兒童鼻炎

目錄1基本內容2兒童鼻炎癥狀3兒童鼻炎分類兒童鼻竇炎兒童上頜竇炎嗜酸細胞增多症性鼻炎4兒童鼻炎治療儀5兒童鼻炎的特點6鼻炎治療7兒童鼻炎的併發症引起咳嗽引起眼睛發癢引起智力障礙引起中耳炎引起支氣管哮喘引起鼻竇炎引起過敏性喉炎8兒童過敏性鼻炎危害9兒童鼻炎的預防10兒童慢性鼻炎的檢查11兒童鼻炎治療的三大誤區1基本內容兒童鼻炎除鼻塞、多膿涕外，可有發熱咳嗽、精神萎靡、煩躁不安，也可伴發中耳炎、鼻出血和關節痛，較大兒童會有頭痛現象。形成慢性鼻炎後，出現閉塞性鼻音和張口呼吸，粘液性鼻涕「取之不盡。長期鼻阻塞和張口呼吸會影響面部和胸部的發育。作為家長就要多加註意。2兒童鼻炎癥狀成人過敏性鼻炎具有典型鼻癢、流涕、打噴嚏等癥狀和體征，易於診斷，而小兒過敏性鼻炎病例的癥狀和體征有很大的變異，多不典型。常見的小兒過敏性鼻炎的癥狀包括：鼻癢（小孩經常揉鼻子）、交替性鼻塞（經口呼吸造成咽干、咽痛）、打噴嚏（通常是突然和劇烈的）、流鼻涕（多為清水涕，感染時為膿涕；）、鼻腔不通氣（嗅覺下降或者消失）、頭昏、頭痛、耳悶、眼睛發紅髮癢及流淚（眼眶下黑眼圈是經常揉眼所致)。3兒童鼻炎分類兒童鼻竇炎兒童鼻竇炎的癥狀和體征與普通的感冒癥狀相似，診斷有一定困難，具有以下特徵應想到鼻竇炎的可能，及時到耳鼻喉科應診：一是癥狀持續10天以上，二是每年都多次患上呼吸道炎症，發熱伴有膿性鼻涕。兒童上頜竇炎兒童上頜竇炎普遍的病症表現為長期輕微的咳嗽，發出「吭、吭」聲，伴有痰咳出。這其實並不是氣管分泌的痰，而是小兒鼻炎產生的鼻涕向下流到咽喉和氣管、支氣管，然後引起反射性的咳嗽，把鼻涕咳出。這種倒流鼻涕長期刺激上呼吸道，可繼發慢性炎症，造成支氣管炎或痙攣，促發咳喘；反過來又影響鼻粘膜的血管改變，引起鼻塞聲重、咽喉腫痛等症，加重了鼻竇的炎症。醫學上稱為鼻肺反射綜合征。嗜酸細胞增多症性鼻炎該病是一種以鼻分泌物嗜酸細胞增多為特徵，補體結合系統紊亂高反應性鼻病。這是一種先天性疾病，多從兒童一歲多開始發病，多數兒童發育到青春期後癥狀才可徹底消失。4兒童鼻炎治療儀兒童鼻炎治療儀已成為現今醫療的一個重要的治療手段。可以有效的避免藥物可能引起的副作用；人的鼻腔內毛細血管較多，手術療法危險性較大，不可避免會在手術過程中出血過多。北極光鼻炎激光治療儀是專業的治療鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻孔內瘙癢、眼睛癢、頭暈、頭痛等癥狀的激光治療儀器。 對過敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎、副鼻竇炎、萎縮性鼻炎、鼻息肉、乾燥性鼻炎、肥厚性鼻炎、單純性鼻炎等都有很好的效果。5兒童鼻炎的特點1、兒童身體抵抗力低，對外界環境變化的適應能力較差，易患鼻炎、上呼吸道感染、急性傳染病（流感、麻疹、百日咳等）。2、兒童鼻腔和鼻道狹窄，鼻竇發育不全，鼻竇黏膜嫩弱，淋巴管和血管豐富，一旦感染則引起黏膜明顯腫脹，分泌物較多，極易阻塞鼻道和竇口引起鼻腔和鼻竇通氣、引流障礙。3、兒童鼻竇竇口相對較大，感染易經竇口侵入鼻竇。4、鼻部的臨近器官，如咽部的扁桃體和鼻咽部的腺樣體肥大以及先天性齶裂等疾病影響正常鼻呼吸。