推拿治療小兒肌性斜頸

推拿治療小兒肌性斜頸概 要 介 紹 小兒肌性斜頸又名「先天性斜頸」，俗稱「歪脖」，以小兒頭向患側（患病的一側）歪斜、前傾，顏面旋向健側為其特點。臨床上，小兒斜頸一般是指一側胸鎖乳突肌攣縮造成的肌性斜頸，極個別為脊柱畸形引起的骨性斜頸、視力障礙的代償姿勢性斜頸，和頸部肌麻痹導致的神經性斜頸。 本病屬中醫「筋結」、「筋腫」範疇。 小兒肌性斜頸按病因可分為先天性和後天性兩類.先天性的是由於胎兒在子宮內發育過程中頭位不正,長期側向一側,阻礙一側胸鎖乳突肌血運供給,引起該肌缺血性改變,肌纖維水腫、壞死及繼發性纖維增生,最後引起肌肉攣縮.臨床上表現為整條胸鎖乳突肌緊張攣縮、變粗、變硬,多見於條索型或條索性的混合型肌性斜頸.後天性的是由於產鉗引產擠壓或難產助產中牽拉損傷,引起局部軟組織血腫,肌肉內片狀性血管栓塞,血腫肌化,以後逐漸形成一個棱形或卵圓形狀腫塊物.臨床上多見於腫塊型或腫塊性混合型肌性斜頸.推拿治療的原則是舒筋活血、軟堅消腫。推拿治療小兒肌性斜頸，是目前臨床最為有效的保守療法。絕大多數患兒經過一段時間的按摩，都有不同程度的改善。推拿越早，效果越好，療程越短。臨 床 表 現 肌性斜頸患兒在出生後，頸部一側可發現有梭形腫物（有的經半年後，腫物可自行消退），以後患側的胸鎖乳突肌逐漸攣縮緊張，如條索狀。患兒頭部向患側傾斜而顏面部旋向健側。少數患兒僅見患側胸鎖乳突肌在鎖骨的附著點周圍有骨疣(yóu)樣改變的硬塊物。頸項活動障礙，向患側旋轉和向健側側彎有困難。若不及時治療，患側的顏面部發育會受影響，健側一半的顏面部也會發生適應性的改變，使顏面部不對稱。在晚期病例，一般伴有代償性的胸椎側凸。 主 要 選 穴 橋弓、頸項等。 治療方法

(一）腫塊型：

治療原則：舒筋活血通絡，軟堅消腫散結。推拿方法：患兒取坐位或仰卧位，先以指揉法施治腫塊處，然後以拿法治療患側的胸鎖乳突肌及腫塊處，再用指揉法治療患側的胸鎖乳突肌，捏拿患側胸鎖乳突肌往返3~5分鐘，用力宜輕柔。

1. 牽拉扳頸法：醫者一手扶住患側肩部，另一手扶住患兒頭頂，使患兒頭部漸漸向健側肩部牽拉傾斜，逐漸拉長患側胸鎖乳突肌，幅度由小漸大，在生理範圍內反覆數次，再於患側胸鎖乳突肌施推揉法3~5分鐘。最後配合輕拿肩井3~5次結束。

（二)非腫塊型：治療原則：舒筋緩拘，牽張患肌治之。醫者及患兒的體位同上，醫者先以拿法治療患側的胸鎖乳突肌，然後被動牽拉患側的胸鎖乳突肌，最後再以摩揉法治療患處。

以上治療隔日1次，每次15分鐘左右，治療時醫者須使用滑石粉等推拿附加劑，以保護患兒皮膚。也可囑家長適當佐以熱敷患處，同時應指導家長平時如何對患兒做護理。

養 護 小 貼 士

1、推拿治療小兒斜頸，輕者只需1～2個療程，重者長達一年半載，家長應有長期治療的思想準備。2、平時要注意矯正小兒頭位。家長在日常餵奶、懷抱、睡眠墊枕時，應採用與斜頸相反的方向，以矯正斜頸。小兒不宜過早直抱，防止發生姿勢性斜頸。
推薦閱讀：