醫學衷中參西錄醫案《二》

<目錄>五、醫案（九）黃膽門

<篇名>1．黃膽兼外感

屬性：天津蘇媼，年六十六歲，於仲春得黃膽證。

x病因x 事有拂意，怒動肝火，繼又薄受外感，遂遍身發黃成疸證。

x證候x 周身黃色如橘，目睛黃尤甚，小便黃可染衣，大便色白而

干，心中發熱作渴，不思飲食。其脈左部弦長有力且甚硬，右部脈亦有力而微浮，舌苔薄而白無津液。

x診斷x 此乃肝中先有蘊熱，又為外感所束，其熱益甚，致膽管腫脹，不能輸其膽汁於小腸，而

溢於血中隨血運遍周身，是以周身無處不黃。迨至隨血營運之餘，又隨水飲滲出歸於膀胱，

是以小便亦黃。至於大便色白者，因膽汁不入小腸以化食，大便中既無膽汁之色也。《金匱》有硝

石礬石散，原為治女勞疸之專方，愚恆借之以概治疸證皆效，而煎湯送服之葯須

隨證更改。其原方原用大麥粥送服，而此證肝膽之脈太盛，當用瀉肝膽之葯煎湯送之。

x處方x 凈火硝（一兩研細） 皂礬（一兩研細） 大麥面（二兩焙熱，如無可代以小麥面）

水和為丸，桐子大，每服二錢，日兩次。此即硝石礬石散而變散為丸也。

x湯藥x 生懷山藥（一兩） 生杭芍（八錢） 連翹（三錢） 滑石（三錢）

梔子（二錢） 茵陳（二錢） 甘草（二錢）

共煎湯一大盅，送服丸藥一次，至第二次服丸藥時，仍煎此湯藥之渣送之。再者此證舌苔猶白，右

脈猶浮，當於初次服藥後遲一點鐘，再服西藥阿斯匹林一瓦，俾周身得微汗以解其未罷之表證。

x複診x 將葯連服四劑，阿斯匹林服一次已周身得汗，其心中已不若從前之渴熱，能進飲食，大便

已變黑色，小便黃色稍淡，周身之黃亦見退，脈象亦較前和緩。俾每日仍服丸藥兩次，

每次服一錢五分，所送服之湯藥方則稍為加減。

x湯藥x 生懷山藥（一兩） 生杭芍（六錢） 生麥芽（三錢）

茵陳（二錢） 鮮茅根（三錢，茅根無鮮者可代以鮮蘆根） 龍膽草（二錢） 甘草（錢半）

共煎湯，送服丸藥如前。

x效果x 將葯連服五劑，周身之黃已減三分之二，小便之黃亦日見清減，脈象已和平如常。遂俾停

葯勿服，日用生懷山藥、生薏米等分軋細，煮作茶湯，調入鮮梨、鮮荸薺自然汁，當點

心服之，閱兩旬病遂全愈。

x或問x 黃膽之證，中法謂病發於脾，西法謂病發於膽。今此案全從病發於膽論治，將勿中法謂

病發於脾者不可信歟？答曰∶黃膽之證有發於脾者有發於膽者，為黃膽之原因不同，是以仲聖治

黃膽之方各異，即如硝石礬石散，原治病發於膽者也。其礬石若用皂礬，固為平肝膽要葯，至硝石確

系火硝，其味甚辛，辛者金味，與礬石並用更可相助為理也。且西人謂有因膽石成黃膽者，而

硝石礬石散，又善消膽石。有因鉤蟲成黃膽者，而硝石礬石散，並善除鉤蟲，制方之妙誠不可

令人思議也。不但此也，仲聖對於各種疸證多用茵陳，因最善入少陽之府以清熱、舒郁、消腫、

透竅，原為少陽之主葯。仲聖若不知黃膽之證兼發於膽，何以若斯喜用少陽之葯乎？是以至

明季南昌喻氏出，深窺仲聖用藥之奧旨，於治錢小魯酒疸一案，直謂膽之熱汁溢於外，以漸滲於經絡

則周身俱黃云云，不已顯然揭明黃膽有發於膽經者乎？

<目錄>五、醫案（九）黃膽門

<篇名>2．黃膽

屬性：王××，年三十二歲，於季秋得黃膽證。

x病因x 出外行軍，夜宿帳中，勤苦兼受寒涼，如此月余，遂得黃膽證。

x證候x 周身黃色甚暗似兼灰色，飲食減少，肢體酸懶無力，大便一日恆兩次似完谷不化，

脈象沉細，左部更沉細欲無。

x診斷x 此脾胃肝膽兩傷之病也，為勤苦寒涼過度，以致傷其脾胃，是以飲食減少完谷不化；傷其

肝膽，是以膽汁凝結於膽

管之中，不能輸腸以化食，轉由膽囊滲出，隨血流行於周身

而發黃。此宜用《金匱》硝石礬石散以化其膽管之凝結，而以健脾胃補肝膽之葯煎湯送服。

x處方x 用硝石礬石散所制丸藥，每服二錢，一日服兩次，用後湯藥送服。

x湯藥x 生箭 （六錢） 白朮（四錢炒） 桂枝尖（三錢） 生雞內金（二錢黃色的搗） 甘草（二錢）

共煎湯一大盅，送服丸藥一次，至第二次服丸藥時，仍煎此湯藥之渣送之。

x複診x 將葯連服五劑，飲食增加，消化亦頗佳良，體力稍振，周身

黃退弱半，脈象亦大有起色。俾仍服丸藥一次服一錢五分，日兩次，所送服之湯藥宜略有加減。

x湯藥x 生箭 （六錢） 白朮（三錢炒） 當歸（三錢） 生麥芽（三錢）

生雞內金（二錢黃色的搗） 甘草（二錢）

共煎湯一大盅，送服丸藥一次。至第二次服丸藥時，仍煎此湯藥之渣送服。

x效果x 將葯連服六劑，周身之黃已退十分之七，身形亦漸強壯，脈象已復其常。俾將丸藥減去一

次，將湯藥中去白朮加生懷山藥五錢，再服數劑以善其後。

<目錄>五、醫案（九）黃膽門

<篇名>3．黃膽

屬性：天津范××，年三十二歲，得黃膽證。

x病因x 連日朋友飲宴，飲酒過量，遂得斯證。

x證候x 周身面目俱黃，飲食懶進，時作嘔吐，心中恆覺發熱，小便黃甚，大便白而乾澀，脈象

左部弦而有力，右部滑而有力。

x診斷x 此因脾中蘊有濕熱，不能助胃消食，轉輸其濕熱於胃，以致胃氣上逆（是以嘔吐），膽

火亦因之上逆（黃坤載謂，非胃氣下降，則膽火不降），致膽管腫脹不能輸其汁於小腸以化食，遂

溢於血中而成黃膽矣。治此證者，宜降胃氣，除脾濕，兼清肝膽之熱則黃膽自愈。

x處方x 生赭石（一兩軋細） 生薏米（八錢搗細） 茵陳（三錢） 梔子（三錢）

生麥芽（三錢） 竹茹（三錢） 木通（二錢） 檳榔（二錢） 甘草（二錢）

煎湯服。

x效果x 服藥一劑，嘔吐即止，可以進食，又服兩劑，飲食如常，遂停葯，靜養旬日間黃膽皆退凈。

<目錄>五、醫案（十）痢疾門

<篇名>1．痢疾轉腸潰瘍

屬性：滄縣楊××，年三十五歲，於季秋因下痢成腸潰瘍證。

x病因x 因業商賠累歇業，心中懊 ，暗生內熱，其肝膽之熱，下迫致成痢疾。痢久不愈，又轉為腸潰瘍。

x證候x 其初下痢時，後重腹疼，一晝夜十七八次，所下者赤痢多帶鮮血，間有白痢。延

醫治療閱兩月，病益加劇。所下者漸變為血水，雜以脂膜，其色腐敗，其氣腥臭，每腹中一覺疼即

須入廁，一晝夜二十餘次，身體羸弱，口中發乾，心中怔忡，其脈左右皆弦細，其左部則

弦而兼硬，一分鐘九十二至。

x診斷x 此乃因痢久不愈，腸中脂膜腐敗，由腐敗而至於潰爛，是

以純下血水雜以脂膜，即西人所謂腸潰瘍也。其脈象弦細

者，氣血兩虧也。其左脈細而硬者，肝腎之陰虧甚也。其口乾心中怔忡者，皆下血過

多之所致也。此宜培養其氣血而以解毒化瘀生新之葯佐之。

x處方x 龍眼肉（一兩） 生懷山藥（一兩） 熟地黃（一兩） 金銀花（四錢）

甘草（三錢） 廣三七（三錢軋細）

葯共六味，將前五味煎湯，送服三七末一半，至煎渣再服時，仍送服其餘一半。

x方解x 龍眼肉為補益脾胃之葯，而又善生心血以愈怔忡，更善治腸風下血，治此證當為主葯。

山藥亦善補脾胃，而又能上益肺氣下固腎氣，其所含多量之蛋白質，尤善滋陰養血，凡氣

血兩虛者，洵為當用之葯。熟地黃不但補腎陰也，馮楚瞻謂能大補腎中元氣，要亦氣血雙補

之品也。此三味並用，久虧之氣血自能漸復，氣血壯旺自能長肌肉排腐爛。又佐以金銀

花甘草以解毒，三七以化瘀生新，庶能挽回此垂危之證也。

x複診x 將葯煎服三劑，病大見愈，一晝夜大便三四次，間見好糞，心中已不怔忡，脈象猶

弦而左部不若從前之硬。因所服之葯有效，遂即原方略為加減，又服數劑，其大便仍一日數

次，血糞相雜，因思此證下痢甚久，或有阿米巴毒菌伏藏於內，擬方中加消除此毒菌之葯治之。

x處方x 龍眼肉（一兩） 生懷山藥（一兩） 熟地黃（一兩） 甘草（三錢）

生硫黃（八分研細） 鴉膽子（成實者六十粒去皮）

葯共六味，將前四味煎湯一大盅，送服鴉膽子硫黃末各一半，至煎渣再服時，仍送服其餘一半。

x方解x 方中用鴉膽子、硫黃者，因鴉膽子為治血痢要葯，並善治二便下血；硫黃為除阿米巴痢之

毒菌要葯，二葯並用，則涼熱相濟，性歸和平奏效當速也。

x三診x 將葯煎服兩劑，其大便仍血糞相雜一日數行。因思鴉膽子

與硫黃並用雖能消除痢中毒菌，然鴉膽子化瘀之力甚大，硫黃又為潤大便之葯（本草謂其能使大便潤、

小便長，西人以硫黃為輕下藥），二葯雖能消除痢中毒菌，究難使此病完全除根，擬去此二葯，

於方中加保護脂膜固澀大便之品。

x處方x 龍眼肉（一兩） 生懷山藥（一兩） 大熟地黃（一兩） 赤石脂（一兩搗細）

甘草（三錢） 廣三七（三錢軋細）

葯共六味，將前五味煎湯一大盅，送服三七細末一半，至煎渣再服時，仍送服其餘一半。

x效果x 將葯連服五劑，下血之證全愈，口中已不發乾，猶日下溏糞兩三次，然便時腹中分毫

不疼矣。俾用生懷山藥軋細末，每用兩許煮作茶湯，調以白糖令適口，當點心服之，其大便久自能固。

<目錄>五、醫案（十）痢疾門

<篇名>2．痢疾

屬性：天津張姓幼女，年五歲，於孟秋得痢證。

x病因x 暑日恣食瓜果，脾胃有傷，入秋以來則先瀉後痢。

x證候x 前因泄瀉旬日，身體已羸弱，繼又變瀉為痢，日下十餘次，赤白參半，下墜腹疼。屢次服

葯不愈，身益羸弱，其脈象亦弱，而左脈之力似略勝於右。

x診斷x 按其左右脈皆弱者，氣血兩虛也。而左脈之力似略勝於右脈者，知其肝膽虛而挾熱，是

以痢久不愈。然此熱非純系實熱，不可用過涼之葯，因其虛而挾熱，其虛又不受補，是必

所用之補品兼能瀉熱，俾肝膽之虛熱皆愈而痢自愈矣。

x處方x 鴨肝一具，調以食料，烹熟服之，日服二次。

x效果x 如法將鴨肝烹食兩日全愈，此方愚在遼寧得之友人齊×

×。嘗閱李氏《本草綱目》，鴨肉性涼善治痢，鴨蛋之腌咸

者亦善治痢，而未嘗言及鴨肝。然痢之為病，多系肝火下迫腸中，鴨肉涼想鴨肝亦涼，此證先

瀉後痢，身體羸弱，其肝經熱而且虛可知，以鴨肝瀉肝之熱，即以鴨肝補肝之虛，此

所謂臟器療法，是以奏效甚速也。且又香美適口，以治孺子之苦於服藥者為尤宜也。

<目錄>五、醫案（十）痢疾門

<篇名>3．痢疾

屬性：天津鄭××，年五旬，於孟秋得下痢證。

x病因x 連日勞心過度，心中有熱，多食瓜果，遂至病痢。

x證候x 腹疼後重，下痢赤白參半，一日夜七八次，其脈左部弦而

有力，右部浮而濡重按不實，病已八日，飲食減少，肢體酸軟。

x診斷x 證脈合參，當系肝膽因勞心生熱，脾胃因生冷有傷，冷熱相搏，遂致成痢。當清其肝

膽之熱，兼顧其脾胃之虛。

x處方x 生懷山藥（一兩） 生杭芍（一兩） 當歸（六錢） 炒薏米（六錢）

金銀花（四錢） 竹茹（三錢碎者） 甘草（三錢） 生薑（三錢）

共煎湯一大盅，溫服。

x複診x 服藥兩劑，腹疼後重皆除，下痢次數亦減，且純變為白痢。再診脈左部已和平如常，而

右部之脈仍如從前，斯再投以溫補脾胃之劑當愈。

x處方x 生懷山藥（一兩） 炒薏米（五錢） 龍眼肉（五錢） 山楂片（三錢）

乾薑（二錢） 生杭芍（二錢）

共煎湯一大盅，溫服。

x效果x 將葯煎湯服兩劑痢遂全愈。

x幫助x 按欲溫補其脾胃而復用芍藥者，防其肝膽因溫補復生熱

也。用山楂片者，以其能化白痢之滯，且與甘草同用則酸甘化合，實有健運脾胃之功效也。

<目錄>五、醫案（十）痢疾門

<篇名>4．噤口痢

屬性：天津施××，五十六歲，得噤口痢證。

x病因x 舉家數口，寄食友家不能還鄉，後友家助以資斧令還鄉，道路又復不通，日夜焦思，頻

動肝火，時當孟秋，心熱貪涼，多食瓜果，致患下痢。

x證候x 一日夜下痢十五六次，多帶鮮血，後重甚劇，腹偶覺疼即須入廁，便後移時疼始稍愈，

病已五日，分毫不能進食，唯一日之間強飲米湯數口。其脈左部弦而硬，右部弦而浮，其

搏五至，心中發熱常覺噁心。

x診斷x 此肝火熾盛，肝血虛損，又兼胃氣挾熱上逆，是以下痢甚

劇，而又噤口不食也。當治以滋陰、清熱、平肝、降胃之品。

x處方x 生杭芍（一兩） 生懷山藥（一兩） 滑石（七錢） 白頭翁（五錢）

秦皮（三錢） 碎竹茹（三錢） 甘草（三錢） 鴉膽子（成實者五十粒去皮）

先用白糖水囫圇送服鴨膽子仁，再將余葯煎湯一大盅，溫服下。

x複診x 將葯如法服兩劑，痢中已不見鮮血，次數減去三分之二。其脈左部較前和平，右部則

仍有浮弦之象，仍然不能飲食，心中仍然發熱，然不若從前之噁心，此宜用藥再清其胃腑必然能食矣。

x處方x 生懷山藥（兩半） 生石膏（兩半搗細） 生杭芍（六錢） 白頭翁（四錢）

秦皮（二錢） 甘草（二錢）

共煎湯一大盅，分兩次溫服。

x效果x 將葯煎服一劑，即能進食，痢已不見，變作泄瀉，日四五

次，俾用生懷山藥細末煮作粥，少調以白糖服之，三日全愈。

x或問x 石膏為治外感實熱之葯，今此證未夾雜外感，何以方中亦用之？答曰∶石膏為治陽明胃

腑有實熱者之聖葯，初不論其為外感非外感也。蓋陽明胃氣以息息下行為順，若有熱則其氣多不下行

而上逆，因其胃氣挾熱上逆，所以多噁心嘔吐不思飲食，若但知清其熱而不知降其氣，治之恆不易見效。

惟石膏性涼質重（雖煎為湯，仍有沉重之力），其涼也能清實熱，其重也能鎮氣逆，是以凡胃氣

挾實熱上逆令人不思飲食者，服之可須臾奏效。若必謂石膏專治外感實熱，不可用治內傷實熱，則近

代名醫徐氏、吳氏醫案中皆有重用石膏治癒內傷實熱之案，何妨取以參觀乎？

<目錄>五、醫案（十一）大小便病門

<篇名>1．泄瀉兼發灼

屬性：天津胡××，年四十二歲，於孟秋得泄瀉兼灼熱病。

x病因x 其兄因痢病故，鋪中之事及為其兄殯葬之事，皆其一人經

理，哀痛之餘，又兼心力俱瘁，遂致大便泄瀉周身發熱。

x證候x 一日夜瀉十四五次，將瀉時先腹疼，瀉後疼益甚，移時始

愈，每過午一點鐘，即覺周身發熱，然不甚劇，夜間三點鐘後，又漸愈，其脈六部皆弱，兩尺尤甚。

x診斷x 按此證系下焦虛寒及胸中大氣虛損也。蓋下焦寒甚者，能迫下焦之元陽上浮，胸中大

氣虛甚者，恆不能收攝，致衛氣外浮，則元陽之上浮與衛氣之外浮相併，即可使周身發熱。

其發在過午者，因過午則下焦之陰寒益盛，而胸中大氣益虛也（胸中大氣乃上焦之陽氣，過午陰

盛，是以大氣益虛）。此本虛寒泄瀉之證，原不難治，而醫者因其過午身熱，皆不敢投以溫補，是以屢治不愈。擬

治以大劑溫補之葯，並收斂其元陽歸其本源，則泄瀉止而灼熱亦愈矣。

x處方x 白朮（五錢炒） 熟懷地黃（一兩） 生懷山藥（一兩） 凈萸肉（五錢）

乾薑（三錢） 烏附子（三錢） 生杭芍（三錢） 雲苓片（二錢） 炙甘草（三錢）

共煎湯一大盅，溫服。

x複診x 服藥一劑，身熱即愈，服至三劑，泄瀉已愈強半，脈象亦

較前有力，遂即原方略為加減俾再服之。

x處方x 白朮（六錢炒） 熟懷地黃（一兩） 生懷山藥（一兩） 凈萸肉（五錢）

龍眼肉（五錢） 乾薑（四錢） 烏附子（四錢） 雲苓片（二錢） 炙甘草（三錢）

x效果x 將葯連服十餘劑，病遂全愈。

x幫助x 大隊溫補藥中復用芍藥者，取其與附子並用，能收斂元陽歸根於陰，且能分利小便則泄

瀉易愈也。至後方去芍藥者，因身已不熱元陽已歸其宅，且泄瀉已就愈，仍有茯苓以利其

小便，無須再用芍藥也。

<目錄>五、醫案（十一）大小便病門

<篇名>2．小便白濁

屬性：天津李××，年二十六歲，得小便白濁證。

x病因x 於季秋乘大車還家，中途遇雨，衣服盡濕，夜宿店中，又

披衣至庭中小便，為寒風所襲，遂得白濁之證。

x證候x 尿道中恆發刺癢，每小便完時有類精髓流出數滴。今已三閱月，屢次服藥無效，頗覺身

體衰弱，精神短少，其脈左部弦硬，右部微浮重按無力。

x診斷x 《內經》謂腎主蟄藏，肝主疏泄，又謂風氣通於肝，又謂肝行腎之氣。此證因風寒內襲

入肝，肝得風助，其疏泄之力愈大，故當小便時，肝為腎行氣過於疏泄，遂致腎臟失其蟄

藏之用，尿出而精亦隨之出矣。其左脈弦硬者，肝脈挾風之象，其右脈浮而無力者，因病久而氣

血虛弱也。其尿道恆發刺癢者，尤顯為風襲之明徵也。此宜散其肝風，固其腎氣，

而更輔以培補氣血之品。

x處方x 生箭 （五錢） 凈萸肉（五錢） 生懷山藥（五錢） 生龍骨（五錢搗碎）

生牡蠣（五錢搗碎） 生杭芍（四錢） 桂枝尖（三錢） 生懷地黃（三錢） 甘草（錢半）

共煎湯一大盅，溫服。

x方解x 方中以黃 為主者，因《神農本草經》原謂黃 主大風，是以風之入臟者，黃 能逐之

外出，且其性善補氣，氣盛自無滑脫之病也。桂枝亦逐風要葯，因其性善平肝，故尤善逐肝家

之風，與黃 相助為理則逐風之力愈大也。用萸肉、龍骨、牡蠣者，以其皆為收斂之品，又皆善

收斂正氣而不斂邪氣，能助腎臟之蟄藏而無礙肝風之消散，藥物解中論之詳矣。用山藥者，以

其能固攝下焦氣化，與萸肉同為腎氣丸中要品，自能保合腎氣不使虛瀉也。用芍藥、地黃者，欲以調

劑黃 、桂枝之熱，而芍藥又善平肝，地黃又善補腎，古方腎氣丸以乾地黃為主葯，即今之

生地黃也。用甘草者，取其能緩肝之急，即能緩其過於疏泄之力也。

x效果x 將葯連服三劑，病即全愈，因即原方去桂枝以熟地易生地，俾再服數劑以善其後。

<目錄>五、醫案（十一）大小便病門

<篇名>3．小便因寒閉塞

屬性：遼寧石××，年三十二歲，於仲冬得小便不通證。

x病因x 晚飯之後，食梨一顆，至夜站崗又受寒過甚，遂致小便不通。

x證候x 病初得時，先入西醫院治療。西醫治以引溺管小便通出，

有頃小便復存蓄若干，西醫又納以橡皮引溺管，使久在其中有尿即通出。乃初雖稍利，繼則小便

仍不出，遂求為延醫。其脈弦細沉微，不足四至，自言下焦疼甚且涼甚，知其小便

因受寒而凝滯也，斯當以溫熱之葯通之。

x處方x 野党參（五錢） 椒目（五錢炒搗） 懷牛膝（五錢） 烏附子（三錢）

廣肉桂（三錢） 當歸（三錢） 乾薑（二錢） 小茴香（二錢）

生明沒藥（二錢） 威靈仙（二錢） 甘草（二錢）

共煎一大盅，溫服。

x方解x 方中之義，人蔘、靈仙並用，可治氣虛小便不通。椒目與桂、附、乾薑並用，可治因寒

小便不通。又佐以當歸、牛膝、茴香、沒藥、甘草諸葯，或潤而滑之，或引而下之，或

辛香以透竅，或溫通以開瘀，或和中以止疼，眾葯相濟為功，自當隨手奏效也。

x效果x 將葯煎服一劑，小便通下，服至三劑，腹疼覺涼全愈，脈

已復常。俾停服湯藥，日用生硫黃錢許研細，分作兩次服，以善其後。

x幫助x 諸家本草，皆謂硫黃之性能使大便潤小便長，用於此證，

其暖而能通之性適與此證相宜也。

<目錄>五、醫案（十二）不寐病門

<篇名>1．心虛不寐

屬性：天津徐××，年六十六歲，於季春得不寐證。

x病因x 因性嗜吟詠，暗耗心血，遂致不寐。

x證候x 自冬令間有不寐之時，未嘗介意，至春日陽生病浸加劇，

迨至季春恆數夜不寐，服一切安眠藥皆不效。精神大為衰憊，心中時常發熱，懶於飲食，勉強加餐，

恆覺食停胃脘不下行。大便乾燥，恆服藥始下。其脈左部浮弦，右脈尤弦而兼硬，一息五至。

x診斷x 其左脈浮弦者，肝血虛損，兼肝火上升也，陰虛不能潛陽，是以不寐。其右脈弦而

兼硬者，胃中酸汁短少更兼胃氣上逆也。酸汁少則不能化食，氣上逆則不能息息下行傳送飲食，

是以食後恆停胃脘不下。而其大便之燥結，亦即由胃腑氣化不能下達所致。治此證者，宜清肝火、生

肝血、降胃氣、滋胃汁，如此以調養肝胃，則夜間自能安睡，食後自不停滯矣。

x處方x 生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（八錢） 生赭石（六錢軋細） 玄參（五錢）

北沙參（五錢） 生杭芍（五錢） 酸棗仁（四錢炒搗） 生麥芽（三錢）

生雞內金（錢半黃色的搗） 茵陳（錢半） 甘草（二錢）

共煎一大盅，溫服。

x複診x 將葯煎服兩劑，夜間可睡兩三點鐘，心中已不發熱，食量

亦少加增，大便仍滯，脈象不若從前之弦硬，遂即原方略為加減俾再服之。

x處方x 生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（八錢） 生赭石（六錢軋細） 玄參（五錢）

北沙參（五錢） 酸棗仁（四錢炒搗） 龍眼肉（三錢） 生杭芍（三錢）

生雞內金（錢半黃色的搗） 生遠志（錢半） 茵陳（一錢） 甘草（錢半）

共煎湯一大盅，溫服。

x效果x 將葯連服三劑，夜間安睡如常，食慾已振，大便亦自然通下。惟脈象仍有弦硬之意，遂

將方中龍眼肉改用八錢，俾多服數劑以善其後。

x幫助x 人稟天地之氣化以生，是以上焦之氣化為陽，下焦之氣化為陰。當白晝時，終日言語

動作，陰陽之氣化皆有消耗，實賴向晦燕息以補助之。誠以人當睡時，上焦之陽氣下降潛藏與下焦

之陰氣會合，則陰陽自能互根，心腎自然相交。是以當熟睡之時，其相火恆熾盛暗動（得心陽之助），

此心有益於腎也。至睡足之時，精神自清爽異常（得腎陰之助），此腎有益於心也。由斯知

人能寐者，由於陽氣之潛藏，其不能寐者，即由於陽氣之浮越，究其所以浮越者，實因臟腑

之氣化有升無降也。是以方中重用赭石以降胃鎮肝，即以治大便燥結，且其色赤質重，

能入心中引心陽下降以成寐，若更佐以龍骨、牡蠣諸收斂之品以鎮安精神，則更可穩睡。而方

中未加入者，因其收澀之性與大便燥結者不宜也。又《內經》治目不得瞑，有半夏秫米湯原甚

效驗，誠以胃居中焦，胃中之氣化若能息息下行，上焦之氣化皆可因之下行。半夏善於降胃，秫米善於

和胃，半夏與秫米並用，俾胃氣調和順適不失下行之常，是以能令人瞑目安睡。方中赭石與山

葯並用，其和胃降胃之力實優於半夏秫米，此乃取古方之義而通變化裁，雖未顯用古方而不啻用古方也。

<目錄>五、醫案（十二）不寐病門

<篇名>2．不寐兼驚悸

屬性：表兄趙××之妻，年近三旬，得不寐證，兼心中恆驚悸。

x病因x 因家中諸事皆其自理，勞心過度，因得不寐兼驚悸病。

x證候x 初苦不寐時，不過數日偶然，其過半夜猶能睡，繼則常常如此，又繼則徹夜不寐。一連

