怎樣看體檢血液化驗單

怎樣看體檢血液化驗單

GPT俗稱谷丙轉氨酶。其正常值為5一46IU/L。若高於正常值，可見於各種類型的病毒性肝炎、中毒性肝炎、脂肪肝、肝硬變、肝癌以及肝外膽道阻塞性疾病。亦可見於急性心肌炎、急性心肌梗死、腦梗塞、急性胰腺炎、進行性肌營養不良症以及廣泛的肌肉損傷等。

HBsAg即乙肝病毒表面抗原。若檢驗報告為陽性，可能是乙肝患者或無癥狀病毒攜帶者，應進一步檢查肝功及乙肝病毒五項，俗稱二對半。　　BuN即尿素氮。正常值為2.9一7.2mmol/L。超過正常值則提示腎臟排泄功能發生障礙。　　FBG即空腹血糖。正常值為3.9一6.1mmol/L。若高於正常值，應複查或查餐後2小時血糖及葡萄糖耐量試驗等，以便確診有否糖尿病。　　TCH即總膽固醇，正常值為3.2--6.4mmol/L。此值升高可見於肥胖症、糖尿病、腎病綜合症、甲狀腺機能低下、黃色瘤、家族性高膽固醇血症。動脈粥樣硬化以及肝外膽道阻塞性疾病。膽汁性肝硬變等，若低於正常值，常見於營養不良、甲狀腺機能亢進、惡性貧血、溶血性貧血及某些感染性疾病及癌症等。　　TC即甘油三酯，正常值高見於肥胖症、糖尿病、腎腺皮質功能亢進、腎病綜合症、原發性高脂血症、酒精中毒以及長期攝人高脂肪、高糖、高熱量飲食等。　　HOLP即高密度脂蛋白。正常值為1.0一1.8mmol/L。具有抗動脈粥樣硬化的作用。　　LDLP即低密度脂蛋白，它的正常值為1.5?.1mmol/L。其主要成分為膽固醇，約佔50％，該值升高容易促發動脈粥樣硬化。　　AFP即甲種胎兒球蛋白，正常值不超過25NG。如連續幾次檢查都在400以上，則提示有可能為肝癌。 乙肝「兩對半」即HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗Hbe和抗HBc等，做為乙型肝炎病毒感染血清學標誌物，其臨床意義主要用於判斷患者是否感染過乙肝病毒。但現在有些臨床實驗室開展的乙肝「兩對半」的定量測定，竟然用以判斷乙肝患者臨床治療的效果，這是一個誤區，是對這之間的關係不了解所致。　　目前針對感染性疾病抗病原體的藥物治療主要有兩類，一是殺滅，如梅毒和結核病的抗菌素應用治療；二是抑制，如乙肝和丙肝的抗病毒治療。當治療有效時，前者表現為病原體的消失，後者表現為病原體數量的動態性降低。因此，與治療效果密切相關的是病原體的存在與否或存在數量的多少。而抗體，因其是機體對病原體特定抗原成分的特異免疫應答的產物，即使是病原體因抗菌或抑病毒藥物的應用已消失或大大減少，也可能在體內存在相當長一段時間或持續存在，其與病原體的存在與否或存在數量無正相關關係。　　也許有同道要問，那麼病原體抗原呢？那不是病原體上的一部分嗎？應該說其含量高低與病原體之間有正相關了吧。這要具體情況具體分析。如上面提到的HBsAg和HBeAg就不行，因為HBsAg在乙肝患者血循環中以三種形式存，即圓形顆粒、管形顆粒和Dan顆粒，其中只有Dan顆粒中存在乙肝病毒，但其僅占所有HBsAg的0.2％，其他絕大部分為空的圓形顆粒和管形顆粒，所以HBsAg和乙肝病毒之間自然就缺乏正相關。而HBeAg通常與乙肝病毒存在之間有很好的正相關，它也是乙肝患者傳染性強弱的一個主要血清學指標，按理應該可以作為乙肝患者抗病毒療效的觀察指標，實際上也有很多人在這樣做，但由於乙肝病毒基因組的前C區常易出現點突變，使得HBeAg表達的缺失，此時血清HBeAg測定為陰性，但病原體仍大量存在。因此，HBeAg也不能作為乙肝患者抗病毒療效觀察的指標。　　在乙肝「兩對半」中，真正有定量測定價值的只有抗HBs，但這種測定也不是用於臨床乙肝患者療效觀察，而是用於人群乙肝疫苗注射效果的判斷，也就是說，當某人注射疫苗後，如外周血中抗HBs定量超過10mIu／ml，則說明受免疫者具有對乙肝病毒免疫力，免疫力及持續時間與抗HBs含量高低應成正比。乙肝「兩對半」檢查及臨床分析：

