神馬？口腔潰瘍還會致命！聽完專家的解釋，偶方了

導 語 大部分人可能對肺癌、肝癌這些臟器的癌症比較熟悉，卻對口腔癌感到陌生。其實，作為癌細胞最為活躍的癌症之一，口腔癌一點都不比它們好對付。在我國，每年大約有1萬人死於口腔癌。其中，只有60%的口腔癌患者可以活到5年以上。而如此可怕的口腔癌，可能僅僅因為一次沒有及時癒合的口腔潰瘍就慢慢滋生了。而口腔潰瘍的產生，又和我們的日常飲食有著莫大的關係……一個口腔潰瘍致死的案例北京協和醫院每天都要從全國各地接收不計其數的患者。然而有一個患者，她發病的原因，以及病情發展速度之快，讓口腔科主任醫師趙繼志至今難忘。患者是52歲的張女士，起初在口腔左側發現了一塊潰瘍，但並沒有引起她的重視，覺得過幾天就好了。但過了半個月，潰瘍非但沒好，還愈發嚴重。結果到醫院一查，她的口腔潰瘍和一般複發性口腔潰瘍不太一樣，表面污穢，還有一圈充血。細胞活檢取樣後發現，張女士患的其實是口腔惡性腫瘤！隨後，醫生為她做了清掃手術。為了能把腫瘤徹底清掃乾淨，醫生還特意把清掃的範圍擴大了一圈，但三個月之後，讓人意想不到的事情發生了！張女士的腫瘤轉移到了皮下，疼痛明顯，舌頭和嗓子也都腫了起來。醫生再三搶救也無能為力。從發現潰瘍，到患者離世，前後不到半年時間。

為什麼一塊小小的潰瘍竟能演變成為惡性腫瘤？這是因為張女士舌頭上的潰瘍最終發展成了一種癌症。這種癌症非常可怕，首先它不太容易被人發現，因為它的主要癥狀之一就是潰瘍。潰瘍大部分人都得過，所以覺得是小事，容易錯過最佳診治時機。其次，這種癌症的轉移速度特別快，可以稱之為「最活躍的癌細胞」，一旦在口腔里發現，很快就會轉移到全身各個器官！這是因為張女士舌頭上的潰瘍最終發展成了一種癌症。這種癌症非常可怕，首先它不太容易被人發現，因為它的主要癥狀之一就是潰瘍。潰瘍大部分人都得過，所以覺得是小事，容易錯過最佳診治時機。其次，這種癌症的轉移速度特別快，可以稱之為『最活躍的癌細胞』，一旦在口腔里發現，很快就會轉移到全身各個器官！這種可怕的癌症就是：口腔癌。口腔潰瘍與口腔癌的關係口腔癌是發生在口腔的惡性腫瘤的總稱，大部分屬於鱗狀上皮細胞癌，即黏膜發生變異。口腔癌是頭頸部較常見的惡性腫瘤之一，在我國，每年大約有1萬人死於口腔癌。只有60%的口腔癌患者可以活到5年以上。口腔癌的主要臨床表現有：（1）出現腫塊、結節；（2）出現白色、平滑式鱗狀斑塊；（3）出現紅色斑塊、潰瘍，且較長時間不能痊癒；（4）口腔中反覆出血，卻無明顯原因；（5）口腔出現麻木、灼熱或乾燥感，亦無明顯原因；（6）說話或吞咽時困難或異常。其中，我們較易忽視的就是口腔潰瘍。張女士開始時就是一個小小的口腔潰瘍，之後由於沒太在意，最終發展成了口腔癌！和其他臟器腫瘤動輒幾年的發病時間不同，口腔癌的發病時間是以天為計算單位的。它的發生共分四個階段：第一階段：口腔出現破口，即我們常說的潰瘍，這個7~10天一般就會自動癒合。第二階段：隨著時間推移，破口若是沒有癒合，潰瘍表面就會發生紅腫。第三階段：2周後，潰瘍若是受其他刺激因素影響，就會發生進一步病變，出現潰瘍面擴大，邊緣不整齊，周圍還會出現隆起，肌底摸起來硬硬的。