5、兒童易發生鼻腔異物、鼻外傷，而引起繼發感染。6、過敏性體質的兒童易患過敏性鼻炎、鼻竇炎、哮喘等。7、兒童若在不清潔的水中游泳或跳水等，都為兒童易患鼻炎、鼻竇炎的致病因素。8、兒童常用手指挖鼻，鼻涕刺激鼻前庭皮膚易引起鼻癤和鼻前庭炎。6鼻炎治療中藥療法：中藥治療常用姜氏鼻炎膏，中藥配方：蒼耳子30克、辛夷20克、黃芩35克、細辛4克、白芷25克、龍膽草10克等中草藥材，手工工序，精心選葯、晾曬、研磨，外用，一日兩次，不僅對兒童鼻炎有確切效果，對其他鼻炎效果均佳。目前對小兒過敏性鼻炎患者的用兩種方法：一是避開過敏源，二是舌下免疫脫敏治療。特異性免疫治療（脫敏舌下含服治療）對塵蟎引起的過敏的鼻炎。患者經過舌下塵蟎免疫治療前後體內免疫學指標也有改變，由於舌下粘膜組織較薄，這些位於粘膜表面的朗格罕細胞會在接觸抗原的時候，捕足到變應原存在的信號，變應原疫苗能迅速吸收，從而啟動脫敏反應。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1細胞比值改善等。由於是通過舌下給葯，通常不會產生過敏性休克等嚴重不良反應，極少數患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉，停止治療或減量即可恢復。舌下脫敏治療的機制是因為舌下粘膜有極多的朗格罕細胞，通過吸收微量塵蟎變應原後將其加工轉變成蟎多肽信息，通過提呈給 Th0細胞，使Th0細胞向Th1細胞轉化，阻止變態反應的發生。安全性高：全球範圍內，使用30年未發生嚴重副作用，最大程度保障了脫敏治療的長期用藥安全性；避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴重不良反應（包括過敏性休克，甚至死亡），從而減輕了醫護人員和患者的心理負擔。舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜產生耐受性，從而減輕或控制過敏癥狀，到達脫敏治療的目的。其臨床特點在於：全球發展最快的脫敏治療（即特異性免疫治療或免疫治療）方法，符合世界衛生組織推薦的對症 +對因的理性化治療方案。標本兼治：根本性治療過敏性疾病，起效顯著，脫敏徹底；克服傳統的激素類化學藥物只在疾病發作時對症治療，治標不治本的局限性，且隨著服用時間的延長，具有不同程度的不良反應可能產生一定的耐葯。【脫敏治療的發展歷程】1909年，Noon用自動免疫法治療花粉性鼻炎獲得成功，開創了免疫治療新紀元。 經過半個多世紀的實踐，免疫治療顯示了一定的臨床效果，但是自從上世紀80年代起，由於英國發生了數例由於注射免疫治療製劑而死亡的病例，導致有關政府機構下令全面禁止免疫治療。1986年Scadding和Brostoff首次利用舌下脫敏療法（即舌下特異性免疫治療（SLIT））成功治療變應性鼻炎，讓人們對免疫療法重新燃起了希望。1992年，世界衛生組織(WHO)通過循證醫學的方法確認I 型變態反應疾病的免疫治療是有效的，並認為「如條件具備，應儘早應用」，免疫治療得以重新推廣。