七八日困頓已極，彷彿若睡，陡覺心中怦怦而動，即暮然驚醒，醒後心猶怔忡，移時始定。

心常發熱，呼吸似覺短氣，懶於飲食，大便燥結，四五日始一行。其脈左部弦硬，右部近滑，重

診不實，一息數近六至。

x診斷x 此因用心過度，心熱耗血，更因熱生痰之證也。為其血液因熱暗耗，陰虛不能潛陽，是

以不寐，痰停心下，火畏水刑（心屬火痰屬水），是以驚悸。其呼吸覺短氣者，上焦凝滯之痰礙氣

之升降也。其大便燥結者，火盛血虛，腸中津液短也。此宜

治以利痰、滋陰、降胃、柔肝之劑，再以養心安神之品輔之。

x處方x 生赭石（八錢軋細） 大甘枸杞（八錢） 生懷地黃（八錢） 生懷山藥（六錢）

栝蔞仁（六錢炒搗） 天冬（六錢） 生杭芍（五錢） 清半夏（四錢）

棗仁（四錢炒搗） 生遠志（二錢） 茵陳（錢半） 甘草（錢半） 硃砂（二分研細）

葯共十三味，將前十二味煎湯一大盅，送服硃砂末。

x複診x 將葯連服四劑，心中已不覺熱，夜間可睡兩點鐘，驚悸已愈十之七八，氣息亦較前

調順，大便之燥結亦見愈，脈象左部稍見柔和，右部仍有滑象，至數稍緩，遂即原方略為加減

俾再服之。

x處方x 生赭石（八錢軋細） 大甘枸杞（八錢） 生懷地黃（八錢） 生懷山藥（六錢）

龍眼肉（五錢） 栝蔞仁（五錢炒搗） 玄參（五錢） 生杭芍（五錢）

棗仁（四錢炒搗） 生遠志（二錢） 甘草（二錢）

共煎湯一大盅，溫服。

x效果x 將葯連服六劑，徹夜安睡，諸病皆愈。

<目錄>五、醫案（十三）癇痙癲狂門

<篇名>1．癇風兼腦充血

屬性：天津陳××，年三十八歲，得癇風兼腦充血證。

x病因x 因肝火素盛，又在校中任講英文，每日登堂演說，時間過長。勞心勞力皆過度，遂得斯證。

x證候x 其來社求診時，但言患癇風，或數日一發，或旬餘一發，其發必以夜，亦不自覺，惟

睡醒後其舌邊覺疼，有咬破之處，即知其睡時已發癇風，其日必精神昏憒，身體酸懶。診其脈

左右皆弦硬異常，因問其腦中發熱或作疼，或兼有眩暈之時乎？答曰∶此三種病腦中皆有，余

以為系癇風之連帶病，故未言及耳。愚曰∶非也，是子患癇風兼患腦充血也。

x診斷x 按癇風之證，皆因腦髓神經失其所司，而有非常之變動，其腦部若充血過甚者，恆至排

擠腦髓神經，使失其常司也。此證既患癇風，又兼腦部充血，則治之者自當以先治其腦部充血為急務。

x處方x 治以拙擬鎮肝熄風湯，為其兼患癇風加全蜈蚣大者三條，蓋鎮肝熄風湯原為拙擬治腦

充血之主方，而蜈蚣又善治癇風之要葯也。

x複診x 前方連服十劑，腦部熱疼眩暈皆除。惟脈仍有力，即原方

略為加減，又服十劑則脈象和平如常矣。繼再治其癇風。

x處方x 治以拙擬愈癇丹，日服兩次，每次用生懷山藥五錢煎湯送下。

x效果x 服藥逾兩月舊病未發，遂停葯勿服，癇風從此愈矣。

<目錄>五、醫案（十三）癇痙癲狂門

<篇名>2．受風螈

屬性：天津董姓幼女，年三歲，患螈 病。

x病因x 暮春氣暖著衣過濃，在院中 戲，出汗受風，至夜間遂發螈 。

x證候x 劇時閉目昏昏，身軀後挺，兩手緊握，輕時亦能明了，而

舌腫不能吮乳，惟飲茶湯及代乳粉。大便每日溏瀉兩三次，

如此三晝夜不愈，精神漸似不支，皮膚髮熱，診其脈亦有熱象。

x診斷x 此因春暖衣濃，肝有鬱熱，因外感激發其熱上沖腦部，排擠腦髓神經失其運動之常度，是以

發搐。法當清其肝熱，散其外感，兼治以鎮安神經之葯其病自愈。

x處方x 生懷山藥（一兩） 滑石（八錢） 生杭芍（六錢） 連翹（三錢）

甘草（三錢） 全蜈蚣（兩條大者） 硃砂（二分細末）

葯共七味，將前六味煎湯一盅，分數次將硃砂徐徐溫送下。

x效果x 將葯煎服一劑，螈 已愈，其頭仍向後仰，左手仍拳曲不舒，舌腫已消強半，可以吮乳，

大便之溏已愈。遂即原方減滑石之半，加玄參六錢，煎服後左手已不拳曲，其頭有後仰

之意，遂減去方中滑石，加全蠍三個，服一劑全愈。

<目錄>五、醫案（十三）癇痙癲狂門

<篇名>3．慢脾風

屬性：遼寧侯姓幼子，年七歲，於季秋得慢脾風證。

x病因x 秋初病瘧月余方愈，愈後覺左脅下痞硬，又屢服消瘀之品，致脾胃虛寒不能化食，浸至吐

瀉交作，兼發抽掣。

x證候x 日 潮熱，兩顴發紅，昏睡露晴，手足時作抽掣，劇時督脈緊而頭向後仰（俗名角弓反張），

無論飲食藥物服後半點鐘即吐出，且帶出痰涎若干，時作泄瀉，其脈象細數無力。

x診斷x 瘧為肝膽所受之邪，木病侮土，是以久病瘧者多傷脾胃。此證從前之左脅下痞硬，脾

因受傷作脹也。而又多次服消導開破之品，則中焦氣化愈傷，以致寒痰留飲積滿上溢，迫激

其心肺之陽上浮，則面紅外越而身熱，而其病本實則涼也。其不受飲食者，為寒痰所阻也；

其兼泄瀉者，下焦之氣化不固也；其手足抽掣者，血虛不能榮筋養肝，則肝風內動而筋

緊縮也；抽掣劇時頭向後仰者，不但督脈因寒緊縮，且以督

脈與神經相連，督脈病而腦髓神經亦病，是以改其常度而妄行也。擬先用《福幼編》逐寒盪

驚湯開其寒痰，俾其能進飲食斯為要務。

x處方x 胡椒（一錢） 乾薑（一錢） 肉桂（一錢） 丁香（十粒，

四味共搗成粗渣）高麗參（一錢） 甘草（一錢）

先用灶心土三兩煮湯澄清，以之代水，先煎人蔘、甘草七八沸，再入前四味同煎三四沸，取

清湯八分杯，徐徐灌之。

此方即逐寒盪驚湯原方加人蔘、甘草也。原方乾薑原系炮用，然炮之則其氣輕浮，辣變為苦，

其開通下達之力頓減，是以不如生者。特是生用之則苛辣過甚，故加甘草和之，且

能逗留乾薑之力使綿長也。又加人蔘者，欲以補助胸中大氣以運化諸葯之力，仲師所謂大氣一轉，

其結（即痰飲）乃散也。

又此方原以胡椒為主，若遇寒痰過甚者，可用至錢半。又此物在藥局中原系背葯，陳久

則力減，宜向食料鋪中買之。

x複診x 將葯服後嘔吐即止，抽掣亦愈，而潮熱泄瀉亦似輕減，擬

繼用《福幼編》中加味理中地黃湯，略為加減俾服之。

x處方x 熟懷地黃（五錢） 生懷山藥（五錢） 焦白朮（三錢） 大甘枸杞（三錢）

野党參（二錢） 炙箭 （二錢） 乾薑（二錢） 生杭芍（二錢）

凈萸肉（二錢） 肉桂（一錢後入） 紅棗（三枚掰開） 炙甘草（一錢） 胡桃（一個用仁搗碎）

共煎湯一大盅，分多次徐徐溫服下。

x方解x 此方之葯為溫熱並用之劑，熱以補陽，溫以滋陰，病本寒涼是以葯宜溫熱，而獨雜以性

涼之芍藥者，因此證涼在脾胃，不在肝膽，若但知暖其脾胃，不知涼其肝膽，則肝膽因

服熱葯而生火，或更激動其所寄之相火，以致小便因之不利，其大便必益泄瀉，芍藥能涼肝膽，

尤善利小便，且尤善

斂陽氣之浮越以退潮熱，是以方中特加之也。

《福幼編》此方乾薑亦系炮用，前方中之乾薑變炮為生，以生者善止嘔吐也。今嘔吐已止，而

乾薑復生用者，誠以方中藥多滯膩，猶恐因之生痰，以乾薑生用之苛辣者開通之，則滯膩可化，而干

姜苛辣過甚之性，即可因與滯膩之葯並用而變為緩和，此藥性之相合而化亦即相得益彰也。

此方原亦用灶心土煎湯以之代水煎藥，而此時嘔吐已止，故可不用。然須知灶心土含鹼質甚多，

凡柴中有鹼質者燒余其鹼多歸灶心土，是以其所煮之湯苦咸，甚難下咽，愚即用時恆以灶壙紅土

代之。且灶心土一名伏龍肝，而雷 謂用此土勿誤用灶下土，宜用灶額中赤土，此與灶壙中紅土無異，

愚從前原未見其說，後得見之，自喜拙見與古暗合也。

x效果x 將葯連服兩劑，潮熱與泄瀉皆愈，脈象亦較前有力。遂去白朮，將乾薑改用一錢，又服兩劑全愈。

<目錄>五、醫案（十三）癇痙癲狂門

<篇名>4．慢脾風

屬性：遼寧張××幼孫，年四歲，得慢脾風證。

x病因x 秋初恣食瓜果，久則損傷脾胃，消化力減猶不知戒，中秋節後遂成慢脾風證。

x證候x 食慾大減，強食少許猶不能消化，醫者猶投以消食開瘀之劑，脾胃益弱，浸至吐瀉交作，間

發抽掣，始求愚為診視，周身肌膚灼熱，其脈則微細欲無，昏睡露睛，神氣虛弱。

x診斷x 此證因脾胃虛寒，不能熟腐水谷消化飲食，所以作吐瀉。且所食之物不能融化精微以生氣

血，惟多成寒飲，積於胃中溢於膈上，排擠心肺之陽外出，是以周身灼熱而脈轉微細，

此里有真寒外作假熱也。其昏睡露睛者，因眼胞屬脾胃，其

脾胃如此虛寒，眼胞必然緊縮，是以雖睡時而眼猶微睜也。其肢體抽掣者，因氣血虧損，不能上達於腦

以濡潤斡旋其腦髓神經（《內經》謂上氣不足則腦為之不滿。蓋血隨氣升，氣之上升者少，

血之上升亦少。可知觀囟門未合之小兒，患此證者，其囟門必然下陷，此實腦為不滿之明證，亦即氣血不能上達之明徵

也），是以神經失其常司而肢體有時抽掣也。此當投以溫暖之劑，健補脾胃以消

其寒飲，諸病當自愈。

x處方x 赤石脂（一兩研細） 生懷山藥（六錢） 熟懷地黃（六錢） 焦白朮（三錢）

烏附子（二錢） 廣肉桂（二錢去粗皮後入） 乾薑（錢半） 大雲苓片（錢半）

炙甘草（二錢） 高麗參（錢半搗為粗末）

葯共十味，將前九味煎湯一大盅，分多次徐徐溫服，每次皆送服參末少許。

x方解x 方中重用赤石脂者，為其在上能鎮嘔吐，在下能止泄瀉

也。人蔘為末送服者，因以治吐瀉丸散優於湯劑，蓋因丸散之渣滓能留戀於腸胃也。

x效果x 將葯服完一劑，嘔吐已止，瀉愈強半，抽掣不復作，灼熱亦大輕減，遂將乾薑減去，白

術改用四錢，再服一劑，其瀉亦止。又即原方將附子減半，再加大甘枸杞五錢，服兩劑病遂全愈。

x幫助x 按此證若嘔吐過甚者，當先用《福幼編》逐寒盪驚湯開其寒飲，然後能受他葯，而此證

嘔吐原不甚劇，是以未用。

<目錄>五、醫案（十三）癇痙癲狂門

<篇名>5．將成慢脾風

屬性：鄰村趙姓幼男，年八歲，脾胃受傷，將成慢脾風證。

x病因x 本系農家，田園種瓜看守其間，至秋日瓜熟，飢恆食瓜當飯，因之脾胃受傷，顯露慢脾風朕兆。

x證候x 食後，飲食不化恆有吐時，其大便一日三四次，多帶完

谷，其腿有時不能行步，恆當行走之時委坐於地，其周身偶有灼熱之時，其脈左部弦細，右部

虛濡，且至數兼遲。

x診斷x 此證之吐而且瀉及偶痿廢不能行步，皆慢脾風朕兆也。況其周身偶或灼熱，而脈轉弦

細虛濡，至數且遲，此顯系內有真寒外有假熱之象。宜治以大劑溫補脾胃之葯，俾脾胃健旺

自能消化飲食，不復作吐作瀉，久之則中焦氣化舒暢，周身血脈貫通，余病自愈。

x處方x 生懷山藥（一兩） 白朮（四錢炒） 熟懷地黃（四錢） 龍眼肉（四錢）

乾薑（三錢） 生雞內金（二錢黃色的搗） 生杭芍（二錢） 甘草（二錢）

共煎湯一大盅，分兩次溫服下。

x複診x 將葯煎服兩劑，吐瀉灼熱皆愈，惟行走時猶偶覺腿有不利，因即原方略為加減，俾多服數劑當全愈。

x處方x 生懷山藥（一兩） 熟懷地黃（四錢） 龍眼肉（四錢） 胡桃仁（四錢）

白朮（三錢炒） 川續斷（三錢） 乾薑（二錢） 生雞內金（二錢黃色的搗）

生杭芍（錢半） 甘草（錢半）

共煎湯一大盅，分兩次溫服。

x效果x 將葯煎服兩劑，病遂全愈，因切戒其勿再食生冷之物，以防病之反覆。

<目錄>五、醫案（十三）癇痙癲狂門

<篇名>6．癲狂失心

屬性：都××，年三旬，得癲狂失心證。

x病因x 心郁生熱，因熱生痰，遂至癲狂失心。

x證候x 言語錯亂，精神昏瞀，時或忿怒，時或狂歌，其心中猶似煩躁，夜不能寐，恆以手自撓

其胸，蓋自覺發悶也。問之亦不能答，觀其身形似頗強壯，六脈滑實，兩寸尤甚，一息五至。

x診斷x 人之元神在腦，識神在心，心腦息息相通，其神明自湛然長醒。生理學家謂心有四支血管通腦，

此即神明往來於心腦之路也。此證之脈其關前之滑實太過，系有熱痰上壅將其心腦相通之路杜塞，遂至神

明有所隔礙，失其常性，此癲狂失心之所由來也。治之者當投以開通重墜之劑，引其痰火下行，其四支血

管為痰所瘀者，復其流通之舊，則神明之往來自無所隔礙，而復湛然長醒之舊矣。

x處方x 生赭石（兩半軋細） 川大黃（八錢） 清半夏（五錢） 芒硝（四錢）

葯共四味，先將赭石半夏煎十餘沸，加入大黃煎兩三沸，取湯一大盅，入芒硝融化溫服。

x方解x 方中重用赭石者，其重墜之性能引血管中之瘀痰下行也。

x複診x 三日服藥一次（凡降下之葯不可連服，須俟其正氣稍緩再服），共服三次，每次服藥

後通下大便兩三次，似有痰涎隨下，其精神較前稍明了，診其脈仍有滑實之象，身體未見衰弱，擬

再投以較重之劑，蓋凡癲狂之甚者，非重劑治之不能愈也。

x處方x 生赭石（二兩軋細） 川大黃（一兩） 芒硝（四錢） 甘遂（錢半細末）

葯共四味，先煎赭石十餘沸，入大黃煎兩三沸，取湯一大盅，入芒硝融化，將服時再調入甘遂末。

x三診x 將葯如法煎服一劑，下大便五六次，帶有痰涎若干，中隔兩日又服藥一次（葯中有甘遂，必須三

日服一次，不然必作嘔吐），又下大便五六次，中多兼痰塊挑之不開，此所謂頑痰也。從此精神大見

明了，脈象亦不復滑實矣，擬改用平和之劑調治之。

x處方x 生懷山藥（一兩） 生杭芍（六錢） 清半夏（四錢） 石菖蒲（三錢）

生遠志（二錢） 清竹瀝（三錢） 鏡面砂（三分研細）

葯共七味，將前五味煎湯一大盅，調入竹瀝送服硃砂細末。

x效果x 將葯如法煎服數劑，病遂全愈。

<目錄>五、醫案（十三）癇痙癲狂門

<篇名>7．神經鍺亂

屬性：天津黃××，年二十歲，得神經錯亂病。

x病因x 因心中忿郁，久之遂致神經錯亂。

x證候x 心中滿悶發熱，不思飲食，有時下焦有氣上沖，並覺胃脘之氣亦隨之上沖，遂致精神

昏瞀，言語支離，移時覺氣消稍順，或吐痰數口，精神遂復舊。其左脈弦而硬，右脈弦而

長，兩尺皆重按不實，一息五至。

x診斷x 此乃肝火屢動，牽引沖氣胃氣相併上沖，更挾痰涎上沖以滯塞於喉間並衝激其腦部，是以

其神經錯亂而精神言語皆失其常也。其左脈弦硬者，肝血虛而火熾盛也。右脈弦長者，沖氣挾胃氣上

沖之現象也。方書論脈有直上直下沖脈昭昭之語，所謂直上直下者，即脈弦且長之形狀也。其兩尺不實

者，下焦之氣化不固也，因下焦有虛脫之象，是以沖氣易挾胃氣上沖也。此當治以降胃、斂沖、鎮

肝之劑，更兼用涼潤滋陰之品，以養肝血，清肝熱，庶能治癒。

x處方x 生赭石（一兩軋細） 靈磁石（五錢軋細） 生懷山藥（八錢） 生龍骨（八錢搗碎）

生杭芍（六錢） 玄參（五錢） 柏子仁（五錢） 雲苓片（三錢）

清半夏（三錢） 石菖蒲（三錢） 生遠志（二錢） 鏡面砂（三分研細）

葯共十二味，將前十一味煎湯一大盅，送服硃砂細末。

x複診x 將葯連服四劑，滿悶發熱皆大見愈，能進飲食，有時氣復上沖而不復上干神經至於

錯亂，左右之脈皆較前平和，而尺部仍然欠實，擬兼用培補下元之品以除病根。

x處方x 生赭石（一兩軋細） 熟懷地黃（八錢） 生懷山藥（八錢） 大甘枸杞（六錢）

凈萸肉（五錢） 生杭芍（四錢） 玄參（四錢） 雲苓片（二錢）

共煎湯一大盅，溫服。

x效果x 將葯連服六劑，諸病皆愈，脈亦復常。

x或問x 地黃之性粘膩生痰，胃脘脹滿，有痰者多不敢用，今重用之何以能諸病皆愈？答曰∶用藥

如用兵，此醫界之恆言也，如宋八字軍最弱，劉 將之即為勁卒，遂能大敗金人奏順昌

之捷，以斯知兵無強弱，在用之者何如耳。至用藥亦何獨不然，憶曾治一李姓媼，胃口

滿悶有痰，其脈上盛下虛，投以腎氣丸作湯服，為加生赭石八錢，服後覺葯有推盪之力，須

臾胸次豁然，腎氣丸非重用地黃者乎？然如此用藥非前無師承而能有然也。《金匱》雲∶短氣有微飲

當從小便去之，苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之。夫飲即痰也，氣短亦近於滿

悶，而仲師竟謂可治以腎氣丸，愚為於《金匱》曾熟讀深思，故臨證偶有會心耳。

<目錄>五、醫案（十四）傷寒門

<篇名>1．傷寒兼腦膜炎

屬性：鹽山李××，年六旬，於季冬患傷寒兼腦膜生炎。

x病因x 素有頭昏證，每逢上焦有熱，精神即不清爽，臘底偶冒風寒病傳陽明，邪熱內熾，則腦膜

生炎，累及神明失其知覺。

x證候x 從前醫者治不如法，初得時未能解表，遂致傷寒傳里，陽明腑實，舌苔黃而帶黑，其干

如錯，不能外伸，譫語不休，分毫不省人事，兩目直視不瞬。診其脈兩手筋惕不安，脈象

似有力而不實，一息五至，大便四日未行，小便則溺時不知。

x診斷x 此乃病實脈虛之證，其氣血虧損難抗外邪，是以有種種危

險之象。其舌苔黑而干者，陽明熱實津液不上潮也；其兩目

直視不瞬者，肝火上沖而目發脹也；其兩手筋惕不安者，肝熱血耗而內風將動也；其譫語不省

人事者，固有外感之邪熱過盛，昏其神明，實亦由外感之邪熱上蒸，致腦膜生炎，累

及腦髓神經也。擬用白虎加人蔘湯，更輔以滋補真陰之品，庶可治癒。

x處方x 生石膏（五兩搗細） 生懷地黃（二兩） 野台參（八錢） 天花粉（八錢）

北沙參（八錢） 知母（六錢） 生杭芍（六錢） 生懷山藥（六錢）

甘草（四錢） 荷葉邊（一錢）

共煎湯三盅，分三次溫服下，每服一盅調入生雞子黃兩枚。方中不用粳米者，以生山藥可代

粳米和胃也；用生雞子黃者，以其善熄肝風之內動也；用荷葉者，以善引諸涼葯之力

直達腦中以清腦膜之炎也。

x再診x 將葯如法煎服，翌晨下大便一次，舌苔干較愈，而仍無津液，精神較前明了而仍有譫語

之時，其目已不直視而能瞬，診其脈筋惕已愈強半，至數較前稍緩，其浮分不若從前有

力，而重按卻比從前有根底，此皆佳兆也。擬即前方略為加減，清其餘熱即以復其真陰，庶可全愈。

x處方x 生石膏（四兩搗細） 生懷地黃（二錢） 野台參（八錢） 大甘枸杞（一兩）

生懷山藥（一兩） 天花粉（八錢） 北沙參（八錢） 知母（六錢）

生杭芍（六錢） 甘草（四錢）

共煎湯三盅。為其大便已通，俾分多次徐徐溫飲下，一次只飲一大口。

x效果x 閱十點鐘將葯服完，精神清爽，諸病皆愈。

x幫助x 按治腦膜炎證，羚羊角最佳，而以治筋惕不安亦羚羊角最效，以其上可清頭腦下可熄

肝風之萌動也。然此葯價太昂，僻處藥局又鮮真者，是以方中未用，且此證雖兼有腦膜炎

病，實因臟腑之邪熱上蒸，清其邪熱則腦膜炎自愈，原不必

注重於清腦也。

<目錄>五、醫案（十四）傷寒門

<篇名>2．傷寒脈閉

屬性：天津張××，年三十八歲，於季冬得傷寒證，且無脈。

x病因x 旬日前曾感冒風寒，經醫治癒，繼出門作事，又感風寒遂得斯病。

x證候x 內外俱覺寒涼，頭疼，氣息微喘，身體微形寒戰，六脈皆無。

x診斷x 蓋其身體素弱，又在重感之餘，風寒深入阻塞經絡，是以脈閉。擬治以麻黃湯，再重加補

氣之葯，補其正氣以逐邪外出，當可奏效。

x處方x 麻黃（三錢） 生箭 （一兩） 桂枝尖（二錢） 杏仁（二錢去皮） 甘草（二錢）

先煎麻黃數沸，吹去浮沫，再入余葯同煎湯一大盅，溫服，被複取微汗。

x效果x 服藥後周身得汗，其脈即出，諸病皆愈。

x幫助x 按此證或疑係少陰傷寒，因少陰傷寒脈原微細，微細之至可至於無也。而愚從太陽治者，因

其頭疼、微喘、寒戰，皆為太陽經之現象，而無少陰證蜷卧、但欲寐之現象也。是以

於麻黃湯中，重加生黃 一兩，以助麻、桂成功，此扶正即以逐邪也。

<目錄>五、醫案（十四）傷寒門

<篇名>3．傷寒脈閉

屬性：天津李姓童子，年十四歲，得傷寒脈閉證。

x病因x 其左肋下素有鬱氣，發動時輒作疼，一日發動疼劇，頭上汗出，其汗未解，出冒風寒，

遂得斯證。

x證候x 頭疼、身冷、惡寒、無汗、心中發熱，六脈皆閉。

x診斷x 因其素有肋下作疼之病，身形羸弱；又當汗出之時感冒風寒，則風寒之入者必深，是

以脈閉身寒；又肋下素有鬱氣，其肝膽之火必然郁滯，因外感所束激動其素郁之火，所以心

中覺熱。法當以發表之葯為主，而以清熱理郁兼補正之葯佐之。

x處方x 麻黃（二錢） 玄參（六錢） 生懷山藥（六錢） 野台參（二錢）

生雞內金（二錢） 天花粉（五錢） 甘草（錢半）

先煎麻黃數沸，吹去浮沫，再入諸葯同煎一大盅，溫服取汗，若不出汗時，宜再服西藥阿斯匹林一瓦以助其汗。

x效果x 服藥兩點鐘，周身微發熱，汗欲出不出，遂將阿斯匹林服下，須臾汗出遍體，翌日複診，其

脈已出，五至無力，已不惡寒，心中仍覺發熱，遂去麻黃，將玄參、山藥皆改用一兩，

服至三劑後；心中已不發熱，遂將玄參、天花粉各減半，再服數劑以善其後。

<目錄>五、醫案（十四）傷寒門

<篇名>4．少陰傷寒

屬性：天津李××，年三十二歲，於夏季得傷寒證。

x病因x 午間恣食瓜果，因夜間失眠，遂食余酣睡，值東風驟至天氣忽變寒涼，因而凍醒，其未醒

之時又復夢中遺精，醒後遂覺周身寒涼抖戰，腹中又復隱隱作疼，懼甚，遂急延為診視。

x證候x 迨愚至為診視時，其寒戰腹疼益甚，其脈六部皆微細欲無，知其已成直中少陰之傷寒也。

x診斷x 按直中少陰傷寒為麻黃附子細辛湯證，而因在夢遺之後，

腹中作疼，則寒涼之內侵者益深入也，是宜於麻黃附子細辛湯中再加溫暖補益之品。

x處方x 麻黃（二錢） 烏附子（三錢） 細辛（一錢） 熟地黃（一兩）

生懷山藥（五錢） 凈萸肉（五錢） 乾薑（三錢） 公丁香（十粒）

煎湯一大盅，溫服，溫復取汗，勿令過度。

x效果x 將葯服後，過一點鐘，周身微汗，寒戰與腹疼皆愈。

x或問x 麻黃附子細辛湯證，傷寒始得發熱脈沉也，今斯證寒戰脈沉細，夫寒戰與發熱迥異矣，

何以亦用麻黃附子細辛湯乎？答曰∶麻黃附子細辛湯證，是由太陽傳少陰也，為其病傳少陰是以

脈沉，為其自太陽傳少陰是以太陽有響應之力而發熱。此證晝眠凍醒，是自太陽傳少陰，又因恣食寒涼

繼而晝寢夢遺，其寒涼又直中少陰，內外寒涼夾攻，是以外寒戰而內腹疼，太陽雖為表陽亦無響應之

力也。方中用麻黃以逐表寒，用附子以解里寒，用細辛以通融表裡，使表裡之寒盡化；又因其少陰新

虛，加熟地黃、萸肉、山藥以補之，養正即以除邪也，又因其腹疼知寒侵太深，又加乾薑、丁香助附