第四階段：若是進一步惡化，30~90天後，口腔癌就會產生。所以，千萬別小瞧了口腔潰瘍，它可能是口腔癌給你提前發出的警告。有的人平時只要一著急上火，嘴裡就長潰瘍；有的人是不小心把口腔側邊咬破了，過幾天也會發生潰瘍；還有人是喝熱水沒注意，一下燙到了……口腔潰瘍的產生原因多種多樣，也並不是所有的口腔潰瘍都會發展成口腔癌。但是，有些口腔潰瘍在很短的時間內結合其他相關因素，出現了某些特殊的變化，就極有可能發展成口腔癌！專家講堂從口腔潰瘍到口腔癌只隔著三個因素趙繼志：中國醫學科學院北京協和醫院 口腔科主任醫師口腔潰瘍不可怕，可怕的是一些錯誤的飲食習慣讓這些潰瘍離口腔癌更近一步！通常，口腔潰瘍再加上三個飲食因素，就可能發展成口腔癌。「重口味」食物第一個因素就隱藏在一些我們每天都在吃的食物里。首先是：醋。大家都認為醋可以殺菌消毒，但對於口腔潰瘍來說，醋會增大潰瘍面，使口腔潰瘍更加嚴重。家住丰台區的覃先生口腔潰瘍反覆發作，前後折磨他40年之久。為此他嘗試了很多「民間秘方」，如飯前嘴裡含一口酒，拿鹽水漱口，等等，均不見效。後來他又聽說醋有殺菌消炎的功效，便每天分時段在嘴裡含些醋。結果，潰瘍反而更加嚴重了。不光是醋，像咖啡、胡椒水、白酒等有刺激性的液體，都是口腔潰瘍的「幫手」。尤其是超過2周的口腔潰瘍，加上這些食物的不良刺激，都會加重病情。除了液體，一些粗糙的食物也會因為和口腔黏膜發生摩擦而加重口腔潰瘍，如窩頭等粗纖維食物，以及核桃等堅果類食物。含有苷類物質的水果也能加重口腔潰瘍，如菠蘿、山楂。它們吃起來沙沙的，澀澀的，就是因為它們含有能刺激口腔的苷類物質。當口腔里有破口的時候，吃這些水果容易使口腔潰瘍長時間無法癒合。所以，在吃菠蘿之前最好用淡鹽水浸泡一段時間，浸出苷類物質。這種做法還可以使其中一部分有機酸分解在鹽水裡，去掉酸味，讓菠蘿吃起來更甜。「超標」的溫度重口味的食物對口腔潰瘍已經刺激很大，若是再加上第二個因素：溫度，那就會大大增加口腔潰瘍癌變的風險。我們都知道食物過冷或過熱會對胃部造成不良影響，其實，溫度最先影響到的是我們的口舌。

19歲的女孩佳妮是南京一所高校的大學生，這個原本人見人愛的年輕姑娘如今卻只剩半個舌頭。起初，她的舌頭上只有一個破口，但總也不癒合。她以為是天氣乾燥，水喝太少引發的潰瘍，並有太在意，仍保持原來的生活習慣：麻辣燙、燒烤不離口。但讓她萬萬沒想到的是，這個潰瘍竟然持續了三個月，而且越來越大。等媽媽帶著她到口腔醫院檢查時，卻被診斷為舌癌中晚期。

醫生為她進行淋巴清掃手術，結果發現一些癌細胞已經發生轉移。最終，醫生將她的舌頭從中縫處豎著切除，直接把破口及其周邊安全範圍外的舌頭部分切掉，並用其手腕部皮瓣做成新舌。整個手術耗時約8小時，雖然非常成功，但佳妮的新舌中卻只有半邊舌頭可以品出味道了。佳妮酷愛的麻辣燙、油炸食物和燒烤等高溫食物正是其不幸遭遇的罪魁禍首。麻辣燙不僅高溫，而且又麻又辣，口味很重，對舌頭和口腔的影響很大。另外，佳妮的牙齒呈現出牙列擁擠的現象，尤其是下牙內倒，經常與舌頭出現摩擦，舌頭出現破損不容易癒合。這些因素最終導致了舌癌的出現。