讓高血糖滾蛋：第6天學會正確用藥

讓高血糖滾蛋：第6天學會正確用藥今日控糖目標：安全用藥，了解糖尿病用藥的基本情況使用以下「問上醫」為您準備的今日控糖小貼士，檢查自己是不是完成了今天的小挑戰，為自己加油！您可根據自己的實際情況選一項（或多項）適合自己的行動： 認識到糖尿病藥物可以讓自己活得更長久、更健康；回想醫生講授的相關藥物問題或藥物副作用的問題；一直按規定吃藥；不要忘記吃藥；形成一個可按時吃藥的習慣（如：設鬧鈴、在包中帶多餘的葯、使用藥物提醒盒）；把葯放在能記住的地方；吃完葯後可進行記錄；詢問醫生自己所吃的葯是否需留樣；其他： 糖尿病安全用藥知識一旦開始吃藥就停不下了嗎？這並不是一定的，要知道，糖尿病是種會持續發展的疾病，可能會隨著時間的推移而惡化。吃藥的目的正是要將血糖控制在目標血糖值以內或者是接近目標血糖，以避免更多的損傷。所以說，醫生讓你吃藥來控制血糖並不一定是因為飲食控制效果不好，也可能只是幫助身體來更好的對抗血糖的升降。注射胰島素胰島素製劑有動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據作用時間分為短效、中效和長效胰島素，並已製成混合製劑如諾和靈30R、優泌林70/30。I型糖尿病需要用胰島素治療。非強化治療者每天注射2～3次，強化治療者每日注射3～4次，或用胰島素泵治療，需經常調整劑量。II型糖尿病口服降糖葯，失效者採用聯合治療方式。聯合治療方法為原用口服降糖藥劑量不變，睡前晚10∶00注射中效胰島素或長效胰島素類似物，一般每隔3天調整1次，目標為空腹血糖降到4.9～8.0毫摩爾/升，無效者停用口服降糖葯，改為每天注射2次胰島素。胰島素治療的最大不良反應為低血糖。口服藥物1.磺脲類藥物，刺激胰島素分泌，對有一定胰島功能者療效較好。II型糖尿病患者經飲食控制、運動、降低體重等治療後療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物。對發病年齡較輕、體形不胖的糖尿病患者在早期有一定療效。肥胖者使用磺脲類藥物時，要特別注意控制飲食使體重逐漸下降，與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑製劑降糖葯聯用較好。此類藥物以下情況禁用：嚴重肝、腎功能不全；嚴重感染、創傷及大手術期間，應臨時改用胰島素治療；糖尿病酮症、酮症酸中毒期間，應臨時改用胰島素治療；糖尿病孕婦控制血糖不宜用口服降糖葯；對磺脲類藥物過敏或出現明顯不良反應。2.雙胍類降糖葯，可增加外周組織對葡萄糖的利用、增加葡萄糖的無氧酵解、減少胃腸道對葡萄糖的吸收、降低體重。適應於肥胖型II型糖尿病，單用飲食治療效果不滿意者；II型糖尿病單用磺脲類藥物效果不好，可加雙胍類藥物；I型糖尿病用胰島素治療病情不穩定，用雙胍類藥物可減少胰島素劑量；II型糖尿病繼發性失效改用胰島素治療時，可加用雙胍類藥物，能減少胰島素用量。此類藥物以下情況禁用：患有嚴重肝、腎、心、肺疾病，消耗性疾病，營養不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症、酮症酸中毒，改用胰島素治療；伴有嚴重感染、手術、創傷等應激狀況時暫停雙胍類藥物，改用胰島素治療；妊娠期。不良反應及應對方法：胃腸道反應，最常見、表現為噁心、嘔吐、食慾下降、腹痛、腹瀉，發生率可達20%，為避免這些不良反應，應在餐中、或餐後服藥。頭痛、頭暈、金屬味。乳酸酸中毒，多見於長期、大量應用降糖靈，伴有肝、腎功能減退，缺氧性疾病，急性感染、胃腸道疾病時，降糖片引起酸中毒的機會較少。3.α-葡萄糖苷酶抑製劑，I型和II型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙胍類或胰島素聯用。如伏格列波糖餐前即刻口服、阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反應有：腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛門排氣增多。4.胰島素增敏劑，有增強胰島素作用、改善糖代謝。可以單用，也可用磺脲類、雙胍類或胰島素聯用。有肝臟病或心功能不全者不宜應用。5.格列奈類胰島素促分泌劑，瑞格列奈為快速促胰島素分泌劑，餐前即刻口服，每次主餐時服，不進餐不服。那格列奈作用類似於瑞格列奈。
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