剖宮產婦須警惕子宮瘢痕妊娠

　　主任醫師 李艷鳴

　　剖宮產後再懷孕，孕婦很容易出現「子宮瘢痕妊娠」，這樣有可能導致子宮破裂並危及孕婦生命。32歲的庄女士就碰到了這樣的情況。

　　幾年前，庄女士在本縣醫院剖宮產生育了一個女兒。按政策規定，作為少數民族的她還可再生育一胎。今年7月份，庄女士再次懷孕。然而，懷孕不久，庄女士就出現陰道出血的情況，在當地醫院檢查，庄女士被診斷為「子宮瘢痕妊娠」，醫生們建議她終止妊娠。嘗試藥物殺胚保守治療失敗後，醫生稱只能切除子宮。

　　剛32歲，還可以生育的年齡就要切除子宮，一個年輕的女性沒有子宮怎麼還能算一個完整的女人？一定要保住子宮！輾傳鄰縣幾家醫院之後，庄女士懷著最後的一線希望來到省城，進入省人民醫院婦科就診。

　　該科的專家們認真地討論了庄女士的病情，考慮由於子宮瘢痕處肌層缺陷和血管增生，且庄女士強烈要求保留子宮，盲目清宮會出現大出血導致患者生命危險。經過討論後，專家們決定先採取子宮動脈栓塞，該技術在腹腔鏡監視下行清宮術。幾天後的手術中見庄女士子宮下段原剖腹刀口處瘢痕肌肉很薄，缺乏收縮性，胚囊與瘢痕緊密粘連，術中將瘢痕及胚囊予切除，出血很少。術後進行抗炎治療一周後，庄女士痊癒出院。

　　婦科專家指出，剖宮產會留下疤痕，如果再懷孕，胚囊在這裡著床就非常危險，子宮上的疤痕隨著妊娠月份的增加，破裂的機會會越來越大。近些年來，隨著剖宮產率的不斷上升，剖宮產瘢痕妊娠發病率也有上升的趨勢，而且還很容易誤診，從而導致子宮穿孔、大出血甚至緊急開腹手術切除子宮等不良結局，嚴重危害女性的身心健康。對此專家提醒說，要避免剖宮產瘢痕妊娠不良事件的發生，一是在條件許可的情況下，准媽媽最好選擇自然分娩；二是剖宮產後在醫生規定的時間內應當嚴格採取避孕措施。

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