很多人沒有意識到：我們對食物的溫度是有個耐熱過程的。就像泡腳，如果一開始就把水溫調到50℃，腳就很難放到水裡；但如果開始是30℃，再慢慢加熱到50℃，我們就感覺沒那麼難以接受了。口腔也是如此，所以很容易受到過熱食物的傷害。醫學研究表明，人體在37℃左右的情況下，口腔和食管的溫度多在36.5~37.2℃，最適宜的進食溫度在10~40℃，一般口腔和食管耐受的溫度最高為50~60℃。當我們感到很熱時，溫度多在70℃左右。不過，如果是經常食用熱食的人，在溫度很高的情況下也不會覺得燙。但「感覺不燙」和「沒有受傷」是兩回事，我們在接觸75℃左右的熱食熱飲時，嬌嫩的口腔、食管黏膜就會發生輕度灼傷，灼傷的黏膜表層通常會及時脫落、更新，肌底的細胞也會迅速增生、更新、補充。但若是長期習慣熱食，細胞更新、增生的速度異常加快，就會發生不良病變。另外，由於黏膜在熱刺激下不斷增生、增厚，黏膜對熱刺激的反應會越來越不敏感，加上食管黏膜的神經反射本來就相對比較「遲鈍」。久而久之，我們便會陷入「越吃越不怕熱，越不怕熱越敢吃熱東西」的惡性循環。這種長期熱刺激帶來的損傷除了口腔潰瘍外，還有經久不愈的食管炎——這種食管炎有時伴有間變細胞，有研究表明這正可能是癌前病變之一。因此，我們吃東西千萬不要急切地「趁熱吃」。實驗表明：要降到安全溫度以內，炒菜出鍋後用時8分鐘；蒸饅頭在4分半鐘左右；炸紅薯用時約3分半鐘；煮的湯品用時最長，約在10分鐘左右。除了熱食，熱水也要放一放再喝。有人得了口腔潰瘍後會特意去喝特別燙的水，認為這樣可以消毒殺菌。其實，過熱的水不但不能殺滅潰瘍面的細菌，反而會對潰瘍面造成不良刺激。「不適宜」的位置除了不良食物及溫度的刺激，口腔潰瘍長的位置也是其是否易發生病變的重要因素之一。在我們口腔內，共有五個「危險地帶」：①舌緣；②嘴頰兩側；③唇內側；④舌根兩側；⑤牙齦。其中，舌緣、嘴頰兩側、牙齦這三個位置的潰瘍是最容易發生癌變的。因為這三個地方最容易出現破口，且易受外來刺激，導致反覆潰瘍。另外，有些人長著一副「爛牙殘根」，牙齒錯落不齊，且比較鋒利，會不停地摩擦舌頭或臉頰兩側。我就接診過這樣一位患者，50多歲，舌頭髮生潰瘍，呈現菜花狀，十分腫大、邊緣不整齊，最後確診為舌癌。我們只能為他切除腫瘤並對口腔進行清掃，連帶頸部淋巴結都得拿掉。他為什麼會出現這麼嚴重的舌癌？就是因為在舌頭潰瘍處相對的地方有一顆爛了的牙根。這麼多年由於疼痛尚可忍受，於是他一直置之不理，結果卻因反覆潰瘍最終造成舌癌。如果口腔裡面經常出現潰瘍，但潰瘍每次都在不同地方，這相對不必太擔心。但如果潰瘍總出現在相同的地方，那就一定要引起警惕！統計表明，1/5的口腔癌患者在癌變部位都有這種爛牙殘根的尖銳刺激因素。需要注意的是，即便你本身不是「爛牙殘根」，但若是佩戴的假牙不合適，依然會產生類似的口腔癌風險。由於假牙和我們的牙齦是直接接觸的，若是假牙質量不佳，就會一直刺激牙齦，造成牙齦炎症，長期反覆刺激甚至也會誘發口腔癌。而且，由於假牙的掩蓋，患者往往不能及時發現和預防，等就醫時可能已是口腔癌中晚期。來源：摘自《我是大醫生2》
推薦閱讀：