大腦發育不全 

患兒智力低下，生長發育落後，屬於中醫的五軟無遲，因腎氣衰憊。治療需補益腎氣，益髓充腦，安神定驚。在某醫院門診，H大夫領了一個兒科病人走進診室。對我說：「周老，我給你帶來一個小病人。這個病人在我那裡看過兩次，因為考慮到他的病情較為複雜，還是轉到老師這裡來治療比較妥當。」我看患兒母親抱著小孩走在前面，孩子父親拿著東西走在後面。那女士懷裡的小孩，約3歲左右，神情獃滯，頭後仰，顯示頸項無力狀態。一看就知道該患兒智力低下，生長發育落後。「那就把小孩的病情向我說一說吧。」等他們坐下，我說。「這孩子現在3歲零兩個月，生產時是足月順產，我懷他的時候，體弱多病。出生後我的奶水不足，增加牛奶及糕乾粉。我們發現他身體軟弱，現在都3歲多了，仍然不會說話，不會走路，連坐也坐不穩。」「我想了解一下你們父母的年齡。」「我42歲，他媽39歲。我們結婚晚，生育也晚。」患兒父親說。「還有什麼不好？」「孩子在夜間睡眠時經常有發驚。」我了解完病史後，開始檢查病人。患兒四肢軟弱無力，站立不住，讓他坐在診察床上，他身體前傾，不一會就倒在床上。面色黃白，舌苔薄白，舌質淡白，脈細弱，手足微涼。測量頭圍為46cm。「你的孩子患的是先天性大腦發育不全，從中醫看是由於先天腎氣不足。我建議你服中藥治療，並加強訓練。」「需要治療多長時間？」「需要較長時間用藥，先治療半年吧。」我吩咐H大夫，記錄如下。西醫診斷：先天性大腦發育不全。中醫辨證：先天腎氣不足，腦髓不充。治法：補益腎氣，益髓充腦，安神定驚。處方：生熟地黃各15g，山茱萸10g，懷山藥10g，女貞子10g；菟絲子6g，補骨脂6g，炒知柏各6g，炙黃芪15g；白芍10g，杜仲6g，巴戟天6g，石菖蒲6g；遠志6g，全蠍3g，鉤藤6g；水煎服，14劑。「目前這孩子生長發育相當於6個月左右的幼兒，這種生長發育落後，在中醫稱之為五軟五遲。所謂五軟，即頭、項、手、足、口之軟；所謂五遲即立、行、發、齒、語之遲。」我對H大夫說。「這個小孩看起來似乎五臟都虛，對這種全面虛弱的小孩，怎樣掌握補益重點？」H大夫問。「對於嬰幼兒先天不足引起之病症，均應以補腎為主。因為腎為先天之本，腎之與生俱來的元陰元陽，腎之精氣，對整個人身生命以及小兒生長發育都起到極重要的作用。因此中醫又有『腎虛則五臟六腑皆虛』之說。所以對於小兒先天不足，補腎可以起到全面強壯的作用。但必須注意另一個重要問題，那就是適當『補土』的問題，因為脾胃為後天之本，先後天相互促進。」「關於補陰補陽的問題，應該側重於哪一方面？」「陰氣是基礎，陽氣是主導。兩方面缺一不可。」「還有一個問題。就是心、腦、腎的關係問題。中醫說心主神明，又說腦為精明之府，又說腎主骨生髓，腦為髓海等。說明心、腦、腎與人之智能都有關聯，我們在實踐中應該如何處理這三者的關係？」「這三者的確都有關聯。由於有這種關聯，從中西學派開始，一些人主張將『心主神明』改變為『腦主神明』，以與西醫有關理論相統一。我想在整個中醫理論體系沒有改變以前，這似乎沒有必要。在中醫理論中，這三者各有側重。古人說『心之官則思』，『心主神明』。因此人的思維功能主要在心。腦為精明之府，主要指人之感官功能。至於腎主骨生髓，主要主管身體四肢強健功能。現在，面對小兒先天不足，就是通過補腎氣來實現益心氣、壯筋骨的重要作用。」「這樣我就理解了你對這個病例的治療方針了。」「那你來說一說方義。」「方中生熟地黃、山茱萸、懷山藥、女貞子滋陰填精；菟絲子、補骨脂、杜仲、巴戟天補腎陽、壯筋骨；炒知柏可以清相火，以防補陽擾動相火；炙黃芪大補元氣，並可培土；白芍斂陰緩急，並可平肝以助熄風；石菖蒲、遠志利心竅以開智；因患兒兼有發驚，故以全蠍、鉤藤鎮驚熄風。」「你分析的，正合我意。」我誇獎說。「我還有一個問題，就是發驚的問題。顯然這是風的現象，但不知道這是什麼原因？」「這是因為『水虧木旺』，或者說是『水不涵木』的現象。」「那就是說，治療是以滋補腎水為主，全蠍、鉤藤反而是治標之品。」結果：治療1個月後，開始見到病情進步，精神好轉，眼神已較靈活，獨坐時間延長，而且已能坐穩。到目前為止，已治療5個月，面色紅潤有光澤，且已能長時間獨坐，能翻身，扶著能站立，對周圍反應已較靈活，夜間發驚已經消失。各方面好轉明顯，現仍在繼續治療中。周耀庭臨證解惑
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