子、細辛以除之，寒邪自無遁藏也。方中用意周匝，是以服之即效。至於麻黃髮汗止二錢者，因當

夏令也，若當冬令則此證必須用四錢方能出汗，此用藥因時令而有異也。至若在南方雖當冬令用麻

黃二錢亦能發汗，且南方又有麻黃不過錢之說，此又用藥因地點而有異也。

<目錄>五、醫案（十四）傷寒門

<篇名>5．傷寒兼有伏熱證

屬性：遼寧馬××，年五十一歲，得傷寒兼有伏熱證。

x病因x 因買賣賠錢，家計頓窘，懊悔不已，致生內熱；孟冬時因受風，咳嗽有痰微喘，小便不利，

周身漫腫。愚為治癒，旬日之外，又重受外感，因得斯證。

x證候x 表裡大熱，煩躁不安，腦中脹疼，大便數日一行甚乾燥，舌苔白濃，中心微黃，脈極洪實，

左右皆然，此乃陽明腑實之證。凡陽明腑實之脈，多偏見於右手，此脈左右皆洪實

者，因其時常懊悔，心肝積有內熱也，其腦中脹疼者，因心

與肝膽之熱挾陽明之熱上攻也。當用大劑寒涼微帶表散，清其陽明胃腑之熱，兼以清其心肝之熱。

x處方x 生石膏（四兩搗細） 知母（一兩） 甘草（四錢） 粳米（六錢） 青連翹（三錢）

共作湯煎至米熟，取湯三盅，分三次溫服下，病癒勿盡劑。

x方解x 此方即白虎湯加連翹也，白虎湯為傷寒病陽明腑熱之正葯，加連翹者取其色青入肝，氣

輕入心，又能引白虎湯之力達於心肝以清熱也。

x效果x 將葯三次服完，其熱稍退，翌日病復還原，連服五劑，將生石膏加至八兩，病仍如故，大

便亦不滑瀉，病家懼不可挽救，因曉之曰∶石膏原為平和之葯，惟服其細末則較有力，聽吾用

葯勿阻，此次即愈矣。為疏方，方中生石膏仍用八兩，將葯煎服之後，又用生石膏細末二兩，俾蘸梨

片徐徐嚼服之，服至兩半，其熱全消，遂停服，從此病癒，不再反覆。

x附記x 此案曾登於《全國名醫驗案類編》，何廉臣評此案雲∶「日本××××謂∶『石膏非大

劑則無效，故白虎湯、竹葉石膏湯及其他石膏諸方，其量皆過於平劑。世醫不知此意為小劑

用之，譬如一杯水救一車薪之火，宜乎無效也。』吾國善用石膏者，除長沙漢方之外，

明有繆氏仲淳，清有顧氏松園、余氏師愚、王氏孟英，皆以善治溫熱名，凡治陽明實熱之證，

無不重用石膏以奏功。今用石膏由四兩加至八兩，似已駭人聽聞，然連服五、六劑熱仍如故，大

便亦不滑瀉，迨外加石膏細末梨片蘸服又至兩半，熱始全消而病癒，可見石膏為涼葯中純

良之品，世之畏石膏如虎者，可以放膽而不必懷疑也。」

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>1．溫病兼大氣下陷

屬性：天津康××幼女，年九歲，於孟秋得溫病兼大氣下陷。

x病因x 因得罪其母懼譴謫，藏樓下屋中，屋窗四敞，卧床上睡著，被風吹襲遂成溫病。

x證候x 初得病時服藥失宜，熱邪內陷，神昏不語，後經中西醫多位延醫二十餘日，病益加劇，醫者

見病危已至極點，皆辭不治。繼延愚為診視，其兩目上竄，幾不見黑睛，精神昏憒，毫無知覺，身體

顫動不安，時作噯聲，其肌膚甚熱，啟其齒見其舌縮而干，苔薄微黃，偶灌以水或米湯猶知下咽，其氣

息不勻，間有喘時，其脈數逾六至，左部細而浮，不任重按，右部亦弦細，重診似有力，大便旬日未行。

x診斷x 此外感之熱久不退，灼耗真陰，以致肝臟虛損，木燥生風

而欲上脫也。當用藥清其實熱，滋其真陰，而更輔以酸收斂肝之品，庶可救此極危之證。

x處方x 生石膏（二兩軋細） 野台參（三錢） 生懷地黃（一兩） 凈萸肉（一兩）

生懷山藥（六錢） 甘草（二錢）

共煎湯兩大盅，分三次溫飲下，每次調入生雞子黃一枚。

x方解x 此方即白虎加人蔘湯，以生地黃代知母，生山藥代粳米，而又加萸肉也。此方若不加

萸肉為愚常用之方，以治寒溫證當用白虎加人蔘湯而體弱陰虧者，今加萸肉藉以收斂肝氣之將

脫也。至此方不用白虎湯加減，而必用白虎加人蔘為之加減者，因病至此際，非加人蔘於

白虎湯中，不能退其深陷之熱，復其昏憒之神明也。此理參觀藥物人蔘解後所附醫案自明。

x複診x 將葯三次服完，目睛即不上竄，身體安穩不復顫動，噯聲已止，氣息已勻，精神較前

明了而仍不能言，大便猶未通下，肌膚猶熱，脈數已減，不若從前之浮弦，而右部重診仍

似有力，遂即原方略為加減，俾再服之。

x處方x 生石膏（兩半軋細） 野台參（三錢） 生懷地黃（一兩） 凈萸肉（六錢）

天冬（六錢） 甘草（二錢）

共煎湯兩盅，分兩次溫飲下，每次調入生雞子黃一枚。

x三診x 日服藥一劑，連服兩日，熱已全退，精神之明了似將撤消而仍不能言，大便仍未通下，間

有努力欲便之象，遂用灌腸法以通其便。再診其脈六部皆微弱無力，知其所以不能言

者，胸中大氣虛陷，不能上達於舌本也。宜於大劑滋補藥中，再加升補氣分之品。

x處方x 生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（一兩） 沙參（一兩） 天冬（六錢）

寸麥冬（六錢） 生箭 （三錢） 野台參（三錢） 升麻（一錢） 桔梗（一錢）

共煎湯一盅半，分兩次溫服下。

x效果x 將葯煎服兩劑，遂能言語，因即原方去升麻減沙參之半，再加萸肉、生麥芽各三錢，再服數劑以善後。

x幫助x 醫者救危險將脫之證喜用人蔘，而喻嘉言謂氣若上脫，但知重用人蔘轉令人氣高不返，必

重用赭石輔之始能奏效，此誠千古不磨之論也。此方中之用人蔘原非用其救脫，因此證

真陰大虧，惟石膏與人蔘並用，獨能於邪火熾盛之時立復真陰，此白虎加人蔘湯之實用也。至

於萸肉，其補益氣分之力遠不如參，而其挽救氣分之上脫則遠勝於參。誠以肝主疏泄，人之元氣甚

虛者，恆因肝之疏泄過甚而上脫，重用萸肉以斂肝使之不復疏泄，則元氣之欲上脫者即可不脫，此愚屢

次用之奏效而確知其然者也。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>2．溫病兼氣虛氣鬱

屬性：天津遲氏婦，年二十二歲，於季秋得溫病。

x病因x 其素日血分不調，恆作灼熱，心中亦恆發熱，因熱貪涼，薄受外感，即成溫病。

x證候x 初受外感時，醫者以溫葯發其汗，汗出之後，表裡陡然大熱，嘔吐難進飲食，飲水亦

恆吐出，氣息不調，恆作呻吟，小便不利，大便泄瀉日三四次，其舌苔薄而黃，脈象似有力

而不實，左部尤不任重按，一分鐘百零二至，搖搖有動象。

x診斷x 其胃中為熱葯發表所傷，是以嘔吐，其素日陰虧，肝腎有熱，又兼外感之熱內迫，致小

便不利水歸大腸是以泄瀉，其舌苔薄而黃者，外感原不甚劇（舌苔薄，亦主胃氣虛），而治以滋陰、

清熱、上止嘔吐、下調二便之劑。

x處方x 生懷山藥（一兩） 滑石（八錢） 生杭芍（八錢） 生懷地黃（六錢）

清半夏（五錢溫水洗三次） 碎竹茹（三錢） 生麥芽（三錢） 凈青黛（二錢）

連翹（二錢） 甘草（三錢） 鮮茅根（四錢）

葯共十一味，先將前十味水煎十餘沸，再入茅根同煎七八沸，其湯即成，取清湯兩盅，分三次溫

飲下。服醫藥後防其嘔吐可口含生薑一片，或於煎藥時加生薑三片亦可。至藥局中

若無鮮茅根，可用干茅根兩半煎湯，以之代水煎藥。

x方解x 方中之義，山藥與滑石並用，一滋陰以退熱而能固大便，一清火以退熱而善利小便；

芍藥與甘草並用，為甘草芍藥湯，仲師用之以復真陰，而芍藥亦善利小便，甘草亦善補大

便，彙集四味成方，即拙擬之滋陰清燥湯也。以治上有燥熱下焦滑瀉之證，莫不隨手奏效。半

夏善止嘔吐，然必須洗凈礬味（藥局清半夏亦有礬），屢洗之則藥力減，是以用至五錢。竹茹亦

善止嘔吐，其碎者為竹之皮，津沽藥局名為竹茹粉，其止嘔之力較整者為優。至於青黛、生薑亦

止嘔吐之副品也。用生麥芽、鮮茅根者，以二葯皆善利小便，而又善達肝木之郁以調氣分也。用生

地黃者，以其為滋補真陰之主葯，即可為治脈數動搖者之要葯也。

x複診x 將葯煎服一劑，嘔吐與泄瀉皆愈，小便已利，脈象不復搖搖，仍似有力，至數未減，其表裡

之熱稍退，氣息仍似不順，舌苔仍黃，欲投以重劑以清其熱，猶恐大便不實，擬再治以清解之劑。

x處方x 生懷地黃（一兩） 玄參（八錢） 生杭芍（六錢） 天花粉（六錢）

生麥芽（三錢） 鮮茅根（三錢） 滑石（三錢） 甘草（三錢）

共煎湯一大盅，分兩次溫服下。

x三診x 將葯煎服後，病又見輕，家人以為病癒無須服藥矣，至翌日晚十一點鐘後，見其面紅，精

神昏憒，時作呻吟，始知其病猶未愈。及愚診視時，夜已過半，其脈左右皆弦硬而長，數近七至，兩

目直視，其呻吟之聲，似阻隔不順，舌苔變黑，問其心中何如？自言熱甚，且覺氣息不接續，此其氣分

虛而且郁，又兼血虛陰虧，而陽明之熱又熾盛也。其脈近七至者，固為陰虛有熱之象，而正氣虛損

不能抗拒外邪者，其脈亦恆現數象，至其脈不為洪滑而為弦硬者，亦氣血兩虧邪熱熾盛之現象也。擬

用白虎加人蔘湯，再加滋陰理氣之品，蓋此時大便已實，故敢放膽治之。

x處方x 生石膏（五兩軋細） 野台參（六錢） 知母（六錢） 天花粉（六錢）

玄參（六錢） 生杭芍（五錢） 生萊菔子（四錢搗碎） 生麥芽（三錢）

鮮茅根（三錢） 粳米（三錢） 甘草（三錢）

共煎湯一大碗，分四次溫飲下，病癒不必盡劑。

x效果x 將葯分四次服完，熱退強半，精神已清，氣息已順，脈象較前緩和，而大便猶未通下，

因即原方將石膏改用四兩，萊菔子改用二錢，如前煎服，服至三次後，大便通下，其熱全退，遂停後服。

x幫助x 愚用白虎加人蔘湯，或以玄參代知母（產後寒溫證用之）、或以芍藥代知母（寒溫兼下痢

者用之）、或以生地黃代知母（寒溫兼陰虛者用之）、或以生山藥代粳米（寒溫熱實下焦氣化不固者用之、

產後寒溫證用之），又恆於原方之外，加生地黃、玄參、沙參諸葯以生津液，加鮮茅根、蘆根、生

麥芽諸葯以宣通氣化，初未有加萊菔子者，惟此證之氣分虛而且郁，白虎湯中加人蔘可補其

氣分之虛，再加萊菔子更可理其氣分之郁也。至於萊菔子必須生用者，取其有升發之力也。又須

知此證不治以白虎湯而必治以白虎加人蔘湯者，不但為其氣分虛也，凡人外感之熱熾盛，真陰

又復虧損，此乃極危險之證，此時若但用生地黃、玄參諸滋陰之品不能奏效，即將此

等葯加於白虎湯中亦不能奏效，惟生石膏與人蔘並用，獨能於邪熱熾盛之時立復真陰，此所

以傷寒汗吐下後與渴者治以白虎湯時，仲聖不加他葯而獨加人蔘也。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>3．溫病兼吐瀉腿抽

屬性：族侄××，年五十三歲，於仲春下旬得溫病兼吐瀉，腿筋抽縮作疼。

x病因x 素為腿筋抽疼病，犯時即卧床不能起，一日在鋪中，舊病陡發，急乘車回寓，因腿疼

出汗在路受風，遂成溫病，繼又吐瀉交作。

x證候x 表裡俱壯熱，嘔吐連連不止，飲水少許亦吐出，一日夜瀉十餘次。得病已三日，小便

滴瀝全無，腿疼劇時恆作號呼，其脈左部浮弦似有力，按之不實。右部則弦長有力，重按甚

硬，一息逾五至。

x診斷x 此證因陰分素虧血不榮筋，是以腿筋抽疼。今又加以外感之壯熱，傳入陽明以灼耗其

陰分，是以其脈象不為洪滑有力而為弦硬有力，此乃火盛陰虧之現象也。其作嘔吐者，因其

右脈弦硬且長，當有沖氣上沖，因致胃氣不下行而上逆也。其小便不利大便滑瀉者，因陰虛

腎虧不能漉水，水歸大腸是以下焦之氣化不能固攝也。當用拙擬滋陰宣解湯以清熱、滋

陰、調理二便，再加止嘔吐及舒筋定疼之品輔之。

x處方x 生懷山藥（一兩） 滑石（一兩） 生杭芍（一兩） 清半夏（四錢溫水淘三次）

碎竹茹（三錢） 凈青黛（二錢） 連翹（錢半） 蟬蛻（錢半）

甘草（三錢） 全蜈蚣（大者一條為末）

葯共十味，將前九味煎湯一大盅，送服蜈蚣細末，防其嘔吐

俾分三次溫服，蜈蚣末亦分三次送服，服後口含生薑片以防噁心。

x方解x 方中用蟬蛻者，不但因其能托邪外出，因蟬之為物飲而不食，有小便無大便，是以其蛻亦有

利小便固大便之力也。用蜈蚣者，因其原善理腦髓神經，腿筋之抽疼，固由於肝血虛損不能榮

筋，而與神經之分支在腿者，實有關係，有蜈蚣以理之，則神經不至於妄行也。

x複診x 將葯服後嘔吐未止，幸三次所服之葯皆未吐出，小便通下兩次，大便之瀉全止，腿

疼已愈強半，表裡仍壯熱，脈象仍弦長有力。為其滑瀉已愈，擬放膽用重劑以清陽明之熱，陽

明胃之熱清，則嘔吐當自止矣。

x處方x 生石膏（三兩搗細） 生懷山藥（兩半） 生懷地黃（一兩） 生杭芍（五錢）

滑石（五錢） 碎竹茹（三錢） 甘草（三錢）

共煎湯一大碗，分四次溫飲下。

x方解x 按用白虎湯之定例，凡在汗吐下後當加人蔘。此方中以生

地黃代知母、生山藥代粳米，與石膏、甘草同用，斯亦白虎湯也。而不加人蔘者，以其吐猶未止，加之恐助

胃氣上升，於斯變通其方，重用生山藥至兩半，其沖和稠粘之液，既可代粳米和胃，其培脾滋腎之功，又可代

人蔘補益氣血也。至於用白虎湯而復用滑石、芍藥者，因二葯皆善通利小便，防其水飲仍歸大腸也。且芍藥

與甘草同用名甘草芍藥湯，仲聖用以復真陰，前方之小便得通，實芍藥之功居多（陰虛小便不利者，必重用芍

葯始能奏效）。矧弦為肝脈，此證之脈象弦硬，肝經必有熾盛之熱，而芍藥能生肝血、退肝熱，為柔肝之

要葯，即為治脈象弦硬之要葯也。

x三診x 將葯分四次服完，表裡之熱退強半，腿疼全愈，脈象亦較前緩和，惟嘔吐未能全愈，猶惡

心懶進飲食，幸其大便猶固。俾先用生赭石細末兩半，煎湯一盅半，分三次溫飲下，飲至第二次後，覺

胃脘開通，噁心全無，遂將赭石停飲，進稀米粥一大甌，遂又為疏方以清餘熱。

x處方x 生石膏（一兩搗細） 生懷山藥（一兩） 生懷地黃（一兩） 生杭芍（六錢） 甘草（二錢）

共煎湯兩盅，分兩次溫服下。

x效果x 將葯兩次服完，表裡之熱全消，大便通下一次，病遂脫然全愈。惟其脈一息猶五至，知

其真陰未盡復也。俾用生懷山藥軋細過羅，每用七八錢或兩許，煮粥調以蔗糖，當點心服之。若

服久或覺發悶，可以送服西藥百布聖五分，若無西藥處，可用生雞內金細末三分代之。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>4．溫病少陰證

屬性：劉××，二十五歲，於季春得溫病。

x病因x 自正二月間，心中恆覺發熱，懶於飲食，喜坐房陰乘涼，薄受外感，遂成溫病。

x證候x 初得病時，延近處醫者延醫，閱七八日病勢益劇，精神昏憒，閉目蜷卧，似睡非睡，懶

於言語，咽喉微疼，口唇乾裂，舌干而縮，薄有黃苔欲黑，頻頻飲水不少濡潤，飲食懶進，

一日之間，惟強飲米湯甌許，自言心中熱而且干，周身酸軟無力，撫其肌膚不甚發熱，體溫37. 8℃

其脈六部皆微弱而沉，左部又兼細，至數如常，大便四日未行，小便短少赤澀。

x診斷x 此伏氣觸發於外，感而成溫，因腎臟虛損而竄入少陰也。《內經》謂∶「冬傷於寒，春必病

溫」，此言冬時所受之寒甚輕，不能實時成為傷寒，恆伏於三焦脂膜之中，阻塞氣化之升降，暗生內熱，至春

陽萌動之時，其所生之熱恆激發於春陽而成溫。然此等溫病未必入少陰也。《內經》又謂∶「冬不藏精，

春必病溫」，此言冬不藏精之人，因陰虛多生內熱，至春令陽回其內熱必益加增，略為外感激發，即可

成溫病。而此等溫病亦未必入少陰也。惟其人冬傷於寒又兼冬不藏精，其所傷之寒伏於三焦，隨春陽而化熱，

恆因其素不藏精乘虛而竄入少陰，此等證若未至春令即化熱竄入少陰，則為少陰傷寒，即傷寒少陰證二三日

以上，宜用黃連阿膠湯者也。若已至春令始化熱竄入少陰，當可名為少陰溫病，即溫病中內有實熱，脈轉微細

者也。誠以脈生於心，必腎陰上潮與心陽相濟，而後其跳動始有力。蓋此證因溫邪竄入少陰，俾心腎

不能相濟，是以內雖蘊有實熱，而脈轉微細，其咽喉疼者，因少陰之脈上通咽喉，其熱邪循經上逆也。其唇

裂舌干而縮者，腎中真陰為邪熱遏抑不能上潮，而心中之亢陽益妄動上升以鑠耗其津液也。至於心中發熱且發

干，以及大便燥結小便赤澀，亦無非陰虧陽亢之所致。為其腎陰心陽不能相濟為功，是以精神昏憒，閉目蜷

卧，煩人言語，此乃熱邪深陷氣化隔閡之候，在溫病中最為險證。正不可因其脈象無火，身

不甚熱，而視為易治之證也。愚向擬有坎離互根湯可為治此病的方，今將其方略為加減俾與病候相宜。

x處方x 生石膏（三兩軋細） 野台參（四錢） 生懷地黃（一兩） 生懷山藥（八錢）

玄參（五錢） 遼沙參（五錢） 甘草（三錢） 鮮茅根（五錢）

葯共八味，先將前七味煎十餘沸，再入鮮茅根煎七八沸其湯即成。取清湯三盅，分三次溫服下，每

服一次調入生雞子黃一枚。此方若無鮮茅根，可用干茅根兩半，水煮數沸，取其湯代水煎藥。

x方解x 溫病之實熱，非生石膏莫解，輔以人蔘並能解邪實正虛之熱，再輔以地黃、山藥諸滋陰

之品，更能解腎虧陰虛之熱。且人參與滋陰之品同用，又能助腎陰上潮以解上焦之燥熱。用雞子黃者，

化學家謂雞子黃中含有副腎髓質之分泌素，為滋補腎臟最要之品也。用茅根者，其涼而能散，用之作引，

能使深入下陷之邪熱上出外散以消解無餘也。

x複診x 將葯三次服完，周身之熱度增高，脈象較前有力，似近洪滑，諸病皆見輕減，精神已振。

惟心中仍覺有餘熱，大便猶未通下，宜再以大劑涼潤之葯清之，而少佐以補氣之品。

x處方x 生石膏（一兩軋細） 大潞參（三錢） 生懷地黃（一兩） 玄參（八錢）

遼沙參（八錢） 大甘枸杞（六錢） 甘草（二錢） 鮮茅根（四錢）

葯共八味，先將前七味煎十餘沸，再入茅根煎七八沸其湯即成。取清湯兩大盅，分兩次溫服下，每服一

次調入生雞子黃一枚。

x效果x 將葯連服兩劑，大便通下，病遂全愈。

x幫助x 此證之脈象沉細，是腎氣不能上潮於心，而心腎不交也。

迨服藥之後，脈近洪滑，是腎氣已能上潮於心而心腎相交也。為其心腎相交，是以諸病

皆見輕減，非若尋常溫病其脈洪大為增劇也。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>5．溫病結胸

屬性：天津張姓叟，年近五旬，於季夏得溫熱結胸證。

x病因x 心有忿怒，繼復飽食，夜眠又當窗受風，晨起遂覺頭疼發熱，心下痞悶，服藥數次病益進。

x證候x 初但心下痞悶，繼則胸膈之間亦甚痞塞，且甚煩熱，其脈左部沉弦，右部沉牢。

x診斷x 寒溫下早成結胸，若表有外感，里有瘀積，不知表散葯與消積葯並用，而專事開破以

消其積，則外感乘虛而入亦可成結胸。審證察脈，其病屬結胸無疑，然其結之非劇，本陷胸

湯之義而通變治之可也。

x處方x 病者旬余輟工，家幾斷炊，愚憐其貧，為擬簡便之方，與以自制通徹丸（即牽牛軋取頭次末，

水泛為小丸）五錢及自製離中丹兩半，俾先服通徹丸三錢，遲一點半鐘，若不覺藥力猛烈，再服下所余

二錢，候須臾再服離中丹三錢，服後多飲開水，俾出汗。若痞塞開後，仍有餘熱者，將所余離中

丹分數次徐徐服之，每服後皆宜多飲開水取微汗。

x效果x 如法將兩種葯服下，痞塞與煩熱皆愈。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>6．溫病結胸

屬性：天津趙××，年四十二歲，得溫病結胸證。

x病因x 季春下旬，因飯後有汗出受風，翌日頭疼，身熱無汗，心中發悶，醫者外散其表熱，內

攻其發悶，服藥後表未汗解而熱與發悶轉加劇。醫者見服藥無效，再疏方時益將攻破之葯

加重，下大便一次，遂至成結胸證。

x證候x 胸中滿悶異常，似覺有物填塞，壓其氣息不能上達，且發

熱嗜飲水，小便不利，大便日溏瀉兩三次。其脈左部弦長，

右部中分似洪而重按不實，一息五至強。

x診斷x 此證因下早而成結胸，又因小便不利而致溏瀉，即其證脈合參，此乃上實下虛外感之熱

兼挾有陰虛之熱也。治之者宜上開其結，下止其瀉，兼清其內傷外感之熱庶可奏效。

x處方x 生懷山藥（一兩五錢） 生萊菔子（一兩搗碎） 滑石（一兩） 生杭芍（六錢）

甘草（三錢）

共煎湯一大盅，溫服。

x複診x 服藥後上焦之結已愈強半，氣息頗形順適，灼熱亦減，已不感渴，大便仍溏，服藥後下

一次，脈象較前平和仍微數，遂再即原方略加減之。

x處方x 生懷山藥（一兩五錢） 生萊菔子（八錢搗碎） 滑石（八錢） 生杭芍（五錢） 甘草（三錢）

先用白茅根（鮮者更好）、青竹茹各二兩，同煎數沸，取湯以之代水煎藥。

x效果x 將葯煎服後，諸病皆愈，惟大便仍不實，俾每日用生懷山藥細末兩許，水調煮作茶湯，

以之送服西藥百布聖五分，充作點心以善其後。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>7．溫病

屬性：天津俞××，年過四旬，於孟夏得溫病。

x病因x 與人動氣爭鬧，頭面出汗為風所襲，遂成溫病。

x證候x 表裡俱發熱，胸膈滿悶有似結胸，呼吸甚覺不利，夜不能寐，其脈左右皆浮弦有力，舌

苔白濃，大便三日未行。

x診斷x 此病系在太陽而連及陽明少陽也。為其病在太陽，所以脈浮；為其連及陽明，所以按

之有力；為其更連及少陽，是以脈浮有力而又兼弦也。其胸膈滿悶呼吸不利者，因其怒氣溢

於胸中，挾風邪痰飲凝結於太陽部位也。宜外解太陽之表，

內清陽明之熱，兼和解其少陽，更開盪其胸膈，方為完全之策。

x處方x 生石膏（二兩搗細） 蔞仁（二兩炒搗） 生萊菔子（八錢搗碎） 天花粉（六錢）

蘇子（三錢炒搗） 連翹（三錢） 薄荷葉（二錢） 茵陳（二錢） 龍膽草（二錢） 甘草（二錢）

共煎湯一大盅，溫服後，復衾取微汗。

x效果x 服藥後閱一小時，遍身得汗，胸次豁然，溫熱全消，夜能安睡，脈已和平如常，惟大便

猶未通下，俾但用西藥旃那葉一錢，開水浸服兩次，大便遂通下。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>8．風溫

