zz 科學認知血液病 戰勝病魔不是夢

　　血液在人體內流動，它的健康對人體至關重要，一旦出了問題就會引發各類疾病。血液病有很多種，其中最常見的就是白血病，而最致命的是急性白血病，其他血液病還有淋巴瘤、再生障礙性貧血等。

　　貧血也不能小覷

　　王椿教授說，正常人體的一個功能是造血，血液維繫生命，但是生活中常常可以見到忽視血液健康的生活方式和行為。很多人把「貧血」不當一回事，但是長此以往，血液內的壞細胞變多，就可能影響血液健康。

　　你不要看上海這麼發達的城市，還是可以見到很多營養不良性貧血的群體。例如很多老人，子女不在身邊，年紀大一個人不願意做飯，牙齒又不好，硬的食物吃不下去，就天天煮點爛糊面吃。我常常對病人說，你又不是沒有條件，又不是吃不起，為什麼不燒兩個菜呢？

　　有的人喜歡吃，但吃得不對，同樣造成營養不均衡。他們要麼不喜歡吃綠色蔬菜，要麼牙齒咬不動。有研究表明，綠色蔬菜中的葉酸對血液健康非常重要。病人出院以後，我會建議他，你先把牙換掉，或者假牙裝得不行就重換一個，牙好，胃口才好，否則容易造成營養不良。

　　當然，臨床上也會遇到一些吃保健品引發的血液問題。例如前幾年流行吃蛇粉、泡酒等等，吃得身上出血了或者白細胞降下來，有的人還出現嚴重感染，本來倒是想補補身子，沒想到結果出了問題。

　　裝修導致血液病嗎

　　說到血液健康，城裡人就會想到一個問題，那就是裝修。現在公眾普遍認為，裝修是導致各種血液病的罪魁禍首，尤其是白血病。

　　在此我要糾正一個概念，因為白血病是一個細胞癌變的過程，需要較長的時間，當壞細胞數量達到10的12次方才會發病。從一個壞細胞長到10的12次方，大家算算需要多長時間？

　　那麼，這個數字是怎麼判斷出來的，數據從哪裡來的？當年，美國在日本的廣島、長崎投下了原子彈，第一批人當時就離世了，致命原因是再生障礙性貧血，過量輻射將體內的血細胞全部破壞了。還有一部分人也受到了輻射，但沒有立刻致命，他們還是活下來了，5年以後，那個地區白血病發生率顯著增高，一直到1989年達到了高峰。也就是說，當一個細胞受到照射，要變成血液病，至少需要五年的時間。

　　所以大家要看到，最近家裡裝修了，發病是不是跟裝修有關係？我們說並沒有那麼絕對，裝修是一個因素，但要得白血病也不太容易，需要受到多種影響，可能是環境污染、也可能是病毒感染，多種因素才會使得壞細胞越來越多。

　　這樣的話，如果壞細胞越長越多，正常細胞沒有了，紅細胞沒有了，就貧血了；血小板沒有了，就出血了；白細胞沒有了，就感染了，各種血液的毛病就出來了，直到後來骨髓里都變成壞細胞，那就可能是致命的惡性血液病。

　　急性白血病最為致命

　　在各類血液疾病中，最為致命的是急性白血病，如果不治療的話，三個月可能就會死亡。慢性白血病不要緊，戴上白血病的「帽子」，如果治療得當不影響壽命，臨床上有的患者70歲得病，照樣活到90歲。因此，大家不要怕戴這個「帽子」。

　　臨床上碰到慢性淋巴細胞白血病患者，家人被這個名字嚇死了，我安慰他們，其實這沒有什麼關係，等於得了糖尿病、高血壓，過一段時間治療一下沒有什麼影響，所以，不是所有血液病都那麼恐怖，需要引起重視的主要還是急性血液病。

　　淋巴瘤不同於「血癌」

　　淋巴瘤是起源於淋巴造血組織的惡性腫瘤，在我國常見惡性腫瘤中占第8位。像上海、歐洲、美國，越發達的地方，淋巴瘤就越多。

　　淋巴瘤和人們常說的「血癌」並不是一種疾病，兩者雖然都屬於血液疾病，但淋巴瘤主要是淋巴細胞的惡性疾病，表現在淋巴結的腫大，部分患者可能有臟器受累，甚至是血液中查到淋巴瘤細胞。

　　「血癌」一般是指白血病，可以是淋巴細胞，也可以是粒細胞、漿細胞等血細胞的惡性疾病，主要表現在血液中和骨髓中有很多的癌細胞，預後非常差。

　　淋巴瘤主要是與病毒有關係，根據病理不同分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。兩者在病理和細胞來源、生物學行為、治療等方面都有很多的不同。

　　霍奇金淋巴瘤的治療效果比非霍奇金好，治癒率更高，十年生存率可以達到70%到80%，化療效果非常好，這是血液病50年來的重大進展之一，但是非霍奇金淋巴瘤難度要大一些。

　　再生障礙貧血不再可怕

　　再生障礙性貧血（aplasticanemia，AA，再障）是一種骨髓造血功能衰竭症，主要表現為骨髓造血功能低下、全血細胞減少和貧血、出血、感染徵候群。原子彈投到日本後，最早死亡的這批人，他們的血細胞全部被照射完，這種病人很難生存下去。

　　過去的染髮劑用來染黑頭髮，有時一染就染成一個再生障礙性貧血，骨髓裡面造血細胞沒有了，所有細胞都沒有了，紅細胞、白細胞、血小板都沒有了，這個比較危險。這種緊急的搶救，只能做幹細胞移植。

　　從臨床表現來看，如果你不知道是再生障礙性貧血，還是得了白血病，只有做骨髓穿刺才能看出來。你不查骨髓，這個病沒辦法診斷。跟白血病治療一樣，最後也是需要造血幹細胞移植，「種子」都沒有了，就要重新想辦法種下去，這樣才可以把病人救過來。

　　2000年，我們治療了一位6歲的小女孩，上海人，患有再生障礙性貧血，接受一份臍帶血移植，移植成功，恢復良好，現在已考上大學。

　　2012年8月22日，我們治療了一個12歲的山西小朋友，叫做葉凡，很可愛的一個小男孩，他患有重型再生障礙性貧血，在我們這裡接受了臍帶血的治療方案，目前恢復得很好。

　　2012年12月31日，患有再生障礙性貧血的5歲男孩小博，體重16公斤，配到一份5/6位點相合的臍帶血，接受臍帶血移植治療後，目前血象已恢復正常。這兩份臍帶血造血幹細胞均來自於上海臍血庫。

　　惡性血液病不再是「絕症」

　　上述血液病均為血液系統中的惡性疾病，在過去，這類疾病是一種不治之症，沒有有效的治療手段。現在隨著科技的日益發展，它也不再是不治之症，造血幹細胞移植現在逐漸成為惡性血液病的唯一有效治療手段。造血幹細胞的來源為骨髓、外周血和臍帶血，分別對應了骨髓移植、動員外周血造血幹細胞移植和臍血移植。

　　骨髓移植是需要直接抽供者的骨髓幹細胞，這樣會很疼，需要對供者麻醉。很多願意捐獻的供者一看見要抽骨髓就打起了退堂鼓。而動員外周血造血幹細胞移植不需要麻醉，臍帶血更是舊觀念中的廢棄物，而現在越來越多的人接受了這兩類幹細胞移植方式。