抗風濕「靈藥」長期服用危害大

抗風濕「靈藥」長期服用危害大

大洋新聞 時間: 2012-11-07 來源: 廣州日報 作者: 莫冠婷

　　●長期服用含地塞米松和吲哚美辛的抗風濕「靈藥」會出現「滿月臉」、「水牛背」等癥狀，導致肌無力、骨質疏鬆、糖尿病等，還會損傷胃腸、腎臟

　　●專家提醒，「類風濕」患者需到正規醫院進行規範治療和隨訪

　　4年前，一種「進口」抗風濕「靈藥」被廣東的關節炎患者傳為「神葯」，私下服用十分普遍，「本來關節痛得要死，吃了以後連走路都輕鬆了」。如今，類似的「靈藥」改頭換面後繼續在國內市場流通。然而，專家表示，所謂的「靈藥」主要治療成分是「地塞米松」與「吲哚美辛」。地塞米松是一種激素類藥物，長期服用會出現毒副作用如「水牛背」、「滿月臉」，還會導致肌無力、骨質疏鬆及骨折、消化道潰瘍甚至精神異常癥狀等；吲哚美辛俗稱「消炎痛」，長期服用對肝、腎功能均有不同程度的損害。專家表示，合適的病人可以作為處方葯吃，但是不合適的病人吃了就十分危險。類風濕性關節炎需要在醫生指導下進行長期的規範化治療，患者切勿病急亂投醫，每天吃「靈藥」止痛，否則不但耽誤了寶貴的治療時間，還會給身體帶來諸多副作用。

　　文/記者莫冠婷

　　典型案例：

　　阿婆亂服「靈藥」 出現「滿月臉」

　　87歲的黃老太10年前患上類風濕性關節炎（簡稱「類風濕」），手指、手腕的關節腫痛，膝關節變形。她曾到多家醫院就診，但效果時好時壞。3年前，她只能以輪椅代步。後來親戚介紹了一種從香港購買的治療「類風濕」的特效藥給她，黃老太服用了一段時間後，感覺「真有效」，不僅手腳紅腫消退，也沒那麼痛了。但服藥一年後，黃老太的身體也出現了一些癥狀，最明顯的是漸漸發胖，出現「滿月臉」、「水牛背」。前不久，黃老太還突然暈倒在家，送院治療時查出腎功能損害。

　　前年，年僅50歲的楊女士發生腰椎壓縮性骨折後，到醫院求醫。檢查發現，骨折原因就是服用了治療「類風濕」的「靈藥」。原來，35歲時楊女士就患上了「類風濕」，後來她托親友到泰國買來了「靈藥」。服藥後雖然感覺骨頭不痛，但卻沒想到「類風濕」仍在「潛滋暗長」，關節逐漸變形。前年，楊女士查出患有糖尿病、高血壓以及骨質疏鬆。

　　「在我所接觸的病人中，有10%左右的患者，就是由於服用『x痛敵』、『關節靈』之類的藥物，出現了副作用而就診的。」廣東省人民醫院風濕免疫科副主任醫師崔陽稱，這些患者主要來自廣州和珠三角地區，就診患者遍及各個年齡段，以中老年人居多。

　　專家解讀：

　　沒有進口批文 「靈藥」是假藥

　　記者發現，這種「靈藥」的外包裝上，有較小的字體註明是「毒藥」。說明書有中英文兩種文字。「中文說明」包含藥品名稱、適用症、藥物用法，但沒有說明藥品的成分及劑量。而「英文說明」則列出藥物成分及含量，分別為：地塞米松0.5毫克、吲哚美辛25毫克、三矽酸鎂100毫克、維生素B150毫克、維生素B650毫克、維生素B12200毫克。

　　廣州軍區廣州總醫院藥學部副主任蔣琳蘭主任藥師算了一筆賬，1片「靈藥」相當於國內十幾片藥物「聯合使用」，其中包括2/3片地塞米松、1片吲哚美辛、1/3片三矽酸鎂、5片維生素B1、5片維生素B6及8片維生素B12。她表示，國內大部分藥物都是單方葯，像這種由6種葯混成的復方葯，在西藥中極其少見。

　　「地塞米松屬於激素類藥物。根據國內規定，激素類藥物屬於處方葯，一般需要憑醫生的處方才能取葯。」蔣琳蘭表示，根據國內的《藥品管理法》和《藥品註冊管理辦法》，藥品必須拿到國家葯監部門的批文，才能使用；沒有進口批文的所有藥品，將作為假藥處理。但「靈藥」目前找不到批文。

　　然而，根據中國香港法例，藥物可按主治疾病的嚴重程度及其所引致的副作用，分為3類。第一類藥物是用來治療嚴重疾病的處方葯，必須在註冊藥劑師監督下按醫生處方配售。第二類藥物不需要醫生處方，但必須在註冊藥劑師指導及監督下銷售。第三類藥物可以在沒有藥劑師駐守的藥房或藥行銷售。根據《藥劑業及毒藥條例》，第一類和第二類藥物的銷售包裝上必須標示「毒藥」字眼。但這並不意味著它們有毒，只要按照醫生或藥劑師的指示，亦可以安全使用。

　　據此，廣州軍區廣州總醫院藥學部主管藥師李晉表示，很多人是去香港買的這類葯，這類「靈藥」在香港是合法的藥物，但卻無法檢索到屬於上述三類中的哪一類。「從該葯的外包裝看因標示有『毒藥』應屬於第一、二類藥物，但從其成分、藥理作用與用法用量分析應該屬於第二類，需要註冊藥劑師指導與監督。但其實在內地這種口服的含激素的復方藥物是需要處方才能購買的。」

　　專家提醒：

　　長期服用或致

　　胃出血、糖尿病

　　「醫院對激素的使用十分慎重。」 蔣琳蘭和李晉都表示，地塞米松屬於長效糖皮質激素，具有抗炎、抗免疫的作用，但是否需要長期使用及如何使用，必須聽從醫務人員的指導，否則會引起以下副作用：水鈉瀦留，也就是代謝紊亂，引起血糖偏高、體重異常增加，可引起「向心性肥胖」，出現「滿月臉」、「水牛背」、腹部指紋等表徵。地塞米松還具有免疫抑制作用，導致肌無力、骨質疏鬆及骨折，甚至間接引起骨頭局部壞死。大劑量服用地塞米松還會引起糖耐量異常甚至是糖尿病、消化道潰瘍等。因此老年人、青少年、糖尿病、潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術後病人忌用或慎用。

　　「消炎痛」屬於非甾體類抗炎葯，能緩解「類風濕」的骨痛癥狀，並有一定的抗炎作用，但不能根治「類風濕」，且對胃腸和腎臟有副作用。「三矽酸鎂」是一種胃保護劑，「但該『靈藥』加入三矽酸鎂並不能直接降低胃出血的風險，而且長期使用含有鎂的藥物，需要對鎂離子濃度進行監測，以防止高鎂血症對神經-肌肉及循環系統的影響。」

　　「這種葯只能局部改善癥狀，緩解疼痛，但不能治癒疾病。吃1~2周問題不大，但若長期服用，後果不堪設想。」崔陽表示，地塞米松和消炎痛，短時間服用能起到立竿見影的止痛效果，但不能改變關節變形和對骨頭的破壞。「一般不用口服的地塞米松治療類風濕關節炎。至於消炎痛，目前很少用於治療類風濕關節炎。」崔陽強調，類風濕性關節炎是一種以關節炎為主要表現的慢性全身性疾病，需要到正規醫院在專科醫生的指導下進行長時間的規範治療和隨訪。