屬性：邑北境趙××，年近三旬，於孟秋得風溫病。

x病因x 孟秋下旬，農人忙甚，因勞力出汗過多，復在樹陰乘涼過度，遂得風溫病。

x證候x 胃熱氣逆，服藥多嘔吐。因此屢次延醫服藥，旬余無效。及愚診視，見其周身壯熱，心中

亦甚覺熱，五六日間飲食分毫不進，大便數日未行。問何不少進飲食？自言有時亦思飲食，然一切

食物聞之皆臭惡異常，強食之即嘔吐，所以不能食也。診其脈弦長有力，右部微有洪象，一息五至。

x診斷x 即此證脈相參，知其陽明腑熱已實，又挾沖氣上沖，所以不能進食，服藥亦多嘔也。欲治

此證當以清胃之葯為主，而以降沖之葯輔之。則沖氣不上沖，胃氣亦必隨之下降，而嘔

吐能止即可以受葯進食矣。

x處方x 生石膏（三兩搗細） 生赭石（一兩軋細） 知母（八錢） 潞党參（四錢）

粳米（三錢） 甘草（二錢）

共煎湯一大碗，分三次溫服下。

x方解x 此方乃白虎加人蔘湯又加赭石，為其胃腑熱實故用白虎湯，為其嘔吐已久故加人蔘，為其

沖胃上逆故又加赭石也。

x效果x 將葯三次服完，嘔吐即止，次日減去赭石，又服一劑，大便通下，熱退強半。至第三日減

去石膏一兩，加玄參六錢，服一劑，脈靜身涼，而仍分毫不能飲食，憎其臭味如前。愚曉

其家人曰∶此病已愈，無須用藥，所以仍不飲食者，其胃氣不開也。胃之食物莫如萊菔，可用鮮

萊菔切絲香油炒半熟，而以蔥醬作湯勿過熟，少調以綠豆粉俾服之。至湯作熟時，病患仍不肯服，

迫令嘗少許，始知香美，須臾服盡兩碗，從此飲食復常。病患謂其家人曰∶吾從前服藥十餘劑，病未見

愈，今因服萊菔湯而霍然全愈，若早知萊菔湯能如此治病，則吾之病不早愈乎？其家人不覺失笑。

x附記x 曾記弱冠時，比鄰有病外感痰喘者，延邑中老醫皮××，投以小青龍湯一劑喘即愈，然覺

胸中似有霧氣瀰漫不能進食。皮××曰，此乃濕氣充盛，是以胃氣不開也，此當投以開胃之劑。為疏

方，用《金匱》苓桂術甘湯，煎服後未半刻，陡覺胸中陰霾頓開，毫無障礙，遂能進食，見者皆驚其

用藥之神奇。夫皮君能如此用藥，誠無愧名醫之目。而益嘆經方之神妙，誠有不可令人思議者矣。

此因一用萊菔，一用古方，均開胃於頃刻之間，故附志之。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>9．風溫兼伏氣化熱

屬性：天津陳××，年四十六歲，得風溫兼伏氣化熱病。

x病因x 因有事乘京奉車北上時，當仲夏歸途受風，致成溫熱病。

x證候x 其得病之翌日，即延為診視，起居如常，惟覺咽喉之間有熱上沖，咳嗽吐痰音微啞，周身

似拘束酸軟。脈象浮而微滑，右關重按甚實，知其證雖感風成溫，而其熱氣之上沖咽

喉，實有伏氣化熱內動也。若投以拙擬寒解湯原可一汗而愈。然當此病之初起而遽投以石膏重劑，

彼將疑而不肯服矣。遂遷就為之擬方。蓋醫以救人為目標，正不妨委曲以行其道也。

x處方x 薄荷葉（三錢） 青連翹（三錢） 蟬蛻（二錢） 知母（六錢）

玄參（六錢） 天花粉（六錢） 甘草（二錢）

共煎湯一大盅，溫服。

x複診x 翌日復延為診視，言服藥後周身得微汗，而表裡反大熱，咳嗽音啞益甚，何以服如此涼葯

而熱更增加，將毋不易治乎？言之若甚恐懼者。診其脈洪大而實，左右皆然，知非重用石膏不可。因

謂之曰∶此病乃伏氣化熱，又兼有新感之熱，雖在初得亦必須用石膏清之方能治癒。若果能用生石膏

四兩，今日必愈，吾能保險也。問石膏四兩一次全服乎？答曰∶非也。可分作數次服，病癒則停

服耳。為出方，蓋因其有恐懼之心，故可使相信耳。

x處方x 生石膏（四兩搗細） 粳米（六錢）

共煎湯至米熟，取湯四盅，分四次徐徐溫飲下。病癒不必盡劑，飲至熱退而止。大便若有滑瀉，尤宜將葯急停服。

x複診x 翌日又延為診視，相迎而笑曰∶我今熱果全消矣，惟喉間似微覺疼，先生可再為治之。問

葯四盅全服乎？答曰∶全服矣。當服至三盅後，心猶覺稍熱，是以全服，且服後並無大

便滑瀉之病，石膏真良藥也。再診其脈已平和如常，原無須服藥，問其大便，三日猶未下行。為開

滋陰潤便之方，謂服至大便通後，喉疼亦必自愈，即可停葯勿服矣。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>10．溫病兼痧疹

屬性：天津舒××，年四十五歲，於仲夏得溫病兼痧疹。

x病因x 舒××原精醫術，當溫疹流行之時，屢次出門為人診病，受其傳染因得斯病。

x證候x 其前數日皆系自治，屢次服表疹清熱之葯，疹已遍身出齊而熱仍不退，因求愚為延醫。其

表裡俱覺發熱，且又煩躁異常，無片時寧靜，而其脈則微弱不起，舌苔薄而微黃，大便

日行一次不幹不溏，小便赤澀短少。

x診斷x 此證當先有伏氣化熱，因受外感之傳染而激發，緣三焦脂膜竄入少陰遏抑腎氣，不能

上與心火相濟，是以舌苔已黃，小便短赤，陽明腑熱已實，而其脈仍然無力也。其煩躁異常

者，亦因水火之氣不相交也。此雖溫病，實與少陰傷寒之熱者無異，故其脈亦與少陰傷寒之

脈同。當治以白虎加人蔘湯，將原方少為變通，而再加托表疹毒之品輔之。

x處方x 生石膏（二兩搗細） 大潞參（四錢） 天花粉（八錢） 生懷山藥（八錢）

鮮茅根（四錢） 甘草（二錢）

共煎湯兩盅分兩次溫服下。

x方解x 此方即白虎加人蔘湯以花粉代知母，生山藥代粳米，而又加鮮茅根也。花粉與知母，皆

能清熱，而花粉於清熱之外又善解毒，山藥與粳米皆能和胃，而山藥於和胃之外又能滋

腎。方中之義，用白虎湯以治外感實熱，如此變通則兼能清其虛熱解其疹毒，且又助以人蔘

更可治證實脈虛之熱，引以鮮茅根並可治溫病下陷之熱也。

x複診x 將葯煎服一劑，熱退強半，煩躁亦大輕減，可安睡片時。至翌日過午，發熱煩躁又如

舊，脈象仍然無力，因將生石膏改用三兩，潞參改用五錢，俾煎湯三盅，分三次溫飲下。每

飲一次，調入生雞子黃一枚。服後其病亦見愈，旋又反覆，且其大便一日兩次，知此寒涼

之葯不可再服。乃此時愚恍然會悟，得治此證之的方矣。

x處方x 鮮白茅根（六兩切碎）

添涼水五盅，在爐上煎一沸，即將藥罐離開爐眼，約隔三寸許，遲十分鐘再煎一沸，又離開爐眼，

再遲十分鐘，視其茅根皆沉水底其湯即成。若茅根不沉水底，可再煎一沸，約可

取清湯三盅，乘熱頓飲之以得微汗方佳。

x效果x 此方如法服兩劑，其病脫然愈矣。

x幫助x 按此證其伏氣之化熱，固在三焦，而毒菌之傳染，實先受於上焦，於斯毒熱相併隨上焦之

如霧而瀰漫於全身之臟腑經絡不分界限。茅根涼而能散，又能通達經絡臟腑無微不至。

惟性甚平和，非多用不能奏效。是以一劑重用至六兩，其涼散之力，能將臟腑經絡間之毒熱盡數排

出（茅根能微汗利小便，皆其排出之道路），毒熱清肅，煩躁自除矣。愚臨證五十年，用白虎加人蔘湯時

不知凡幾，約皆隨手奏效。今此證兩次用之無效，而竟以鮮白茅根收其功，此非愚所素知，乃因

一時會悟後則屢次用之皆效，故特詳之以為治溫疹者開一法門也。若其脈象洪滑甚

實者，仍須重用石膏清之，或石膏、茅根並用亦可。又按白茅根必須用鮮者，且必如此煎法方效。但

根據之成功多用可至十兩，少用亦須至四兩，不然此證前兩方中皆有茅根四錢未見效驗，其宜多用可

知矣。又藥局中若無鮮者，可自向窪中剖之，隨處皆有。若剖多不能一時皆用，以濕土埋之永久不壞。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>11．溫病兼勞力過度

屬性：族弟××，年三十八歲，於孟夏來津於旅次得溫病。

x病因x 時天氣炎熱，途中自挽鹿車，辛苦過力，出汗受風，至津遂成溫病。

x證候x 表裡俱覺甚熱，合目恆譫語，所言多勞力之事。舌苔白濃，大便三日未行，脈象左部弦硬，右部

洪實而浮，數逾五

至。

x診斷x 此證因長途炎熱勞碌，臟腑間先有積熱，又為外感所襲，則其熱陡發。其左脈弦硬者，

勞力過度肝腎之陰分有傷也。右部洪實者，陽明之腑熱已實也。其洪實兼浮者，證猶連表

也。擬治以白虎加人蔘湯以玄參代知母，生山藥代粳米，更輔以透表之葯以引熱外出。

x處方x 生石膏（三兩搗細） 大潞參（四錢） 玄參（一兩） 生懷山藥（六錢）

甘草（三錢） 西藥阿斯匹林（一瓦）

將前五味共煎湯兩大盅，先溫服一盅，遲半點鐘將阿斯匹林用開水送下，俟汗出後再將所

餘一盅分兩次溫服下。

x效果x 將葯服一盅後，即不作譫語，須臾將阿斯匹林服下，遍體

得汗，繼又將所余之湯藥徐徐服下，其病霍然全愈。

x幫助x 白虎湯中以石膏為主葯，重用至三兩，所以治右脈之洪實也；於白虎湯中加人蔘更以玄

參代知母，生山藥代粳米，退熱之中大具滋陰之力（石膏、人蔘並用，能於溫寒大熱之際，立復真陰），

所以治左脈之弦硬也。用藥如用兵，料敵詳審，步伍整齊，此所以戰則必勝也。至於脈象

兼浮，知其表證未罷，猶可由汗而解，遂佐以阿斯匹林之善透表者以引之出汗，此所謂因其病機而利

導之也。若無阿斯匹林之處，於方中加薄荷葉一錢，連翹二錢，亦能出汗。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>12．溫病兼下痢

屬性：天津范姓媼，年過五旬，得溫病兼下痢證。

x病因x 家務勞心，恆動肝火，時當夏初，肝陽正旺，其熱下迫，遂患痢證。因夜間屢次入廁，

又受感冒兼發生溫病。

x證候x 表裡皆覺發熱，時或作渴，心中煩躁，腹中疼甚劇，恆作

呻吟。晝夜下痢十餘次，旬日之後系純白痢，其舌苔濃欲

黃，屢次延醫服藥，但知治痢且用開降之品，致身體虛弱卧

不能起，其脈左右皆弦而有力，重按不實，搏近五至。

x診斷x 此病因肝火甚盛，兼有外感之熱已入陽明，所以脈象弦而有力。其按之不實者，因從

前服開降之葯過多也。其腹疼甚劇者，因弦原主疼，茲則弦而且有力，致腹中氣化不和故疼

甚劇也。其煩躁者，因下久陰虛，腎氣不能上達與心相濟，遂不耐肝火溫熱之灼耗，故覺煩躁也。

宜治以清溫涼肝之品，而以滋陰補正之葯輔之。

x處方x 生杭芍（一兩） 滑石（一兩） 生懷山藥（一兩） 天花粉（五錢）

山楂片（四錢） 連翹（三錢） 甘草（三錢）

共煎湯一大盅，溫服。

x複診x 將葯煎服一劑，溫熱已愈強半，下痢腹疼皆愈，脈象亦見和緩，擬再用涼潤滋陰之劑，以清其餘熱。

x處方x 生懷山藥（一兩） 生杭芍（六錢） 天花粉（五錢） 生懷地黃（五錢）

玄參（五錢） 山楂片（三錢） 連翹（二錢） 甘草（二錢）

共煎湯一大盅，溫服。

x效果x 將葯連服兩劑，病遂全愈。惟口中津液短少，恆作渴，運動乏力，俾用生懷山藥細末煮作

茶湯，兌以鮮梨自然汁，當點心服之，日兩次，浹辰之間當即可撤消矣。蓋山藥原善滋陰，而其補

益之力又能培養氣化之虛耗。惟其性微溫，恐與病後有餘熱者稍有不宜，借鮮梨自然汁之涼潤

以相濟為用，則為益多矣。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>13．溫病兼腦膜炎

屬性：天津侯姓幼男，年八歲，得熱病兼腦膜炎。

x病因x 蒙學暑假乍放，幼童貪玩，群在烈日中HT 戲，出汗受風，遂得斯證。

x證候x 閉目昏昏，呼之不應，周身灼熱無汗，其脈洪滑而長，兩寸尤盛。其母言病已三日，

昨日猶省人事，惟言心中發熱，至夜間即昏無知覺。然以水灌之猶知下咽，問其大便三日未行。

x診斷x 此溫熱之病，陽明腑熱已實，其熱循經上升兼發生腦膜炎也。腦藏神明主知覺，神經因

熱受傷，是以知覺全無，宜投以大劑白虎湯以清胃腑之熱，而復佐以輕清之品，以引葯之

涼力上行，則腦中之熱與胃腑之熱全清，神識自明了矣。

x處方x 生石膏（三兩搗細） 知母（八錢） 連翹（三錢） 茵陳（錢半）

甘草（三錢） 粳米（五錢）

煎至米熟其湯即成。取清汁三茶杯，徐徐分三次溫服，病癒無須盡劑。

x效果x 服至兩次已明了能言，自言心中猶發熱，將葯服完，其熱遂盡消，霍然全愈。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>14．溫熱泄瀉

屬性：天津錢姓幼男，年四歲，於孟秋得溫熱兼泄瀉，病久不愈。

x病因x 季夏感受暑溫，服藥失宜，熱留陽明之腑，久則灼耗胃

陰，嗜涼且多嗜飲水，延至孟秋，上熱未清，而下焦又添泄瀉。

x證候x 形狀瘦弱已極，周身灼熱，飲食少許則噁心欲嘔吐。小便不利，大便一晝夜十餘次，多系稀水，

卧不能動，哭泣無聲，脈數十至且無力（四歲時，當以七至為正脈），指紋現淡紅色，已透氣關。

x診斷x 此因外感之熱久留耗陰，氣化傷損，是以上焦發熱懶食，

下焦小便不利而大便泄瀉也。宜治以滋陰、清熱、利小便兼固大便之劑。

x處方x 生懷山藥（一兩五錢） 滑石（一兩） 生杭芍（六錢） 甘草（三錢）

煎湯一大盅，分數次徐徐溫服下。

x方解x 此方即拙擬滋陰清燥湯也。原方生山藥是一兩，今用兩半者，因此幼童瘦弱已極，氣化

太虛也。方中之義，山藥與滑石同用，一利小便，一固大便，一滋陰以退虛熱，一瀉火以

除實熱。芍藥與甘草同用，甘苦化合，味近人蔘，能補益氣化之虛損。而芍藥又善滋肝腎以利小

便，甘草又善調脾胃以固大便，是以彙集而為一方也。

x效果x 將葯連服兩劑，熱退瀉止，小便亦利，可進飲食，惟身體羸瘦不能遽復。俾用生懷

山藥細末七八錢許，煮作粥，調以白糖，作點心服之。且每次送西藥百布聖一瓦，如此將養月余始胖壯。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>15．溫病兼虛熱

屬性：山西高××，年二十八歲，客居天津，於仲秋得溫病。

x病因x 朋友招飲，飲酒過度，又多喝熱茶，周身出汗，出外受風。

x證候x 周身骨節作疼，身熱39.4℃，心中熱而且渴，舌苔薄而微黃。大便乾燥，小便短赤，

時或干嗽，身體酸軟殊甚，動則弦暈，脈數逾五至，浮弦無力。自始病至此已四十日矣，

屢次延醫服藥無效。

x診斷x 此證乃薄受外感，並非難治之證。因治療失宜，已逾月而外表未解，內熱自不能清。病

則懶食，又兼熱久耗陰，遂由外感之實熱，釀成內傷之虛熱，二熱相併，則愈難治矣。斯

當以大滋真陰之葯為主，而以解表瀉熱之葯佐之。

x處方x 生懷山藥（一兩） 生懷地黃（一兩） 玄參（一兩） 沙參（六錢）

生杭芍（六錢） 大甘枸杞（五錢） 天冬（五錢） 天花粉（五錢） 滑石（三錢） 甘草（三錢）

共煎湯一大碗，分三次溫飲下，其初飲一次時，先用白糖水送服西藥阿斯匹林半瓦，然後服湯藥。

x複診x 初服藥一次後，周身得汗，骨節已不覺疼，二次三次繼續服完，熱退強半，小便通暢，

脈已不浮弦，跳動稍有力，遂即原方略為加減，俾再服之。

x處方x 生懷山藥（一兩） 生懷地黃（八錢） 玄參（六錢） 沙參（六錢）

大甘枸杞（六錢） 天門冬（六錢） 滑石（三錢） 甘草（二錢） 真阿膠（三錢搗碎）

葯共九味，先將前八味煎湯兩大盅，去渣入阿膠融化，分兩次溫服。其服初次時，仍先用白糖

水送服阿斯匹林三分之一瓦。此方中加阿膠者，以其既善滋陰，又善潤大便之乾燥也。

x效果x 將葯先服一次，周身又得微汗，繼將二分服下，口已不渴，其日大便亦通下，便

下之後，頓覺精神清爽，灼熱全無，病遂從此愈矣。

x幫助x 方中重用大隊涼潤之品，滋真陰即以退虛熱，而復以阿斯匹林解肌、滑石利小便者，所以

開實熱之出路也。至於服阿斯匹林半瓦，即遍身得汗者，因體虛者其汗易出，而心有燥

熱之人，得涼葯之濡潤亦恆自出汗也。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>16．溫病體虛

屬性：遼寧劉××幼子，年七歲，於暮春得溫病。

x病因x 因赴澡塘洗澡，汗出未竭，遽出冒風，遂成溫病。病初得時，醫者不知，用辛涼之葯解

飢，而竟用溫熱之葯為發其汗，迨汗出遍體，而灼熱轉劇。又延他醫遽以承氣下之，病

尤加劇，因其無可下之證而誤下也。從此不敢輕於服藥，遲

延數日見病勢浸增，遂延愚為診視，其精神昏憒間作譫語，氣息微喘，肌膚灼熱。問其心中亦甚

覺熱，唇乾裂有凝血，其舌苔薄而黃，中心干黑，頻頻飲水不能濡潤。其脈弦而有

力，搏近六至，按之不實，而左部尤不任重按，其大便自服藥下後未行。

x診斷x 此因誤汗誤下，傷其氣化，兼溫熱既久陰分虧耗，乃邪實正虛之候也。宜治以大劑白虎

加人蔘湯。以白虎湯清其熱，以人蔘補其虛，再加滋陰之品數味，以滋補陰分之虧耗。

x處方x 生石膏（四兩搗細） 知母（一兩） 野党參（五錢） 大生地黃（一兩）

生懷山藥（七錢） 玄參（四錢） 甘草（三錢）

共煎湯三大盅，分三次溫飲下。病癒者勿須盡劑，熱退即停服。白虎加人蔘湯中無粳米者，

因方中有生山藥可代粳米和胃也。

x效果x 三次將葯服完，溫熱大減，神已清爽。大使猶未通下，心中猶覺發熱，診其脈仍似有力，

遂將原方去山藥仍煎三盅，俾徐徐溫飲下，服至兩盅大便通下，遂停葯勿服，病全愈。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>17．溫熱腹疼兼下痢

屬性：天津張姓媼，年過五旬，先得溫病，腹疼即又下痢。

x病因x 因其夫與子相繼病，故屢次傷心，蘊有內熱，又當端陽節後，天氣乾熱非常，遂得斯證。

x證候x 腹中攪疼，號呼輾轉不能安卧，周身溫熱，心中亦甚覺熱，為其卧不安枕，手足擾動，

脈難細診，其大致總近熱象，其舌色紫而干，舌根微有黃苔，大便兩日未行。

x診斷x 此乃因日日傷心，身體虛損，始則因痛悼而臟腑生熱，繼則因熱久耗陰而更生虛熱，繼

又因時令之燥熱內侵與內蘊之熱相併，激動肝火下迫腹中，是以作疼，火熱熾盛，是以表

里俱覺發熱。此宜清其溫熱，平其肝火，理其腹疼，更宜防其腹疼成痢也。

x處方x 先用生杭芍一兩、甘草三錢，煎湯一大盅，分兩次溫服。每次送服衛生防疫寶丹四十粒，約

點半鐘服完兩次，腹已不疼。又俾用連翹一兩、甘草三錢，煎湯一大盅，分作三次溫

服。每次送服拙擬離中丹三錢，囑約兩點鐘溫服一次。

x複診x 翌日晚三點鐘，復為診視，閉目昏昏，呼之不應。其家人言，前日將葯服完里外之熱皆

覺輕減，午前精神頗清爽，午後又漸發潮熱，病勢一時重於一時。前半點鐘呼之猶知答應，

茲則大聲呼之亦不應矣。又自黎明時下膿血，至午後已十餘次，今則將近兩點鐘未見下矣。診

其脈左右皆似大而有力，重按不實，數近六至，知其身體本虛，又因屢次下痢，更兼

外感實熱之灼耗，是以精神昏憒，分毫不能支持也。擬放膽投以大劑白虎加人蔘湯，復即

原方略為加減，俾與病機適宜。

x處方x 生石膏（三兩搗細） 野台參（五錢） 生杭芍（一兩） 生懷地黃（一兩）

甘草（三錢） 生懷山藥（八錢）

共煎湯三盅，分三次徐徐溫服下。

此方系以生地黃代原方中知母，生山藥代原方中粳米，而又加芍藥。以芍藥與方中甘

草並用，即《傷寒論》中甘草芍藥湯，為仲聖復真陰之妙方。而用於此方之中，又善治後重

腹疼，為治下痢之要葯也。

x複診x 將葯三次服完後，時過夜半，其人豁然省悟，其家人言自診脈疏方後，又下膿血數次，至

將葯服完，即不復下膿血矣。再診其脈，大見和平，問其心中，仍微覺熱，且覺心中

怔忡不安。擬再治以涼潤育陰之劑，以清餘熱，而更加保合氣化之品，以治其心中怔忡。

x處方x 玄參（一兩） 生杭芍（六錢） 凈萸肉（六錢） 生龍骨（六錢搗碎）

生牡蠣（六錢搗碎） 沙參（四錢） 酸棗仁（四錢炒搗） 甘草（二錢）

共煎湯兩盅，分兩次溫服。每服一次，調入生雞子黃一枚。

x效果x 將葯連服三劑，餘熱全消，心中亦不復怔忡矣。遂停服湯藥，俾用生懷山藥細末一兩弱，煮

作茶湯少兌以鮮梨自然汁，當點心服之以善其後。

x幫助x 溫而兼痢之證，愚治之多矣，未有若此證之劇者。蓋此證腹疼至輾轉號呼不能診脈，不

但因肝火下迫欲作痢也，實兼有外感毒癘之氣以相助為虐。故用芍藥以瀉肝之熱，甘草之

緩肝之急，更用衛生防疫寶丹以驅逐外侵之邪氣。迨腹疼已愈，又恐其溫熱增劇，故又俾用連翹、

甘草煎湯，送服離中丹以清其溫熱，是以其證翌日頭午頗見輕。若即其見輕時而早為之診脈服藥，原

可免後此之昏沉，乃因翌日相延稍晚，竟使病勢危至極點，後幸用藥得宜，猶能挽回，然亦險矣。諺

有「走馬看傷寒」，言其病勢更改之速也。至治溫病亦何獨不然哉。又此證過午所以如此加劇者，亦

以其素本陰虛，又自黎明下痢膿血多次，則虛而益虛，再加以陰虧之虛熱，與外感之實熱相併，

是以其精神即不能支持。所賴方中藥味無多，而舉凡虛熱實熱及下痢所生之熱，兼顧無遺，且又煎一

大劑分三次溫飲下，使藥力前後相繼，此古人一煎三服之法。愚遵此法以挽回險證救人多矣。

非然者則劑輕原不能挽回重病，若劑重作一次服病患又將不堪。惟將葯多煎少服，

病癒不必盡劑，此以小心行其放膽，洵為挽回險病之要著也。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>18．溫病兼下痢