1993年，歐洲變態反應和臨床免疫學會(EAACI) 指出舌下特異性免疫治療（SLIT）可能是一種潛在有價值的治療方法。1998年，《WHO變應原免疫治療意見書》意見書指出「脫敏治療是唯一可能根治過敏性疾病的方法」的觀點，並正式推薦舌下特異性免疫治療的有效性和安全性。目前在歐美等發達國家舌下脫敏的治療已得到大力推廣，而皮下注射的免疫治療方式則由於其潛在的危害而漸漸淡出主流醫療方案。2001年，《全球哮喘防治創議》（ARIA）肯定了高劑量變應原的舌下脫敏治療（至少是皮下注射免疫治療累積劑量的100倍）對兒童及成人治療的安全性。2004年，世界衛生組織認可SLIT為治療某些變應性疾病如過敏性哮喘、變應性鼻炎等的主要治療方法之一。7兒童鼻炎的併發症鼻炎發作時臨床癥狀各異，會給人帶來很大危害。在日常工作、學習中，一些患者會因為鼻炎引起頭痛、頭腦不清醒，致使工作、學習效率低下。當鼻炎影響到鼻腔的生理功能時，患者會出現呼吸障礙，引發血氧濃度降低，並影響其他組織和器官的功能與代謝；當並發肺氣腫、肺心病、哮喘等嚴重併發症時，會出現頭痛、頭暈、記憶力下降、胸痛、胸悶、精神萎靡等癥狀；當鼻炎影響到嗅覺粘膜時，就會出現嗅覺障礙，聞不著香、臭等氣味……鼻炎導致的其他併發症還有：因長時間鼻塞不通氣，呼吸困難，引發睡眠呼吸暫停綜合症；患者下鼻甲肥大，睡眠時氧氣不足，嚴重的可引起腦梗塞、突發心臟病等，個別患者甚至發生猝死；約九成的鼻咽癌是因鼻炎久治不愈惡化所致。因此對鼻炎不可掉以輕心，要及時治療，以避免引發嚴重併發症。引起咳嗽孩子患了鼻炎，通常不能準確的表達自己的癥狀，也不會擤鼻涕，導致鼻涕倒流進入氣管、支氣管，從而引起反射性咳嗽，以便將鼻涕咳出來。家長們看到這種癥狀，往往就認為是咽喉炎。並且，如果小兒鼻炎時間過長，這種反射性咳嗽性質就變了，因為咳嗽神經長時間處於興奮狀態，導致咳嗽不再是反射性咳嗽，變成單純的咳嗽。找不到咳嗽的真正原因，不能從根源治療的話，吃止咳藥是沒有什麼效果的。引起眼睛發癢兒因身體免疫力較低，各系統功能未發育完善，一旦遇到過敏原，便很容易引發過敏反應。有些嬰幼兒出生後就會有癥狀：晨起時打噴嚏、揉鼻子、揉眼睛。大一點的孩子愛掏耳朵。家長給揉一揉，他會感到很舒服;有些孩子會覺得眼睛癢而不停地揉眼睛、流眼淚，其實這些都是過敏反應的表現。也有的孩子總覺得鼻子癢，告訴家長鼻子里有毛毛，他們不停地揉鼻子、打噴嚏、流清水樣鼻涕。一些家長誤認為孩子感冒了，就餵給孩子一些感冒藥吃。有些感冒藥內含有撲爾敏類藥物，孩子服藥後可能會有好轉，但過不了幾天，一接觸過敏原，孩子又會出現相同癥狀。如此反覆，家長會覺得為什麼我的孩子老感冒，是不是免疫力他低了?其實不是這樣，感冒多是由病毒引起的，3~5天就會緩解。如果您的孩子反覆出現鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，就應該考慮一下，是不是鼻炎了?引起智力障礙鼻炎看似小病，但因發炎部位毗鄰中耳以及病變比較隱蔽，因此鼻炎病人除可能合併有哮喘、頭痛、頭暈等癥狀外，如不及時治療，有可能造成孩子不同程度的智力障礙。患了鼻炎的孩子會出現比較明顯的全身癥狀，如鼻塞、膿涕多、可能發熱、精神萎靡或煩躁不安，呼吸急促、常同時伴有咽痛、咳嗽、耳痛(急性中耳炎)等。