每天嘗一點兒中藥（五）——健脾除濕的白朮

白朮（zhú）屬於菊科、蒼朮屬多年生草本植物。喜涼爽氣候，以根莖入葯，具有多項藥用功能。白朮具有健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎的功效，用於脾虛食少，腹脹泄瀉，痰飲眩悸，水腫，自汗，胎動不安。

《傅青主男科》記載：腰痛，凡痛而不止者，腎經之病，乃脾濕故也，方用白朮四兩，苡仁三兩，芡實二兩，水六碗，煎一碗，頓飲之。此方治夢遺之病亦甚效。

所以見遺精，不能一味去澀收，有些屬於體內濕氣重的敗精濁血，排出去屬於人體自救行為。

有的人腰痛，表現為早晨醒來後，腰僵硬困重，活動後減輕，這便是寒濕停聚腰部，阻滯經絡，不通則痛，舌頭伸出來一般是胖大，苔白膩，此時我們一般會給他用上腎著湯，即是任之堂葯對裡面的腰濕四葯：炒白朮50克、茯苓40克、乾薑30克、炙甘草10克。

《醫學實在易》認為「白朮能利腰臍間之死血，凡腰痛諸葯罔效者，用白朮兩許，少佐它葯，一服如神」，「利腰臍間血」可理解為健脾祛濕，濕去則血自行。

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　　這也是《金匱要略》中有一方為甘草乾薑茯苓白朮湯，治療寒濕引起的水腫，其臨床表現為「身體重，腰中冷，如生水中，形如水狀……腹重如帶五千錢」。用甘草、乾薑以溫中，茯苓、白朮健脾化濕，以達燠土以制水之功效，臨床用於治療寒濕帶下、妊娠水腫、腰椎間不利皆可達到理想效果。因此白朮又是婦科常用藥。

張錫純先生有用白朮治療脾虛引起的腹瀉。一婦人年三十許，泄瀉半載，百葯不效，脈像濡弱，右關尤甚，知其脾胃虛也，用生白朮軋細焙熟，再用棗肉六兩，和為小餅，爐上炙干，當點心服之，細細嚼咽，未盡劑而愈。

小孩子經常流口水，叫做解頤，為脾虛原因，可以用白朮10～30克，煎水，緩緩飲之，每每有效果。

　　《傅青主女科》中也常常用白朮治療帶下、浮腫之類，方用補中益氣加減，取健脾昇陽除濕之效。因此，在治療腰痛時不可一想便是腎虛，對於腰部不利，或水腫，或冷，或下肢

　李時珍曾經用白朮煎湯漱口，治療牙齒長得過快，中醫上稱為髓溢症，齒為腎之餘氣所化生，土能制水。對於骨刺病、骨質增生，也類似腎水不固導致髓溢現象，也可以用培土製水的方法。

在《閱微草堂筆記》中記載：有一少年，飲飽食傷胃，平時又憂勞思慮傷了脾，心為火，土為脾，脾虛子病及母傷了心氣，所以脾胃病很容易引發心臟病。這對現代人的作息習慣也可以作為警示。這個少年以後就常服用炒白朮，最後脾胃得健，心氣得養而痊癒。

古人稱，常吃參苓白朮散，可以羽化升仙。參苓白朮丸主要由人蔘、白朮(麩炒)、茯苓、山藥、薏苡仁(炒)、蓮子、白扁豆(炒)、砂仁、桔梗、甘草等組成。參苓白朮丸的功效：健脾益氣、利濕止瀉。參苓白朮丸組方中人蔘、白朮、扁豆等健脾益氣，恢復脾胃功能，白朮、茯苓等又能健脾化濕，減少腹瀉次數。參苓白朮丸的其他成分例如山藥、砂仁均具有補脾益氣的作用，薏苡仁還具有利濕的作用，對人蔘、白朮、茯苓起到輔助的作用，療效更佳。參苓白朮丸在臨床中多用於治療由脾胃虛弱引起的食欲不振，大便溏瀉，身體消瘦，脘腹脹滿，精神疲倦，四肢無力等症。

對於口腔潰瘍，久不收口的，用黃芪、白朮也可以減輕癥狀，減少複發，因為白朮可以療死肌，促進傷口癒合。

治療面部痤瘡，形成的痘印，皮膚凹凸不平，重用白朮，補脾以生肌肉。治療手部濕疹，抓破皮，傷口不易收口，也重用白朮，培土以生金，肺主皮毛，使肉能養皮。治療寒濕腰痛，更是要重用白朮，取白朮能燥濕健脾，濕邪化開，腰部濕邪就減輕了。白朮治療脾濕不傷正氣，還能補脾養脾。《黃帝內經》上稱：「諸濕腫滿，皆屬於脾。」脾主升清、散精，脾虛則體內水濕不能代謝出去，腳氣、濕氣、寒濕腰痛、痰濕咳嗽都要從脾論治，取脾能勝濕之意。

所以治病必求其源，中醫的辨證論治，不是辨病論治，中醫高手就是抓住疾病的「證型」，就可以用藥了！

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