1、 俗稱乙肝大三陽說明患者是慢性肝炎，有傳染性。2、 急性乙肝感染階段或者是慢性乙肝表面抗原攜帶者，傳染性弱些。3、 乙肝已趨向恢復，屬於慢性攜帶者，傳染性弱，長時間持續此種態可轉變為肝癌。4、 既往感染過乙肝，現在仍有免疫力，屬於不典型恢復期，也可能為急性乙肝感染期。5、 既往有乙肝感染，屬於急性感染恢復期，也少數人仍有傳染性。6、 過去有乙肝感染或現在正處於急性感染。7、 以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。8、 急性乙肝恢復期，以前感染過乙肝。9、 急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原攜帶者傳染性弱。10、 慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉陰或者是急性感染趨向恢復。11、 早期乙肝感染或者慢性攜帶者，傳染性強。12、 急性乙肝感染趨向恢復或者為慢性攜帶者。 怎樣看肝功能化驗單：　　反映肝細胞損害最敏感的指標是谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶，它的增高往往提示肝細胞有活動性炎症，而r—谷氨醯轉肽酶、血清鹼性磷酸酶增高則常見於肝炎、肝硬化、脂肪肝、梗阻性黃疸甚至肝癌等；當肝功能顯著減退時，可出現總蛋白降低、白/球比值減小甚或倒置。當然，肝臟功能生化檢測結果是一個十分複雜的問題，需要結合患者病情綜合分析判斷，才能作出較客觀正確的診斷。　　臨床檢驗正常值見下表：　

乙肝病人常需要化驗乙肝五項指標，俗稱「兩對半」。　　看到五個外文字母HBsAg（表面抗原）、HBsAb（表面抗體）、HBeAg（e抗原）、HBeAb（e抗體）及HBcAb（核心抗體），已讓人眼花繚亂。再閱讀它們組合的多種陽性（＋）結果，更讓人不知所云。　　在人們看來，似乎只要「兩對半」出現陽性（＋），便有病無疑，「＋」號越多問題越大。其實這是一種誤解。有些項目的「＋」號，很可能提示病情好轉、乃至有了免疫力的象徵。為了讓你對自己的化驗結果心中有數，下面列舉可能出現的23種陽性模式，拿到報告單，只需對號入座，就能很容易按編號得知自己的乙型肝炎病輕？病重？有傳染性？無傳染性？要不要用藥？病情有沒有好轉？

表中不同組合模式的不同臨床意義是：1、乙肝病毒不斷複製，有強傳染性，俗稱「三陽」。2、急性或慢性肝炎，有傳染性：若由「三陽」轉變而來，提示病毒複製趨於停止，傳染性小。3、有四種可能：A、急性感染早期；B、病毒攜帶者；C、由「三陽」轉變而來，提示病毒複製趨於停止，傳染性小；D、病毒核心部分與人體肝細胞核心部分整合為一體，無傳染性。4、急性期或病毒攜帶者，傳染性低。5、病毒已被清除，無傳染性，且有免疫力；注射乙肝疫苗後已獲得免疫力；也可見於假陽性。6－8、病毒已被消除，有免疫力，無傳染性。9、乙肝病毒感染早期，傳染性強。10、乙肝恢復期或慢性病毒攜帶者。11、急性或慢性乙肝，病毒攜帶者，中度傳染。12、不同亞型的乙肝病毒二次感染；不典型乙肝病毒感染早期。13－15、乙肝病毒感染早期。16、不典型急性感染（提示其他型肝炎）。17－18、不典型感染。19、乙肝急性感染中期。20－22、恢復期，開始產生免疫力。23、乙肝早期，HBsAg量少測不出，HBcAb尚未產生；假陰性、假陽性，難證實，難理解，應遵醫囑在適當時候複查「兩對半」。 所謂「乙肝兩對半」是指乙型肝炎病毒的血清免疫學檢查的五項指標。即：表面抗原--HBsAg、表面抗體--HBsAb、E抗原--HBeAg、E抗體--HBeAb和核心抗體--HBcAb。這五項檢查結果的臨床意義分別是指：1.第一項陽性，其餘四項陰性。說明是急性乙型肝炎病毒感染的潛伏期後期。