孩子白天注意力不集中，記憶力、學習成績下降，食慾減退，體重下降。還可能伴有腺樣體病變、慢性中耳炎、感冒、哮喘、支氣管炎、腦膜炎、胃腸或腎臟疾病等全身疾病。由於長期鼻塞和張口呼吸，導致患兒頜面、胸廓以及智力等發育不良。引起中耳炎由於腫脹或水腫的鼻粘膜與咽鼓管粘膜相連續，咽鼓管粘膜也可以發生同樣病變。當咽鼓膜粘膜腫脹和水腫達到一定程度時，可導致咽鼓管阻塞、中耳腔積液，並出現傳音性耳聾，這就是過敏性中耳炎。此病不化膿，故不會導致鼓膜穿孔和耳流膿。其致敏物與過敏性鼻炎一致，但過敏性鼻炎並發過敏性中耳炎並不常見。引起支氣管哮喘支氣管哮喘：不及半數的花粉症患者和部分常年性過敏性鼻炎患者發生支氣管哮喘，這是由於過敏性支氣管病變所致，其致敏物也與過敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部癥狀出現後數年才有支氣管哮喘，在哮喘發作之前先有持續性、久治不愈的咳嗽，這是哮喘的前驅癥狀，由過敏性氣管炎所致。極少數患者哮喘與鼻部、眼部癥狀同時出現，少數小兒先有哮喘.常發現在幼兒時，數年後才出現鼻部癥狀，此時哮喘可能仍在發作，也可能已經沒有臨床表現了。支氣管哮喘發作主要表現為呼氣性呼吸困難，並有哮鳴音;嚴重者伴有胸悶、憋氣，不能平卧.常取端坐位或半坐位以幫助呼吸。為了排除支氣管內的粘稠分泌物，患者常不停地用力咳嗽，小兒可因此而引起嘔吐。當哮喘開始緩解時，常有多量白色粘痰咯出，呼吸困難隨之解除。長期發作哮喘可以並發肺氣腫和肺心病，嚴重影響患者的身體健康和生活質量，這種情況僅見於常年性過敏性鼻炎。引起鼻竇炎由於腫脹或水腫的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻竇開口所致。幾乎所有過敏性鼻炎患者均有不同程度的過敏性鼻竇炎，受侵的鼻竇常為雙側、全鼻竇。過敏性鼻竇炎在沒有繼發感染前，常無明顯的臨床表現，診斷依靠鼻竇x線攝片或cT掃描。引起過敏性喉炎鼻變態反應可向下波及咽喉，病人出現咽喉發癢、咳嗽、輕度聲嘶，嚴重者可出現會厭、聲帶粘膜水腫而發生呼吸困難。過敏性鼻炎可引發上述多種嚴重的併發症，故必須重視過敏性鼻炎的積極治療，以避免併發症的發生。8兒童過敏性鼻炎危害危害一：影響孩子的正常生物鐘過敏性鼻炎每年有固定發病的季節。有過敏性鼻炎的患者常常會出現做鬼臉，撓耳朵，故意睜大眼睛等動作。長期這樣，睡眠質量大大下降，導致正常的生物鐘紊亂，嚴重還會對生理各方面造成影響。危害二：影響孩子的面容過敏性鼻炎，會使鼻腔堵塞，必須經常用口呼吸，這樣孩子的上頜骨就會發育不良，顴骨變小，長期堵塞還會引發併發症，像支氣管哮喘、鼻竇炎、過敏性咽喉炎等症，影響孩子的面容。危害三：誘發其他疾病鼻腔做為人體呼吸的第一道屏障，可以有效地抵禦過濾外界病毒，過敏性性鼻炎的發作，使其功能減弱，進而病菌進入體內各器官，引起病變。過敏性鼻炎也有鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏、青眼窩等癥狀。如果不能及時治療，過敏性鼻炎發展到嚴重水平後，就會產生很多併發症，如鼻竇炎、中耳炎、支氣管哮喘等。