從脂肪肝到肝癌僅四步

08-04

脂肪肝到肝癌共有四步，即：

脂肪肝

↓

肝炎

↓

肝硬化

↓

肝癌

過去我們沒有清晰地認識到這四者之間的相關性，但是隨著近些年來數據的累積，脂肪肝→肝炎→肝硬化→肝癌這個過程已經頗為明晰。每一步怎麼拯救，往下看——

第一步：脂肪肝

脂肪肝是肝臟「長胖」後的單純性脂肪肝，比如肥胖的人、愛喝酒的人、大魚大肉的人都容易脂肪肝。

拯救建議：

1. 減肥。體重肥胖的人，可在醫生建議下減肥治療，一般體重下降5%～10%後，脂肪肝都會減輕，甚至逐漸消失。

2.保持運動。選擇一項自己喜愛的運動項目，堅持下去吧。跳跳舞、走走路、太極拳等都不錯。

3、葷素搭配。穀類、豆類、菌類、堅果、蔬菜、薯類，都富含纖維素，可以適當多吃。最好每天都有深顏色蔬菜，如油菜、西蘭花等深綠色蔬菜的維生素K、鈣和核黃素含量比淺色蔬菜高很多倍。

第二步：肝炎

單純性脂肪肝繼續增加，肝臟就變成了「倉庫」，進入體內的脂肪覆蓋在肝臟上，肝臟好像穿上了厚厚的「棉衣」，呼吸困難，營養也難以送達，肝臟會開始反抗發炎，即脂肪性肝炎。

拯救建議：

目前，大約有20%的脂肪肝已發展到脂肪性肝炎的階段。然而，B超和CT無法判斷脂肪肝是否走上了「炎」路，如何知道是否為脂肪性肝炎，最可靠的方法是做肝穿刺活組織學檢查。有以下情況，需進行肝穿刺檢查了：

1. 本身有脂肪肝；

2. 谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高半年以上，並排除乙肝、藥物問題。

第三步：肝硬化

炎症繼續發作，就會刺激肝臟內纖維組織增生，「棉衣」逐漸加厚變硬，也就到了肝硬化。

拯救建議：

1.在醫生指導下，進行正規治療。

2.醫生一般會建議肝硬化患者補充各種維生素，有改善肝細胞代謝、保護肝細胞的作用。飲食應富於營養，易於消化吸收。

3.肝硬化患者宜用產氨少的食物，如大米、麵包、玉米屑、乳酪、蘋果、香蕉、葡萄柚、葡萄、桃、梨、洋白菜、胡蘿蔔、菜花、芹菜、黃瓜、菠菜、西紅柿等。

第四步：肝癌

肝硬化之後，如果患者還伴有糖尿病、肥胖、高血脂，內分泌紊亂，人體的內環境和免疫系統的功能異常，導致免疫系統監督腫瘤發生的功能下降，不能清除異常的變異細胞，進而癌變。部分脂肪性肝炎可不經過肝硬化的形成，直接轉化為肝癌。

拯救建議：

1. 早發現

當身體出現這7種情況，應該立即醫院進行詳細檢查，看是否出現癌變，早發現早治療：

1). 沒理由地感到疲倦乏力；

2). 莫名出現消瘦；

3). 消化道癥狀：曖氣、消化不良、噁心、腹瀉、食慾減退、腹脹等；

4). 發熱：中低度發熱，尤其是在夏天，37.5℃~38.5℃，一般持續3~5天；

5). 出血傾向：在早期肝癌患者中，常發生牙齦出血、皮下淤斑等；

6). 胸悶咳嗽；

7). 肝區疼痛。

2. 早檢查

對於肝癌高危人群，特別是在慢性病毒性肝炎患者中，男性40歲、女性45歲以後發生肝癌的風險逐年增加。可每年至少做1~2次甲胎蛋白化驗和彩超檢查。

參考文獻：

①2018-06-01健康時報《脂肪肝到肝癌共有四步》（重慶市腫瘤醫院肝膽胰腫瘤科羅小軍）

②2012-07-16健康時報《揪出脂肪肝的路線圖》、《家庭醫生》

③2016-11-29健康時報《肝硬化病人當心吃出肝昏迷》（南京市第二醫院肝病科馮艷紅）

④2018-05-11健康時報《肝癌是個「啞巴癌」》（湖南省腫瘤醫院肝膽腸外科吳飛躍）