2.第一、三項陽性，其餘三項陰性。說明是急性乙型肝炎的早期，傳染性很強。3.第一、三、五項陽性，其餘兩項陰性。俗稱「大三陽」，這種情況說明是急、慢性乙型肝炎，此時病毒複製活躍，傳染性很強。4.第一、五項陽性，其餘三項陰性。說明是急、慢性乙型肝炎。5.第一、四、五項陽性，其餘兩項陰性。俗稱「小三陽」，說明是急、慢性乙型肝炎，但傳染性較弱。6.第五項陽性，其餘四項陰性。說明是乙型肝炎病毒的隱性攜帶者或處於感染的窗口期，也說明曾經感染過乙型肝炎病毒。7.第四、五項陽性，其餘三項陰性。說明是急性乙型肝炎病毒感染的恢復期，或曾經感染過乙型肝炎病毒。8.第二、四、五項陽性，其餘兩項陰性。說明是乙型肝炎的恢復期，已有免疫力。9.第二、五項陽性，其餘三項陰性。說明是接種了乙肝疫苗後，或是乙型肝炎病毒感染後已康復了，已有免疫力。解開「乙肝兩對半」陰陽性之結 發布時間03年08月06日 衛生部臨床檢驗中心李金明 乙肝「兩對半」是目前國內醫院最常用的乙肝病毒（HBV）感染檢測血清標誌物，包括五項指標，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗HBe）和乙肝核心抗體（抗HBc）等。　　 1.HBsAg 　　 HBsAg又稱為肝炎相關抗原（HAA），出現於患者血清ALT升高前2～8周，至恢復期HBsAg滴度逐步降低乃至消失，抗HBs出現，但有部分患者HBsAg可持續存在，此時即使HBV已從人體內消除，肝細胞仍能不斷複製HBsAg。HBV感染後，大部分人沒有臨床表現，稱為HBsAg攜帶者，小部分人可發展為急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。　　 絕大多數HBV感染者外周血中可出現HBsAg，含量在5ng～600μg／ml之間，高者可達2000μg／ml以上。但有少部分HBV感染者血清HBsAg測定為陰性，如暴發性乙型肝炎、HBV的S基因發生變異等。急性重症肝炎很少或不合成HB－sAg，從而使外周血中無HBsAg。HBV的自然感染或注射HBsAg疫苗產生的抗體對變異株無作用，且可引起患者血清中同時出現HBsAg和抗HBs，同時乙肝疫苗接種也不能預防此類變異病毒的感染。　　 血清HBsAg僅為HBV感染的標誌，並不反映病毒有無複製、複製程度、傳染性強弱及預後。　　 2.抗HBs 　　 急性乙肝病人恢復期後，隨著HBsAg的逐步消失，血清中出現抗H Bs，對HBV的感染具有保護性免疫作用。10mlu／m1抗HBs為具有免疫力的臨界水平.低於此值，說明免疫失敗。接受乙肝疫苗接種者，血中一旦出現除抗HBs以外的標誌物，則應視為既往HBV感染。　　 一般情況下，血清中抗HBs和HBsAg不同時存在，若同時檢出，可能為抗HBs產生的早期，或屬於不同亞型的HBV感染，或由HBV的S基因變異所致。　　 3.HBeAg 　　 HBeAg為HBcAg的可溶性成份，兩者約有75％共同的氨基酸序列，在血清中的出現時間稍後於HBsAg，一般HBeAg陽性者，HBsAg亦為陽性。HBeAg陽性說明傳染性強，持續陽性3個月以上，則有慢性化傾向。有時臨床實驗室可見到HBsAg（－）、抗HBs（＋）、HBeAg（＋）的模式，則很有可能在病毒編碼HBsAg的基因區發生了突變。　　 4.抗HBe 　　 當血清HBeAg轉陰後，可出現抗HBe，兩者同時陽性較少見。抗HB e陽性說明病毒複製減少，傳染性弱，但並非沒有傳染性。抗HBe不是保護性抗體，這一點與抗HBs不同。　　 5.總抗HBc和抗HBcIgMHBcAg的免疫原性最強，隨後才發生抗HBc，總抗HBc包括抗HBcIgM、IgA、IgG和IgE等。抗HBcIgM在肝炎急性期呈高滴度，是判斷急性乙肝的重要指標，隨著急性乙肝的恢復，抗HbcI gM滴度（以及抗HBcIgA）降低乃至消失，如持續高滴度，常表明有慢性化傾向。在慢性活動性乙肝患者中，抗HBcIgM檢出率及滴度亦較高，說明HBV複製活躍，是傳染性強的指標之一。　　 抗HBc不是保護性抗體。抗HBc在血中呈低滴度且與抗HBs同時存在，是既往感染的標誌。　　 6.乙肝「兩對半」應用檢測的誤區　　因為絕大部分HBV感染者只是攜帶者，但其同樣會有免疫應答的產生，而得到不同的「兩對半」結果模式。因此，從根本上講，「兩對半」結果的陽性，反映的只是感染了HBV，與臨床病情較重之間可以說毫無因果關係。