9兒童鼻炎的預防一、冷熱交替不劇烈：不要長時間待在過冷的空調房，進出空調房防止冷熱交替劇烈引起感冒。二、冰涼飲料不過飲：炎熱的夏季，一看見「透心涼」的飲料，就想抓起一飲而快。殊不知卻會給鼻炎可乘之機。因此要注意食用方法且不宜過量食用。三、游泳防止鼻感染：夏季鼻炎患者游泳時要注意水進入鼻腔而感染。所以凡頭部入水前應先深吸氣，入水後用鼻呼氣。凡頭部不浸水游泳，均應用口吸氣，用鼻呼氣。出水以後，如果鼻內有水，不宜用力擤出，可在地上作跳躍運動，同時用鼻作短促呼氣以便將水噴出。四、刺激食物不過食：炸辣、腌漬、燒烤等刺激性食物不要多吃，如辣椒、腌漬物、咖喱等。五、鼻塞不可強擤鼻：鼻塞時不可強行擤鼻，以免引起鼻腔毛細血管破裂而發生鼻出血，亦可防止帶菌黏液逆入鼻咽部並發中耳炎。六、小病不要拖：有病不要拖，一定要積極治療。10兒童慢性鼻炎的檢查對幼兒鼻炎的治療應儘早到正規醫院的耳鼻喉科就診。就醫習慣上，幼兒感冒後一般家長會首先選擇幼兒科，這樣容易忽視對鼻部疾病的檢查。所以最好到耳鼻喉科去看看。鼻內窺鏡被稱為鼻類疾病的「萬能眼」，亮度相當於無影燈的20倍，可將病變組織放大500倍，病變部位可被醫生一覽無餘。清晰的視野使手術達到更精細的效果，並使手術達到以前不易到達的區域，從而將以前傳統的破壞性手術轉變為在完全清除病變的基礎上的保護性手術。此外，幼兒慢性鼻炎患者家長日常需要特別注意，居處常開窗，使居室多接受陽光的照射，保持空氣流通，注意給孩子增添衣物，做好保暖措施，在治療上，不宜採用藥物，藥物具有毒副作用，並且藥物只能暫時性的改變鼻腔通氣狀況，對於消除炎症沒有太大的作用。11兒童鼻炎治療的三大誤區誤區一：把鼻炎當成感冒過敏性鼻炎的發病表現和感冒很相似，都伴隨有鼻子發癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀，但只要細細分辨，過敏性鼻炎和感冒還是可以區分開來的：第一，感冒一般還伴有全身癥狀，如頭暈、嘔吐、頭痛、渾身無力等，而過敏性鼻炎則沒有，且過敏性鼻炎多為早上發病，所以癥狀一般在早上表現得最明顯。第二，感冒一般在一個星期左右就會好轉病癒，而過敏性鼻炎則沒有時間限制，通常病程較長。有些過敏性鼻炎患者在吃了感冒藥後有暫時性好轉現象，這是因為有些感冒藥中所含的撲爾敏有抗過敏作用。誤區二：只治鼻炎卻不預防10個人中會有1～3人患過敏性鼻炎，可見其發病率是非常高的。而很多患者在治療過程中「只治不防」，疏忽了各種各樣的致敏原的存在，從而導致了過敏性鼻炎的一再發作。其實，只要患者和醫生很好地配合，就可以控制過敏性鼻炎的癥狀，使自己能保持正常的生活。誤區三：治鼻炎跟著廣告走由於各種各樣的致敏原在空氣中飄散，人們無法加以清除，加之患者有過敏體質(醫學上稱之為特應症)，所以過敏性鼻炎迄今為止還不能根治，只可以控制。一些宣傳治鼻炎的廣告鼓吹「包治包好」是不科學的。門診中很多人都是在花了很多錢、試過很多種廣告宣傳方法後仍不見好轉才來醫院求治。鼻炎其實分很多種，應根據不同的類別來加以診治。
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