驚險的頸動脈破裂

濟南三院ICU劉浩主任在傷者病床旁8月25日下午，一場秋雨驅走了幾天來的炎熱，在濟南市第三人民醫院裡，好幾台手術同時進行。但對於醫護人員來說，五天前的一次驚險搶救工作仍歷歷在目。一位守在病房門外的母親說，這次多虧醫生，要不兒子就沒命了！玻璃割傷了脖子8月20日17點32分，一個年輕小伙被緊急送到濟南市第三人民醫院急診室，全身上下都是血，人已經昏迷。一問才知道，原來是左側頸部大血管被割破！在所有的意外傷中，要屬動脈割傷最為危急。而頸動脈離心臟非常近，也就20厘米，被割破後血可以噴到四五米遠。半分鐘內人就可能出現昏迷，短短几分鐘內就可能死亡。如此緊急的關頭，顧不得多想，急診科醫生立刻用厚紗布填塞進傷口，填滿後再用手死死按住，暫時緩住了出血。患者姓陳，剛滿30歲，是濟南郊區一家工廠的工人，下午與工友一起抬一塊高約2米的玻璃時，沒想玻璃上早已有裂紋，掉下來的一塊玻璃直接砸在小陳的脖子上，瞬間血液就噴了出來。據工友小王回憶，當時先聽見玻璃一聲脆響，接著就看見不遠處的小陳暈倒了。工友們見狀，馬上找來身旁的幾個口罩死摁著小陳的傷口，抬上車就把他往醫院裡送。「有位工友摁得手都麻了也不敢松，因為一換手血就往外噴」，小王把車開到得飛快，不到10分鐘就把小陳送到了醫院。檢查發現，小陳的頸部有一個20多厘米的口子，深度達5厘米，左側頸部動脈、靜脈、肌肉完全斷裂，並且已經傷到頸椎椎體。濟南市第三人民醫院是濟南市創傷外科醫院，創傷顯微外科是全省的重點專業，醫生們雖然見慣了各種各樣的意外傷，但傷得這麼重的，還真是少見。當時，醫院副院長劉士懂得知此事後，親自守在現場，緊急調動外科、麻醉、護理各個科室的人員，原本不值班的醫生護士都被拉回到工作崗位。17點50分，這位傷者被推進了手術室。體內血幾乎全換一遍由於失血過多，小陳的血壓、脈搏都一直測不到，心率在130次/分，呼吸十分微弱，生命體征極不穩定。「這樣的患者能救活嗎？」周圍的人發出各種唏噓的聲音。參與手術的大外科主任王文德說：「這小夥子太年輕了，一定得把他的命給救過來！」後來醫生才知道，小陳還是兩個孩子的父親，大的孩子四五歲，小的才不滿一歲，小陳要是不在了，整個家也就垮了。因為傷者呼吸已經非常微弱，手術第一步是氣管插管，保持傷者的呼吸通暢，之後開通了三條靜脈通道。止血是最關鍵的一步。手術醫生手裡的「繡花針」細緻地穿梭，斷裂的頸動脈被迅速結紮，一條條遊離的神經，一根根離斷的肌肉被一次縫合。「不止動脈破了，好多肌肉創面也都在滲血」，姚保兵主任從淺到深細細探查，一點一點把小的出血都止住。同時，吸氧、心電監護、靜脈通路快速補液，據麻醉科負責人辛福貞介紹，手術中一共補液高達6000毫升，輸紅細胞14個單位（一個單位紅細胞懸液相當於200毫升全血），1150毫升血漿和10個單位冷沉澱，傷者身體里的血液幾乎全部換了一遍。經過三個多小時的緊張搶救，醫生終於把小陳從死亡線上拉回。大出血後防臟器受損出手術室時，小陳的血壓能夠維持在90/100mmHg，但仍然處於昏迷不醒，沒有自主呼吸。隨後，小陳被送到ICU里繼續監護治療。手術搶救後，為防止其他臟器受損，在ICU重症監護室里繼續輸血補液糾正休克非常重要。這次搶救前後，小陳總共被輸了5000毫升血液！手術第二天，小陳的眼睛慢慢睜開了些。第三天，可以聽指令緩緩活動手指。母親對小陳說：「家裡有我和你爸呢，你放心吧，好好養傷。」這次能夠搶救成功，每一個環節都非常重要。工友及時送醫院，急診科迅速做好前期處理，手術室迅速搶救止血，ICU密切監護觀察……哪個環節慢了半拍，小陳很可能就救不過來。ICU劉浩主任介紹，遇到類似的意外割傷，止血是最為關鍵的步驟。一旦發生意外，頸動脈、股動脈等位置較淺的動脈處是最容易破裂的，遇到動脈出血，止血的辦法是先指壓止血，手指用力按住出血動脈靠近心臟的一端，盡量往深處的骨頭上壓，然後找止血帶（或者乾淨的手帕）包紮起來。情況特別危急時，不要僅等120救護車，應立即送醫院。
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