來源：腫瘤諮詢在線http://www.oncocn.com/dvbbs/dispbbs.asp?boardID=47&ID=4477&page=1

腎功能血液化驗

腎是人體最重要的排泄器官，當腎臟發生功能障礙時，由於體內代謝產物不能正常排出，患者可出現水、電解質以及酸鹼值等方面不同程度的紊亂。 腎功能檢測項目很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。根據檢測結果，臨床上一般把腎功能分為四期：①正常期:檢測結果均正常；②腎功能不全代償期:肝酐清除率降至正常值的50%，肌酐和尿素氮正常；③失代償期:肌酐清除率常降至正常值的50%以下，肌酐> 132. 6微摩爾/升（1. 5毫克/分升），尿素氮增高；④尿毒症期:尿毒氮>28. 6毫摩爾/升（80毫克/分升）。檢查腎功能的各項指標，可診斷有無腎臟疾病、疾病的程度以及評估臨床治療效果和預後，並可以此決定下一步治療時使用藥物的劑量以及選擇透析、手術等治療方案。下面簡單介紹臨床最常用的幾項腎功能檢查項目。

一般醫院最基本腎功能的檢查主要看血尿素氮、肌酐和尿酸等。

1.血清尿素氮：尿素氮幾乎全部由蛋白質分解代謝而形成，主要經腎臟排泄。腎臟病變如急慢性腎炎、腎動脈硬化、腎結核、腎腫瘤、嚴重腎盂腎炎等均可引起血清尿素氮增高。

正常人尿素氮一般在5. 36毫摩爾／升（15毫克／分升）以下，不超過7. 14毫摩爾／升（20毫克／分升）。如果尿素氮超過8. 9毫摩爾/升（25毫克／分升），臨床上稱為氮質血症，提示腎小球功能受損；如果超過28. 6毫摩爾／升（80毫克／分升），患者可出現各種尿毒症癥狀。血清尿素氮的濃度受食物蛋白質的影響，因此必須空腹抽血。引起體內蛋白質分解代謝增強的疾病，如急性傳染病、大面積燒傷、高熱、甲狀腺機能亢進等也可使尿素氮增高，上消化道出血患者因蛋白質吸收增多，也常見尿素氮增高。因此，僅以尿素氮評估腎功能損害程度還不準確，還要做血清肌酐檢查。腎病時尿素氮改變比血清肌酐早而且顯著。