屬性：袁姓婦，年三十六歲，得溫病兼下痢證。

x病因x 仲秋乘火車赴保定歸母家省視，往來辛苦，路間又兼受風，遂得溫病兼患下痢。

x證候x 周身壯熱，心中熱而且渴，下痢赤多白少，後重腹疼，一晝夜十餘次，舌苔白濃，中心

微黃，其脈左部弦硬，右部洪實，一息五至。

x診斷x 此風溫之熱已入陽明之腑，是以右脈洪實，其熾盛之肝火下迫腸中作痢，是以左脈弦硬。

夫陽明脈實而渴者，宜用白虎加入參湯，因其肝熱甚盛，證兼下痢，又宜以生山藥代粳米

以固下焦氣化，更輔以涼肝調氣之品，則溫與痢庶可並愈。

x處方x 生石膏（三兩搗細） 野党參（四錢） 生懷山藥（一兩） 生杭芍（一兩） 知母（

六錢） 白頭翁（五錢） 生麥芽（四錢） 甘草（四錢）

將葯煎湯三盅，分三次溫飲下。

x複診x 將葯分三次服完，溫熱已退強半，痢疾已愈十之七八，腹已不疼，脈象亦較前和平，遂即原方

略為加減俾再服之。

x處方x 生石膏（二兩搗細） 野台參（三錢） 生懷山藥（八錢） 生杭芍（六錢）

知母（五錢） 白頭翁（五錢） 秦皮（三錢） 甘草（三錢）

共煎湯兩盅，分兩次溫服下。

x效果x 將葯煎服兩劑，諸病皆愈，惟脈象似仍有餘熱，胃中似不開通懶於飲食。俾用鮮梨、鮮藕、

萊菔三者等分，切片煮汁，送服益元散三錢許，日服兩次，至三次則喜進飲食，脈亦和平如常矣。

x幫助x 凡溫而兼痢之證，最為難治。蓋溫隨下痢深陷而永無出路，即痢為溫熱所灼而益加疼墜，

惟石膏與人蔘並用，能升舉下陷之溫邪，使之徐徐上升外散。而方中生山藥一味，在

白虎湯中能代粳米以和胃，在治痢葯中又能固攝下焦氣化，協同芍藥、白頭翁諸葯以潤肝滋腎，

從容以奏膚功也。至於麥芽炒用之為消食之品，生用之不但消食實能舒發肝氣，宣散

肝火，而痢病之後重可除也。至後方加秦皮者，取其性本苦寒，力善收澀，借之以清熱補虛，原

為痢病將愈最宜之品。是以《傷寒論》白頭翁湯中亦借之以清厥陰熱痢也。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>19．溫病兼下痢

屬性：天津姚姓媼，年六旬有二，於孟秋得溫病兼下痢。

x病因x 孟秋天氣猶熱，且自覺心中有火，多食瓜果，又喜當風乘涼，遂致病溫兼下痢。

x證候x 周身灼熱，心中熱且渴，連連呻吟不止，一日夜下痢十二三次，赤白參半，後重腹疼，

飲食懶進，噁心欲嘔，其脈左部弦而兼硬，右部似有力而重按不實，數近六至。延醫治療近旬日，病益加劇。

x診斷x 其左脈弦而兼硬者，肝血虛而膽火盛也。其右脈似有力而重按不實者，因其下痢久而氣化

已傷，外感之熱又侵入陽明之腑也。其數六至者，緣外感之熱灼耗已久，而其真陰大有

虧損也。證脈合參，此乃邪實正虛之候。擬用拙定通變白虎加人蔘湯，及通變白頭翁湯二方相併治之。

x處方x 生石膏（二兩搗細） 野台參（四錢） 生懷山藥（一兩） 生杭芍（一兩）

白頭翁（四錢） 金銀花（四錢） 秦皮（二錢） 生地榆（二錢）

甘草（二錢） 廣三七（二錢軋細） 鴉膽子（成實者五十粒去皮）

共葯十一味，先用白糖水送服三七、鴉膽子各一半，再將余葯煎湯兩盅，分兩次溫服下。至煎渣

再服時，亦先服所余之三七、鴉膽子。

x複診x 將葯煎服日進一劑，服兩日表裡之熱皆退，痢變為瀉，仍稍帶痢，瀉時仍覺腹疼後重

而較前輕減，其脈象已近平和，此宜以大劑溫補止其泄瀉，再少輔以治痢之品。

x處方x 生懷山藥（一兩） 炒懷山藥（一兩） 龍眼肉（一兩） 大雲苓片（三錢）

生杭芍（三錢） 金銀花（三錢） 甘草（二錢）

共煎湯一大盅，溫服。

x效果x 將葯煎服兩劑，痢已凈盡而瀉未全愈，遂即原方去金銀

花、芍藥，加白朮三錢，服兩劑其瀉亦愈。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>20．暑溫兼泄瀉

屬性：天津侯姓學徒，年十三歲，得暑溫兼泄瀉。

x病因x 季夏天氣暑熱，出門送葯受暑，表裡俱覺發熱，兼頭目眩暈。服藥失宜，又兼患泄瀉。

x證候x 每日泄瀉十餘次，已逾兩旬，而心中仍覺發熱懶食，周身酸軟無力，時或怔忡，小

便赤澀發熱，其脈左部微弱，右部重按頗實，搏近六至。

x診斷x 此暑熱郁於陽明之腑，是以發熱懶食，而肝腎氣化不舒，

是以小便不利致大便泄瀉也。當清瀉胃腑，調補肝腎，病當自愈。

x處方x 生懷山藥（兩半） 滑石（一兩） 生杭芍（六錢） 凈萸肉（四錢）

生麥芽（三錢） 甘草（三錢）

共煎湯一大盅，溫服。

x複診x 服藥一劑瀉即止，小便通暢，惟心中猶覺發熱，又間有怔忡之時，遂即原方略為加減俾再服之。

x處方x 生懷山藥（一兩） 生懷地黃（一兩） 凈萸肉（八錢） 生杭芍（六錢）

生麥芽（二錢） 甘草（二錢）

共煎湯一大盅，溫服。

x效果x 將葯連服兩劑，其病霍然全愈。

x幫助x 初次所用之方，即拙擬之滋陰清燥湯加山萸肉、生麥芽也。

從來寒溫之熱傳入陽明，其上焦燥熱下焦滑瀉者，最為難治，

因欲治其上焦之燥熱，則有礙下焦之滑瀉；欲補其下焦之滑瀉，則有礙上焦之燥熱，是以醫者對之恆至束手。

然此等證若不急為治癒，則下焦滑瀉愈久，上焦燥熱必愈甚，是以本屬可治之證，因稍為遲延竟至不可救

者多矣。惟拙擬之滋陰清燥湯，山藥與滑石並用，一補大便，一利小便。而山藥多液，滑石性涼，又善清上焦之

燥熱，更輔以甘草、芍藥以復其陰（仲景謂作甘草芍藥湯以復其陰），陰復自能勝燥熱，而芍藥又善利小便，

甘草亦善調大便，彙集四味為方，凡遇證之上焦燥熱下焦滑瀉者，莫不隨手奏效也。間有陽明熱實，服藥後

滑瀉雖止而燥熱未盡清者，不妨繼服白虎湯。其熱物理虛者，或服白虎加人蔘湯，若慮其復作滑瀉，可於

方中仍加滑石三錢，或更以生山藥代粳米煎取清湯，一次只飲一大口，徐徐將葯服完，其熱全消，亦不至復

作滑瀉。愚用此法救人多矣，滋陰清燥湯後，附有治癒多案可參觀也。至此案方中加萸肉、生麥芽

者，因其肝脈弱而不舒，故以萸肉補之，以生麥芽調之，所以遂其條達之性也。至於第二方中為瀉止小便已

利，故去滑石。為心中猶怔忡，故將萸肉加重。為猶有餘熱未清，故又加生地黃。因其餘熱無多，如此治法已

可消除凈盡，無須服白虎湯及白虎加人蔘湯也。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>21．溫病

屬性：武清縣孫××，年三十三歲，於孟秋時得溫病。

x病因x 未病之前，心中常覺發熱，繼因飯後有汗，未暇休息，陡有急事冒風出門，致得溫病。

x證候x 表裡俱覺壯熱，嗜飲涼水、食涼物，舌苔白濃，中心已黃，大便乾燥，小便短赤，脈象

洪長有力，左右皆然，一分鐘七十八至。

x診斷x 此因未病之先已有伏氣化熱，或有暑氣之熱內伏，略為外感所激，即表裡陡發壯熱，一

兩日間陽明府熱已實，其脈之洪長有力是明徵也。擬投以大劑白虎湯，再少佐以宣散之品。

x處方x 生石膏（四兩搗細） 知母（一兩） 鮮茅根（六錢） 青連翹（三錢）

甘草（三錢） 粳米（三錢）

共煎湯三盅，分三次溫服下。

x複診x 將葯分三次服完，表裡之熱分毫未減，脈象之洪長有力亦仍舊，大便亦未通下。此非

葯不對證，乃葯輕病重葯不勝病也。夫石膏之性《神農本草經》原謂其微寒，若遇陽明大熱之

證，當放膽用之。擬即原方去連翹加天花粉，再將石膏加重。

x處方x 生石膏（六兩） 知母（一兩） 天花粉（一兩） 鮮茅根（六錢）

甘草（四錢） 粳米（四錢）

共煎湯三大盅，分三次溫服下。

x複診x 將葯分三次服完，下燥糞數枚，其表裡之熱仍然不退，脈象亦仍有力。愚謂孫××曰∶余

生賓士寒溫實熱證，若屢次治以大劑白虎湯而其熱不退者，恆將方中石膏研極細，將余葯

煎湯送服即可奏效。今此證正宜用此方，孫××亦以為然。

x處方x 生石膏（二兩研極細） 生懷山藥（二兩） 甘草（六錢）

將山藥、甘草煎湯一大碗，分多次溫服。每次送服石膏末二錢許，熱退勿須盡劑，即其熱未盡退，

若其大便再通下一次者，亦宜將葯停服。

x效果x 分六次將湯藥飲完，將石膏送服強半，熱猶未退，大便亦未通下，又煎渣取湯兩盅，分數

次送服石膏末，甫完，陡覺表裡熱勢大增。時當夜深，不便延醫。孫××自持其脈弦硬異常，因常

閱《衷中參西錄》，知脈雖有力而無洪滑之象者，用白虎湯時皆宜加人蔘，遂急買高麗參五錢，煮湯頓飲下，

其脈漸漸和緩，熱亦漸退，至黎明其病霍然全愈矣。

x幫助x 按傷寒定例，凡用白虎湯若在汗吐下後及渴者，皆宜加人蔘。細詢此證之經過始知曾發大

汗一次，此次所服之葯雖非白虎湯原方，實以山藥代粳米，又以石膏如此服法，其力之大，可以不用知母

是其方亦白虎湯也。若早加党參數錢，與山藥、甘草同煎湯以送服石膏，當即安然病癒。乃因一時疏

忽，並未見及，猶幸病者自知醫理以挽回於末路。此雖白虎湯與人蔘前後分用之，仍不啻同時並用之也。

此證加人蔘於白虎湯中其益有三∶發汗之後人之正氣多虛，人蔘大能補助正氣，俾正氣壯旺自能運化葯

力以勝邪，其為益一也；又發汗易傷津液，津液傷則人之陰分恆因之虧損。人參與石膏並用，能於邪熱熾

盛之時滋津液以復真陰，液滋陰復則邪熱易退，其為益二也；又用藥之法，恆熱因涼用涼因熱用，《內經》所

謂伏其所因也。此證用山藥、甘草煎湯送服石膏之後，病則純熱，葯則純涼，勢若冰炭不兼容，

是以其熱益激發而暴動。加人蔘之性溫者以為之作引，此即涼因熱用之義，為涼葯中有熱藥引之以消熱，

而後熱不格拒轉與化合，熱與涼葯化合則熱即消矣，此其為益三也。統此三益觀之，可曉然於此病之所以愈，

益嘆仲聖制方之妙。即約略用之，亦可挽回至險之證也。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>22．溫病兼項後作疼

屬性：李姓媼，年八旬有三，於孟夏得溫病，兼項後作疼。

x病因x 飯後頭面有汗，忽隔窗紗透入涼風，其汗遂閉，因得斯證。

x證候x 項疼不能轉側，並不能俯仰，周身發灼熱，心中亦熱，思涼物，脈象左部弦而長，右部則弦

硬有力，大便乾燥，小便

短少。

x診斷x 此因汗出腠理不閉，風襲風池、風府，是以項疼，因而成風溫也。高年之脈，大抵弦細，

因其氣虛所以無甚起伏，因其血液短少，是以細而不濡，至於弦硬而長有力，是顯有溫熱

之現象也。此當清其實熱而輔以補正兼解表之品。

x處方x 生石膏（一兩軋細） 野台參（三錢） 生懷地黃（一兩） 生懷山藥（五錢）

玄參（三錢） 沙參（三錢） 連翹（二錢）

西藥阿斯匹林一瓦，先將阿斯匹林用白糖水送下，繼將中藥煎湯一大盅，至甫出汗時，即將湯藥乘熱服下。

x效果x 如法將葯服下後，周身得汗，表裡之熱皆退，項之疼大減，而仍未脫然。俾每日用阿斯

匹林一瓦強（約三分），分三次用白糖水送下，隔四點鐘服一次。若初次服後微見汗者，後

兩次宜少服，如此兩日，項疼全愈。蓋阿斯匹林不但能發汗去熱，且能為熱性關節疼痛之最妙藥也。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>23．溫病兼脅疼

屬性：天津李××，年三十八歲，於孟冬上旬得溫病。

x病因x 其妻於秋間病故，子女皆幼，處處須自經管，傷心又兼勞心，遂致暗生內熱，薄受外感，遽成溫病。

x證候x 初得時，即表裡俱熱，醫者治以薄荷、連翹、菊花諸葯，服後微見汗，病稍見輕。至再

診時，病患自覺呼吸短氣，此氣鬱不舒也，醫者誤以為氣虛，遂於清熱葯中加党參以補其

氣，服後右脅下陡然作疼，徹夜不能卧，亦不能眠，心中發熱，舌苔白濃，大便四日未行，其左

右脈皆弦，右部尤弦而有力，一分鐘八十二至。

x診斷x 凡脈象弦者主疼，又主血液短少，此證之右脅非常疼痛，

原為證脈相符，而其傷心勞心以致暗生內熱者，其血液必然

傷損，此亦證脈相符也。其右脈弦而有力者，外感之熱已入陽明之府也。擬治以白虎湯而輔以開郁滋陰之品。

x處方x 生石膏（二兩軋細） 知母（八錢） 玄參（八錢） 天冬（八錢）

川楝子（五錢搗碎） 生萊菔子（五錢搗碎） 連翹（三錢） 甘草（二錢） 粳米（三錢）

共煎湯兩大盅，分兩次溫服下。

x複診x 將葯服完，熱退強半，脅疼已愈三分之二，脈象變為浮弦，惟胸膈似覺鬱悶，大便猶未

通下。再治以寬胸清熱潤燥之劑，為其脈浮有還表之象，宜再少加透表之葯以引之外

出，其病當由汗而解。

x處方x 糖栝蔞（二兩切碎） 生石膏（一兩搗細） 知母（五錢） 玄參（五錢）

連翹（三錢） 川楝子（四錢搗碎） 甘草（二錢）

共煎湯兩盅，分二次溫服下。其服完兩次之後，遲一點鐘再服西藥阿斯匹林一瓦。溫復以取微汗。

x效果x 如法將葯服完，果周身皆得微汗，病若失，其大便亦通下矣。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>24．風溫兼喘促

屬性：遼寧赫姓幼子，年五歲，得風溫兼喘促證。

x病因x 季春下旬，在外邊HT 戲，出汗受風，遂成溫病。醫治失宜，七八日間又添喘促。

x證候x 面紅身熱，喘息極迫促，痰聲漉漉，目似不瞬。脈象浮滑，重按有力。指有紫紋，上透

氣關，啟口視其舌苔白而潤。問其二便，言大便兩日未行，小便微黃，然甚通利。

x診斷x 觀此證狀況已危至極點，然脈象見滑，雖主有痰亦足征陰

分充足。且視其身體胖壯，知猶可治，宜用《金匱》小青龍加石膏湯，再加杏仁、川貝以利其肺氣。

x處方x 麻黃（一錢） 桂枝尖（一錢） 生杭芍（三錢） 清半夏（二錢）

杏仁（二錢去皮搗碎） 川貝母（二錢搗碎） 五味子（一錢搗碎） 乾薑（六分）

細辛（六分） 生石膏（一兩搗細）

共煎湯一大盅，分兩次溫服下。

x方解x 《金匱》小青龍加石膏湯，原治肺脹咳而上氣煩躁而喘，然其石膏之分量，僅為麻桂三分

之二（《金匱》小青龍加石膏湯，其石膏之分量原有差誤，曾詳論之），而此方中之生石膏則十倍於

麻桂，誠以其面紅身熱，脈象有力，若不如此重用石膏，則麻、桂、姜、辛之熱，即不能用

矣。又《傷寒論》小青龍湯加減之例，喘者去麻黃加杏仁，今加杏仁而不去麻黃者，因重用生

石膏以監製麻黃則麻黃即可不去也。

x複診x 將葯服盡一劑，喘愈強半，痰猶壅盛，肌膚猶灼熱，大便猶未通下，脈象仍有力，

擬再治以清熱利痰之品。

x處方x 生石膏（二兩搗細） 栝蔞仁（二兩炒搗） 生赭石（一兩軋細）

共煎湯兩盅，分三次徐徐溫飲下。

x效果x 將葯分三次服完，火退痰消，大便通下，病遂全愈。

x幫助x 此案曾登於《全國名醫驗案類編》，何廉臣評此案雲∶「風溫犯肺脹喘促，小兒尤多，

病最危險，兒科專家，往往稱為馬脾風者此也。此案斷定為外寒束內熱，仿《金匱》小

青龍加石膏湯，再加貝母開豁清泄，接方用二石蔞仁等清鎮滑降而痊。先開後降，步驟井然。

惟五歲小兒能受如此重量，可見北方風氣剛強，體質茁實，不比南方人之體質柔弱

也。正惟能受重劑，故能奏速功。」

觀何廉臣評語，雖亦推獎此案，而究嫌藥量過重，致有南

北分別之設想。不知此案藥方之分量若作一次服，以治五歲孺子誠為過重。若分作三次服，則無論南北，凡

身體胖壯之孺子皆可服也。試觀近今新出之醫書，治產後溫病，有一劑用生石膏半斤者矣，曾見於劉蔚楚

君《遇安齋證治叢錄》，劉君原廣東香山人也。治鼠疫病亦有一劑用生石膏半斤者矣，曾見於李健頤君《鼠

疫新篇》，李君原福建平潭人也。若在北方治此等證，豈葯之分量可再加增乎？由此知醫者之治病用藥，不可

定存南北之見也。且愚亦嘗南至漢皋矣，曾在彼處臨證處方，未覺有異於北方，惟用發表之劑則南方出汗較

易，其分量自宜從輕。然此乃地氣寒暖之關係，非其身體強弱之關係也。既如此，一人之身則冬時發汗與

夏時發汗，其所用藥劑之輕重自迥殊也。

嘗細驗天地之氣化，恆數十年而一變。仲景當日原先著《傷寒論》，後著《金匱要略》，《傷寒論》小

青龍湯，原有五種加法，而獨無加石膏之例。因當時無當加石膏之病也。至著《金匱》時，則有小青龍加石

膏湯矣，想其時已現有當加石膏之病也。憶愚弱冠時，見醫者治外感痰喘證，但投以小青龍湯原方即可治癒。

後數年愚臨證遇有外感痰喘證，但投以小青龍湯不效，必加生石膏數錢方效。又遲數年必加生石膏兩許，或

至二兩方效。由斯知為醫者當隨氣化之轉移，而時時與之消息，不可拘定成方而不知變通也。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>25．秋溫兼伏氣化熱

屬性：天津徐姓媼，年五十九歲，於中秋上旬得溫病，帶有伏氣化熱。

x病因x 從前原居他處，因遷居勞碌，天氣燥熱，有汗受風，遂得斯病。

x證候x 晨起，覺周身微發熱兼酸懶不舒，過午，陡覺表裡大熱，且其熱浸增。及晚四點鐘往

視時，見其卧床閉目，精神昏昏。呻吟不止。診其脈左部沉弦，右部洪實，數近六至。問

其未病之前，曾有拂意之事乎？其家人曰∶誠然，其稟性褊急，恆多憂思，且又易動肝火。欲見其

舌苔，大聲呼數次，始知啟口，視其舌上似無苔而有腫脹之意，問其大便，言素恆乾燥。

x診斷x 其左脈沉弦者，知其肝氣鬱滯不能條達，是以呻吟不止，此欲借呻吟以舒其氣也。其右脈

洪實者，知此證必有伏氣化熱，竄入陽明，不然則外感之溫病，半日之間何至若斯之

劇也。此當用白虎湯以清陽明之熱，而以調氣舒肝之葯佐之。

x處方x 生石膏（二兩搗細） 知母（八錢） 生萊菔子（三錢搗碎） 青連翹（三錢）

甘草（二錢） 粳米（四錢）

共煎湯兩盅，分兩次溫服。

x方解x 萊菔子為善化鬱氣之葯。其性善升亦善降，炒用之則降多於升，生用之則升多於降。

凡肝氣之郁者宜升，是以方中用生者。至於連翹，原具有透表之力，而用於此方之中，不但

取其能透表也，其性又善舒肝，凡肝氣之郁而不舒者，連翹皆能舒之也。是則連翹一味，既可佐

白虎以清溫熱，更可輔萊菔以開肝氣之郁滯。

x複診x 將葯兩次服完，周身得汗，熱退十之七八，精神驟然清爽。左脈仍有弦象而不沉，右脈

已無洪象而仍似有力，至數之數亦減。問其心中仍有覺熱之時，且腹中知飢而懶於進

食，此則再宜用涼潤滋陰之品清其餘熱。

x處方x 玄參（一兩） 沙參（五錢） 生杭芍（四錢） 生麥芽（三錢）

鮮茅根（四錢） 滑石（三錢） 甘草（二錢）

共煎湯一大盅，溫服。方中用滑石者，欲其餘熱自小便瀉出也。

x效果x 將葯連服兩劑，大便通下，其熱全消，能進飲食，脈象亦和平矣。而至數仍有數象，俾

再用玄參兩半，潞參三錢，煎服數劑以善其後。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>26．溫病兼嘔吐

屬性：天津劉××，年三十二歲，於季夏得溫熱病，兼嘔吐不受飲食。

x病因x 因在校中宿卧，一日因校中無人，其衾褥被人竊去，追之

不及，因努力奔跑，周身出汗，乘涼歇息，遂得斯病。

x證候x 心中煩熱，周身時時汗出，自第二日，嘔吐不受飲食。今已四日，屢次服藥亦皆吐出，即

渴時飲水亦恆吐出。舌苔白濃，大便四日未行。其脈左部弦硬，右部弦長有力，一息五至。

x診斷x 其脈左部弦硬者，肝膽之火熾盛也。右部弦長者，沖氣挾胃氣上沖也。弦長而兼有力者，

外感之熱已入陽明之府也。此證因被盜怒動肝氣，肝火上沖，並激動沖氣挾胃氣亦上沖，而外感之熱又

復熾盛於胃中以相助為虐，是以煩熱汗出不受飲食而吐葯吐水也。此當投以清熱鎮逆之劑。

x處方x 生石膏（二兩細末） 生赭石（六錢細末） 鏡面硃砂（五錢細末）

和勻分作五包，先送服一包，過兩點鐘再送服一包，病癒即停服，不必盡劑。方用散劑不用湯

劑者止嘔吐之藥丸散優於湯劑也。

x效果x 服至兩包，嘔吐已愈，心中猶覺煩熱。服至四包，煩熱全愈，大便亦通下矣。

x幫助x 石膏為石質之葯，本重墜且又寒涼，是以白虎湯中以石膏

為主，而以甘草緩之，以粳米和之，欲其服後留戀於胃中，不至速於下行。故用石膏者，忌再與

重墜之葯並用，恐其寒涼侵下焦也，並不可與開破之葯同用，因開破之藥力原下行也。乃今因肝氣膽火相併

上沖，更激動沖氣挾胃氣上沖，且更有外感之熱助之上沖，因致臟腑之氣化有升無降，是以飲

食與葯至胃中皆不能存留，此但恃石膏之寒涼重墜原不能勝任，故特用赭石之最有壓力者以輔之。此

所以旋轉臟腑中之氣化，而使之歸於常也。設非遇此等證脈，則石膏原不可與赭石並用也。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>27．溫病兼嘔吐

屬性：天津楊姓媼，年過五旬，於季春得溫病兼嘔吐。

x病因x 家庭勃溪，激動肝膽之火，繼因汗出受風，遂得此證。

x證候x 表裡壯熱，嘔吐甚劇，不能服藥，少進飲食亦皆吐出。舌

苔白濃，中心微黃。大便三日未行。其脈左部弦長，右部洪長，重按皆實。

x診斷x 此少陽陽明合病也。為其外感之熱已入陽明胃府，是以表裡俱壯熱，而舌苔已黃，為其激

動之火積於少陽肝膽，是以其火上沖頻作嘔吐。治此證者欲其受葯不吐，當變湯劑為

散，且又分毫無藥味，庶可奏效。

x處方x 生石膏（一兩細末） 鮮梨（兩大個）

將梨去皮，切片，蘸石膏末，細細嚼服。

x複診x 將梨片與石膏末嚼服一強半未吐，遲兩點鐘又將所余者服完，自此不復嘔吐，可進飲食，大

便通下一次。診其脈猶有餘熱，問其心中亦仍覺熱，而較前則大輕減矣。擬改用湯劑。以清其未盡之熱。

x處方x 生石膏（一兩搗細） 生杭芍（八錢） 玄參（三錢） 沙參（三錢）

連翹（二錢） 甘草（二錢） 鮮白茅根（三錢）

葯共七味，先將前六味水煎十餘沸，入鮮白茅根再煎三四沸，取湯一大盅，溫服。

x效果x 將葯如法煎服一劑，熱又減退若干，脈象已近和平，遂即

原方將石膏改用六錢，芍藥改用四錢，又服一劑，病遂全愈。

x或問x 石膏為清陽明之主葯，此證原陽明少陽均有實熱，何以用石膏但清陽明之熱而病即可愈？答

曰∶凡葯服下，原隨氣血流行無處不到。石膏雖善清陽明之熱，究之，凡臟腑間蘊有

實熱，石膏皆能清之。且凡嘔吐者皆氣上逆也，石膏末服，其石質之重墜大能折其上逆之氣使之

下行，又有梨片之甘涼開胃者以輔之，所以奏效甚捷也。若當秋夏之交無鮮梨時，可以西瓜代之。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>28．溫病兼衄血便血

