得，不篡集以補報天地，公於人人者，亦欺也，欺則天良日以蔽塞，而醫道終失；不欺則良知日益發揚，而醫道愈昌。（李挺醫學入門）

⑷吾道中有等無行之徒，專一誇己之長，形人之短。每至病家，不問疾痾，惟毀前醫之過，以駭患者，設使前醫用藥儘是，何復他求；蓋為一時或有所偏，未能奏效，豈可概將前葯為庸耶。（龔廷賢萬病回春）

⑸凡鄉井同道之士，不可生輕傲慢之心，切要謙和謹慎，年尊者恭敬之。有學者師事之，驕傲者遜讓之。不及者薦撥之。（陳實功醫家五戒十要）

⑹故為醫無才、無學、無識不可也，為醫而恃才、恃學、恃識亦不可也。必也平心以察之，虛心以應之，庶乎其也夫。（回春錄序）

⑺醫家誤、強識病，病不識時莫識病，謙恭退位讓賢能，務俾他人全性命。醫家誤，不克己，見人開口便不喜，豈芻蕘有一能，何況同人說道理。（程鍾齡醫學心悟）

【古代名醫的醫德醫術】 據《中國醫學史》載，我國歷代名醫輩出，他們不僅具有精湛的醫療技術，而且具有高尚的醫德醫風，其一言一行，均可供我們借鑒與效法。茲舉例簡介如下。

1、鑽研技術，精益求精。

明代名醫徐春圃說：「醫學貴精，不精則害人匪細(不淺)。」縱觀我國歷代卓有成就的醫學家，無一不是在「精」字上下了一番苦功的。他們畢生勤勤懇懇，孜孜以求，鍥而不捨，精益求精，終於取得了學術上的輝煌成就，羸得了後世的無限景仰。例如東漢張仲景，年輕時曾從張伯祖學醫，由於他勤奮好學，醫術「精於伯祖」。他生當戰亂頻繁、疾疫流行的東漢末年，生靈塗炭，死亡載道，他的家族兩百多人，不到10年，就患病死去三分之二。他目睹這種慘狀，於是「勤求古訓，博採眾方」，精心研究古典醫籍，結合自己的臨床經驗，總結提高，撰成《傷寒雜病論》16卷，創立「辨證論治」的綱領，成為中國醫籍的經典，他被後人尊之為「醫聖」。又如唐代孫思邈，幼時多病，從少年時便酷愛醫學，直到白髮蒼蒼垂暮之年，仍然手不釋卷。他活了一百多歲，多次拒絕隋唐兩代朝庭的聘請，長期在民間行醫，一生「博極醫源，精勤不倦」，在古稀之年，撰成《千金要方》30卷。過了30年之後，年已百歲，不顧年邁，猶恐滄海遺珠，又繼續旁搜博採，精益求精，撰成《千金翼方》30卷，以與《千金要方》相輔相成，二書合稱《千金方》，是傳世不朽的醫學巨著，他被後人尊之為「藥王」。又如明代李時珍，三代業醫，家學淵源，博學多材，熱愛醫學，他曾自我介紹說：「幼多羸疾，……長耽典籍，若啖蔗飴，遂漁獵群書，搜羅百氏。」他以學習為樂，讀書猶如吃甘蔗飴糖一樣甜，他鑒於歷代本草書訛誤和缺漏不少，因此下決心編寫一部新的本草著作。從34歲開始，「歲歷30稔，書參800餘家，稿凡3易」，終於在60歲時編成了《本草綱目》這部舉世聞名的藥學巨著，郭沫若稱其為「醫中之聖，集中國藥學之大成」。

2、對待病人，認真負責。

醫為仁術，濟世為懷，病家延請，有求必應，治病救人，認真負責，這是我國歷代名醫的優良傳統。醫生對任何病人都要無微不至地關心、體貼和愛護，視他們如親人。孫思邈在「大醫精誠」一文中說：「凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦，若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。」醫生還要急病人所急，有請必往。元代朱丹溪醫名甚噪，「四方以疾迎候者無虛日，先生無不即往，雖雨雪載途，亦不為止，僕人告痛，先生喻之曰：病者度刻如歲，而欲自逸耶。」遇危重病人，要積極搶救，例如戰國時名醫扁鵲(秦越人)，是一位民間醫生，周遊列國，一日，路過虢國，遇虢太子突然發病，昏迷半日不醒，眾醫束手無策，虢君請扁鵲入視，扁鵲通過詳細認真的檢查，對虢君說：「若太子者，所謂『屍蹶』者也，太子未死也。」乃使他的學生外施針灸、砭石，內服湯藥，經過搶救，終於轉危為安。中醫治病，重視整體，強調辨證，醫生臨床，望、聞、問、切四診必須兼施，清代喻嘉言主張「先議病，後用藥」，立「與門人定議病式」，充分體現對病人高度負責的精神。對某些粗心大意，敷衍塞責的庸醫，張仲景在《傷寒雜病論·自序》中提出過嚴厲的批評，他說：「觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，始終順舊。省疾問病，務在口給，相對斯須，便處湯藥。按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽，三部不參，動數發息，不滿五十。短期未知決診，九候曾無彷彿，明堂闕庭，盡不見察。所謂窺管而已，夫欲視死別生，實為難矣!」