2.血清肌酐：肌酐主要由肌肉代謝產生，極小部分來自食物。血清肌酐濃度實際上取決於腎的排泄功能的好環。健康男性血清肌酐值為70～106微摩爾／升（0. 8～1. 2毫克／分升），女性53～80微摩爾／升（0. 6～0. 9毫克／分升）。根據血清肌酐濃度可將腎功能損害分為：①輕度損害132. 6一221微摩爾／升（1. 5～2. 5毫克／分升）；②中度損害229. 8～397. 8微摩爾／升（2. 6～4. 5毫克／分升）；③重度損害397. 8微摩爾／升。由於腎臟的代償能力大，在腎臟疾病的初期，血肌酐濃度一般不升高，只有當腎小球濾過能力下降一半或更多時，血肌酐濃度才見增高，所以其靈敏性較差。一旦出現肌酐增高，常提示預後嚴重，如不採取積極有效的治療，到後期可發展到尿毒症，當進入無尿期時只能靠透析或腎移植維持生命。需要指出，血清肌酐和尿素氮正常值並不隨年齡改變。由於老年人體內的脂肪增加，肌肉減少，蛋白質分解減少，尿素氮、肌酐亦隨之減少。所以當老年人的尿素氮或肌酐增高時，說明腎臟損害已比較明顯，應進一步檢查發病原因。

3.血尿酸：增高見於痛風、急慢性白血病、多發性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多症、妊娠反應、劇烈活動及高脂肪餐後。

4.內生肌酐清除率：是判定腎小球損害的敏感指標，降低見於急性腎小球腎炎和腎功能損害。

5.血清β₂微球蛋白：病理性升高：①腎臟疾病：尿毒症、腎炎、糖尿病腎病和腎移植受者初期(腎移植排異反應)。②惡性腫瘤：骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病等。③其他如肝硬變、冠心病、甲狀腺疾病和慢性炎症等。

尿檢化驗單上的英文縮寫

到醫院看病，如血、尿常規化驗是常有的事。現將尿常規檢查的主要項目及英文縮寫介紹如下：　　ＮＴＴ是英文ＮＩＴＲＩＴＥ的簡寫，代表尿中亞硝酸鹽。亞硝酸鹽含量的多少常與食物的種類，氣候寒冷有關，如含量經常超正常，往往提示結石的可能。　　ＰＨ代表酸鹼度，正常小便略偏酸，若過酸過鹼都提示異常。　　ＧＬＵ是英文ＧＬＵＣＯＳＥ的簡寫，代表糖，正常尿的糖為陰性。寫做：GLU （-）　　ＰＲＯ是英文ＰＲＯＴＥＩＮ的簡寫，代表蛋白，正常尿蛋白為陰性。寫做：PRO （-）　　ＢＬＤ是英文ＢＬＯＯＤ簡寫，代表隱血，正常尿隱血為陰性。寫做：BLD （-）　　ＫＥＴ是英文ＫＥＴＯＮＥ的簡寫，代表酮體，酮症酸中毒時常為陽性。寫做：KET （-）　　ＢＩＬ是英文ＢＩＬＩＲＵＢＩＮ的簡寫，代表膽紅素；ＵＲＯ是ＵＲＢＩＬＩＮＯＧＥＮ的簡寫，代表尿膽元。ＢＩＬ和ＵＲＯ是斷定黃疸的二項指標，如果陽性提示黃疸，需要進一步查找黃疸的病因。　　ＬＥＵ是英文ＬＥＵＣＯＣＹＴＥ的簡寫，代表白細胞，正常尿為陰性。

來源:http://www.zgkw.cn/FORUMS/forums/62270/ShowThread.aspx

http://www.mm2n.com/portal/article/22/6441.html