李開復微博透露患癌症 解讀殺人惡魔淋巴瘤！

9月5日，創新工場CEO李開復突然在其微博發布了患癌的消息：「世事無常，生命有限。原來，在癌症面前，人人平等。」。經其多位好友證實，李開復所患癌症正是淋巴瘤。

每年9月15日是一年一度的「世界淋巴瘤宣傳日」，從2009年央視著名播音員羅京的去世，到青年演員李鈺、香港知名實業家霍英東、香港著名作詞人林振強的逝世，淋巴瘤一次次以如此殘忍的方式闖入人們的視線。

為什麼淋巴癌能有如此可怕的威力呢？

據北京市腫瘤防治辦公室及北京市腫瘤登記處北京大學腫瘤醫院的數據顯示：

2011 年北京市共報告淋巴瘤新發病例1261 例，占惡性腫瘤新發病例的3.3%，發病率由2002 年的5.26/10 萬上升至2011 年9.95/10 萬，去除年齡影響因素外，年平均增長3.43%。

北京大學腫瘤醫院淋巴瘤內科主任朱軍教授指出：「隨著全國人民生活方式的改變，環境污染的加重，飲食結構的調整，惡性淋巴瘤已經逐漸成為嚴重威脅我國人民身體健康的一類主要腫瘤，且發病率年輕化和城市化的趨勢日益加重。面對這樣嚴峻的現狀，推動淋巴瘤規範化治療、堅持定期隨訪刻不容緩。」

什麼是淋巴瘤？為什麼發生淋巴瘤？

淋巴細胞廣泛分布於全身的淋巴結和淋巴組織，是人體的「健康衛士」，淋巴細胞發生了惡變而形成的惡性腫瘤即稱為淋巴瘤。目前尚未發現淋巴瘤的明確病因，某些感染因素、機體免疫功能異常、環境污染等很可能是近年來淋巴瘤發病率明顯增加的重要原因。

淋巴瘤該如何診斷？

淺表淋巴結腫大是最典型的表現，約半數患者還可出現發熱、盜汗、乏力、消瘦、皮疹、搔癢等全身癥狀。

病理診斷是淋巴瘤診斷的「金標準」。獲取足夠的高質量的腫瘤組織是病理診斷的前提。活檢比較麻煩，甚至有風險，但是對於確診淋巴瘤是必須的。某些情況下，取材不理想，則可能需要再次活檢。更有少數情況甚至需要多次活檢。淋巴瘤複發時也要盡量再取組織進行病理診斷，一方面是為了明確淋巴瘤是否複發，另一方面是因為某些淋巴瘤類型可能會發生病理轉化。

相對於其它腫瘤，淋巴瘤的病理診斷及分型十分困難。目前已知淋巴瘤有近70種類型，不同類型的治療和預後差別非常顯著。因此對於有疑問的病例，有可能需要多位經驗豐富的病理專家會診，這個過程可能需要數周時間，但是本著對患者高度負責的態度，這是必需的過程，需要患者和家屬的理解和耐心。

確診淋巴瘤後還需要做哪些檢查？

在淋巴瘤診斷明確後應進行全面檢查對疾病進行儘可能準確的分期，並留存起病初期的基礎數據，便於在治療後對療效進行評估。

一般來說，常規分期檢查包括B超、CT、骨髓穿刺，部分患者還需要做腰椎穿刺。PET/CT是當前一種重要的醫學檢查手段，它不僅能夠顯示腫瘤病灶的大小，還可以顯示腫瘤內部的代謝活性，常規CT/B超有時候難以判斷稍大的淋巴結是否為淋巴瘤侵犯，此時PET/CT就具有較好的判斷價值。另外，還需要常規行血液學、心電圖及肝炎等相關檢查。患者可以放心的是，除少數有嚴重癥狀或者伯基特淋巴瘤患者需儘快治療外，絕大多數患者等待1-2周的時間進行化療前的全面檢查是安全的。

確診淋巴瘤後該如何治療？

全部檢查結束後，根據病情決定是否開始治療、何種治療方案、治療計劃等。

部分淋巴瘤患者通過治療有希望得到治癒或長期生存。化療是目前主要治療手段，部分患者還可聯合免疫靶向治療能顯著提高有效率、改善生存期。部分患者可聯合放療。手術不是主要治療手段但在少數情況下可考慮選擇。

化療開始後每2-3個周期需進行一次評效檢查以評價化療方案的效果，如果沒有達到理想效果，可能需要增加劑量或者更改新的治療方案。在治療過程中會常規對常見不良反應做預防性處理，但也不能完全避免某些不良反應的出現，如骨髓功能抑制、胃腸道反應、肝腎功能損傷等。少數患者由於消化道受侵或基礎疾病等原因，還可能出現消化道穿孔、出血等併發症。

淋巴瘤治療結束後該如何處理？

淋巴瘤治療結束後部分患者可能複發。除腫瘤複發外，遠期併發症如第二腫瘤等也不容忽視。因此治療結束後需定期複查。通常治療結束後前兩年複發風險比較高，需每3個月複查一次，2年後半年複查一次，5年後可每年複查一次。康復的患者要重視複查，切不可掉以輕心。

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