3、心存濟世，不圖酬報。

扶貧濟困，施醫贈葯，也是我國歷代名醫的優良傳統。例如三國時名醫董奉，籍福建，僑居廬山，是一位醫術精湛，醫德高尚的民間醫生，他為人治病，不收診金，凡重病患者，治癒後，在其房前屋後種植杏樹5株，輕病者種1株，作為酬謝。數年之後，種杏10餘萬株，郁然成林。杏熟易谷，用以救濟貧苦病人。後世「杏林春暖」，「譽滿杏林」，傳為醫林佳話。又如唐代名醫沈應善，江西新建人，精醫術，有仁心，遇有疫疾流行時，則購儲藥物，在其宅旁構築一舍，收留病人，醫藥費和伙食費一概不收。對待病人，來者不拒，「既來之，則安之」，因命其舍為「來安堂」。又如清代名醫張明徵，江西婺源人，曾供職太醫院，後回籍開業，曾在途中遇一貧苦無告者患痢甚劇，視之惻然，令仆負至其家，服藥調治，月余痊癒，仍給資遣其回家，臨走時亦不問他的姓名和住址，時人稱頌其「視天下猶一家，救路人若骨肉」。醫術是仁術，學醫的目的是為治病救人，而不是為發財致富。李東垣晚年收羅天益為徒，第一次見面第一句話就是問他：「汝來學覓錢醫人乎?學傳道醫人乎?」即問你來學醫，目的是為賺錢圖利，還是為傳道濟世?天益答道「亦傳道耳」，是為了傳道濟世。當即收他為徒，後來羅亦為名醫。可見我國古代名醫對學生的學醫動機，道德品質，其要求是非常嚴格的。

4、尊敬老師，虛心求教。

我國歷代名醫，多數人出身於「師傳」，如扁鵲拜長桑君為師，倉公(淳于意)拜公乘陽慶為師，張仲景拜張伯祖為師等等，他們尊敬老師，虛心向老師學習，終於「盡得其傳」，甚至成就超過了他們的老師。金代李東垣，家貲富有，熱愛醫藥，聞張元素有醫名，乃捐千金從之學，不數年，盡得其傳，後來成為「金元四大家」之一。元代朱丹溪，慕武林(杭州)羅知悌擅長醫學，往返十餘次，「日拱立於其門，大風雨不易」，使羅氏深受感動，遂將全部醫術傳授給他，後來他也成為「金元四大家」之一。清代葉天士，虛心好學，聞某人擅長治某病，即前往拜訪求教，先後共拜訪名師17位，他能汲取各家之長，後來成為名家，尤其對溫病學貢獻最大，是清代四大溫病學家之一。以上事例很多很多，這裡就不再列舉了。

【古代名醫醫德拾零】 我國古代名醫的高尚醫德被人們傳為佳話，千秋流傳，成為醫界之楷模。

三國時，吳國名醫董奉治病不收費，只要求被治癒者在他住所周圍種植幾株杏樹。數年後杏樹蔚然成林，收穫之後，又將所得用以救治貧民或流亡路過者。後人便以「杏林」作為醫界或診所的代名詞，現在還常見以「杏林春暖」的匾額或錦旗來讚頌有成就的醫生。

唐代名醫孫思邈因醫術精湛，到他診所求治者很多，常要排隊就診。為了減少病人排隊之苦，他將一些常見病藥方，刻在石碑上，立在住所路旁，讓病者自己照方治療，不取分文。對於危重病人求治，不管路途遠近，也不管自己飢餓疲憊，總是一叫便到。一天，他看完了病正待用晚餐，有人求他出診。他正要前往時其妻說：「飯已端上桌了，吃了去吧！」孫醫生正色對妻道：「一頓飯不吃餓不死人，可誤了診治時間就要出人命。」說後，提著藥箱就走。

明代名醫陳安功嚴格為病人守密，遇有不便之患，雖對妻子亦不談。一次，一妓女患性病，陳大夫診斷後，正在處方時，他妻子有事來找他。他怕妻看出藥方是治性病的，忙用手捂住處方，說：「此方不可看矣！」妻知道丈夫為病家守密，也就止步不前，待此女拿走處方後方敢上前。陳醫生為病者守密這一醫德一直流傳下來，至今醫界還有為病者守密的規矩。

清代江南名醫葉天士行醫從不苟且，哪怕是微小的希望也要盡心儘力。一次，他路過一農家，聽屋內一片哭聲，便走了進去，一問才知是有人「暴病身亡」，他在「屍體」旁觀察良久，取出銀針在「死者」身上扎了幾針，這人果然起死回生。葉天士名聲大震，說他連死人也醫得活，他卻說：「我哪有這等本事，只不過我診病比較細心罷了!」