屬性：天津陳姓童子，年十五歲，於仲秋得溫病，兼衄血便血。

x病因x 初因周身發熱出有斑點，有似麻疹。醫用涼葯清之，斑點即回，連服涼葯數劑，周身

熱已退，而心中時覺煩躁。逾旬日因薄受外感，其熱陡然反覆。

x證候x 表裡壯熱，衄血兩次，小便時或帶血。嘔吐不受飲食，服藥亦多吐出。心中自覺為熱

所灼，怔忡莫支。其脈搖搖而動，數逾五至，左右皆有力，而重按不實。舌苔白而欲黃，

大便三日未行。本擬投以白虎加人蔘湯，恐其服後作嘔。

x處方x 生石膏（三兩細末） 生懷山藥（二兩）

共煎湯一大碗，俾徐徐溫飲下。為防其嘔吐，一次只飲一大口，限定四小時將葯服完。

x方解x 凡嘔吐之證，飲湯則吐，服粥恆可不吐。生山藥二兩煎取濃汁與粥無異，且無藥味，服

後其粘滯之力自能留戀於胃中。且其溫補之性，又能固攝下焦以止便血，培養心氣以治

怔忡也。而以治此溫而兼虛之證，與石膏相伍為方，以石膏清其溫，以山藥補其虛，雖非白

虎加人蔘湯，而亦不啻白虎加人蔘湯矣。

x複診x 翌日複診，熱退十之七八，心中亦不怔忡，少進飲食亦不嘔吐，衄血便血皆愈。脈象力減，至數仍數。

x處方x 玄參（二兩） 潞參（五錢） 連翹（五錢）

x效果x 仍煎湯一大碗，徐徐溫飲下，盡劑而愈，大便亦即通下。

x方解x 蓋其大熱已退而脈仍數者，以其有陰虛之熱也。玄參、潞參並用，原善退陰虛作熱，而猶

恐其伏有疹毒，故又加連翹以托之外出也。

x幫助x 此證若能服藥不吐，投以大劑白虎加人蔘湯，大熱退後其脈即可不數。乃因其服藥嘔吐，

遂變通其方，重用生山藥二兩與生石膏同煎服。因山藥能健脾滋腎，其補益之力雖不如

人蔘，實有近於人參處也。至大熱退後，脈象猶數，遂重用玄參二兩以代石膏，取其能滋真陰兼能

清外感餘熱，而又伍以潞參、連翹各五錢。潞參即古之人蔘。此由白虎加人蔘之

義化裁而出，故虛熱易退，而連翹又能助玄參涼潤之力外透肌膚，則餘熱亦易清也。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>29．溫疹

屬性：天津楊姓幼子，年四歲，於季春發生溫疹。

x病因x 春暖時氣流行，比戶多有發生此病者，因受傳染。

x證候x 周身出疹甚密，且灼熱異常。閉目昏昏，時作譫語。氣息迫促，其唇乾裂紫黑，上多凝血。

脈象數而有力。大便不實，

每日溏瀉兩三次。

x診斷x 凡上焦有熱之證，最忌下焦滑瀉。此證上焦之熱已極，而其大便又復溏瀉，欲清其熱，又恐

其溏瀉益甚，且在發疹，更虞其因溏瀉毒內陷也。是以治此證者，當上清其熱下止其

瀉，兼托疹毒外出，證候雖險，自能治癒。

x處方x 生懷山藥（一兩） 滑石（一兩） 生石膏（一兩搗細） 生杭芍（六錢）

甘草（三錢） 連翹（三錢） 蟬蛻（錢半去土）

共煎一大盅，分多次徐徐溫飲下。

x效果x 分七八次將葯服完。翌日視之其熱大減，諸病皆見愈。惟不能穩睡，心中似騷擾不安，

其脈象仍似有力。遂將方中滑石、石膏皆減半，煎湯送安宮牛黃丸半丸，至煎渣再服時，

又送服半丸，病遂全愈。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>30．溫疹兼喉痧

屬性：天津沈姓學生，年十六歲，於仲春得溫疹兼喉痧證。

x病因x 因在體育場中遊戲，努力過度，周身出汗為風所襲，遂得斯病。

x證候x 初病時微覺惡寒頭疼，翌日即表裡俱壯熱，咽喉悶疼。延醫服藥病未見輕，喉中疼悶似加

劇，周身又復出疹，遂延愚為延醫。其肌膚甚熱，出疹甚密，連無疹之處其肌膚亦紅，誠

西人所謂猩紅熱也。其心中亦自覺熱甚，其喉中扁桃腺處皆紅腫，其左邊有如榆莢一塊發白。自

言不惟飲食疼難下咽，即呼吸亦甚覺有礙。診其脈左右皆洪滑有力，一分鐘九十八

至。愚為刺其少商出血，復為針其合谷，又為擬一清咽、表疹、瀉火之方俾服之。

x處方x 生石膏（二兩搗細） 玄參（六錢） 天花粉（六錢） 射干（三錢）

牛蒡子（三錢搗碎） 浙貝母（三錢） 青連翹（三錢） 鮮蘆根（三錢）

甘草（錢半） 粳米（三錢）

共煎湯兩大盅，分兩次溫服下。

x複診x 翌日過午復為診視，其表裡之熱皆稍退，脈象之洪滑亦稍減，疹出又稍加多。從前三日

未大便，至此則通下一次。再視其喉，其紅腫似加增，白處稍大，病患自言此時飲水必須

努力始能下咽，呼吸之滯礙似又加劇。愚曰∶此為極危險之病，非刺患處出血不可。遂用圭

式小刀，於喉左右紅腫之處，各刺一長口放出紫血若干，遽覺呼吸順利。擬再投以清

熱消腫托表疹毒之劑。

x處方x 生石膏（一兩搗細） 天花粉（六錢） 赤芍（三錢） 板藍根（三錢）

牛蒡子（三錢搗細） 生蒲黃（三錢） 浙貝母（三錢） 青連翹（三錢） 鮮蘆根（三錢）

共煎一大盅半，分兩次溫服。

x方解x 赤芍藥，張隱庵、陳修園皆疑是山中野草之根，以其紋理甚粗，與園中所植之芍

葯根迥異也。然此物出於東三省，愚親至其地，見山坡多生此種芍藥，開單瓣紅花，其花小於尋

常芍藥花約三倍，而其葉則確系芍藥無疑。蓋南方亦有赤芍藥，而其根仍白，茲則花赤其根

亦赤，是以善入血分活血化瘀也。又浙貝治嗽，不如川貝，而以之治瘡，浙貝似勝於川

貝，以其味苦性涼能清熱解毒也。

x效果x 將葯連服兩劑，其病脫然全愈。

x幫助x 《內經》靈樞癰疽篇謂∶「癰發於嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞

咽半日死。」此證咽喉兩旁紅腫日增，即癰發嗌中名為猛疽者也。其膿成不瀉則危在目前，

若其劇者必俟其化膿而後瀉之，又恆有迫不及待之時，是以

此證因其紅腫已甚有礙呼吸，急刺之以出其紫血而紅腫遂愈，此所謂防之於預也。且化膿而後瀉之，其瘡

口恆至潰爛，若未成膿而瀉，其紫血所刺之口半日即合矣。

喉證原有內傷外感之殊，其內傷者雖宜注重清熱，

亦宜少佐以宣散之品。如《白喉忌表抉微》方中之用薄荷、連翹是也。由外感者雖不忌用表散之品，然宜

表散以辛涼，不宜表散以溫熱，若薄荷、連翹、蟬蛻、蘆根諸葯，皆表散之佳品也。或有謂喉證若由於外感，雖

麻黃亦可用者，然用麻黃必須重用生石膏佐之。若《傷寒論》之麻杏甘石湯，誠為治外感喉證之佳方也。

特是，其方原非治喉證之方，是以方中石膏僅為麻黃之兩倍，若藉以治外感喉證，則石膏當十倍於麻黃。若遇

外感實火熾盛者，石膏尤宜多加方為穩妥。是以愚用此方以治外感喉證時，麻黃不過用至一錢，而生石膏

恆用至兩餘，或重用至二兩也。然此猶論喉證之紅腫不甚劇者，若至腫甚有礙呼吸，不惟麻黃不可用，即

薄荷亦不可用，是以治此證方中止用連翹、蘆根也。以上所論者，無論內傷外感，皆咽喉證之屬熱

者也。而咽喉中之變證，間有真寒假熱者，又當另議治法。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>31．溫病兼喉痧痰喘

屬性：天津馬××，年二十八歲，於季秋得溫病兼喉痧痰喘證。

x病因x 初因外出受風感冒甚微，醫者用熱葯發之，陡成溫病，而喉病喘病遂同時發現。

x證候x 表裡俱壯熱，喘逆咳嗽，時吐痰涎，咽喉左邊紅腫作疼（即西人所謂扁桃體炎）。其外

邊項左側亦腫脹，呼吸皆有窒礙。為其病喉且兼喘逆，則吸氣尤形困難，必十分努力始能將氣吸入。

其舌苔白而薄，中心微黃。小便赤澀，大便四日未行。其脈左右皆弦長，右部重診有力，一分鐘九十六至。

x診斷x 此乃外感之熱已入陽明之府，而沖氣又挾胃氣肝火上沖也。為其外感之熱已入陽明之府，

是以右脈之力勝於左脈，為其沖氣挾胃氣肝火上沖，是以左右脈皆弦長。病現喘逆及咽喉

腫疼，其腫痛偏左者，正當肝火上升之路也。擬治以麻杏甘石湯，兼加鎮沖降胃納氣利痰之

品以輔之，又宜兼用針刺放血以救目前之急。

x處方x 麻黃（一錢） 生石膏（二兩搗細） 生赭石（一兩軋細） 生懷山藥（八錢）

杏仁（三錢去皮炒搗） 連翹（三錢） 牛蒡子（三錢搗碎） 射干（二錢） 甘草（一錢）

共煎湯兩盅，分兩次溫服。

又於未服藥之前，用三棱針刺其兩手少商出血，用有尖小刀刺其咽喉腫處，開兩小口令其

出血，且用硼砂、西藥鹽酸蓋理，融以三十倍之水，俾其含漱。又於兩手合谷處為之行

針。其咽喉腫處驟然輕減，然後服藥。

x複診x 將葯服後，其喘頓愈強半，呼吸似無妨礙，表裡之熱亦愈強半。脈象亦較前平和，其右

部仍然有力。胸膈似覺鬱悶，有時覺氣上沖，仍然咳嗽，大便猶未通下。擬再治以開郁降

氣清熱理嗽之劑。

x處方x 糖栝蔞（二兩切碎） 生石膏（一兩搗細） 生赭石（五錢軋細） 生杭芍（三錢）

川貝母（三錢） 碎竹茹（三錢） 牛蒡子（三錢搗碎）

共煎湯一大盅，溫服。

x效果x 將葯煎服一劑，大便通下，諸病皆愈。唯一日之間猶偶有

咳嗽之時，俾用川貝母細末和梨蒸食之以善其後。

x幫助x 凡用古人成方治病，其藥味或可不動，然必細審其葯之分

量或加或減，俾與病機相宜。如麻杏甘石湯原方，石膏之分

量僅為麻黃之兩倍，而此證所用麻杏甘石湯則石膏之分量二十倍於麻黃矣。蓋《傷寒論》之

麻杏甘石湯原非為治喉證而設，今借之以治喉證。原用麻黃以散風定喘，又因此證之喉腫太甚，

有礙呼吸，而方中猶用麻黃，原為行險之道，故麻黃僅用一錢，而又重用生石膏二兩以監製之。且於

臨服藥時先用刀開其患處，用針刺其少商與合谷，此所以於險中求穩也。嘗聞友人楊××言，

有一名醫深於《傷寒論》，自著有《註解傷寒論》之書行世，偶患喉證，自服麻杏甘石湯竟至

不起，使其用麻杏甘石湯時，亦若愚所用者如此加減，又何患喉證不愈乎？縱使服藥不能即愈，

又何至竟不起乎？由此知非古人之方誤人。麻杏甘石湯，原為發汗後及下後汗出而喘無大熱者

之的方，原未言及治喉證也。而欲借之以治喉證，能勿將藥味之分量為之加減乎？嘗總核《傷寒論》

諸方用於今日，大抵多稍偏於熱，此非仲景之不善制方也。自漢季至今，上下相隔已一千六

百餘年，其天地之氣化，人生之稟賦，必有不同之處，是以欲用古方皆宜細為斟酌也。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>32．溫病兼喉疼

屬性：天津胡××，年五十四歲，於仲秋感受溫病兼喉疼證。

x病因x 勞心過度，暗生內熱。且日飲牛乳兩次作點心，亦能助熱，

內熱上潮，遂覺咽喉不利，至仲秋感受風溫，陡覺咽喉作疼。

x證候x 表裡俱覺發熱，咽喉疼痛，妨礙飲食。心中之熱時覺上沖，則咽喉之疼即因之益甚。

周身酸懶無力，大便乾燥，脈象浮滑而長，右關尤重按有力，舌上白苔滿布。

x診斷x 此證脈象猶浮，舌苔猶白，蓋得病甫二日，表證猶未罷也。而右關重按有力，且

時覺有熱上沖咽喉者，是內傷外感相併而為病也。宜用重劑清其胃腑之熱，而少佐以解表之

品，表解里清，喉之疼痛當自愈矣。

x處方x 生石膏（四兩搗細） 西藥阿斯匹林（一瓦）

單將生石膏煎湯一大盅，乘熱將阿斯匹林融化其中服之。因阿斯匹林實為酸涼解肌之妙藥，與大

量之石膏並用，服後須臾其內傷外感相併之熱，自能化汗而解也。

x效果x 服後約半點鐘，其上半身微似有汗，而未能遍身透出，遲一點鐘，覺心中之熱不復上沖，

咽喉疼痛輕減。時在下午一點鐘，至晚間臨睡時，仍照原方再服一劑，周身皆得透汗，安睡一夜，

翌晨，諸病若失矣。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>33．溫病兼陰虛

屬性：鄰村高××，年二十五歲，於仲夏得溫病。

x病因x 仲夏上旬，麥秋將至，遠出辦事，又欲急回收麥，長途趨行於烈日之中。辛苦殊甚，因

得溫病。其叔父××與其表叔毛××皆邑中名醫，又皆善治溫病。二人共治旬日無效，蓋

因其勞力過甚，體虛不能託病外出也。

x證候x 愚診視時，其兩目清白，竟無所見，兩手循衣摸床，亂動不休，譫語無倫，分毫不省人事。

其大便從前滑瀉，此時雖不滑瀉，每月仍溏便一兩次，脈象浮而無力，右寸之浮尤甚，兩尺按

之即無，一分鐘數至一百二十至。舌苔薄黃，中心干而微黑。

x診斷x 此證兩目清白無火，而竟無所見者，腎陰將竭也。其兩手亂動不休者，肝風已動也。病

勢至此，危險已至極點。幸喜脈浮為病還在太陽，右寸浮尤甚，又為將汗之兆。其所以將

汗而不汗者，人身之有汗，如天地之有雨，天地陰陽和而後雨，人身亦陰陽和而後汗。此證兩

尺脈甚弱，陽升而陰不應，是以不能作汗。當用大滋真陰之品，濟陰以應其陽必能

自汗，汗出則病癒矣。然非強發其汗也，強發其汗則汗出必脫。調劑陰陽以聽其自汗，是以汗出必愈也。

x處方x 熟懷地黃（二兩） 生懷山藥（一兩） 玄參（一兩） 大甘枸杞（一兩）

甘草（三錢） 真阿膠（四錢）

葯共六味，將前五味煎湯一大碗去渣，入阿膠融化，徐徐分數次溫飲下。

x效果x 時當上午十點鐘，將葯煎服至下午兩點鐘將葯服完。形狀較前安靜，再診其脈頗有起色。俾

再用原方煎湯一大碗，陸續服之，至秉燭時遍身得透汗，其病霍然愈矣。此案曾載於《全國名

醫驗案類編》，何廉臣對於此案似有疑意，以為誠如案中所述病況，實為不可挽救之證也。故今將

此案又登斯編，以征此案之事實。

x幫助x 嘗實驗天地之氣化，恆數十年而一變，醫者臨證用藥，即宜隨氣化而轉移，因病者所得之

病已先隨氣轉移也。愚未習醫時，見醫者治傷寒溫病，皆喜用下藥，見熱已傳里其大便稍實者，用

承氣湯下之則愈，如此者約二十年。及愚習醫學時，其如此治法者則恆多僨事，而愚所閱之醫書，又皆系

趙氏《醫貫》、《景岳全書》、《馮氏錦囊》諸喜用熟地之書，即外感證亦多喜用之。愚之治

愈此證，實得力於諸書之講究。而此證之外，又有重用熟地治癒寒溫之壞證，諸多驗

案（地黃解後載有數案可參觀）。此乃用藥適與時會，故用之有效也。且自治癒此證之後，毛××、

高××深與愚相契，亦仿用愚方而治癒若干外感之虛證，而一變其從前之用藥矣。後至愚年過

四旬，覺天地之氣化又變，病者多系氣分不足，或氣分下陷，外感中亦多兼見此證，即用白虎

湯時多宜加人蔘方效。其初得外感應發表時，亦恆為加黃 方效。如是者又有年。

乃自一九二一年以來，病多亢陽，宜用大劑涼潤之葯濟陰以

配其陽，其外感實熱之證，多宜用大劑白虎湯，更佐以涼潤之品。且人臟腑之氣化多有升無降，或

腦部充血，或夜眠不寐，此皆氣化過升之故，亦即陽亢無制之故。治之者宜鎮安其氣化，潛藏其

陽分，再重用涼潤之葯輔之，而病始可治。此誠以天地之氣化又有轉移，人所生之病即隨之轉移，而醫

者之用藥自不得不隨之轉移也。由此悟自古名醫所著之書，多有所偏者非偏也，其所逢之時氣化不同

也。愚為濫竽醫界者已五十年，故能舉生平之所經歷而細細陳之也。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>34．溫病兼喘脹

屬性：邑中王××之女，年十五歲，於仲春得溫病久不愈。

x病因x 仲春上旬，感受風溫，醫者延醫失宜，遷延旬余，病益增劇，醫者諉為不治，始延愚為診視。

x證候x 心下脹滿甚劇，喘不能卧，自言心中干甚，似難支持。其舌苔白而微黃。小便赤少，大便

從前滑瀉，此時雖不滑瀉，然仍每日下行。脈搏一息五至強，左部弦而有力，右部似大而有力，

然皆不任重按。

x診斷x 此其溫病之熱，本不甚劇。因病久真陰虧損致小便不利，所飲之水停於腸胃則脹滿，迫

於心下則作喘。其心中自覺干甚，固系溫病之熱未清，亦足征其真陰虧損陰精不能上奉也

（《內經》謂陰精上奉，其人壽）。當滋其真陰，利其小便，真陰足則以水濟火，而心中自然不幹；

小便利則水從下消，而脹滿喘促自愈。至於些些溫病之餘熱，亦可皆隨小便瀉出而不治自愈矣。

x處方x 鮮白茅根去凈皮及節間細根（六兩銼碎），用水三大碗，煎一沸，俟半點鐘，視其茅根

若不沉水底，再煎一沸，至茅根皆沉水底其湯即成。去渣當茶，徐徐溫飲之。

x效果x 如法煎飲茅根兩日，其病霍然全愈。蓋白茅根涼潤滋陰，

又善治肝腎有熱，小便不利，且具有發表之性，能透溫病之熱外出。一葯而三善備，故單用之而

能立建奇功也。然必剖取鮮者用之，且復如此煎法（過煎則無效）方能有效。

凡葯之性，能利水者多不

能滋陰，能下降者多不能上升，能清里者多不能達表。惟茅根既善滋陰，又善利水，既善引

水氣下行，又善助腎陰上升。且內清臟腑之熱，外托肌表之邪，而尤善清肺利痰定其喘逆。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>35．溫病兼虛熱

屬性：邑城東劉氏女，年十五歲，於季春患溫病久不愈。

x病因x 因天氣漸熱，猶勤紡織，勞力之餘出外乘涼，有汗被風遂成溫病。

x證候x 初得周身發熱，原宜辛涼解肌，醫者竟用熱葯發之，汗未出而熱益甚，心中亦熱而且渴。此

時若用大劑白虎加人蔘湯清之，病亦可愈，而又小心不敢用。惟些些投以涼潤小劑，遷延二十餘日，

外感之熱似漸退。然午前稍輕而午後則仍然灼熱，且多日不能飲食，形體異常清瘦。左脈弦細無根，右

部關脈稍實，一息六至。舌苔薄而微黃，毫無津液。大便四五日一行，頗乾燥。

x診斷x 此因病久耗陰，陰虛生熱，又兼外感之熱留滯於陽明之府未盡消也。當以清外感之熱為主，

而以滋補真陰之葯輔之。

x處方x 生石膏（一兩搗細） 野党參（三錢） 生懷地黃（一兩） 生懷山藥（一兩）

生杭芍（四錢） 滑石（三錢） 甘草（三錢）

共煎湯一大盅，分兩次溫服下。

x複診x 將葯煎服兩劑後，外感之熱已退，右關脈已平和，惟過午

猶微發熱，此其陰分猶虛也。當再滋補其陰分。

x處方x 玄參（一兩） 生懷山藥（一兩） 甘枸杞（五錢大者） 生杭芍（五錢）

滑石（二錢） 熟地黃（一兩） 生雞內金（一錢黃色的搗） 甘草（二錢）

共煎一大盅，分兩次溫服。

x效果x 日服藥一劑，連服三日，灼熱全愈。

x幫助x 按此方於大隊滋陰葯中猶少加滑石者，恐外感之熱邪未盡，引之自小便出也。愚凡治

外感之熱兼有虛熱者，恒生山藥與滑石並用，瀉熱補虛一舉兩得。至上有外感燥熱而下焦復滑

瀉者，用之以清熱止瀉（宜各用一兩），尤屢次奏效。二葯相伍，原有化合之妙用，若再加

芍藥、甘草，即拙擬之滋陰清燥湯，可參觀也。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>36．溫病兼吐血

