骨關節炎，不是關節「發炎」2015年10月19日 星期一B12 生命周刊·主動健康

隨著年齡的增加，很多人在日常生活中會覺得自己的膝關節慢慢出現一些不舒服的感覺，比如從凳子上站起來的時候覺得膝蓋沒有力氣，起立的過程感覺比年輕時候更困難，走路的時候也覺得膝蓋疼，尤其是上下樓梯時疼痛的感覺最為明顯，甚至少部分人躺著不動和睡覺的時候也覺得膝蓋非常痛，那麼這類人很可能就得了膝骨性關節炎。

那麼什麼是骨性關節炎？

我們需要知道的是，骨性關節炎中「炎症」並不是老百姓平常認為的「發炎了」，它的治療不需要吃「消炎藥」。從概念上看，骨性關節炎以關節軟骨變性、損害為主，最終導致關節退變、骨質增生的慢性骨關節疾病。特徵是軟骨破壞和骨質增生，簡單來說，是一種關節老化、蛻變、磨損加重而引起的病理現象，以關節疼痛、腫脹、畸形、僵硬癥狀為主，好發於頻繁使用的關節，尤其是負重較大的關節，比如膝關節、髖關節等。

從原因上看可分原發性和繼發性。

原發性骨關節炎，多發生於中年以後，發生於負重關節，運動多的關節，關節軟骨退變引起，無明確全身或局部誘因，遺傳和體質因素有一定影響，是老年人中最常見的類型。繼發性骨關節炎包括：創傷性、先天性、感染性、一些疾病造成的骨關節炎等。

哪些人容易得骨性關節炎？

目前研究認為，與膝關節骨性關節炎相關的危險因素是肥胖（正常人群的2.63倍），既往存在有膝關節損傷（正常人群的3.86倍），手的骨性關節炎（正常人群的1.49倍），性別（女性是男性的1.84倍）以及年齡。像過度的體力勞動或鍛煉，特殊職業動作（跪或蹲），既往有半月板切除術，都會加重關節的使用造成關節的過度磨損，也是重要的危險因素。

得了骨性關節炎怎麼治療？

骨性關節炎的治療包括非藥物治療、藥物治療和手術治療。

非藥物治療，是骨性關節炎早期預防和治療的重要環節，包括患者的健康教育、自我訓練、減肥、關節活動度訓練、肌力訓練、助行工具的使用、膝內翻的楔形鞋墊、職業治療及關節保護、日常生活的輔助設施等等。並且在生活中少做會加重關節磨損的動作，包括長距離行走、跳操、打拳、爬山、爬樓、長跑、騎車等。

藥物治療主要用於骨性關節炎癥狀、體征和X線關節退變程度輕的患者，包括止痛藥（對乙醯氨基酚、塞來昔布、曲馬多、阿片類）、改善病情藥物及軟骨保護劑（雙醋酚因、硫酸氨基葡萄糖、硫酸軟骨素、多西環素等）、局部注射治療（透明質酸、糖皮質激素）等。

但是對於癥狀重，疼痛明顯，尤其是疼痛影響行走和睡眠，X線出現明顯的骨質增生、關節間隙變窄的患者，則需要接受手術治療。手術治療主要包括關節鏡關節清理術、關節融合、關節成型、截骨術、關節置換術。

對膝關節骨關節炎，有人主張先行關節鏡下關節清掃術，但是這一類手術對有些病人術後近期可能有一定的療效，但遠期效果則不能肯定。關節置換手術對於大多數膝骨性關節炎、股骨頭壞死、類風濕性關節炎病人，在緩解疼痛、恢復關節功能方面具有顯著效果，已經成為骨科最常見的手術類型之一。

生活中正確預防遠比發病後的治療更重要，這就需要形成良好的生活習慣和生活方式，降低體重，減少不必要的生活行為及勞動，放棄不正確的鍛煉健身方式，正確使用助行器等輔助器具。一旦出現骨性關節炎癥狀，及早去正規專業醫院進行檢查和和治療，對「祖傳秘方」、「秘制膏藥」謹慎對待。希望以上內容可以對大家認識和了解骨性關節炎有幫助。柳輝艷整理

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