屬性：滄州，吳姓媼，年過七旬，偶得溫病兼患吐血。

x病因x 年歲雖高，家庭事務仍自操勞，因勞心過度，心常發熱，

時當季春，有汗受風，遂得溫病，且兼吐血。

x證候x 三四日間表裡俱壯熱，心中熱極之時恆吐血一兩口，急飲新汲井泉水其血即止。舌苔

白濃欲黃，大便三日未行。脈象左部弦長，右部洪長，一息五至。

x診斷x 此證因家務勞心過度，心肝先有蘊熱，又兼外感之熱傳入陽明之府。兩熱相併，逼

血妄行，所以吐血。然其脈象火熱雖盛，而正猶不虛，雖在高年，知猶可治。其治法當以清胃腑

之熱為主，而兼清其心肝之熱，俾內傷外感之熱俱清，血自不吐矣。

x處方x 生石膏（三兩軋細） 生懷地黃（一兩五錢） 生懷山藥（一兩） 生杭芍（一兩）

知母（三錢） 甘草（三錢） 烏犀角（一錢五分） 廣三七（二錢軋細）

葯共八味，將前六味煎湯三盅，犀角另煎湯半盅和勻，分三次溫服下。每服藥一次，即送服三七末三分之一。

x效果x 將葯三次服完，血止熱退，脈亦平和，大便猶未通下，俾

煎渣再服，犀角亦煎渣取湯，和於湯藥中服之，大便通下全愈。

x幫助x 愚平素用白虎湯，凡年過六旬者必加人蔘，此證年過七旬而不加人蔘者，以其證兼吐血也。為

不用人蔘，所以重用生山藥一兩，取其既能代粳米和胃，又可代人蔘稍補益其正氣也。

<目錄>五、醫案（十五）溫病門

<篇名>37．溫病兼沖氣上沖

屬性：奉天鄭××，年五十二歲，於季春得溫病，兼沖氣自下上沖。

x病因x 其人素有痰飲，偶有拂意之事，肝火內動，其沖氣即挾痰飲上涌，連連嘔吐痰水。季春之

時，因受感冒成溫病。溫熱內傳，觸動沖氣又復上沖。

x證候x 表裡俱壯熱，嗜飲涼水，痰涎上泛，屢屢咳吐，呃逆噦氣，連連不除，兩脅作脹。舌

苔白濃，而中心微黃。大便三日未行。其脈左部弦硬而長，右部洪滑而長，皆重按有力。

此溫病之熱，已入陽明之府，又兼肝火挾沖氣上沖也。是以其左脈弦硬為肝火熾盛，其弦硬而

長即為沖脈上沖之現象也；其右脈洪滑，為溫熱已入陽明胃腑，其洪滑而長，亦沖

氣上沖之現象也。因沖脈雖居於上，而與陽明厥陰皆有連帶之關係也。欲治此證，當重用白虎湯以

清陽明之熱，而以瀉肝降沖理痰之品輔之。

x處方x 生石膏（三兩搗細） 生赭石（一兩軋細） 生龍骨（八錢搗碎） 生牡蠣（八錢搗碎）

白知母（八錢） 生杭芍（六錢） 清半夏（三錢） 濃朴（錢半）

甘草（二錢） 粳米（四錢）

共煎湯三盅，分三次溫飲下。

x效果x 將葯分三次服完，熱退氣平，痰涎亦減十之七八，脈象亦

近平和。其大便猶未通下，遂即原方將石膏、龍骨、牡蠣各減半，再煎服一劑，大便通下，病全愈。

x幫助x 方書用石膏未有與赭石並用者，即愚生平用石膏亦未嘗與赭石並用，恐其寒涼之性與赭石

之重墜者並用，而直趨下焦也。然遇有當用之病則病當之，非人當之。有如此證，不重用石膏則陽

明之大熱不除，不重用赭石則上逆之沖氣莫制，此所以並用之而無妨礙也。設若此證，但陽明熱實而無

沖氣上逆，服此葯後其大盒飯即通下，或更至於滑瀉。而陽明胃腑之熱轉難盡消，為其兼有沖氣

上逆，故必俟服之第二劑大便始能通下，此正所謂病當之，非人當之之明徵也。龍骨、牡蠣之性，

皆善鎮肝斂沖，以之治痰原非所長，而陳修園謂龍骨、牡蠣同用，能引逆上之火泛濫之水下歸其

宅，為治痰之神品。其所謂痰，皆逆上之火泛濫之水所成，即此證之沖氣上沖痰飲上泛者是也。是

以方中龍骨、牡蠣各重用八錢，輔翼赭石以成降逆消痰之功，而非可泛以之治痰也。至於二葯必生用

者，非但取其生則性涼能清熱也，《傷寒論》太陽篇用龍骨、牡蠣者三方，皆表證未罷，後世解者

謂，龍骨、牡蠣，斂正氣而不斂邪氣，是以仲師於表證未罷者亦用之。然三方中之龍骨、牡蠣下

皆未注有 字，其生用可知，雖其性斂正氣不斂邪氣，若 之則其性過澀，亦必於

外感有礙也。且 之則其氣輕浮不能沉重下達以鎮肝斂沖，更可知矣。

<目錄>五、醫案（十六）瘧疾門

<篇名>1．瘧疾兼陰虛

屬性：天津吳××，年三十二歲，於仲秋病瘧久不愈。

x病因x 廠中作工，歇人不歇機器，輪流恆有夜勤。暑熱之時，徹夜不眠，辛苦有火，多食涼物，入秋遂發瘧疾。

x證候x 其瘧初發時，寒熱皆劇，服西藥金雞納霜治癒。旬日瘧複發如前，又服金雞納霜治癒。

七八日瘧又發，寒輕熱重，服金雞納霜不愈，服中藥治瘧湯劑亦不愈，遷延旬余，始求為

延醫。自言瘧作時發熱固重，即不發瘧之日身亦覺熱，其脈左右皆弦而無力，數逾五至，知

其陰分陽分俱虛，而陰分之虛尤甚也。此當培養其氣血而以治瘧之葯輔之。

x處方x 玄參（一兩） 知母（六錢） 天冬（六錢） 潞參（三錢）

何首烏（三錢） 炙鱉甲（三錢） 常山（錢半酒炒） 柴胡（錢半） 茵

陳（錢半） 生薑（三錢） 大棗（三個掰開）

此方於發瘧之前一夕煎服，翌晨煎渣再服，又於發瘧之前四點鐘，送服西藥鹽酸規尼涅（即金雞納霜，

以鹽酸制者）半瓦。

x效果x 將葯如法服之，一劑瘧即不發。而有時身猶覺熱，脈象猶數，知其陰分猶虛也。俾用

玄參、生懷山藥各一兩，生薑三片，大棗三枚，同煎服，以服至身不發熱時停服。

<目錄>五、醫案（十六）瘧疾門

<篇名>2．瘧疾兼脾脹

屬性：天津張××，年十九歲，學生，於孟秋病瘧，愈而屢次反覆。

x病因x 其人性篤於學，當溽暑放假之時，仍自補習功課，勞心過度，又復受熱過度，兼又多食

瓜果以解其熱，入秋遂發瘧疾。

x證候x 自孟秋中旬病瘧，服西藥金雞納霜治癒，後旬日反覆，又服金雞納霜治癒，後又反覆，

服金雞納霜無效。以中藥治癒，隔旬余病又反覆。服中西藥皆無效，因來社求治於愚。

其脈洪滑而實，右部尤甚，自覺心中杜塞滿悶，常覺有熱上攻，其病瘧時則寒熱平均，皆不甚劇，其大便四日未行。

x診斷x 此胃間積有熱痰，又兼脾作脹也。方書謂久瘧在肋下結有硬塊名瘧母，其塊不消瘧即不

愈。而西人實驗所結之塊確系脾臟脹大，此證之自覺滿悶，即脾臟脹大也。又方書謂無痰

不作瘧，是以治瘧之方多用半夏、常山以理其痰，此證之自覺滿悶且杜塞，又時有熱上攻，

實為熱痰充塞於胃脘也。治之者宜消其脾之脹大，清其胃之熱痰，兼以治瘧之品輔之。

且更可因其大便不通，驅逐脾之病下行自大便瀉出，其病瘧之根柢可除矣。

x處方x 川大黃（四錢） 生雞內金（三錢黃色的搗） 清半夏（三錢） 常山（錢半酒炒）

柴胡（錢半） 茵陳（錢半） 甘草（錢半） 凈芒硝（錢半）

葯共八味，將前七味煎湯一盅，沖芒硝服之。

其瘧每日一發，在下午七點鐘。宜於午前早將葯服下，至午後兩三點鐘時，再服金雞納霜半瓦。

x效果x 前午十點鐘將葯服下，至午後一點時下大便兩次，其心中已不覺悶熱杜塞，遲至

兩點將西藥服下，其日瘧遂不發，俾再用生懷山藥一兩，熟萊菔子二錢，生雞內金錢半煎湯，日

服一劑，連服數日以善其後。

<目錄>五、醫案（十六）瘧疾門

<篇名>3．瘧疾兼暑熱

屬性：天津徐姓媼，年近五旬，於季夏得瘧疾。

x病因x 勤儉持家，中饋事多躬操，且宅旁設有麵粉庄，其飯亦由家出，勞而兼暑，遂至病瘧。

x證候x 其病間日一發，先冷後熱，其冷甚輕，其熱甚劇。噁心懶食，心中時常發熱，思

食涼物。其脈左部弦硬，右部洪實。大便乾燥，小便赤澀，屢次服藥無效。

x診斷x 此乃肝膽伏有瘧邪，胃腑郁有暑熱，暑熱瘧邪相併而為寒熱往來，然寒少熱多，此方書

所謂陽明熱瘧也。宜祛其肝膽之邪，兼清其胃腑之熱。

x處方x 生石膏（一兩研細）

均分作三包，其未發瘧之日，頭午用柴胡二錢煎湯送服一包，隔半日許再用開水送服一包，至次

日前發瘧五小時，再用生薑三錢煎湯送服一包。

x效果x 將葯按期服完後，瘧疾即愈，心中發熱、懶食亦愈。蓋石膏善清胃熱，兼能清肝膽之

熱，初次用柴胡煎湯送服者，所以和解少陽之邪也。至三次用生薑煎湯送服者，是防其瘧疾

將發與太陽相併而生寒也。

<目錄>五、醫案（十六）瘧疾門

<篇名>4．瘧痢兼證

屬性：天津劉××，年三十二歲，於季秋患瘧又兼下痢。

x病因x 因需車孔亟，機輪壞處，須得急速收拾，忙時恆徹夜不眠，勞苦過甚，遂至下痢，繼又病瘧。

x證候x 其痢赤白參半，一晝夜十餘次，下墜腹疼，其瘧間日一發，寒輕熱重，其脈左右皆有弦

象，而左關獨弦而有力。

x診斷x 此證之脈，左右皆弦者，病瘧之脈，大抵如此。其左關獨弦而有力者，其病根在肝膽也。

為肝膽有外受之邪是以脈現弦象，而病瘧為其所受之邪為外感之熱邪，是以左關脈象弦

而有力，其熱下迫腸中而下痢。擬清肝膽之熱，散其外感之邪，則瘧痢庶可同愈。

x處方x 生杭芍（一兩） 山楂片（三錢） 茵陳（二錢） 生麥芽（二錢）

柴胡（錢半） 常山（錢半酒炒） 草果（錢半搗碎） 黃芩（錢半） 甘草（二錢） 生薑（三片）

煎湯一大盅，於不發瘧之日晚間服之，翌晨煎渣再服一次。

x效果x 將葯如法服後，瘧痢皆愈。又為開生懷山藥一兩，生杭芍三錢，黃色生雞內金一錢，俾日

煎服一劑，以滋陰、培氣、化瘀，連服數日以善其後。

<目錄>五、醫案（十七）霍亂門

<篇名>1．霍亂兼轉筋

屬性：天津王××，年三十八歲，於季冬得霍亂證。

x病因x 廠中臘底事務煩雜，勞心過度，暗生內熱，又兼因怒激動肝火，怒猶未歇，遽就寢睡，至

一點鐘時，覺心中擾亂，腹中作疼，移時則吐瀉交作，遂成霍亂。

x證候x 心中發熱而渴，噁心怔忡，飲水須臾即吐，腹中時疼時止，疼劇時則下瀉，瀉時異常

覺熱，偶有小便，熱亦如斯，有時兩腿筋轉，然不甚劇，其脈象無力，卻無閉塞之象。

x診斷x 霍亂之證，恆有脈象無火而其實際轉大熱者，即或脈閉身冷顯露寒涼之象，亦不可遽

以涼斷。此證脈象不見有熱，而心中熱而且渴，二便尤甚覺熱，其為內蘊實熱無疑。至其脈

不見有熱象者，以心臟因受毒麻痹，而機關之啟閉無力也。擬用大劑寒涼清其內熱，而輔

以解毒消菌之品。

x處方x 生石膏（三兩搗細） 生杭芍（八錢） 清半夏（五錢溫水淘三次） 生懷山藥（五錢）

嫩竹茹（三錢碎的） 甘松（二錢） 甘草（三錢）

共煎湯三盅，分三次溫服下。每次送服衛生防疫寶丹五十粒。

方載後方中。甘松亦名甘松香，即西藥中之纈草也。《本草綱目》謂馬氏《開寶本草》，載

其主惡氣，卒心腹痛滿。西

人謂其善治轉筋，是以為治霍亂要葯。且其性善熏勞瘵，誠有解毒除菌之力也。

x複診x 將葯分兩次服完，吐瀉、腹疼、轉筋諸證皆愈。惟心中猶覺熱作渴，二便仍覺發熱。診其脈

較前有力，顯呈有火之象。蓋其心臟至此已不麻痹，啟閉之機關靈活，是以脈象更改也。其猶覺熱

與渴者，因系余火未清，而吐瀉之甚者最足傷陰，陰分傷損，最易生熱，且善作渴，此不可但治以瀉火

之涼葯也，擬兼投以大滋真陰之品。

x處方x 生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（一兩） 北沙參（一兩） 離中丹（五錢）

葯共四味，將前三味煎湯一大盅，送服離中丹一半，遲四點鐘再將藥渣煎湯一大盅，送服其餘一半。

x效果x 將葯分三次服完，熱退渴止，病遂全愈。

x幫助x 霍亂之證，原陰陽俱有。然愚五十年經驗以來，知此證屬陽，而宜治以涼葯者十居其八；此

證屬陰，而宜治以熱葯者十居其一；此證屬半陰半陽，當涼熱之葯並用，以調劑其陰陽者，又十

居其一。而後世論者，恆以《傷寒論》所載之霍亂為真霍亂，至於以涼葯治癒之霍亂，皆系假霍亂，不知

《傷寒論》對於霍亂之治法亦非專用熱葯也。有如其篇第七節雲，霍亂頭痛、發熱、身疼痛、熱多，

欲飲水者五苓散主之。寒多，不用水者理中丸主之。夫既明言熱多寒多，是顯有寒熱可分也。

雖所用之五苓散中亦有桂枝而分量獨輕，至澤瀉、茯苓、豬苓其性皆微涼，其方原不可以熱論也。且用

顯微鏡審察此病之菌，系彎曲桿形，是以此證無論涼熱，惟審察其傳染之毒菌，現彎曲桿形即

為霍亂無疑也。至欲細審此病之涼熱百不失一，當參觀霍亂方，及論霍亂治法篇，自能臨證無誤。

<目錄>五、醫案（十七）霍亂門

<篇名>2．霍亂吐瀉

屬性：天津李姓媼，年過六旬，於仲夏得霍亂證。

x病因x 天氣炎熱，有事出門，道途受暑，歸家又復自炊，多受炭氣，遂病霍亂。

x證候x 噁心嘔吐，腹疼泄瀉，得病不過十小時，吐瀉已十餘次

矣。其手足皆涼，手涼至肘，足涼至膝，心中則覺發熱，其脈沉細欲無，不足四至。

x診斷x 此霍亂之毒菌隨溽暑之熱傳入臟腑也。其心臟受毒菌之麻痹，跳動之機關將停，是

以脈沉細且遲；其血脈之流通無力，不能達於四肢，是以手足皆涼；其毒菌侵入腸胃，俾腸

胃之氣化失和，兼以臟腑之正氣與侵入之邪氣，互相格拒，是以噁心腹疼，吐瀉交作；其

心中發熱者固系夾雜暑氣，而霍亂之屬陽者，即不夾雜暑氣，亦恆令人心中發熱也。此宜

治以解毒清熱之劑。

x處方x 衛生防疫寶丹（百六十粒） 離中丹（四錢） 益元散（四錢）

先將衛生防疫寶丹分三次用開水送服，約半點多鐘服一次，服完三次，其噁心腹疼當愈，嘔

吐泄瀉亦當隨愈。愈後若仍覺心中熱者，再將後二味葯和勻，亦分三次用開水送服。每

一點鐘服一次，熱退者不必盡服。

x效果x 將衛生防疫寶丹分三次服完，果噁心、嘔吐、腹疼、泄瀉皆愈。而心中之熱，未見輕減，

繼將離中丹、益元散和勻，分三次服完，其熱遂消，病全愈。

<目錄>五、醫案（十七）霍亂門

<篇名>3．霍亂脫證

屬性：遼寧寇姓媼，年過六旬，得霍亂脫證。

x病因x 孟秋下旬染霍亂，經醫數人調治兩日，病勢垂危。

x證候x 其證從前吐瀉交作，至此吐瀉全無。奄奄一息，昏昏似睡，肢體甚涼，六脈全無。詢之

猶略能言語，惟覺心中發熱難受。

x診斷x 此證雖身涼脈閉，而心中自覺發熱，仍當以熱論。其所以身涼脈閉者，因霍亂之毒菌竄入

心臟，致心臟行血之機關將停，血脈不達於周身，所以內雖蘊熱而仍身涼脈閉也。此當

用藥消其毒菌，清其內熱，並以助心房之跳動，雖危險仍可挽回。

x處方x 鏡面硃砂（錢半） 粉甘草（一錢細面） 冰片（三分） 薄荷冰（二分）

共研細末，分作三次服，病急者四十分鐘服一次，病緩者一點鐘服一次，開水送下。

x複診x 將葯末分三次服完，心熱與難受皆愈強半。而脈猶不出，身仍發涼，知其年過花甲，吐

瀉兩日，未進飲食，其血衰憊已極，所以不能鼓脈外出以溫暖於周身。

x處方x 野台參（一兩） 生懷地黃（一兩） 生懷山藥（一兩） 凈萸肉（八錢） 甘草（三錢蜜炙）

煎湯兩大盅，分兩次溫服。

x方解x 方中之義，用台參以回陽，生懷地黃以滋陰，萸肉以斂肝之脫（此證吐瀉之始，肝木助邪

侮土、至吐瀉之極，而肝氣轉先脫），炙甘草以和中氣之漓。至於生山藥其味甘性溫，可助台參回陽，

其汁漿稠潤又可助地黃滋陰。且此證胃中毫無谷氣，又可惜之以培養脾胃，俾脾胃運化諸葯有力也。

x效果x 將葯兩次服完，脈出周身亦熱，惟自覺心中余火未清，知其陰分猶虧不能潛陽也。又

用玄參、沙參、生山藥各六錢，煎湯服下，病遂全愈。

<目錄>五、醫案（十七）霍亂門

<篇名>4．霍亂暴脫證

屬性：邑北境劉氏婦，年近四旬，得霍亂暴脫證。

x病因x 受妊五六個月，時當壬寅秋令，霍亂盛行，因受傳染，吐

瀉一晝夜，病似稍愈，而胎忽滑下。自覺精神頓散，心搖搖似不能支持。遂急延為診視。

x證候x 迨愚至欲為診視，則病勢大革，殮服已備，著於身將舁諸床，病家辭以不必入視。愚曰∶此

系暴脫之證，一息尚存，即可挽回。遂入視之，氣息若無，大聲呼之亦不知應，脈象

模糊如水上浮麻，莫辨至數。

x診斷x 此證若系陳病狀況，至此定難挽回，惟因霍亂吐瀉已極，又複流產，則氣血暴脫，

故仍可用藥挽救。夫暴脫之證，其所脫者元氣也。凡元氣之上脫必由於肝（所以人之將脫者，肝風先動），

當用酸斂之品直趨肝臟以收斂之。即所以杜塞元氣上脫之路，再用補助氣分之葯輔之。雖病勢垂

危至極點，亦可挽回性命於呼吸之間。

x處方x 凈杭萸肉（二兩） 野党參（一兩） 生懷山藥（一兩）

共煎湯一大盅，溫服

方雖開就而藥局相隔數里，取葯迫不及待，幸其比鄰劉××是愚表兄，有愚所開藥方，取葯二

劑未服，中有萸肉共六錢，遂急取來暴火煎湯灌之。

x效果x 將葯徐徐灌下，須臾氣息稍大，呼之能應，又急煎渣灌下，較前尤明了。問其心中何如，

言甚難受，其音惟在喉間，細聽可辨。須臾葯已取到，急煎湯兩茶杯，此時已自能服藥。俾分三次溫

服下，精神頓復，可自動轉。繼用生山藥細末八錢許，煮作茶湯，調以白糖，令其適口當點心服之。

日兩次，如此將養五六日以善其後。

x幫助x 按人之氣海有二，一為先天之氣海，一為後天之氣海。《內經》論四海之名，以膻中

（即膈上）為氣海，所藏者大氣，即宗氣也，養生家及針灸家皆以臍下為氣海，所藏者元氣，

即養生家所謂祖氣也。此氣海之形狀，若倒提雞冠花形，純系脂膜結成而中空（剖解豬腹者，

名之為雞冠油），肝臟下垂之脂膜與之相連，是以元氣之上行，原由肝而敷布，而元氣之上脫，亦即

由肝而疏泄也（《內經》謂肝主疏泄）。惟重用萸肉以酸斂防其疏泄，藉以杜塞元氣上脫之路，

而元氣即可不脫矣。所最足明徵者，若初次即服所開之方以治癒此證，鮮不謂人蔘之功居多，乃

因取葯不及，遂單服萸肉，且所服者只六錢即能建此奇功。由此知萸肉救脫之力，實遠勝人蔘。

蓋人蔘以救無氣之下脫，猶足恃，而以救元氣之上脫，若單用之轉有氣高不返之弊（說見俞氏《寓意

草》），以其性溫而兼升也。至萸肉則無論上脫下脫，用之皆效。蓋元氣之上脫由於肝，其下脫

亦由於肝，誠以肝能為腎行氣（《內經》謂肝行腎之氣），即能瀉元氣自下出也。為其

下脫亦由於肝，故亦可重用萸肉治之也。

x或問x 同為元氣之脫何以辨其上脫下脫？答曰∶上脫與下脫，其外現之證可據以辨別者甚多。今

但即脈以論，如此證脈若水上浮麻，此上脫之徵也。若系下脫其脈即沉細欲無矣。且元氣上脫

下脫之外，又有所謂外脫者。周身汗出不止者是也。萸肉最善斂汗，是以萸肉亦能治之。來複

湯及山萸肉解後載有治驗之案數則，可參觀也。

<目錄>五、醫案（十八）婦女科

<篇名>1．懷妊受溫病

屬性：何姓婦，年三十二歲，受妊五月，於孟秋感受溫病。

x病因x 懷妊畏熱，夜眠當窗，未上窗幔，自窗紗透風，感冒成溫。

x證候x 初病時調治失宜，溫熱傳里，陽明府實，延醫數人皆言病原當用大涼之葯，因懷妊實不

敢輕用，繼延愚為診視，見其面紅氣粗，舌苔白濃，中心已黃，大便乾燥，小便短赤。診

其脈左右皆洪滑而實，一息五至強。

x診斷x 據此證狀脈象觀之，不但陽明胃府之熱甚實，即肝膽之熱亦甚盛。想其未病之前必曾怒

動肝火，若不急清其熱，勢將迫血妄行，危險即在目前。治以白虎加人蔘湯，以白虎湯解

其熱，加參以保其胎，遂為疏方俾急服之。

x處方x 生石膏（三兩搗細） 野党參（四錢） 生懷地黃（一兩） 生懷山藥（一兩）

生杭芍（五錢） 甘草（三錢）

共煎湯三盅，分三次溫服下。

x方解x 按此方雖非白虎加人蔘湯原方，而實以生地黃代知母，以生山藥代粳米，而外加

芍藥也。蓋知母、地黃同能滋陰退熱，而知母性滑，地黃則饒有補腎之力，粳米與山藥皆有濃汁能

和胃，而粳米汁濃而不粘，山藥之汁濃而且粘，大有固腎之力。如此通變原方，自於胎妊

大有益也。外加芍藥者，欲借之以清肝膽之熱也。

x複診x 將葯分三次服完，翌日午前大便通下一次，熱已退十之七八，脈象已非洪實，仍

然有力，心中仍覺發熱，擬再用涼潤滋陰之品清之。

x處方x 玄參（一兩） 生懷地黃（一兩） 天花粉（五錢） 生杭芍（五錢）

鮮茅根（四錢） 甘草（二錢）

共煎湯兩盅，分兩次溫服下。

x效果x 將葯煎服兩劑，病遂霍然全愈。

x幫助x 凡外感有熱之證，皆右部之脈盛於左部之脈，至陽明府實之證，尤必顯然於右部見之。

因胃府之脈原候於右關也。今此證為陽明府實，其右部之脈洪滑而實宜矣。而左部之脈亦

現此象，是以知其未病之先肝中先有鬱熱，繼為外感之熱所激，則勃然發動而亦現洪滑而實之脈象也。

<目錄>五、醫案（十八）婦女科

<篇名>2．受妊嘔吐

屬性：天津王氏婦，年二十六歲，受妊後，嘔吐不止。

x病因x 素有肝氣病，偶有拂意，激動肝氣，恆作嘔吐。至受妊後，則嘔吐連連不止。

x證候x 受妊至四十日時，每日必吐，然猶可受飲食，後則吐浸加重，迨至兩月以後勺水不存。

及愚診視時，不能食者已數日矣。困頓已極，不能起床。診其脈雖甚虛弱，仍現滑象，至

數未改，惟左關微浮，稍似有力。

x診斷x 惡阻嘔吐，原妊婦之常，茲因左關獨浮而有力，知系肝氣膽火上沖，是以嘔吐特甚。有謂

惡阻嘔吐雖甚劇無礙者，此未有閱歷之言。愚自行道以來，耳聞目睹，因此證僨事者已

有多人，甚勿忽視。此宜急治以鎮肝降胃之品，不可因其受妊而不敢放膽用藥也。

x處方x 生赭石（兩半軋細） 党參（三錢） 生懷山藥（一兩） 生懷地黃（八錢）

生杭芍（六錢） 大甘枸杞（五錢） 凈萸肉（四錢） 青黛（三錢） 清半夏（六錢）

葯共九味，先將半夏用溫水淘三次，將礬味淘凈，用煮菜小鍋煮取清湯一盅，調以麵粉煮作茶湯，

和以白糖令其適口，服下其吐可止。再將余葯八味煎湯一大盅，分三次溫服。

x複診x 將葯連服兩劑，嘔吐即止。精神氣力稍振，可以起坐，其脈左關之浮已去，六部皆近和平。惟

仍有噁心之時，懶於飲食，擬再治以開胃、理肝、滋陰、清熱之劑。

x處方x 生懷山藥（一兩） 生杭芍（五錢） 冬瓜仁（四錢搗碎） 北沙參（四錢）

碎竹茹（三錢） 凈青黛（二錢） 甘草（二錢）

共煎湯一大盅，分兩次溫服下。

x效果x 將葯連服三劑，病遂全愈，體漸撤消，能起床矣。

<目錄>五、醫案（十八）婦女科

<篇名>3．懷妊得溫病兼痰喘

屬性：天津董姓婦，年三十四歲，懷妊，感受溫病兼有痰作喘。

x病因x 受妊已逾八月，心中常常發熱。時當季春，喜在院中乘涼，為風襲遂成此證。

x證候x 喘息有聲，呼吸迫促異常，晝夜不能少卧，心中煩躁。舌苔白濃欲黃。左右寸脈皆洪

實異常，兩尺則按之不實，其數八至。大便乾燥，小便赤澀。

x診斷x 此證前因醫者欲治其喘，屢次用麻黃髮之。致其元氣將脫，又兼外感之熱已入陽明。其

實熱與外感之氣相併上沖，是以其脈上盛下虛，喘逆若斯迫促，脈七至即為絕脈，今竟

八至恐難挽回。欲辭不治而病家再三懇求，遂勉為擬方。以清其熱，止其喘，挽救其氣化之將脫。

x處方x 凈萸肉（一兩） 生懷地黃（一兩） 生龍骨（一兩搗碎） 生牡蠣（一兩搗碎）

將四味煎湯，送服生石膏細末三錢，遲五點鐘若熱猶不退。

煎渣再服，仍送服生石膏細末三錢。

x複診x 服藥頭煎次煎後，喘愈強半，遂能卧眠，迨至黎明胎忽滑下，且系死胎。再診其脈較前

更數，一息九至，然不若從前之滑實，而尺脈則按之即無。其喘似又稍劇，其心中煩躁依舊，且覺

怔忡，不能支持。此乃肝腎陰分大虧，不能維繫陽分而氣化欲渙散也。當峻補肝腎之陰兼清外感未盡之餘熱。

x處方x 生懷山藥（六兩） 玄參（兩半） 熟雞子黃（六個捻碎） 真西洋參（二錢搗為粗末）

先將山藥煎十餘沸，再入玄參、雞子黃煎湯一大碗，分多次徐徐溫飲下。每飲一次，送服洋參

末少許，飲完再煎渣取湯接續飲之，洋參末亦分多次送服，勿令余剩。

x三診x 翌日又為診視，其脈已減去三至為六至，尺脈按之有根，知其病已回生。問其心中已不

怔忡，惟其心中猶覺發熱，此非外感之熱，乃真陰未復之熱也。當純用大滋真陰之品以復其陰。

x處方x 玄參（三兩） 生懷山藥（兩半） 當歸（四錢） 真西洋參（二錢搗為粗末）

將前三味共煎湯一大碗，分多次溫飲下。每飲一次送服洋參末少許。

x四診x 前方服一劑，心中已不覺熱，惟腹中作疼，問其惡露所下甚少，當系瘀血作疼。治以化瘀

血之品，其疼當自愈。

x處方x 生懷山藥（一兩） 當歸（五錢） 懷牛膝（五錢） 生雞內金（二錢黃色的搗）

桃仁（二錢） 紅花（錢半） 真西洋參（二錢搗為粗末）

將前六味共煎湯一大盅，送服洋參末一半，至煎渣服時再送服餘一半。

x效果x 前方日服一劑，服兩日病遂全愈。

x或問x 他方用石膏皆與諸葯同煎，此證何以獨將石膏為末送服？答曰∶石膏原為石質重墜之品，

此證之喘息迫促，呼吸惟在喉間，分毫不能下達，幾有將脫之勢。石膏為末服之，欲借其重墜之力以

引氣下達也。且石膏末服，其退熱之力一錢可抵半兩，此乃屢經自服以試驗之。而確能知其如斯，此證一

日服石膏末至六錢，大熱始退。若用生石膏三兩，同諸葯煎湯，病家將不敢服，此為救人計，不

得不委曲以行其術也。

x或問x 產後忌用寒涼，第三方用於流產之後，方中玄參重用三兩，獨不慮其過於苦寒乎？答曰∶玄

參細嚼之其味甘而微苦，原甘涼滋陰之品，實非苦寒之葯。是以《神農本草經》謂其微寒，善治產乳

余疾，故產後忌用涼葯而玄參則毫無所忌也。且後世本草謂大便滑瀉者忌之，因誤認其為苦寒也。而

此證服過三兩玄參之後，大便仍然乾燥，則玄參之性可知矣。

x或問x 此證之胎已逾八月，即系流產，其胎應活，何以產下竟為死胎？答曰∶胎在腹中，原有

臍呼吸，實借母之呼吸以為呼吸，是以凡受妊者其吸入之氣，可由任脈以達於胎兒臍中。此證因吸入

之氣分毫不能下達，則胎失所蔭，所以不能資生也。為其不能資生，所以下降，此非因服藥而下降也。

<目錄>五、醫案（十八）婦女科

<篇名>4．懷妊受溫病兼下痢

屬性：天津張氏婦，年近三旬，懷妊，受溫病兼下痢。

x病因x 受妊已六個月，心中恆覺發熱，繼因其夫驟爾賦閑，遂致

激動肝火，其熱益甚，又薄為外感所束，遂致溫而兼痢。

x證候x 表裡俱壯熱無汗，心中熱極，思飲冰水，其家人不敢予。舌苔干而黃，頻飲水不濡潤，腹中常

覺疼墜，下痢赤多白少，間雜以鮮血，一晝夜十餘次。其脈左部弦長，右部洪滑，皆重診有力，一息五至。

x診斷x 其脈左部弦長有力者，肝膽之火熾盛也。惟其肝膽之火熾

盛下迫，是以不但下痢赤白，且又兼下鮮血，腹疼下墜。為其右部洪滑有力，知溫熱已入陽明之府，

是以舌苔干黃，心為熱迫，思飲冰水。所猶喜者脈象雖熱，不至甚數，且又流利無滯，胎氣可保無恙

也。宜治以白虎加人蔘湯以解溫病之熱，而更重用芍藥以代方中知母，則肝熱能清而痢亦可愈矣。

x處方x 生石膏（三兩搗細） 大潞參（五錢） 生杭芍（一兩） 粳米（五錢） 甘草（三錢）

共煎湯三盅，分三次溫飲下。

x複診x 將葯分三次服完，表裡之熱已退強半，痢愈十之七八，腹中疼墜亦大輕減，舌苔由黃變白，已有津

液，脈象仍然有力

而較前則和緩矣。遂即原方為之加減俾再服之。

x處方x 生石膏（二兩搗細） 大潞參（三錢） 生懷山藥（八錢） 生杭芍（六錢）

白頭翁（四錢） 秦皮（三錢） 甘草（二錢）

共煎湯三盅，分三次溫飲下。

x方解x 按此方即白虎加人蔘湯與白頭翁湯相併為一方也。為方中有芍藥、山藥，是以白虎加

人蔘湯中可省去知母、粳米；為白虎加人蔘湯中之石膏，可抵黃連、黃柏，是以白頭翁湯中止

用白頭翁、秦皮，合用之則一半治溫，一半治痢，安排周匝，步伍整齊，當可奏效。

x效果x 將葯如法服兩劑，病遂全愈。

x或問x 《傷寒論》用白虎湯之方定例，汗吐下後加人蔘，渴者加人蔘。此案之證非當汗吐

下後，亦未言渴，何以案中兩次用白虎皆加人蔘乎？答曰∶此案證兼下痢，下痢亦下之類也。

其舌苔干黃毫無津液，舌干無液亦渴之類也。且其溫病之熱，不但入胃，更隨下痢陷至下焦永無

出路。惟人參與石膏並用，實能升舉其下陷之溫熱而清解消散之，不至久留下焦以耗真陰。況

此證溫病與下痢相助為虐，實有累於胎氣，幾至於莫能支，加人蔘於白虎湯中，亦所以保其胎氣

使無意外之虞也。

<目錄>五、醫案（十八）婦女科

<篇名>5．產後下血

屬性：天津李氏婦，年近四旬，得產後下血證。

x病因x 身形素弱，臨盆時又勞碌過甚，遂得斯證。

x證候x 產後未見惡露，純下鮮血。屢次延醫服藥血終不止。及愚診視，已二十八日矣。其

精神衰憊，身體羸弱，周身時或發灼，自覺心中怔忡莫支。其下血劇時腰際疼甚，呼吸常覺短

氣，其脈左部弦細，右部沉虛，一分鐘八十二至。

x診斷x 即此脈證細參，當系血下陷氣亦下陷。從前所服之葯，但知治血，不知治氣，是以屢次

服藥無效。此當培補其氣血，而以收斂固澀之葯佐之。

x處方x 生箭 （一兩） 當歸身（一兩） 生懷地黃（一兩） 凈萸肉（八錢）

生龍骨（八錢搗碎） 桑葉（十四片） 廣三七（三錢細末）

葯共七味，將前六味煎湯一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服時，仍送服其餘一半。

x方解x 此乃傅青主治老婦血崩之方。愚又為之加生地黃、萸肉、龍骨也。其方不但善治老婦血

崩，即用以治少年者亦效。初但用其原方，後因治一壯年婦人患血崩甚劇，投以原方不效，

且服藥後心中覺熱，遂即原方為加生地黃一兩則效。從此，愚再用其方時，必加生地黃一兩，

以濟黃 之熱，皆可隨手奏效。今此方中又加萸肉、龍骨者，因其下血既久，下焦之氣化不能

固攝，加萸肉、龍骨所以固攝下焦之氣化也。

x複診x 服藥兩劑，下血與短氣皆愈強半，諸病亦皆見愈，脈象亦有起色。而起坐片時自覺筋骨

酸軟，此仍宜治以培補氣血，固攝下焦氣化，兼壯筋骨之劑。

x處方x 生箭 （一兩） 龍眼肉（八錢） 生懷地黃（八錢） 凈萸肉（八錢）

胡桃肉（五錢） 北沙參（五錢） 升麻（一錢） 鹿角膠（三錢）

葯共八味，將前七味煎湯一大盅，鹿角膠另燉化兌服。方中加升麻者，欲以助黃 升補氣分使之

上達，兼以升提血分使不下陷也。

x三診x 將葯連服三劑，呼吸已不短氣，而血分則猶見少許，然非鮮血而為從前未下之惡露，此吉兆也。若

此惡露不下，後必為恙。且又必須下凈方妥，此當兼用化瘀之葯以催之速下。

x處方x 生箭 （一兩） 龍眼肉（八錢） 生懷地黃（八錢） 生懷山藥（六錢）

胡桃肉（五錢） 當歸（四錢） 北沙參（三錢） 鹿角膠（四錢）

廣三七（三錢細末）

葯共九味，先將前七味煎湯一大盅，鹿角膠另燉化兌湯藥中，送服三七末一半，至煎渣再服時，仍將

所余之鹿角膠燉化兌湯藥中，送服所余之三七末。

x方解x 按此方欲用以化瘀血，而不用桃仁、紅花諸葯者，恐有妨於從前之下血也。且此方中原有

善化瘀血之品，鹿角膠、三七是也。蓋鹿角之性原善化瘀生新，熬之成膠其性仍在。前此之惡露

自下，實多賴鹿角膠之力，今又助之以三七，亦化瘀血不傷新血之品。連服數劑，自不難將惡露盡化也。

x效果x 將葯連服五劑，惡露下盡，病遂全愈。

<目錄>五、醫案（十八）婦女科

<篇名>6．產後手足抽掣

屬性：天津於氏婦，年過三旬，於產後得四肢抽掣病。

x病因x 產時所下惡露甚少，至兩日又分毫惡露不見，遲半日遂發抽掣。

x證候x 心中發熱，有時覺氣血上涌，即昏然身驅後挺，四肢抽掣。其腹中有時作疼，令人揉之則

少瘥，其脈左部沉弦，右部沉澀，一息四至強。

x診斷x 此乃肝氣膽火，挾敗血上沖以瘀塞經絡，而其氣火相併上沖不已，兼能妨礙神經，是以昏

然後挺而四肢作抽掣也。當降其敗血，使之還為惡露瀉出，其病自愈。

x處方x 懷牛膝（一兩） 生杭芍（六錢） 丹參（五錢） 玄參（五錢）

蘇木（三錢） 桃仁（三錢去皮） 紅花（二錢） 土鱉蟲（五大個搗） 紅娘蟲（即樗雞，六大個搗）

共煎湯一盅，溫服。

x效果x 此葯煎服兩劑，敗血盡下，病若失。

<目錄>五、醫案（十八）婦女科

<篇名>7．產後瘕

屬性：邑城西韓氏婦，年三十六歲，得產後 瘕證。

x病因x 生產時惡露所下甚少，未嘗介意，遲至半年遂成 瘕。

x證候x 初因惡露下少，彌月之後漸覺少腹脹滿。因系農家，時當麥秋忙甚，未暇延醫服藥。又

遲月余則脹而且疼，始服便方數次皆無效。後則疼處按之覺硬，始延醫服藥，延醫月余，其疼似減輕

而硬處轉見增大，月信自產後未見。診其脈左部沉弦，右部沉澀，一息近五至。

x診斷x 按生理正則，產後兩月，月信當見；有孩吃乳，至四月亦當見矣。今則已半載月信未見，因其

產後未下之惡露，結 瘕於沖任之間，後生之血遂不能下為月信，而盡附益於其上，俾其日有增長，是

以積久而其硬處益大也。是當以消 瘕之葯消之，又當與補益之葯並用，使之消 瘕而不至有傷氣化。

x處方x 生箭 （五錢） 天花粉（五錢） 生懷山藥（五錢） 三棱（三錢）

莪術（三錢） 當歸（三錢） 白朮（二錢） 知母（二錢）

生雞內金（二錢黃色的搗） 桃仁（二錢去皮）

共煎湯一大盅，溫服。

x複診x 將葯連服六劑，腹已不疼，其硬處未消，按之覺軟，且從前食量減少，至斯已復其舊。

其脈亦較前舒暢，遂即原方為之加減俾再服之。

x處方x 生箭 （五錢） 天花粉（五錢） 生懷山藥（四錢） 三棱（三錢）

莪術（三錢） 懷牛膝（三錢） 野党參（三錢） 知母（三錢）

生雞內金（二錢黃色的搗） 生水蛭（二錢搗碎）

共煎湯一大盅，溫服。

x效果x 將葯連服十五六劑（隨時略有加減），忽下紫黑血塊若干，病遂全愈。

x幫助x 婦女 瘕治癒者甚少，非其病之果難治也。《金匱》下瘀血湯，原可為治婦女 瘕之主方。

特其藥性猛烈，原非長服之方。於 瘕初結未堅硬者，服此葯兩三次或可將病消除。若至累月累年，

瘕結如鐵石，必須久服，方能奏效者，下瘀血湯原不能用。乃醫者亦知下瘀血湯不可治堅結之 瘕，

遂改用桃仁，紅花、丹參、赤芍諸平和之品；見其 瘕處作疼，或更加香附、延胡、青皮、木香諸

理氣之品，如此等藥用之以治堅結之 瘕，可決其雖服至百劑，亦不能奏效。然仗之奏效則不足，

傷人氣化則有餘。若視為平和而連次服之，十餘劑外人身之氣化即暗耗矣。此所以治 瘕者十中難

愈二三也。若拙擬之方其三棱、莪術、水蛭，皆為消 瘕專葯。即雞內金人皆用以消食，而以消

瘕亦甚有力。更佐以參、 、術諸補益之品，則消 瘕諸葯不慮其因猛烈而傷人。且又用花粉、知

母以調劑補藥之熱，牛膝引葯下行以直達病所，是以其方可久服無弊。而堅結之 瘕即可徐徐消除

也。至於水蛭必生用者，理沖丸後論之最詳。且其性並不猛烈過甚，治此證者，宜放膽用之以挽救人命。

<目錄>五、醫案（十八）婦女科

<篇名>8．血閉成瘕

屬性：鄰庄劉氏婦，年二十五歲，經血不行，結成 瘕。

x病因x 處境不順，心多抑鬱，以致月信漸閉，結成 瘕。

x證候x 瘕初結時，大如核桃，屢治不消，漸至經閉後則 瘕浸長。三年之後大如復盂，按之

甚硬。漸至飲食減少，寒熱往來，咳嗽吐痰，身體羸弱，亦以為無可醫治待時而已。後忽聞

愚善治此證，求為診視。其脈左右皆弦細無力，一息近六至。

x診斷x 此乃由經閉而積成 瘕，由 瘕而浸成虛勞之證也。此宜先注意治其虛勞，而以消 瘕之品輔之。

x處方x 生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（一兩） 生懷地黃（五錢） 玄參（四錢）

沙參（四錢） 生箭 （三錢） 天冬（三錢） 三棱（錢半）

莪術（錢半） 生雞內金（錢半黃色的搗）

共煎湯一大盅，溫服。

x方解x 方中用三棱、莪術，非但以之消 瘕也。誠以此證廉於飲食，方中雞內金固能消食，而

三棱、莪術與黃 並用，更有開胃健脾之功。脾胃健壯，不但善消飲食，兼能運化藥力使病速愈也。

x複診x 將葯連服六劑，寒熱已愈，飲食加多，咳嗽吐痰亦大輕減。 瘕雖未見消，然從前時或

作疼今則不復疼矣。其脈亦較前頗有起色。擬再治以半補虛勞半消 瘕之方。

x處方x 生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（一兩） 生懷地黃（八錢） 生箭 （四錢）

沙參（四錢） 生杭芍（四錢） 天冬（四錢） 三棱（二錢）

莪術（二錢） 桃仁（二錢去皮） 生雞內金（錢半黃色的搗）

共煎一大盅，溫服。

x三診x 將葯連服六劑，咳嗽吐痰皆愈。身形已漸強壯，脈象又較前有力，至數復常。至此虛勞

已愈，無庸再治。其 瘕雖未見消，而較前頗軟。擬再專用藥消之。

x處方x 生箭 （六錢） 天花粉（五錢） 生懷山藥（五錢） 三棱（三錢）

莪術（三錢） 懷牛膝（三錢） 潞党參（三錢） 知母（三錢）

桃仁（二錢去皮） 生雞內金（二錢黃色的搗） 生水蛭（二錢搗碎）

共煎湯一大盅，溫服。

x效果x 將葯連服十二劑，其瘀血忽然降下若干，紫黑成塊，雜以脂膜， 瘕全消。為其病積

太久，恐未除根，俾日用山楂片兩許，煮湯沖紅蔗糖，當茶飲之以善其後。

<目錄>五、醫案（十八）婦女科

<篇名>9．產後溫病

屬性：天津李氏婦，年二十七歲，於中秋節後得溫病。

x病因x 產後六日，更衣入廁，受風。

x證候x 自廁返後，覺周身發冷，更數小時，冷已又複發熱，自用生薑，紅糖煎湯乘熱飲之，周

身得汗稍愈，至汗解而其熱如故。遷延兩日熱益盛，心中煩躁作渴。急延愚為診視，見其滿面火

色，且微喘，診其脈象洪實，右部尤甚，一分鐘九十三至。舌苔滿布白而微黃，大便自病後未行。

x診斷x 此乃產後陰虛生內熱，略為外感拘束而即成溫病也。其心中煩躁而渴者，因產後腎陰

虛損，不能上達舌本，且不能與心火相濟也。其微喘者，因腎虛不能納氣也。其舌苔白而微

黃者，熱已入陽明之府也。其脈洪實兼數者，此陽明府熱已實，又有陰虛之象也。宜治以

白虎加人蔘湯更少為變通之，方於產後無礙。

x處方x 生石膏（三兩搗細） 野台參（四錢） 玄參（一兩） 生懷山藥（八錢） 甘草（三錢）

共煎湯三盅，分三次溫飲下。

x方解x 按此方即白虎加人蔘湯，以玄參代知母，生山藥代粳米也。傷寒書中用白虎湯之定例，

汗吐下後加人蔘，以其虛也；渴者加人蔘，以其津液不上潮也，至產後則虛之尤虛，且又作渴，

其宜加人蔘明矣。至以玄參代知母者，因玄參《神農本草經》原謂其治產乳余疾也。以生山

葯代粳米者，因山藥之甘溫既能代粳米和胃，而其所含多量之蛋白質，更能補益產後者之腎虛

也。如此變通，其方雖在產後用之，可毫無妨礙，況石膏《神農本草經》原謂其微寒，且明載其主產乳乎。

x複診x 服藥一劑，熱退強半，渴喘皆愈。脈象已近和平，大便猶未通下。宜大滋真陰以退其

餘熱，而復少加補氣之葯佐之。誠以氣旺則血易生，即真陰易復也。

x處方x 玄參（二錢） 野党參（五錢）

共煎湯兩盅，分兩次溫飲下。

x效果x 將葯煎服兩劑，大便通下，病遂全愈。

<目錄>五、醫案（十八）婦女科

<篇名>10．流產後滿悶

屬性：天津張姓婦年二十六歲，流產之後胃脘滿悶，不能進食。

x病因x 孕已四月，自覺胃口滿悶，倩人以手為之下推，因用力下推至臍，遂至流產。

x證候x 流產之後，忽覺氣血上涌充塞胃口，三日之間分毫不能進

食。動則作喘，頭目眩暈，心中怔忡，脈象微弱，兩尺無根。

x診斷x 此證因流產後下焦暴虛，腎氣不能固攝沖氣，遂因之上沖。夫沖脈原上隸陽明胃府，

其氣上沖胃氣即不能下降（胃氣以息息下行為順），是以胃中脹滿，不能進食。治此等證者，若用

開破之葯開之，脹滿去而其人或至於虛脫。宜投以峻補之劑，更用重鎮之葯輔之以引之下行，則

上之郁開而下焦之虛亦即受此補劑之培養矣。

x處方x 大潞參（四錢） 生赭石（一兩軋細） 生懷山藥（一兩） 熟懷地黃（一兩）

玄參（八錢） 凈萸肉（八錢） 紫蘇子（三錢炒搗） 生麥芽（三錢）

共煎湯一大盅，分兩次溫服下。

x方解x 按方中用生麥芽，非取其化食消脹也。誠以人之肝氣宜升，胃氣宜降，凡用重劑降胃，

必須少用升肝之葯佐之，以防其肝氣不舒。麥芽生用原善舒肝，況其性能補益胃中酸

汁，兼為化食消脹之妙品乎。

x效果x 將葯煎服一劑，胃中豁然頓開，能進飲食，又連服兩劑，喘與怔忡皆愈。

<目錄>五、醫案（十八）婦女科

<篇名>11．月閉兼溫疹靨急

屬性：天津楊氏女，年十五歲，先患月閉，繼又染溫疹靨急。

x病因x 自十四歲月信已通，後因肝氣不舒，致月信半載不至，繼又感發溫疹，初見點即靨。

x證候x 初因月信久閉，已發熱瘦弱，懶於飲食，恆倦卧終日不起。繼受溫疹，寒熱往來，其寒

時覺體熱減輕，至熱時，較從前之熱增加數倍，又加以疹初見點即靨，其毒熱內攻。心中煩躁怔忡，劇

時精神昏憒，恆作譫語，舌苔白而中心已黃，毫無津液。大便數日未行，其脈覺寒時似近閉塞，覺熱

時又似洪大而重按不實，一息五至強。

x診斷x 此證因陰分虧損將成癆瘵，又兼外感內侵，病連少陽，是以寒熱往來，又加以疹毒之熱，不

能外透而內攻，是以煩躁怔忡，神昏譫語，此乃內傷外感兩劇之證也。宜用大劑滋其

真陰清其毒熱，更佐以托疹透表之品當能奏效。

x處方x 生石膏（二兩搗細） 野台參（三錢） 玄參（一兩） 生懷山藥（一兩）

大甘枸杞（六錢） 知母（四錢） 連翹（三錢） 蟬蛻（二錢）

茵陳（二錢） 僵蠶（錢半） 鮮蘆根（四錢）

共煎湯三盅，分三次溫飲下。囑其服一劑熱不退時，可即原方再服，若服至大便通下且微溏時，即宜停葯勿服。

x複診x 將葯煎服兩劑，大熱始退，不復寒熱往來，疹未表出而心已不煩躁怔忡。知其毒由

內消，當不變生他故。大便通下一次亦未見溏，再診其脈已近和平，惟至數仍數，和其外感已愈十

之八九，而真陰猶未復也。擬再滋補其真陰，培養其血脈，俾其真陰充足，血脈調和，月信自然通順而不愆期矣。

x處方x 生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（一兩） 玄參（五錢） 地骨皮（五錢）

龍眼肉（五錢） 北沙參（五錢） 生杭芍（三錢） 生雞內金（錢半黃色的搗）

甘草（二錢）

共煎湯一大盅，溫服。

x三診x 將葯連服四劑，飲食增加，精神較前振作，自覺諸病皆無，惟腹中間有疼時，此月信欲

通而未能即通也。再診其脈已和平四至矣。知方中涼葯宜減，再少加活血化瘀之品。

x處方x 生懷山藥（一兩） 大甘枸杞（一兩） 龍眼肉（六錢）當歸（五錢）

玄參（三錢） 地骨皮（三錢） 生杭芍（三錢） 生雞內金（錢半黃色的搗）

土鱉蟲（五個大者搗） 甘草（錢半） 生薑（三片）

共煎湯一大盅，溫服。

x效果x 此葯連服十劑，腹已不疼，身形已漸胖壯，惟月信仍未至，俾停葯靜候。旬日後月

信遂見，因將原方略為加減，再服數劑以善其後。

x或問x 方書治溫疹之方，未見有用參者。開首之方原以治溫疹為急務，即有內傷亦當從緩

治之，而方中用野台參者其義何居？答曰∶《傷寒論》用白虎湯之例，汗吐下後加人蔘，以其

虛也；渴者加人蔘，以其氣虛不能助津液上潮也。令此證當久病內虧之餘，不但其血分虛損，其

氣分亦必虛損。若但知用白虎湯以清其熱，不知加參以助之，而熱轉不清，且更有病轉加劇之

時（觀白虎加人蔘以山藥代粳米湯後附載醫案可知）。此證之用人蔘，實欲其熱之速退也。且此證疹

靨之急，亦氣分不足之故。用參助石膏以清外感之熱，即借其力以托疹毒外出，更可借之以補從前

之虛勞。是此方中之用參，誠為內傷外感兼顧之要葯也。

x或問x 凡病見寒熱往來者，多系病兼少陽，是以治之者恆用柴胡以和解之。今方中未用柴胡，而

寒熱往來亦愈何也？答曰∶柴胡雖能和解少陽，而其升提之力甚大。此證根本已虛，實

不任柴胡之升提。方中茵陳其性涼而能散，最能宣通少陽之

鬱熱，可為柴胡之代用品。實為少陽病兼虛者無尚之妙藥也。況又有蘆根亦少陽葯，更可與

之相助為理乎？此所以不用柴胡亦能愈其寒熱往來也。

<目錄>五、醫案（十八）婦女科

<篇名>12．處女經閉

屬性：天津陳氏女，年十七歲，經通忽又半載不至。

x病因x 項側生有瘰 ，服藥療治，過於咸寒，致傷脾胃，飲食減少，遂至經閉。

x證候x 午前微覺寒涼，日加申時，又復潮熱，然不甚劇。黎明時或微出汗，咳嗽有痰，夜間

略甚，然仍無妨於安眠。飲食消化不良，較尋常減半。心中恆覺發熱思食涼物，大便乾燥，

三四日一行。其脈左部弦而微硬，右部脈亦近弦，而重診無力，一息搏逾五至。

x診斷x 此因飲食減少，生血不足以至經閉也。其午前覺涼者，其氣分亦有不足，不能乘陽氣

上升之時而宣布也。至其晚間之覺熱，則顯為血虛之象。至於心中發熱，是因陰虛生內熱

也。其熱上升傷肺易生咳嗽，胃中消化不良易生痰涎，此咳嗽又多痰也。其大便燥結者，因脾

胃傷損失傳送之力，而血虛陰虧又不能潤其腸也。左脈弦而兼硬者，心血虛損不能潤肝滋腎也。

右脈弦而無力者，肺之津液胃之酸汁皆虧，又兼肺胃之氣分皆不足也。擬治以資生通脈湯，復即

原方略為加減，俾與證相宜。

x處方x 白朮（三錢炒） 生懷山藥（八錢） 大甘枸杞（六錢） 龍眼肉（五錢）

生懷地黃（五錢） 玄參（四錢） 生杭芍（四錢） 生赭石（四錢軋細）

當歸（四錢） 桃仁（二錢） 紅花（錢半） 甘草（二錢）

共煎湯一大盅，溫服。

x複診x 將葯連服二十餘劑（隨時略有加減），飲食增多，身形健壯，諸病皆愈。惟月信猶未通，

宜再注意通其月信。

x處方x 生水蛭（一兩軋為細末） 生懷山藥（半斤軋為細末）

每用山藥末七錢，涼水調和煮作茶湯，加紅蔗糖融化，令其適口，以之送服水蛭末六分，

一日再服，當點心用之，久則月信必通。

x效果x 按方服過旬日，月信果通下，從此經血調和無病。

x方解x 按水蛭《神農本草經》原無炙用之文，而後世本草謂若不炙即用之，得水即活，殊為荒

唐之言。嘗試用此葯，先用炙者無效，後改用生者，見效甚速。其性並不猛烈，惟稍有刺激

性。屢服恐於胃不宜，用山藥煮粥送服，此即《金匱》硝石礬石散送以大麥粥之義也。且山

葯饒有補益之力，又為尋常服食之品，以其粥送水蛭，既可防其開破傷正，且又善於調和胃腑也。

<目錄>五、醫案（十八）婦女科

<篇名>13．血崩證

屬性：天津徐姓婦，年十八歲，得血崩證。

x病因x 家庭不和，激動肝火，因致下血不止。

x證候x 初時下血甚多，屢經醫治，月余血雖見少，而終不能止。

脈象濡弱，而搏近五至。呼吸短氣，自覺當呼氣外出之時，

稍須努力，不能順呼吸之自然。過午潮熱，然不甚劇。

x診斷x 此胸中大氣下陷，其陰分兼虧損也。為其大氣下陷，所以呼氣努力，下血不止，為其

陰分虧損，所以過午潮熱。宜補其大氣，滋其真陰，而兼用升舉固澀之品方能治癒。

x處方x 生箭 （一兩） 白朮（五錢炒） 大生地（一兩） 龍骨（一兩 搗）

牡蠣（一兩 搗） 天花粉（六錢） 苦參（四錢） 黃柏（四錢）

柴胡（三錢） 海螵蛸（三錢去甲） 茜草（二錢）

西藥麥角中者一個，攙乳糖五分，共研細，將中藥煎湯兩大盅，分兩次服，麥角末亦分兩次送服。

x效果x 煎服一劑，其血頓止，分毫皆無，短氣與潮熱皆愈。再為開調補氣血之劑，俾服數劑以善其後。

推薦閱讀：